Отеки из за эндометрита

Когда матка воспалена. Эндометрит: как выявить и вылечить

Эндометрит – это болезнь женской репродуктивной системы, которая может привести к тому, что женщина в будущем не сможет иметь детей. На наши вопросы об эндометрите, его симптомах, диагностике и лечении ответила врач-гинеколог, онкогинеколог «Клиники Эксперт» Тула Александра Алексеевна Добренко.

— Александра Алексеевна, что такое эндометрит?

— Эндометрит – это воспаление эндометрия. Заболевание достаточно часто встречается у женщин детородного возраста.

— А каковы причины эндометрита? Почему он возникает?

— Как правило, причиной эндометрита, т. е. воспаления, является инфекционный агент. В роли инфекционного агента может выступать любой микроорганизм: бактериальный, грибковый или вирусный. Очень часто встречаются комбинированные причины эндометрита. Например, к бактериальной инфекции может присоединиться грибковый компонент.

Провоцирующим развитие эндометрита фактором может быть и травма эндометрия, например, вследствие выполнения аборта.

— Среди гинекологических болезней есть недуг, который известен как эндометриоз. Скажите, эндометрит и эндометриоз – это одно и то же?

— Нет, это два абсолютно разных заболевания. В чём разница между эндометритом и эндометриозом? Их различия начинаются с того, что причина эндометрита – инфекционный агент, а причина эндометриоза (по одной из нескольких теорий) – гормональный дисбаланс. Эти заболевания не стоит путать, они имеют абсолютно разные течения, клиническую картину и лечение.

Если подытожить: эндометрит – это воспаление эндометрия. Эндометриоз – атипичное расположение клеток эндометрия в других местах, т. е. дистопия эндометрия.

Подробнее об эндометриозе читайте в нашей статье: Эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение

— Какой бывает эндометрит?

— Как и любая болезнь, эндометрит имеет свою классификацию в зависимости от разных факторов. Эндометрит бывает, например, хронический и острый. Течение двух этих форм заболевания имеет существенные различия. Симптоматика у хронической формы более смазанная. Чаще всего хроническое течение заболевание приобретает при недолеченном остром эндометрите.

Эндометрит классифицируют и по характеру возбудителя (специфический и неспецифический). К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут провоцировать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, хламидии, микобактерии туберкулёза и др. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не обнаруживается. Неспецифическая форма эндометрита может быть спровоцирована бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали.

Возможно, вам будет интересно:

Вирусы и бактерии – в чём принципиальное отличие?
Герпес: как распознать и вылечить?
Меня не видно. А я есть! Скрытный враг – хламидиоз
Туберкулёз: болезнь, не знающая границ

— Расскажите, пожалуйста, о признаках этого заболевания. Как проявляется эндометрит?

— Клинические проявления эндометрита зависят от его формы и несколько отличаются. Но если суммировать общие клинические проявления, то к ним относятся:

дискомфорт внизу живота,
диспареуния (болезненность при половых контактах),
кровотечения из половых путей,
выделения из половых путей (гнойные с неприятным запахом либо кровянистые),
синдром хронической тазовой боли,
нерегулярные менструации.

— Как проводится диагностика эндометрита?

— При обращении женщины с вышеперечисленными жалобами врач может заподозрить эндометрит. Для того, чтобы поставить диагноз, требуется комплексное обследование: бимануальный осмотр, исследование влагалищной микрофлоры, УЗИ малого таза.

Также доктор может предложить сделать гистероскопию, т. е. оптическое исследование полости матки. При помощи гистероскопа можно будет увидеть состояние эндометрия и оценить характер его патологических изменений. Кроме того, производится забор материала (биопсия эндометрия) на гистологическое исследование. По результату биопсии эндометрия врач-гистолог может поставить морфологический диагноз «эндометрит», и тогда врач-гинеколог, соответственно, сможет поставить диагноз пациентке.

Читайте материалы по теме:

Что покажет гинекологическое УЗИ?
Кому поможет гистероскопия?
Гистология: что это за анализ?

— Александра Алексеевна, а как лечится эндометрит матки? Насколько эффективно врачи могут помочь женщине?

— Лечение эндометрита, как и многих других заболеваний, комплексное и включает в себя несколько звеньев. Основное звено, конечно же, направлено на устранение инфекционного агента. Это антибактериальная терапия. Если эндометрит вызван несколькими возбудителями, то применяются антибактериальная терапия, антимикотики (противогрибковые средства), противопротозойная и противовирусная терапия. Плюс, когда инфекционный агент устранён, обязательно нужно помочь организму восстановиться. Для этого назначаются препараты, способствующие регенерации эндометрия. И, как правило, в лечении эндометрита используется физиотерапия.

Повторюсь: лечение комплексное и подбирается врачом для каждой пациентки индивидуально.

— Какие могут быть последствия, если не лечить эндометрит?

— К сожалению, при затяжном течении, а также тогда, когда пациентка либо не выполняет полностью всех рекомендаций врача, либо вообще не обращается к врачу, эндометрит может вызывать серьёзные последствия у женщин детородного возраста, вплоть до бесплодия.

— А может ли эндометрит перейти в рак?

— Сам по себе механизм развития эндометрита исключает перерождение здоровых клеток в раковые. Поэтому по статистике таких данных мы не имеем. Эндометрит – это больше инфекционное заболевание.

— Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите?

— Беременность при хроническом эндометрите возможна. И такие случаи известны. Но я хочу заметить, что если беременность у женщины запланирована, то в любом случае она проходит дообследование. В результате дообследования может выявиться эндометрит. И прежде, чем планировать беременность, его нужно вылечить. Объясню почему. Хронический эндометрит может быть причиной выкидышей и других последствий прерывания планируемой и такой желанной беременности. Т. е. забеременеть возможно, но нельзя исключить проблемы в течении беременности и возникновение каких-либо патологий.

— Как женщина может защитить себя от развития эндометрита?

— Эндометрит – инфекционное заболевание, возникающее, среди прочего, в результате травматизации эндометрия. Она происходит при абортивных вмешательствах, выскабливании полости матки. Соответственно, меры профилактики – это регулярное обследование у гинеколога, наличие одного постоянного полового партнёра, или же обязательно контакты только с презервативом. Ну и, конечно, у женщины, которая делает аборт, риск возникновения эндометрита выше.

При наличии симптомов, о которых мы говорили ранее, нужно обязательно обращаться к врачу. Не стоит ждать, что само пройдёт. Возможно, у женщины в настоящий момент острая форма болезни, и если она перейдёт в хроническую, то лечение будет более сложным и затяжным. Поэтому нужно следить за своим здоровьем.

Беседовала Марина Воловик

Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
Записаться на УЗИ малого таза можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Редакция рекомендует:

Мазок на цитологию: как правильно расшифровать?
Что показывает МРТ малого таза у женщин?
Полип шейки матки: почему появляется и что с ним делать?

Для справки:

Добренко Александра Алексеевна

В 2013 г. окончила лечебный факультет медицинского института ТУЛГУ (Тульский государственный университет).
2013 – 2015 гг. – ординатура по акушерству и гинекологии в ФГБУ РНЦРР г. Москва.
В 2016 г. – переквалификация по онкологии в мединституте ТУЛГУ.
В данное время – врач-гинеколог, онкогинеколог в «Клинике Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Источник

Эндометрит – это воспалительный процесс в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки. Причиной заболевания является проникновение в полость матки различных инфекционных возбудителей – грибков, бактерий и вирусов. Нередко эндометрит протекает на фоне общего снижения иммунитета.

В начале патологический процесс затрагивает только эндометрий, но ввиду особого строения тканей, воспалительный процесс быстро уходит вглубь и поражает мышечные ткани.

Если эндометрит не лечить, он приводит к спаечным процессам внутри матки и в брюшной полости, а также может вызвать воспаление в других внутренних органах. При отсутствии должной терапии, эндометрит часто является причиной бесплодия, а также может сопровождаться появлением кист.

Чаще всего эндометритом болеют женщины репродуктивного возраста. При подозрении на заболевание, следует обратиться к врачу-гинекологу.

Виды эндометрита

По форме эндометрит выделяют:

острый;
хронический.

Симптоматика, сроки и методы лечения в каждом из случаев, разные. При этом хронический эндометрит всегда развивается на фоне недолеченного либо протекавшего без явно выраженных признаков заболевания в острой форме.

Причины эндометрита

Основная причина возникновения воспалительного процесса – это попадание в полость матки патогенных вирусов и бактерий, которые на фоне снижения иммунитета либо нарушения целостности эндометрия, поражают слизистую оболочку маточной полости.

Попасть в матку болезнетворные микроорганизмы, инфекции и вирусы могут как по восходящему (через цервикальный канал шейки матки), так и по нисходящему пути (из фаллопиевых труб, воспаленного аппендикса и др.).

Наиболее частой причиной возникновения воспалительного процесса в эндометрии является механическое повреждение внутренней оболочки матки, вызванное естественным путем либо хирургическим вмешательством. К ним относятся:

аборты, в том числе и самопроизвольные;
кесарево сечение;
различные гинекологические манипуляции в полости матки;
роды.

Во всех указанных случаях эндометрий, выстилающий полость матки, отслаивается от нее большими кусками, обнажая значительные площади ничем незащищенных стенок органа. Попадающие на них бактерии и инфекции, занесенные посредством хирургических инструментов либо естественным путем, оказываются в благоприятной среде для своего размножения.

Острую форму эндометрита, которая помимо классической картины симптомов сопровождается гнойными выделениями из влагалища, вызывают заболевания, передающиеся половым путем, например, гонорея или хламидиоз.

Также вызвать воспаление могут:

туберкулезные микробактерии;
кишечная палочка;
протозойная инфекция;
дифтерийная палочка;
микоплазма;
стрептококки группы B и т.д.

Риски возникновения эндометрита имеются и во время обычной менструации. Кровь, которая вместе с клетками эндометрия выводится из полости матки, оказывает специфическое влияние на цервикальный канал. Она временно меняет кислую среду слизистой матки на щелочную, и после этого ее защитные функции существенно снижаются. При неправильной гигиене, половых актах и частом использовании тампонов, риск попадания бактерий в полость матки существенно возрастает.

Например, оставленный во влагалище больше, чем на 6 часов или на ночь тампон – это потенциальный источник множества бактерий, которые в теплой и влажной среде размножаются с большой скоростью.

Внутриматочные спирали также могут быть источником инфекции, некорректно установленные либо находящиеся в матке больше необходимого срока, они вызывают повреждения эндометрия и могут спровоцировать воспалительный процесс.

Симптомы эндометрита

Во время эндометрита женщина может ощущать:

тянущие боли в нижней части живота, отдающие в задний проход;
общую слабость;
головные боли;
подавленное эмоциональное состояние либо резкие смены настроения.

Объективные признаки заболевания эндометритом

К признакам острой формы эндометрита относятся:

повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и последующей лихорадкой;
тошнота и рвота;
непривычные выделения из влагалища (с неприятным запахом, с примесью гноя, крови);
болезненность матки при пальпации, и ее увеличенные размеры.

При хроническом воспалительном процессе в эндометрии признаки менее выражены. Температура может проявляться лишь иногда на протяжении нескольких дней, но она невысокая и ее легко спутать с другими недомоганиями. Обнаружить заболевание может только врач-гинеколог при помощи опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Также при эндометрите часто наблюдаются нарушения менструального цикла – выделения меняют характер, они могут стать скудными либо, напротив, обильными. Значительно увеличивается период сукровичных выделений по окончании самой менструации. В течение всего цикла наблюдаются слабые тянущие боли внизу живота.

При длительном хроническом эндометрите может наблюдаться вторичное бесплодие.

В острой форме от момента заражения эндометрия патогенными бактериями и вирусами до клинических проявлений заболевания проходит от 1,5 до 4-х дней. Быстрее всего проявляет себя эндометрит, спровоцированный хирургическими вмешательствами. При хроническом эндометрите процесс может растянуться на несколько месяцев.

Диагностика эндометрита

Методы диагностики

При обращении пациентки врач-гинеколог первым делом изучает анамнез заболевания, выясняет число беременностей и родов, абортов и самопроизвольных выкидышей.

Гинекологический осмотр является следующим обязательным пунктом диагностики. При пальпации врач определяет размеры матки, насколько они отличны от нормы, и отслеживает болезненность реакции на производимые манипуляции. Также во время осмотра врач оценивает характер влагалищных выделений.

Острый эндометрит характеризуется резко увеличенными размерами матки и выраженными болевыми ощущениями. При хроническом эндометрите – боль слабая, матка увеличена незначительно.

Лабораторная диагностика. В обязательном порядке пациентка сдает общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов в крови являются главным маркером наличия в организме воспалительного процесса. Также число лейкоцитов подсчитывается в мазке со слизистой влагалища и цервикального канала.

Определить тип бактерий, вызвавших воспалительный процесс, позволяет бактериологическое исследование влагалищной микрофлоры.

Хронический эндометрит определить намного сложнее, иногда требуется неоднократное взятие материала для бактериологического посева.

Дополнительные методы диагностики

Диагностировать эндометрит и отличить его от других гинекологических заболеваний помогает ультразвуковое исследование. Опытный диагност с помощью аппарата УЗИ может выявить:

толщину эндометрия;
наличие спаек;
изменение эхогенности тканей;
остатки плаценты или плодного яйца;
наличие сгустков крови и гноя.

Во время ультразвукового исследования можно определить наличие распространения воспалительного процесса на остальные органы половой системы, например, на яичники.

Гистероскопия – эндоскопический метод диагностики. Во время процедуры специалистом внимательно изучается слизистая оболочка полости матки. При эндометрите внутренняя оболочка матки имеет ярко-красную окраску и рыхлую структуру. Она кровоточит при малейшем касании стенок матки. В полости также могут содержаться сгустки крови.

Во время гистероскопии, по усмотрению специалиста, может производиться биопсия (взятие материала для гистологического исследования).

Лечение эндометрита

Методы лечения острого эндометрита

Лечение острого эндометрита всегда проводится в стационаре, так как пациентке необходим постельный режим и постоянное наблюдение со стороны медицинского персонала.

Не дожидаясь получения бактериологических исследований назначается прием антибиотиков широкого спектра действия. На данном этапе необходимо ликвидировать воспалительный процесс, не допустив распространения инфекции в толщу маточной стенки и на другие органы.

Вводятся антибиотики внутривенно либо внутримышечно на протяжении 7-10 дней.

Также при эндометрите назначаются:

обезболивающие и жаропонижающие препараты;
антибактериальные препараты местного действия, например, вагинальные свечи;
средства, сокращающие матку;
витамины.

В рамках предупреждения кровотечения и для снижения выраженных болезненных ощущений к нижней части живота прикладывается холод.

Задача специалистов во время лечения эндометрита предотвратить его трансформацию в хроническую форму и предупредить появление возможных осложнений.

После ликвидации острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоток в матке и выступают профилактикой появления спаек.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического воспаления эндометрия – процесс более длительный, но этапы лечения схожи – обязательно проводится антибактериальная терапия, после которой назначаются гормональные препараты. Они необходимы для восстановления функций эндометрия и нормализации менструального цикла.

Важным этапом в лечении является устранение последствий хронического заболевания – спаек в полости матки, закупорки и деформации фаллопиевых труб и т.д.

Обязательными в рамках лечения хронической формы воспаления эндометрия являются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

электрофорез;
импульсные ультразвуковые волны;
УВЧ и т.д.

Источник

Последнее обновление: 11.04.2020

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Эндометрит (Endometritis) матки – достаточно распространенное заболевание, которое часто встречается у женщин репродуктивного и пожилого возраста, и требует немедленного обращения к врачу. Это состояние имеет свойство очень быстро усугубляться, поэтому только незамедлительное начало лечения позволит обойтись «малой кровью» и избавится от воспалительного процесса без последствий для организма.

Лечение эндометрита

Что такое эндометрит матки?

При эндометрите матки воспалительный процесс охватывает верхний слой (слизистую оболочку) эндометрия. Это заболевание следует отличать от эндомиометрита, при котором инфекция поражает более глубокие участки тканей: миометрий и базальный слой эндометрия (Endometrium). Эндометрит, как и любой другой воспалительный процесс, может протекать остро или в хронической форме. Возбудителями этого процесса могут быть:

хламидии;
стрептококки группы В;
протей;
кишечная палочка;
микоплазма (Mycoplasmagenitalium);
дифтерийная палочка.

Также возбудителями воспалительного процесса в матке могут быть различные вирусы, при этом симптоматика заболевания выглядит аналогично.

Симптомы и признаки эндометрита матки

К основным симптомам острого эндометрита относятся сильные боли внизу живота, высокая температура, необычные кровянистые выделения. При заболевании эндометритом в пожилом возрасте, у женщины в матке может скапливаться гной. Это состояние называют пиометрой (Pyometra) и диагностируют простым осмотром: матка при этом имеет шарообразную форму, увеличенные размеры, мягкость.

Хронический эндометрит матки характеризуется меньшей выраженностью симптомов:

температура тела может оставаться нормальной;
женщина может отмечать незначительную боль в области поясницы;
состояние сопровождается необильными выделениями с примесью гноя;
может нарушаться менструальный цикл;
при гинекологическом осмотре выявляется болезненность матки и ее увеличенные размеры.

Причины эндометрита матки

Основные причины эндометрита – восходящая инфекция, появившаяся вследствие неправильного спринцевания, полового акта на фоне менструации, неправильной установки внутриматочной спирали, вагинального обследования. Также эндометрит может быть следствием повреждений непосредственно стенок матки:

после родов;
после аборта или выскабливания;
после кесарева сечения;
после внутриматочных диагностических процедур.

Эндометрит матки и беременность

Присутствие эндометрита в анамнезе женщины, а также наличие его хронической формы может стать причиной проблем с беременностью. Наличие воспаленных участков эндометрия препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Даже если имплантация прошла успешно, воспаленный эндометрий может просто отторгать эмбрион на малых сроках беременности.

Эндометрит матки и беременность совершенно несовместимы. Именно поэтому женщина, страдающая хронической формой заболевания, должна обязательно пройти длительный курс лечения и восстановления.

Только после этого она получает реальные шансы успешно забеременеть и выносить ребенка. В противном случае ей может грозить бесплодие, привычное невынашивание и даже неэффективность ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Мнение эксперта

Широкая распространенность данного заболевания среди женщин репродуктивного возраста превращает эндометрит из сугубо гинекологической в социальную проблему. Это обусловлено уменьшением шансов на зачатие и нормальное течение беременности у больных эндометритом, что может привести к снижению уровня рождаемости в стране.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Как диагностируют эндометрит матки?

Диагностика такого состояния, как эндометрит матки, не вызывает сложностей. На приеме у гинеколога женщина с симптомами эндометрита должна пройти ручной осмотр, сдать мазок из влагалища и полости матки на посев (гистология), анализ крови на антитела. Также гинеколог обычно направляет женщину на УЗИ. Все эти диагностические меры помогают не только зафиксировать сам факт заболевания, но и определить причину, которая его вызвала.

Как лечить эндометрит матки

Большинство случаев эндометрита связано с размножением вредоносных бактерий. Именно поэтому острый эндометрит матки лечится исключительно антибиотиками широкого спектра действия, а при выявлении вирусной природы воспаления в схему лечения добавляются противовирусные препараты и иммуномодуляторы, такие как «Масло примулы вечерней». Гинокомфорт. Средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС. Как и вся продукция Гинокомфорт, Масло примулы вечерней имеет необходимые документы и сертификаты качества.

Хронический эндометрит матки требует более «глубокой» работы. Помимо антибиотиков (в виде свечей или таблеток) и противовирусных препаратов, врачи назначают протеолитики, препараты для улучшения микроциркуляции крови, витаминные комплексы и физиотерапевтические процедуры. Все вспомогательное лечение направлено на улучшение кровоснабжения матки и восстановление защитных свойств внутренней поверхности. Именно поэтому при лечении хронической формы заболевания так важно укрепление иммунитета в целом.

Снижение стрессовых нагрузок, изменение рациона в пользу фруктов и овощей, отказ от вредных привычек – все это должно проводиться одновременно с назначенным доктором курсом лечения.

Иногда для лечения эндометрита необходима гормональная терапия. Это относятся к случаям, когда заболевание вызвано нарушением процесса роста и отторжения эндометрия. В этом случае женщина может отмечать постоянное нарушение менструального цикла, поэтому лечение такого состояние чаще всего сводится к назначению противозачаточных таблеток, которые помогают восстановить нормальную менструацию. Лечение длится 3-6 месяцев.

Причины, симптомы и лечение эндометрита, видео

Врач акушер-гинеколог Елена Королева о лечении эндометрита. Источник –

МЦ Юнона

Источники:

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ КАК ОДНА ИЗ АКТУАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ В СОВРЕМЕННОЙ ГИНЕКОЛОГИИ. Плясунова М.П., Хлыбова С.В. // Вятский медицинский вестник. – 2013. – https://cyberleninka.ru/article/v/hronicheskiy-endometrit-kak-odna-iz-aktualnyh-problem-v-sovremenno…
ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ И ТАЗОВАЯ БОЛЬ. Плясунова М.П., Хлыбова С.В. // Мальцева Л.И., Смолина Г.Р., Юпатов Е.Ю. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2012. – №3. – С. 23-27.
Принципы индивидуальной гормональной подготовки эндометрия у пациенток с неэффективными попытками ЭКО. Е.В. Дюжева, Е.А. Коган, Е.А. Калинина, А.Н. Кузьмичев // Акуш. и гинекол. – 2011. – № 7-2. – С. 39-45.
Cytokines and embrio implantation. C. Simon, C. Moreno, J. Remohi, A. Pellicer // J. Reprod. Immunol. – 1998. – Vol. 39. – С. 117-31.
Молекулярные и морфологические аспекты нарушений рецептивности эндометрия при хроническом эндометрите. Е.А. Коган, Т.А. Демура, В.Я. Водяной, А.В. Шуршалина // Архив патологии. – 2012. – Vol. 74 (3). – С. 15-27.
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/endometritis
https://emedicine.medscape.com/article/254169-overview
https://journals.plos.org/plosone/article/file?id=10.1371/journal.pone.0088354&type=printable
https://radiopaedia.org/articles/endometritis

Отеки из за эндометрита

Виды эндометрита

Причины эндометрита

Симптомы эндометрита

Объективные признаки заболевания эндометритом

Диагностика эндометрита

Методы диагностики

Дополнительные методы диагностики

Лечение эндометрита

Методы лечения острого эндометрита

Лечение хронического эндометрита

Что такое эндометрит матки?

Симптомы и признаки эндометрита матки

Причины эндометрита матки

Эндометрит матки и беременность

Как диагностируют эндометрит матки?

Как лечить эндометрит матки

Причины, симптомы и лечение эндометрита, видео

Популярные вопросы