Отеки и задержка мочи
Сложности с мочеиспусканием — одна из самых частых жалоб среди женщин и мужчин, обратившихся к урологам. Обычно пациенты жалуются на боль и рези при мочеиспускании, но кроме этого возникают проблемы со слабой и прерывистой струей, частых и ночных позывах к мочеиспусканию, недержании и подтекании мочи.
Это может быть связано с длительным отсутствием мочеиспускания при желании помочиться, выделения мочи слабой струей или по капле, затягивающийся или прерывающийся акт мочеиспускания, сопровождаемый болезненными ощущениями в процессе. Сразу выявить, отчего возникло расстройство, как правило, невозможно.
Это сильно сказывается на качестве жизни и ухудшает социализацию. Нельзя оставлять эти состояния без лечения. А чтобы назначить грамотную терапию, нужно разобраться, что может стать причиной этих патологических состояний.
Что такое запор мочи
Запор мочи – это патологическое состояние, возникающее в связи с задержкой или полным отсутствием мочеиспускания в результате последствия воспалительных заболеваний почек, прекращение выделения мочи в мочевой пузырь, нарушения оттока мочи из-за сдавливания опухолью или закупорки камнями.
Также задержка мочи может возникать при обезвоживании организма, кровопотере или лихорадочных состояниях.
Задержка мочи может быть полной и неполной.
При полной ишурии мочеиспускание невозможно вообще, при неполной – оно сильно затруднено, но моча частично выделяется.
Острый запор мочи – полное прекращение мочеиспускания при переполнении мочевого пузыря
Мочеиспускание в норме
Количество мочеиспусканий в норме у взрослого человека составляет от трех до 10 раз за сутки. Опорожнение мочевого пузыря у женщин происходит несколько чаще по сравнению с мужчинами, это связано с анатомическими особенностями мочевыделительной системы.
Мочеиспускание должно быть свободным, без боли и дискомфортных ощущений, на объем выделяемой мочи влияют множество факторов. В первую очередь – это сколько человек выпивает за день жидкостей, температура окружающего воздуха, характер питания.
Если мочевой пузырь, его сфинктеры ( клапанные устройства, регулирующее переход содержимого из одного органа организма в другой) и уретра работают правильно, они выполняют выделительную функцию в организме – накопление мочи в пузыре и его опорожнение. Эластичные стенки пузыря позволяют собирать мочу из мочеточников, мягко растягиваясь, контролируя натяжение мышечных оболочек пузыря.
При опорожнении мышцы мочевого пузыря напрягаются, сфинктер уретры и мышцы тазового дна расслабляются. Если согласование этих процессов нарушается, у пациента появляются проблемы с мочеиспусканием.
При этом выделяют:
- синдромы накопления (недержание мочи, ночной диурез, частое мочеиспускание);
- синдромы опорожнения (слабая струя мочи, затрудненное, прерывистое мочеиспускание, задержка мочи, мочеиспускание с натуживанием);
- постмикционные синдромы (подтекание мочи, чувство неполного опорожнения.
Особенности при возникновении затруднения мочеиспускания у женщин
Чаще признаки нарушения мочеиспускания возникают у женщин, это связано с анатомическими и функциональными особенностями строения мочевыделительной системы и ее взаимодействиями с органами малого таза:
- Мужской мочевой канал длинный и более узкий, а при входе в мочевой пузырь расположена предстательная железа, служащая дополнительным барьером для инфекции.
- У девочек, девушек и женщин уретра короткая и широкая.
Кроме этого затруднение мочеиспускания у женщин может возникать на фоне:
- изменения гормонального фона с развитием периодического спазма или в связи с эмоциональными изменениями;
- общего переохлаждения организма с возникновением рефлекторного спазма мочеиспускательного канала;
- длительном перерастяжении мочевого пузыря, в связи со стойким рефлекторным спазмом при длительной задержке мочеиспускания;
- приеме в пищу острых, пряных, кислых, горьких, соленных, жаренных, маринованных блюд, алкогольных, тонизирующих напитков.
Появление симптомов гормонального дисбаланса часто сопровождается:
- головными болями спастического характера;
- нарушениями сна;
- повышенной утомляемостью;
- эмоциональной нестабильностью;
- снижение иммунитета;
- развитием кандидозов и дисбактериозов.
Также возникают различные воспалительные процессы:
- женской половой сферы и близко расположенных органов (мочевой пузырь, почки, уретра);
- неврозов с формированием висцеро-соматических расстройств (гиперактивного мочевого пузыря, задержки мочеиспусканий)
Дефицит витаминов группы В, калия, магния, кальция приводит к нарушениям в нервно-мышечном механизме передачи нервных импульсов с нейронов головного мозга или по ходу нервных путей до мочевого пузыря и уретры.
Частые стрессы и длительное эмоциональное перенапряжение, что может вызвать стойкий спазм сфинктеров мочевыводящей системы
Все эти функциональные сбои, патологические состояния и болезни могут сопровождаться появлением задержек мочи.
Это состояние нужно своевременно устранить, иначе состояние будет усугубляться, и провоцировать развитие серьезных заболеваний и сбоев.
Причины возникновения запора мочи
Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря могут возникать
- при возникновение препятствия в мочеиспускательном канале;
- при нервных проблемах;
- приеме лекарственных препаратов ( антидепрессанты, снотворные препараты, спазмолитики, антигистаминные лекарственные средства);
- ослабленные мышцы мочевого пузыря.
Затрудненное мочеиспускание — состояние, которое встречается при целом ряде урологических и неврологических заболеваний.
К ним относятся:
- механическое сдавление мочеиспускательного канала при доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
- наличие злокачественного новообразования предстательной железы;
- механическое сдавление мочеиспускательного канала опухолью;
- инородное тело мочевого пузыря (камень мочевого пузыря), который вызывает затруднение оттока мочи, смещаясь в зону шейки;
- инородное тело уретры (камень, переместившийся из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал) и полностью перекрывающий его просвет.
Также к заболевания, которые вызывают запор мочи, являются болезни центральной нервной системы (травмы позвоночника, опухолевые и воспалительные заболевания спинного и головного мозга, острые нарушения мозгового кровообращения) при этом возникает нейрогенная задержка мочи в связи с нарушением регуляции акта мочеиспускания, но при этом проходимость мочеиспускательного канала сохранена.
Позыв к мочеиспусканию при нейрогенных причинах отсутствует и это приводит к крайнему переполнению мочевого пузыря и самопроизвольному истечению мочи.
Задержка мочи бывает у беременных на последних месяцах из-за нарушения мочеоттока. Матка вырастает до таких размеров, что сдавливает мочевой пузырь.
Рефлекторный запор мочи может стать следствием сильного стресса, на фоне истерии, при сильном алкогольном опьянении, в послеоперационном периоде или при длительном угнетении акта мочеиспускания у молодых людей, при этом формируется выраженный спазм сфинктера мочеиспускательного канала.
Медикаментозная задержка мочи возникает вследствие применения лекарственных препаратов, угнетающих сократительную способность мочевого пузыря. Также запор мочи может возникать при нарушении анатомических взаимоотношений органов таза: при выпадении матки или прямой кишки.
Симптомы
Клиническая картина запора мочи характеризуется:
- появлением болей внизу живота и по ходу мочеиспускательного канала;
- болезненность мочеточниковых точек;
- позывы к дефекации;
- усиление мучительных позывов к мочеиспусканию.
При отсутствии мочеиспускания появляются:
- сильные боли в поясничной области (в связи с переполнением мочевого пузыря и заброса мочи в почки по мочеточникам и перерастяжение почечной лоханки);
- озноб;
- холодный пот.
Больной становится крайне беспокойным и принимает вынужденное коленно-локтевое положения, стараясь уменьшить боль.
При осмотре в надлобковой области определяется характерное выбухание, обусловленное переполнением мочевого пузыря «пузырный шар» и непроизвольное выделение мочи в крайне малых количествах, не приносящее облегчения.
Задержка оттока мочи может сопровождаться другими симптомами, проявления которых зависят от причины нарушения:
- головные боли;
- слабость;
- ухудшение аппетита;
- тошнота и рвота;
- ложные позывы к дефекации;
- повышение температуры;
- гипертензия;
- нарушение сердцебиения;
- кровянистые выделения из влагалища и мочеиспускательного канала.
Лечение
Лечение при возникновении острого запора мочи – срочная эвакуация мочи из мочевого пузыря путем катетеризацию.
Показанием к катетеризации на догоспитальном этапе является выраженный болевой синдром, который обусловлен перерастяжением мочевого пузыря.
Противопоказаниями к катетеризации мочевого пузыря являются острый простатит (особенно при риске абсцесса простаты) и у больных с травмой уретры.
При рефлекторном запоре мочи (послеродовая, послеоперационная задержка мочи) вызвать мочеиспускание при помощи орошения наружных половых органов теплой водой.
В дальнейшем тактика лечения пациентов с запором мочи зависит от вероятности восстановления и нормального функционирования самостоятельного мочеиспускания.
При отсутствии восстановления функции мочеиспускания используют различные виды оперативных вмешательств – цистостомию, простатэктомию или трансуретральную резекцию простаты при доброкачественных и злокачественных новообразованиях, травмах и инородным телам уретры и мочевого пузыря.
Источник
Описание
Задержка мочеиспускания (ишурия) – это полная или частичная (прерывистое мочеиспускание) невозможность опорожнить мочевой пузырь, вызванная различными факторами.
Задержка мочеиспускания в настоящее время является достаточно распространенным состоянием. Считается, что молодые женщины и мужчины страдают данным недугом приблизительно одинаково, однако по мере увеличения возрастной категории ишурия значительно чаще встречается среди мужского населения. Такая закономерность связана с распространенной патологией предстательной железы среди мужчин пожилого возраста. Стоит отметить, что в 85% случаев причиной задержки мочеиспускания среди мужчин пожилого возраста являются заболевания предстательной железы.
При задержке мочеиспускания происходит накопление вырабатываемой почками мочи в полости мочевого пузыря, что приводит к постепенному расширению его стенок, в результате чего появляются позывы к мочеиспусканию.
Выделяют две формы задержки мочеиспускания:
- Острая (развивается за несколько часов). Человек испытывает сильные позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Это сопровождается болевыми ощущениями и беспокойством;
- При хронической форме человек мочится самостоятельно, но полного опорожнения мочевого пузыря не происходит. В этом случае, как правило, острых позывов к мочеиспусканию нет.
Причины развития задержки мочеиспускания разнообразны. Зачастую данное состояние возникает при механическом препятствии оттоку мочи из мочевого пузыря. В роли механического препятствия могут выступать следующие заболевания:
- мочекаменная болезнь;
- рак или доброкачественная опухоль предстательной железы;
- сужение просвета мочеиспускательного канала, которое называется стриктурой;
- опухоль уретры;
- острый простатит, при котором наблюдается увеличение объема предстательной железы, что, в свою очередь, препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря;
- новообразования прямой кишки;
- фимоз – сужение крайне плоти.
Кроме того, не редким случаем является выявление задержки мочеиспускания при различных заболеваниях нервной системы, например, при опухоли головного или спинного мозга, травме спинного мозга, рассеянном склерозе. Также развитие ишурии возможно при испуге, длительном пребывании в лежачем положении, в состоянии алкогольного опьянения, в результате сильного психоэмоционального стресса или длительного применения некоторых лекарственных средств (снотворные препараты, блокаторы холинорецепторов, наркотические анальгетики).
Задержка мочеиспускания крайне редко возникает изолированно, в большинстве случаев она является проявлением какого-либо заболевания. Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и своевременно лечить заболевания, которые могут привести к развитию задержки мочеиспускания. Прогноз, как правило, благоприятный, при устранении причины, вызвавшей развитие ишурии, рецидивы встречаются крайне редко.
Симптомы
Фото: s3-ap-southeast-1.amazonaws.com
В первую очередь человек обращает внимание на отсутствие мочеиспускания. В редких случаях, когда острая задержка мочеиспускания начинается резко, наблюдается прерывание струи в процессе мочеиспускания, при этом дальнейший отток мочи становится невозможным.
Так как происходит растяжение стенок мочевого пузыря, что приводит к раздражению рецепторов, наблюдается боль внизу живота. Изначально боль имеет тянущий характер, однако по мере прогрессирования процесса боль усиливается и становится мучительной. Кроме того, в клинической картине ишурии присутствуют частые позывы к мочеиспусканию, боль в паховых областях. Если имеется частичная ишурия, сохраняется возможность к незначительному мочеиспусканию. В таком случае этого можно достичь при надавливании на надлобковую область, а также при сильном напряжении мышц брюшной стенки. При этом образуется слабая тонкая струя мочи. На фоне острой задержки мочеиспускания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом, появляются изменения в поведении человека. Он возбужден, мечется по комнате, не находит удобного положения.
Хроническая задержка мочеиспускания зачастую развивается постепенно. Человек сохраняет способность к самостоятельному мочеиспусканию, при этом обращает внимание на уменьшение количества выделяемой мочи, что возникает вследствие остатка в мочевом пузыре большого количества мочи. Как правило, отсутствуют сильные позывы к мочеиспусканию, однако присутствует ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Важно уметь различать ишурию с анурией, которая возникает вследствие нарушения работы почек, в результате чего моча не вырабатывается почками и не поступает в мочевой пузырь. При этом позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать или быть не столь выраженными, как при задержке мочеиспускания. Также отмечает отсутствие боли внизу живота. Как правило, анурия является проявлением острой или хронической почечной недостаточности, поэтому в клинической картине будут присутствовать симптомы заболевания, явившегося причиной развития недостаточности.
Диагностика
Фото: vsevolojsk.urologia.spb.ru
Диагностика задержки мочеиспускания основывается на сборе жалоб пациента и анамнеза заболевания. Важно уточнить, когда пациент последний раз ходил в туалет по малому, когда появились характерные боли внизу живота. Далее врач приступает к осмотру пациента. Во время пальпации отмечается увеличенный мочевой пузырь. При отсутствии мочеиспускания, которое возникает из-за прекращения поступления мочи в мочевой пузырь, пальпация мочевого пузыря становится невозможной, так как полость мочевого пузыря в таком случае не наполнена.
После осмотра врач назначает общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), необходимые для оценки состояния организма. Так, например, при наличии в организме воспалительного процесса в общем анализе крови происходит увеличение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Общий анализ мочи также позволяет выявить признаки патологического процесса в почках и мочевыводящих путей. Об этом будет свидетельствовать обнаружение в моче лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка и т.д.. В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется увеличению конечных продуктов обмена белка, а именно креатинину, мочевине и мочевой кислоте. Обнаружение увеличения С-реактивного белка указывает на наличие в организме воспалительного процесса.
Из инструментальных методов диагностики особое значение имеет УЗИ почек и мочевого пузыря. Данное исследование позволяет оценить структуру почек, а также объем и содержимое мочевого пузыря. Также в диагностике задержки мочеиспускания имеет значение УЗИ предстательной железы, так как ее увеличение зачастую приводит к возникновению некоторых проблем с мочеиспусканием. Благодаря ультразвуковому исследованию удается оценить структуру предстательной железы, а также ее объем и форму.
Также производится цистоскопия – эндоскопический метод диагностики, позволяющий визуализировать внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Данное исследование осуществляется с помощью жесткого или гибкого цистоскопа, который вводится в полость мочевого пузыря через уретру. Так как исследование сопровождается некоторым дискомфортом, целесообразно предварительно применить обезболивание. Кроме того, для облегчения введения цистоскопа используются специальные гели, увлажняющие уретру. В свою очередь, цистоскоп смазывается глицерином, прозрачность которого не нарушает среду оптического наблюдения. При необходимости выполняется биопсия, которая осуществляется с помощью дополнительного инструмента.
Помимо этого, в некоторых случаях назначается ретроградная цистография, которая осуществляется с помощью введения в мочевой пузырь по уретральному катетеру 200 – 300 мл урографического контрастирующего препарата, после чего выполняются рентгенограммы в прямой и косых проекциях. Также существует метод, при котором вводится не только контрастирующее вещество, но также воздух или кислород. Такая комбинация позволяет лучше визуализировать патологические изменения.
Лечение
Фото: zdozh.ru
Ликвидация причины развития задержки мочи приводит к устранению патологического состояния, в результате чего наблюдается исчезновение беспокоящих симптомов. Острая задержка мочеиспускания требует немедленной помощи, которая заключается в восстановлении уродинамики. Наиболее простым и доступным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря. Данная манипуляцию способствует оттоку мочи из мочевого пузыря. Во время катетеризации следует соблюдать следующие правила:
- для предотвращения развития восходящей инфекции мочевого пузыря следует предварительно обработать антисептиком кожу и видимые слизистые оболочки в районе уретры;
- чтобы избежать повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, необходимо проводить манипуляцию осторожно и без резких движений.
Существуют следующие противопоказания к проведению катетеризации мочевого пузыря:
- разрыв уретры;
- острые инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
- уретральная фистула;
- приапизм (непроизвольная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением, продолжительность которой составляет 4 часа и более).
Если катетеризация мочевого пузыря невозможна, например, при выраженных стриктурах, «вколоченном» конкременте, опухолях уретры и предстательной железы, на помощь прибегают к цистостомии. Это хирургический способ решения проблемы, заключающийся в формировании наружного свища мочевого пузыря. Данная операция позволяет обеспечить отток мочи из мочевого пузыря, минуя мочеиспускательный канал. После установления цистостомического дренажа в раннем послеоперационном периоде настоятельно рекомендуется осуществлять тренировку мочевого пузыря, необходимую для сохранения функционирующего объема органа. Тренировка заключается в периодическом пережатии дренажа с последующим освобождением дренажа от зажима и опорожнением мочевого пузыря. Снятие зажима с дренажа осуществляется при возникновении позыва к мочеиспусканию или не позднее, через 2 часа после пережатия дренажа. Данная тренировка должна осуществлять 2 раза в день. Несоблюдение данной рекомендации приводит к потере резервуарной функции мочевого пузыря.
При развитии ишурии на фоне психоэмоционального стресса назначаются седативные средства. В некоторых случаях стрессовая задержка мочеиспускания устраняется после воздействия звука текущей воды, обмывания половых органов.
Лекарства
Фото: medicinaytusalud.com
Седативные средства назначаются при возникновении задержки мочеиспускания вследствие воздействия на организм психоэмоционального стресса. Как правило, после устранения задержки мочеиспускания седативные препараты используются для создания благоприятно психоэмоционального фона. Длительность курса варьирует в пределах 1 – 2 месяцев. Данная группа включает в себя препараты брома и препараты растительного происхождения. Седативный эффект препаратов заключается в снижении реакции организма на различные внешние раздражители. В настоящее время назначение седативных препаратов широко практикуется в разных областях медицины. Основными показаниями к их назначению являются:
- нарушения сна;
- нервная возбудимость;
- раздражительность;
- неврозы;
- неврозоподобные состояния.
По сравнению с другими средствами, например, транквилизаторами, седативные препараты, в особенности растительного происхождения, обладают слабым успокаивающим эффектом, вместе с тем они хорошо переносятся и практически никогда не вызывают развитие побочных эффектов.
В некоторых случаях используются спазмолитические средства для снижения тонуса гладкой мускулатуры. Выделяют следующие подгруппы спазмолитических средств:
- миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверин), действие которых заключается в воздействии на клетки гладкой мускулатуры;
- нейротропные спазмолитики (атропин, платифиллин). Их действие основано на препятствии передачи нервного импульса к гладкой мускулатуре внутренних органов.
При задержке мочеиспускания не рекомендуется самостоятельно назначать какие-либо лекарственные средства. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который, в свою очередь, определиться с надобностью тех или иных препаратов.
Народные средства
Фото: prymat.pl
Задержка мочеиспускания является неотложным состоянием, требующим немедленной помощи специалиста. При отсутствии своевременного оказания медицинской помощи острая задержка может привести к развитию гидронефроза или острой почечной недостаточности. В свою очередь, хроническая задержка мочеиспускания значительно повышает риск развития инфекции мочевыделительной системы, а также создает благоприятные условия для образования конкрементов (камней) в полости мочевого пузыря. Именно поэтому важно понимать, что при появлении симптомов, указывающих на задержку мочеиспускания, необходимо сразу же обратиться за помощью в лечебное учреждение, так как отсутствие специализированного лечения приводит к развитию осложнений. Также настоятельно рекомендуется не использовать средства народной медицины, так как ишурия требует внимания специалиста, имеющего медицинское образование.
Для профилактики развития задержки мочеиспускания следует своевременно выявлять и правильно лечить патологические процессы, которые приводят к рассматриваемому состоянию.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Ваши отзывы и комментарии о лечении
Источник
