Отеки и зуд тела

Если чешутся пальцы на руках и опухают, то это может быть одним из первых сигналов, что в организме произошли неблагоприятные перемены. Конечно, подобная неприятность часто появляется после усиленных тренировок или непосильного физического труда, и это абсолютно нормально. Она не считается патологией, поскольку со временем проходит сама.

Но бывает по-другому. Если опухли пальцы на руках и чешутся, то это может указывать на болезнь. Какую именно? Как избавиться от симптома и фактора, спровоцировавшего его появление? Разберемся в этом подробнее.

Опасные причины отечности рук

Если опухла рука без видимой на то причины, то провокаторы такого симптома могут быть не только патологическими, а поэтому серьезными, но также крайне опасными. Мы приведем обзор самых распространенных болезней, при которых наблюдается подобное отклонение.

Нарушения почечной деятельности

Если опухают и чешутся руки, это может быть следствием почечной недостаточности – острой или хронической. Первая часто является осложнением других заболеваний.

Для такого отклонения характерна задержка жидкости в организме. Причина проста: почки попросту не справляются с переработкой воды, поэтому она начинает скапливаться в тканях. Пациент начинает жаловаться на то, что у него отекают и чешутся руки. При этом отечность наблюдается также в других участках тела, а в особо тяжелых ситуациях развивается асцит. Как правило, больной знает о своей ситуации, и находится на учете у нефролога.

Аллергия

Если покраснели руки и чешутся, появилось шелушение кожи или высыпания, то это обычно указывает на наличие аллергической реакции. Чтобы устранить симптом, важно понять, какой именно аллерген спровоцировал недомогание. Так, чаще всего аллергия развивается в ответ на контакт человека с:

• пыльцой,
• слюной, шерстью, испражнениями животных,
• бытовой химией,
• некачественной косметикой.

Аллергия на медикаменты или продукты питания тоже может послужить причиной того, что чешутся и опухают пальцы рук.

Сердечные патологии

Заболевания сердечно-сосудистой системы – еще одна из частых причин, почему опухли руки. Но это не единственный симптом. При таких обстоятельствах больные жалуются на одышку, кашель, кардиалгию, перепады артериального давления, головокружения либо другие недомогания.

Пролапс митрального клапана, нарушение сердечного выброса, сердечная аритмия – это лишь самый короткий перечень причин появления припухлости на руке. Точно определить источник недомогания можно только после проведения целого спектра диагностических процедур.

Патологии суставов и костей

У пациентов, у которых опухли руки и чешутся, часто диагностируются патологические поражения суставов или костной ткани. Подобные симптомы могут наблюдаться при:

• артрите,
• артрозе,
• ревматизме,
• стилоидите,
• остеоартрозе,
• остеопорозе,
• подагрическом артрите.

На заметку. После травмы причиной того, что опухла и покраснела кисть руки, может послужить растяжение связок, ушиб или вывих сустава. Важно учесть тот факт, что при таких обстоятельствах зуд будет отсутствовать!

Другие причины

Когда человек жалуется на то, что у него рука покраснела и чешется, он также должен учитывать, что не всегда это говорит о патологии. Иногда такой неприятный симптом может быть следствием неудобного положения во время сна, либо продолжительного сидения. В этом случае конечность часто фиксируется в определенном положении, что приводит к нарушению кровообращения.

После побуждения или смены положения человек отмечает, что у него опухли и чешутся кисти рук. Помимо этого, может возникнуть ощущение «бегания мурашек» под кожей. Такое состояние лечения не требует, поскольку оно само проходит в течение нескольких минут.

Начинать лечение, не выяснив причин, почему опухла и чешется ладонь, недопустимо. Такими действиями можно существенно навредить здоровью, особенно если терапия будет проводиться без консультации специалиста.

Особенности диагностики и лечения

Что делать в ситуации, когда рука опухла и чешется? Прежде всего, необходимо отказаться от самолечения, и записаться на прием к врачу. Если присутствуют болевые ощущения, то разрешается принять таблетку или капсулу болеутоляющего – Нурофена, Ибупрофена, Парацетамола или др.

Диагностика

Очень важно провести комплексное обследование, чтобы понять, почему у пациента регулярно опухают руки. Для этого проводится ряд исследований, включающих:

• общеклиническое, биохимическое исследование крови и мочи,
• аллергические пробы,
• МРТ,
• КТ,
• ЭКГ,
• УЗИ почек, сердца, суставов,
• рентгенографию.

Немаловажное значение имеет также визуальный осмотр проблемной зоны и детальный опрос больного. Конечно, на основании этих процедур врач не сможет сразу сказать, почему у пациента рука покраснела и опухла, но они немного прояснят картину, и дадут возможность специалисту разработать правильную схему диагностики.

Лечение

Симптоматическая терапия может проводиться вне зависимости от причин появившихся отклонений. Так, когда опухли пальцы рук и чешутся, пациенту могут быть назначены:

• диуретики (мочегонные препараты) для выведения лишней жидкости из организма и устранения отечности,
• противозудные средства на основе ментола, либо без него (Хелпекс, Меновазин).

Можно накладывать компрессы из отвара мяты, календулы или ромашки для купирования покраснения и зуда. Такие манипуляции разрешены при любых диагнозах.

Почечные болезни, сахарный диабет, сердечные патологии – все эти опасные отклонения лечатся только специалистом. В этих случаях даже методы вспомогательной, симптоматической, терапии тоже подбираются врачом.

Когда чешутся и отекли кисту рук по причине аллергии, назначаются антигистаминные лекарства. Механизм их действия направлен на блокирование гистаминовых рецепторов, за счет чего происходит устранение симптомов аллергической реакции. Хорошей эффективностью обладают медикаменты из нижеприведенного списка:

• Лоратадин,
• Кларитин,
• Эдем,
• Тавегил,
• Эридез,
• L-Цет,
• Супрастин,
• Фенкарол,
• Алердез,
• Никсар и пр.

В большинстве случаев прием назначенного медикамента осуществляется один раз в сутки, на ночь. Но если очень сильно отекают и чешутся пальцы рук, и недомогание долго не проходит, либо его течение усугубляется, выпить препарат можно вне зависимости от еды или времени суток.

На заметку. В случае, когда отечность верхних конечностей и их покраснение сопровождается также отеком губ, гортани и всего тела, необходимо немедленно вызывать «скорую» помощь. В этой ситуации предпринимать самостоятельно что-либо опасно, поскольку отек Квинке опасен ввиду своих тяжелых последствий, вплоть до летального исхода.

Лечение отечности, зуда, гиперемии кожи на руках медикаментами может иметь разную продолжительность. А вот применение ранее указанных отваров можно осуществлять неделями. К тому же такая терапия абсолютно безопасна вне зависимости от того, какими именно причинами было спровоцировано появление вышеперечисленных признаков.

Покраснение кистей рук и их отечность – симптомы, на которые нельзя  закрывать глаза. Даже если пока никаких видимых проблем со здоровьем нет, ожидать, пока они появятся не стоит. Помните, что чем раньше выявлена болезнь, тем легче ее лечить. А это дает все шансы на максимальное улучшение качества жизни, и минимальные риски возникновения неприятных или опасных осложнений.

Загрузка…

Зуд — это неприятное ощущение на коже, способствующее расчесам. Зуд может быть физиологическим процессом, если спровоцированные расчесы устраняют потенциально опасную причину или он вызван лекарствами или психическим заболеванием.

Виды зуда при внутренних заболеваниях

Зуд по ощущениям отличается от покалывания, жжения, боли и давления. Следует подчеркнуть, что зуд — это только один из симптомов заболевания и субъективное ощущение, иногда сопровождающееся корками, ссадинами, гиперпигментацией, лихенификацией, пиодермией или другими вторичными кожными поражениями.

Зуд может быть легким, умеренным и сильным. Состояние может нарушать сон и повседневную активность, вызывать дискомфорт и усиливать раздражительность. Постоянный зуд может стать серьезным источником стресса. 

Зуд может быть острым или хроническим, локализованным или широко распространенным — генерализованным. Его можно разделить на следующие виды: 

• Зуд при различных кожных заболеваниях, когда медиаторы воздействуют на свободные нервные окончания. 
• Зуд при заболеваниях внутренних органов. 
• Идиопатический зуд — когда причина неясна.

Патогенез кожного зуда — причины

Патогенез кожного зуда варьируется в зависимости от основного заболевания:

• При онкологических заболеваниях, заболеваниях печени и почек зуд обычно вызывается токсинами, циркулирующими в крови. 
• При лейкозах и лимфомах зуд может быть вызван гистамином и лейкопептидазой, выделяемыми циркулирующими базофилами и другими лейкоцитами. 
• При лимфоме Ходжкина зуд вызывается более высокими уровнями кининогена, гистамина и предшественников брадикинина, а в случае карциноидов — серотонина. 

Также могут жаловаться на зуд пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию, лучевую или биологическую терапию. Состояние может быть вызвано сухостью кожи — это побочный эффект, вызванный агрессивным лечением.

Пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию

В этой статье мы рассмотрим основные заболевания и состояния внутренних органов, которые могут вызывать зуд.

Коротко остановимся на основных причинах появления зуда при заболеваниях внутренних органов.

Холестатический зуд при заболеваниях печени

Зуд часто встречается у пациентов с заболеванием печени и внутри- или постпеченочным холестазом. Также холестатический зуд может быть связан с первичным билиарным циррозом, первичным склерозирующим холангитом, вирусным гепатитом B и C, аутоиммунным гепатитом, карциномой желчных протоков и алкогольным циррозом печени.

Патогенез зуда при холестазе до сих пор недостаточно изучен: основное вещество, вызывающее зуд, еще не известно. Некоторые ученые утверждают, что зуд вызывается желчными кислотами в крови (холемия) или в коже, но корреляция между концентрацией желчных кислот в коже и интенсивностью зуда довольно слабая. 

Пациентам, страдающим холемическим зудом, полезно лечение с помощью фототерапии, холестирамина и плазмафереза, которые уменьшают или устраняют неизвестные циркулирующие вещества. В этом случае в качестве дополнительных лекарств для уменьшения зуда можно использовать антигистаминные препараты. Хороший эффект при лечении этого типа зуда был достигнут с помощью урсодезоксихолевой кислоты или ондансетрона.

Зуд у пациентов с хронической почечной недостаточностью и на диализе

Пациенты с хронической почечной недостаточностью и уремией испытывают тяжелые симптомы, и наиболее частым симптомом является именно зуд кожи. Он отмечается как минимум в 15% случаев, обычно в сочетании с поражением кожи от расчесов. 

Еще чаще – у 50-90% пациентов — зуд возникает при гемодиализе. Он может быть как локализованным, так и генерализованным. Интересно, что зуд не характерен для острой почечной недостаточности.

Гемодиализ

Патогенез уремического зуда еще недостаточно изучен. Причина его, скорее всего, многофакторная:

• дефицит железа;
• высвобождение гистамина;
• нарушение метаболизма кальция и фосфата;
• вторичный гиперпаратиреоз;
• пролиферация тучных клеток;
• гипервитаминоз витамина А;
• аллергические реакции на гемодиализные агенты и вещества;
• реакция моторных, сенсорных и вегетативных нервных клеток;
• эндогенные причинные факторы.

Для лечения зуда, связанного с повреждением почек, используются: ультрафиолетовая терапия, активированный уголь, холестирамин и фосфатсвязывающие средства. Иногда для уменьшения зуда проводят паратиреоидэктомию. При лечении зуда уремического происхождения повышение уровня гистамина не выявляется, что делает антигистаминные препараты бесполезными. 

Ультрафиолетовая терапия для лечения зуда

Для диализных пациентов было бы полезно рекомендовать удаление как можно большего количества веществ, которые могут вызвать зуд, во время гемодиализа с использованием инактивирующих комплемент мембран. Известно, что зуд исчезает или уменьшается после трансплантации почек.

Зуд при гематологических заболеваниях

Значительная часть гематологических заболеваний сопровождается кожным зудом. При истинной полицитемии, когда наблюдается гиперпродукция всех 3 компонентов крови, зуд может возникнуть после контакта с водой или после горячей ванны. Следует отметить, что водный зуд может быть ранним признаком развития истинной полицитемии. Зуд может быть настолько сильным, что люди даже отказываются купаться. 

Гистамин и другие вещества выделяются из большого количества циркулирующих базофилов. Антигистаминные препараты в этом случае не очень эффективны, наиболее эффективны салицилаты, фотохимиотерапия или альфа-интерферон.

Дефицит железа часто сопровождается зудом даже при отсутствии анемии. В этом случае уменьшает симптомы прием добавок железа. У пожилых людей зуд может быть вызван злокачественным новообразованием, которое также может привести к анемии. Зуд также может поражать пациентов с гемохроматозом, когда уровень железа в крови и тканях повышен.

Около 30% пациентов с лимфомой Ходжкина чувствуют зуд. Это может быть даже ранним или первым симптомом болезни. В этом случае зуд уменьшается после лучевой терапии или химиотерапии.

Зуд не характерен для хронического лейкоза, миеломы и лимфосаркомы. Редко встречается при заболеваниях гранулематозного происхождения.

Зуд эндокринного происхождения

• Зуд — частый симптом у пациентов с сахарным диабетом (СД). Он может быть генерализованным или чаще локализуется в области головы, половых органов или заднего прохода. Это может быть связано с кожным кандидозом или, чаще, с плохим контролем диабета при высоком уровне глюкозы в крови. Зуд также может быть связан с невропатией, сухой кожей и приемом лекарств. Лечение часто требует использования противогрибковых средств.
• Зуд, связанный с гипер- или гипопаратиреозом, известен как симптом с начала двадцатого века, но до сих пор его механизм не установлен. Причинным фактором зуда при гиперпаратиреозе могут быть повышенный кровоток и, как следствие, повышенная температура кожи. 
• Зуд, связанный с микседемой, возникает редко, скорее всего, из-за сухой кожи. 
• Зуд и даже хроническая крапивница могут быть связаны с аутоиммунным тиреоидитом, когда антитела образуются против нескольких рецепторов тиреоглобулина и ТТГ. В этом случае для лечения подойдет левотироксин. Также может быть причиной зуда нарушение функции щитовидной железы. 
• Еще одним провокационным фактором уремического зуда может быть вторичный гиперпаратиреоз при хронической болезни почек. Основными причинами зуда при первичном гипотиреозе являются сухая кожа и кожный кандидоз.
• Дефицит гормонов в период менопаузы может спровоцировать зуд вульвы.

Зуд эндокринного происхождения в области головы

Зуд и онкологические заболевания

Карциномы легких, желудка, толстой кишки, простаты, груди или поджелудочной железы очень редко связаны с генерализованным зудом. Но зуд является важным симптомом различных мастоцитом (солитарная мастоцитома, пигментная крапивница, пятнистая телеангиэктазия, системный мастоцитоз). 

В коже человека триптаза преобладает в тучных клетках, а химаза – в альвеолах и клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, желудка и кишечника. Это различие может помочь отличить мастоцитоз кожи от системной формы. 

Зуд канцерогенного синдрома иногда сопровождается покраснением. Зуд вызывается серотонином, который вырабатывается клетками энтерохромафила опухоли. Симптом уменьшается при лечении антисеротониновыми препаратами. 

Некоторые авторы указывают на общую связь между кожным зудом и опухолями головного мозга. Однако связь между кожным зудом и опухолями не всегда ясна. Зуд может быть результатом иммунного механизма, токсичных метаболитов, дефицита железа или сухой кожи. Удаление опухоли может уменьшить или устранить зуд. В этом случае антигистаминные препараты неэффективны.

Нейрогенный зуд

Заболевания головного мозга, такие как инсульт, рассеянный склероз, опухоли головного мозга, абсцессы, иногда могут быть причиной сильного генерализованного или локализованного зуда. Симптом часто бывает приступообразным и односторонним. В этом случае состояние облегчает лечение амитриптилином, блокирующим захват серотонина.

Пациенты, страдающие невропатической болью, чаще жалуются на покалывание, чем на зуд.

Психиатрический и психогенный зуд

Эмоциональный стресс и психологические травмы, беспокойство, депрессия и психоз усугубляют зуд. У взрослых в 10% случаев генерализованный зуд вызван именно психологическими причинами.

Пожилые люди, чаще женщины, страдают так называемым синдромом Экбона, при котором пациенты жалуются, что на них якобы нападают вши, муравьи, мухи. Кожу они постоянно чешут, чтобы избавиться от насекомых. В этом случае эффективно лечение антипсихотическими препаратами.

Психиатрический и психогенный зуд при синдроме Экбона

Конечно, прежде чем диагностировать зуд психологического или психиатрического происхождения, необходимо прежде всего исключить заболевания кожи и внутренних органов.

Зуд, вызванный лекарствами

Зуд может быть побочным эффектом приема различных лекарств. Симптом может быть связан с прямым воздействием на структуры кожи, а также с косвенной ятрогенной гепатотоксичностью или нефротоксичностью. 

Могут вызвать зуд:

• морфин, опиоиды;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• анальгетики;
• витамин А;
• контрастные вещества;
• золото;
• хлорхинолоны;
• сульфаниламиды. 

В этом случае применение антигистаминных средств бесполезно.

Лечение зуда

В большинстве случаев во время симптоматического лечения зуда следует избегать частого купания, раздражения, вызванного алкоголем, горячими жидкостями, едой и стрессом. В большинстве случаев пациенты могут принимать антигистаминные препараты первого или второго поколения. 

Лечение зуда антигистаминными препаратами

Например, в Европе назначается Н1 блокатор рецепторов Хифенадин (Fenkarol®) и его аналоги. Он не обладает седативным эффектом. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, поскольку он обладает низкой липофильностью (обнаруживается в мозге <0,05%). Препарат и его метаболиты выводятся из организма в течение 48 часов, в основном (44%) с мочой, а остальная часть – с желчью и легкими. Особенность препарата в том, что он активирует фермент диаминооксидазу, который расщепляет эндогенный гистамин примерно на 30%, а также действует, традиционно связываясь с рецепторами H1 и блокируя их.

Классические седативные блокаторы H1-рецепторов дифенгидрамин, клемастин и хлорфенирамин обладают нежелательными седативными, психомоторными и снотворными эффектами, но они все-равно назначаются для лечения зуда, особенно на ночь. Эффективны и трициклические антидепрессанты. 

Также эффективны фототерапия, холестирамин и капсаицин. Но основное лечение кожного зуда при заболеваниях внутренних органов — это специфическое лечение основного заболевания. Все лекарства должен подбирать врач!

Поделиться ссылкой: