Отек ворсин хориона причины
1438 просмотров
9 октября 2019
Здравствуйте. Была замершая беременность 8 недель, обнаружили на 10 что замерла. пришли результаты гистологии. Что можно понять из заключения? Пока нет возможности идти к врачу.
Заключение: маточная беременность. Неравномерное кровенаполнение ворсин хориона. Гиалиноз стромы. Кровоизлияния в межворсинчатых пространствах. Оболочки с очагами лимфоцитарной инфильтрации и периваскулярными кровоизлияниями.
Какие анализы необходимо сдавать перед следующей беременностью и через сколько можно планировать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, ничего особенного нет, обычное гистологическое заключение после неразвивающейся беременности. Это первая беременность?
Лилия, 9 октября 2019
Клиент
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Ничего критичного у вас по гистологии
Акушер, Гинеколог
Я думаю, что из-за одной неудачи не стоит настраиваться на негатив. Скорее всего природа выбраковала не качественный эмбрион. Следующая беременность будет удачной
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Лилия! По гистологии признаки воспалительного процесса, который всегда есть при неразвивающейся беременности, так как погибший эмбрион какое то время находился в полости матки. Через месяц после приема антибиотиков, должны были ставить после выскабливания, сдать ПЦР на ИППП, посев на патогенную микрофлору из влагалища. Сдать кровь на ТТГ, гомоцистеин. УЗИ органов малого таза на 5 день цикла и за 7 дней до менструации для оценки толщины эндометрия. Планировать следующую беременность можно через 3 – 6 месяцев после выскабливания. Учитывая, что при выскабливании полости матки было повреждение рецепторов эндометрия при положительном тесте обсудить с доктором начало приема препаратов прогестерона. Удачи Вам!
Лилия, 9 октября 2019
Клиент
Ольга, спасибо за подробный ответ
Акушер, Гинеколог, Онколог
Здравствуйте, не стоит отчаиваться, все будет хорошо при следующей беременности.Планировать можно через 6 месяцев, сейчас пцр фемофлор скрин, при отсутствии инфекций, фолиевая кислота, йодомарин. По гистологии ничего страшного нет.
Гинеколог
Добрый день! Это один из вариантов стандартного обследования при замершей беременности. При первой замершей беременности у 75% женщин следующая беременность заканчивается нормальными родами. Самая частая причина в таких сроках- хромосомные нарушения яйцеклетки в конкретном цикле. Еще одна причина воспалительный процессы, который может протекать без жалоб. Считается что если есть даже замершая беременность, то есть и хронический эндометрит (воспаление слизистой матки).Сдайте мазок, фемофлор 13, сделайте кольпоскопию и узи, если будут какие либо отклонения пройдите лечение. Сейчас желательно на 6 месяцев прием оральных контрацептивов, будет лучше восстанавливаться эндометрий после выскабливания и не нарушится цикл! Лучше джес плюс или ярина плюс, они идут с метафолином, который необходимо принимать перед планируемой беременностью. Мужу три месяца до зачатия принимать так же необходимо метафолин! Как Вы поняли в большинстве случаев все бывает хорошо даже без лечения. Настраивайтесь что все будет у Вас тоже хорошо! Удачи!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Во время беременности огромную роль играют ворсины хориона. Гистология показана не всем, но иногда не обойтись без нее. И не только после самопроизвольного аборта исследуют ткани, а и еще иногда во время беременности нужно получить информацию о ребенке. Обо всем об этом, мы расскажем в данном материале.
Ворсины хориона
Давайте разберемся для начала вот в каком вопросе: ворсины хориона — что это?
Выпячивания плаценты пальцеобразной формы — это и есть те самые ворсины. Эти образования содержат тот же набор хромосом, что и эмбрион. Исследуя их, можно делать выводы о наборе хромосом будущего ребенка. Данный способ удобен тем, что плод никак не пострадает.
Аспирация ворсин хориона означает, что врач возьмет для анализа плацентарную ткань. Многие привыкли к термину биопсия, но смысл процедуры при этом не меняется.
Для чего нужна биопсия
Данный пренатальный тест позволяет выявить аномалии развития плода во время беременности. Сюда относят синдром Дауна, гемофилию, амавротическую идиотию.
Не все патологии можно выявить с помощью этой процедуры.
Для подтверждения диагноза могут понадобиться дополнительные анализы крови.
Спинно-мозговую грыжу врожденного характера определить с помощью биопсии нельзя. В этом случае, сдается анализ крови на альфа-фетопротеин с 16 по 18 неделю беременности. Благодаря ему пациентка сможет решить, что делать дальше.
На сегодня известно, что спонтанно закончившаяся или замершая беременность, является причиной хромосомных аномалий, как и нарушения развития плода. Около 70% случаев внезапно прерванных беременностей в первом триместре, вызвано нарушением хромосомного баланса у плода. Это может быть либо лишние хромосомы, либо нехватка.
Тактика проведения
Только в первом триместре исследуют ворсинки хориона. Что это? Мы говорили выше.
Обычно исследование назначают с 10 по 12 неделю. Обычно на втором и третьем триместре хорион трансформируется в плаценту. При серьезном отклонении беременность рекомендуют прервать.
Если никаких аномалий не обнаружено, тогда можно спокойно вынашивать ребенка. К сожалению, в медицине бывают самые разные случаи. Нельзя рассчитывать на стопроцентную гарантию.
Если вам нужно исследовать ворсинчатый хорион, то следует знать, что тест таит в себе опасность. После процедуры может случится выкидыш. Так что для биопсии нужны веские основания.
Замерзшая беременность
При прерванной беременности, как в случае самопроизвольного аборта, так и по показаниям, всегда отправляют кусочек ткани на гистологию. Благодаря этому исследованию можно определить, почему плод не удержался в матке или же почему возникла ситуация, которая заставила врача сделать аборт.
Зачастую замершая беременность вызвана инфекцией вкупе с хроническим эндометритом.
Не последнюю роль играет и антифосфолипидный синдром, из-за которого появляются тромбы в мелких сосудах. С помощью последних происходит обмен веществ и кислорода между тканями и кровью. Диагноз некроз ворсин хориона как раз и является следствием микротромбов. В результате патологии, кровоток нарушен и эмбрион погибает.
Способ проведения
Для того чтобы определить, почему у женщины беременность замерла на ранних сроках, собранные фрагменты ткани отправляют на цитогенетическое исследование ворсин хориона.
Данный метод позволяет оценить набор хромосом с помощью G-окраски. Изменяют те хромосомы, которые максимально конденсированы во время деления клеток в период метафазы. Структуры хромосом анализируют под микроскопом. Занимается этим цитогенетик.
У данного метода есть свои преимущества. С его помощью можно выявить хромосомные перестройки сбалансированного характера. Обнаружат также мозаицизм и полиплоидии.
Оценивают обычно 11 метафазных пластин. Но не всегда в материале оказывается нужное количество пластин. И тогда исследуются те, которые имеются. Если невозможно определить полный кариотип эмбриона, тогда проводят анализ следующих хромосом: Х, Y, 21, 13, 18.
Результаты
Для начала следует разобраться, как формируется хорион.
Выросты трофобласта — это первичные ворсины. Именно они взаимодействуют с эпителием матки. Примерно через 9-10 дней после зачатия внезародышевая мезенхима врастет в эти первичные ворсины. И появятся вторичные — тот самый хорион. Именно это образование и продуцирует ХГЧ.
Мезенхимальные ворсины хориона говорят о том, что уже прошло две недели эмбриогенеза. В такой период появляются первые кровяные клетки в мезенхиме желточного мешка. Ангиогенез происходит на третьей неделе. Формирующиеся полости окружены эндотелиальными клетками, в которые были превращены мезенхимальные ворсины. Тем самым, образуются сосуды. Они растут вдоль хорион. В результате, во вторичных ворсинах появятся сосуды, образуя третичные ворсины.
Ниже мы рассмотрим, что показывают результаты исследования, в случае остановки развития плода. Всегда после выкидыша фрагмент ткани отправляют на гистологию.
Врач смотрит заключение и предлагает женщине варианты, как можно в будущем сохранить беременность, если это возможно.
- Если в заключении написано: ворсины хориона, децидуальная ткань, значит беременность была. И плод погиб из-за того, что плацента перестала развиваться. Причины должен искать врач, проведя дополнительные исследования. Как известно, плод после развития на начальных стадиях окружают три оболочки: водная, ворсинчатая и децидуальная. После имплантации, плодное яйцо погружается в последнюю. Когда ребенок родится, она отпадает. И будет изгнана из матки вместе с последом. Так что, увидев в заключении такие словосочетания, как ворсины хориона и децидуальная ткань, следует знать, что здесь просто описывается факт беременности. При прикреплении плодного яйца образуется децидуальная ткань — часть матки, а ворсины — часть плаценты.
- Также в заключении гистологии можно встретить следующее слова: гидропическая дистрофия ворсин хориона. Значит, в данном случае, мешок с зародышем был пустым.
- Если что-то пошло не так, тогда будут обнаружены незрелые ворсины хориона. Что это? Как говорилось выше, есть три стадии развития ворсин. В зависимости от срока будет установлено, на каком именно этапе произошел сбой и почему ворсины прекратили свою трансформацию.
Отметим, что при плотном прикреплении плаценты ворсины хориона, изгнание мертвого плода происходит не сразу. Почему так происходит, сейчас рассмотрим.
Пролонгация замершей беременности
Некробиоз ворсин хориона наступает после нарушение кровообращения. И плод погибает. Так может произойти на любом этапе раннего срока гестации. Но узнать о случившемся женщина может не сразу.
На то есть причины:
- инвазивный хорион слишком активен и излишне разрастается;
- неполноценность эндометрия из-за прошлых выскабливаний;
- плодное яйцо прикрепилось в том месте, где слизистая матки еще не успела трансформироваться.
- миометрий не отторгает погибшее яйцо из-за воспалений, нарушений обмена веществ и гормонального сбоя при гибели плаценты.
Из вышеизложенного материала должно быть понятно, что такое ворсины хориона в гистологии. По их состоянию специалист может определить одну из вероятных причин гибели плода.
Оценивая их структуру, можно увидеть различные нарушения.
Как мы рассказывали выше, иногда исследуют хорион во время беременности. Ворсины хориона с дистрофическими изменениями — это всегда патология. При таких обстоятельствах плод не может нормально питаться. К сожалению, чаще всего определить это может лишь гистология уже после выскабливания.
Если же в заключении будет указано, что хорион имеет фрагменты децидуальной ткани и эндометрия гравидарного, то это говорит о норме при беременности. Тогда нужно искать другие причины прерывания беременности.
Когда в заключении пишут: нарушенная маточная беременность с обнаружением ворсин хориона, то это означает констатацию факта наличия плода. Патологических изменений, связанных с плацентой, нет. Если бы речь шла о воспалении, тогда можно было бы предположить инфекционный процесс. Значит, дело не в нем.
Бессосудистые ворсины хориона
Давайте разберемся в следующем: бессосудистые ворсины хориона — что это?
Такой вопрос возникает у многих женщин, получивших результаты гистологии. Если хорион не имеет сосудов, значит:
- изначально он был сформирован неправильно;
- беременность прервалась раньше, чем сосуды успели сформироваться;
- женщина имеет проблемы со свертываемостью крови, поэтому эмбрион не смог правильно имплантироваться.
Отечные ворсины хориона
После выскабливания для выяснения причин всегда показана гистология. Ворсины хориона отечные — один из ее результатов. В таком случае говорят о неживых тканях, как и при некрозах. И специалист должен искать, почему возникли такие изменения в плаценте и плод погиб следствие отмирания ворсин хориона.
Аваскуляризированные ворсины хориона
Сейчас мы расскажем, что такое аваскуляризированные ворсины хориона.
Когда возникает выкидыш, то гистология обнаруживает бессосудистые ворсины, имеющие однослойный трофобластический покров. В зонах деструкции клеток будет обнаружены фибриноиды и некротические участки эпителия.
Аваскуляризированных ворсин обычно не бывает больше 24%. Количество капилляров в таком материале порядка 1-2. В их просвете будут находится ядерные эритроциты. По ним и судят, что была задержка развития хориона. Аваскуляризированные ворсины имеют отечную строму, некротические очаги эпителия и фибрин, расположенный перивилярно. Опорная структура эндометрия отечна и имеет воспалительные инфильтраты. Децидуализация незавершена, много незрелых ворсин.
Заключение
Подведем итоги. Женщина, потерявшая ребенка, всегда хочет знать, почему так вышло. Получая на руки гистологию, она не понимает ни слова. Зачастую, в результатах лишь описывают тот материал, который был отправлен на исследование. Нельзя только по нему искать причины выкидыша. Обязательно следует провести полное обследование и подготовиться к новой беременности основательно.
Как вы могли понять, ворсины хориона — это важное образование, от которого зависит дальнейшая судьба плода. Нарушение их развития нередко возникает в случае инфекции или заболеваний, которые есть у женщины даже в скрытой форме. Все предусмотреть невозможно, но попытаться нужно обязательно. И только со специалистом.
Поделиться:
Источник
в 2004-м у меня на манюсеньком сроке(5-6 нед.) случился выкидыш…кому-то это может показаться странным(типа,срок никакой),но я страшно переживала по этому поводу…надо было отвлечься…но к тому моменту я уже успела уволиться с работы,чтобы целиком посвятить себя своей новой роли(так хотел мой молодой человек,да и я сама не была против)…и тут такое…в общем,после чистки я не смогла находиться в больнице и пары дней…в палате счастливые беременные девочки вели “беременные” разговоры и рассматривали журнальчики с беременюшками,новоиспеченными мамочками,лялечками,милыми детскими вещичками и т.п…и только я одна не могла без слез находиться там,лежа под системой и подставляя попу под уколы…короче,в воскресенье,когда не было лечащего врача,за мной приехал мой молодой человек(как он меня тогда поддерживал!!!!!)…и я сбежала,не долечившись…дома только продолжила принимать назначенные лекарства…через два дня мы подали заявление в загс(на тот момент я,под впечатлением от случившегося,подумала,что,видимо,это было не спроста)…свадьба была назначена на 13 августа 2004(пятницу 13-е)(поверьте,не специально,так уж получилось!)…а через месяц после свадьбы я узнала,что снова беременна…я не знала,радоваться ли,плакать ли(все было как-то подозрительно-началось с температуры,соплей,озноба)…в общем…мне было страшно…я боялась,что снова произойдет нехорошее…были люди,которые искренне предлагали мне пойти на аборт(типа,рано это и не к месту),предлагали помощь…но для меня слышать подобное было дико…как так?!это же вознаграждение за мои пережитые переживания!!!вторая моя беременность оказалась тяжелой…перманентная угроза прерывания…рвало постоянно и от всего!!!дикий токсикоз мучал практически до самой родильной кровати…на 20-й неделе упала на лед попой…в 26-переболела орви…сломала руку за два месяца до родов…в конце беременности проявился симфизит…да еще мои сколиоз и миопия не красили общую картину…в день родов испытала сильнейшее психологическое давление со стороны врачей… короче,меня,несмотря на кипу разрешающих справок,хотели кесарить(грозились тем,что после самостоятельных родов я буду лежать в гиспе в ортопедии)!для меня это было неприемлимо!!!я способна родить сама!!!(моя мама родила самостоятельно 10 детей!!!сестренки все сами рожали,а я-то что???почему мне так не везет???сначала выкидыш…теперь кесарево?)…мне пришлось врачу-мужчине(и еще нескольким студенткам)доказывать свою способность к самостоятельному родоразрешению-с задранной родильной рубашкой,сосредоточиться и,терпя симфизитную боль и схватки,пройти как можно меньше хромая(благо,пол был в линеечку)…в общем,кошмар!!!но!!!у меня наконец-таки появилась доченька!!!я родила ее сама!!!моя солнышка родилась(выскользнула)маненькой:)хоть и в срок…точнее,срок ставили 18-го мая,а родилась она 13-го:)(пятница 13-е)-спустя ровно 9 месяцев после свадьбы:)(прям,подгадала)…врачи говорили,что доченька пожалела меня,не дав порваться/поломаться…в роддоме прозвали ее дюймовочкой(46см 2690г)… но мне кажется,что доча не выросла большой из-за того,что я практически не могла ничего есть во время беременности(хоть и прибавила сама не хило-до беременности 49кг(при росте 163см),на позднем сроке беременности 64,5,а на 8-е сутки после родов 57,8)…в основном питалась сухарями,т.к.с яблок,молочно-кислой продукции,маринованной капусты и проч.(любимых до беременности)разностей меня выворачивало наизнанку…муж то и дело бегал с тазиком…вообще он молодец!всю беременность ходил со мной в жк,на узи,курсы для беременных посещал…получил справку у заведущей консультации на проведение совместных родов(которая,увы,не пригодилась,т.к.сделав все необходимое,чтобы быть рядом во время родов,ему не хватило всего одной подписи заведующей роддома,которая оказалась на совещании)…а в последние два месяца он меня иной раз в туалет на руках носил(из-за симфизита)…в общем,вот так…моей доче на данный момент уже 3 года и 8 мес….я мечтаю о втором ребеночке…муж хочет(точнее,не против)сына,а доченька “систлёнку!батиков в лотдоме ни дают!”)…но я пока,увы,не знаю…снова боюсь…т.к.в 2007-м на сроке 11-12 недель меня снова почистили…диагноз:замершая на 8-й неделе,пустое деформированное плодное яйцо,матка на 11-ю…анализы в норме,давление “хоть в космос отправляйся”,инфекции не обнаружены…а результат гистологии:”очаговые дистрофические изменения ворсин хориона”(хм,в чем же может быть причина?)………
Источник
На протяжении всего срока вынашивания ребёнка будущие мамы сдают анализы и проходят различные обследования для того, чтобы медики имели максимально точные данные о протекании беременности и могли вовремя реагировать на любые, даже самые незначительные отклонения. Биопсия ворсин хориона — это тоже метод диагностики, только анализ забирается инвазивно (с проникновением в околоплодное пространство). Поэтому-то и волнуются женщины, безопасна ли БВХ и не нанесёт ли она вреда эмбриону.
Суть и предназначение диагностики
Биопсия ворсин хориона — это забор материала непосредственно из плаценты для дальнейшего его исследования с целью определения кариотипа плода.
Из школьного курса биологии вы наверняка помните, что такое хромосомы. Хромосомный набор определяет не только строение отдельно взятой клетки, но и всего организма в целом.
Каждая клетка несёт в себе так называемый код ДНК, который отвечает и за наличие или отсутствие наследственных генетических заболеваний. Кариотип — это и есть качественный и количественный показатель набора хромосом.
Анализ кариотипа плода позволяет диагностировать тяжёлые патологии развития эмбриона на самых ранних сроках беременности, когда другие инвазивные процедуры проводить категорически противопоказано.
Инвазивные процедуры – медицинские манипуляции, которые связаны с проникновением внутрь через естественные барьеры. При беременности возможно проведение биопсии ворсин хориона, амниоцентеза, кордоцентеза.
Хорион и его ворсины
Ворсины хориона — выпячивания плаценты, по внешнему виду напоминающие небольшие пупырышки. Каждая ворсинка содержит код ДНК, идентичный хромосомному набору клеток плода.
При проведении процедуры доктор забирает материал для исследования на кариотип. Сложность манипуляции оправдывается высокой точностью результатов анализа, которые позволяют определить наличие или отсутствие более 3 800 генетических заболеваний, в том числе синдрома Дауна.
Видео «Что собой представляют ворсины хориона?»
Отличия от амниоцентеза
Амниоцентез – процедура забора околоплодных вод с целью их исследования на предмет патологий и заболеваний. Иногда, наоборот, таким образом вводятся лекарства в околоплодные воды. Манипуляцию разрешено проводить не ранее 16–20 недели беременности. Кроме того, отличие от БВХ состоит в следующем:
- биопсия проводится на 10–13 неделе беременности, а результаты готовы уже спустя 7 дней после сдачи анализа;
- при амниоцентезе результатов ждать придётся недели две — три. Такие сроки связаны с ростом и развитием культур бактерий, используемых в лабораториях для проведения диагностики.
Основное отличие между БВХ и амниоцентезом в том, что при хорионбиопсии на анализ берётся фрагмент тканей плаценты, а при амниоцентезе — амниотическая жидкость
Тем не менее при биопсии повышается риск выкидыша. Кроме того, БВХ не сможет определить заболевания нервной трубки плода, расщепление позвоночника. Эти патологии реально выявить только при проведении процедуры амниоцентеза.
Есть ещё один нюанс: при БВХ возможен плацентарный мозаицизм. Он встречается всего в 1% случаев. Другими словами, одни клетки плаценты будут иметь нормальный хромосомный набор, а другие – с явной патологией.
Срок проведения
Для того чтобы провести полноценное исследование, ворсина хориона в диаметре должна быть не менее 1 см. Такого размера она достигает уже к 7 или 8 неделе беременности. Однако на этом сроке процедуру проводить довольно опасно для плода, потому что высок риск нарушить развитие конечностей малыша.
Оптимальными для манипуляции считаются 11–12 неделя беременности. Позже не рекомендуется, потому что уже на 13 неделе хорион образует детское место.
Показания
Процедура забора материала для анализа трудоёмкая, связана с определённым риском, поэтому она не проводится «по желанию». Конечно, с помощью БВХ уже на ранних сроках можно узнать пол малыша, но ни один доктор не будет назначать ее именно с этой целью.
Ниже приведён список показаний, при которых будущей маме может быть назначена биопсия ворсин хориона. Диагностики проводится, если:
- беременная женщина старше 35 лет. Дело в том, что с возрастом увеличивается риск появления патологий плода;
- результаты УЗИ (ультразвуковой скриннинг) говорят о подозрении на патологию;
- будущие родители — кровные родственники;
- в анамнезе одного из родителей имеются генетические патологии, к примеру, хромосомные перестройки, наследственные заболевания, пороки развития. Анамнез – история болезней пациента. Чем полнее анамнез, чем честнее был пациент, тем легче доктору определить возможные риски и способ лечения;
- кто-то из родственников имеет моногенные заболевания. Например, муковисцидоз, фенилкетонурия, спинальная амиотрофия;
- есть риск заболевания по половому признаку, в связи с чем необходимо определить пол плода заранее. Например, атрофия зрительного нерва и гемофилия А и В (гемофилия – нарушение свёртываемости крови, при тяжёлых стадиях заболевания пациент может умереть от небольшого пореза на пальце, без специальных препаратов кровь не остановить) передаются только по мужской линии;
- есть ребёнок, который родился с пороком развития или с наследственным заболеванием;
- присутствуют такие факторы, как первичное бесплодие у родителей, выкидыши, мертворождения, первичная аменорея и т. д.;
- на ранних сроках беременности будущая мама подвергается воздействию неблагоприятной внешней среды. К этому относится радиоактивное облучение, вдыхание парообразных ядов. Например, если женщина работает на вредном производстве;
- на ранних сроках будущая мама принимала эмбриотоксические препараты либо проходила рентгенологическое исследование.
Противопоказания
Для каждой медицинской процедуры есть свои противопоказания. Так, исследование не проводится при:
- угрозе выкидыша. Пусть и с благими намерениями, но биопсия ворсин хориона является опасным вторжением, сопряжённым с забором части плаценты;
- воспалительных процессах, заболеваниях во влагалище, на шейке матки или на коже живота. Основная опасность – перенести воспалительный процесс в матку, что чревато не только выкидышем, но и угрожает здоровью и жизни матери;
- наличии у женщины ВИЧ-инфекции. Противопоказание весьма условное и сопряжено только с риском передать ВИЧ плоду.
Показания к проведению намного превышают вес противопоказаний, и риски оправданы. Главное условие – выбрать клинику и квалифицированного доктора.
Пациентка должна понимать, что биопсия ворсин хориона не назначается ради родительского любопытства или по прихоти доктора.
Подготовка
Подготовка к проведению процедуры не занимает много времени и не требует особых усилий. Более того, все необходимые для процедуры анализы будущая мама и так пройдёт при постановке на учёт по беременности.
Для того чтобы пройти хорионбиопсию, при себе нужно иметь:
- удостоверение личности;
- направление от доктора-генетика;
- результаты исследований крови на инфекции, такие как сифилис, ВИЧ, гепатит В и гепатит С (все анализы должны быть проведены не ранее, чем за 3 месяца до процедуры);
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, сделанный не ранее месяца назад;
- общий анализ мочи;
- микроскопию мазков из влагалища;
- исследования и характеристику крови матери по резус-фактору.
Помимо этого, иногда женщину могут попросить принести все данные, записанные с протокола последнего ультразвукового исследования и др.
Также стоит обратить внимание на парочку нюансов. Первый касается будущих мам.
Пациенткам, имеющим отрицательный резус-фактор крови, в обязательном порядке предписывается перед процедурой купить капсулу с антирезусным иммуноглобулином. Ввести его следует не позднее чем в течение 48 часов после проведения манипуляции. В некоторых случаях это делают сразу же в клинике.
ВИЧ-инфицированным женщинам в связи с риском заражения этой инфекцией плода придётся пройти более интенсивную антиретровирусную терапию.
Техника проведения
Существует два способа проведения процедуры БВХ – трансабдоминально и трансцервикально. При первом методе проникают в матку через прокол брюшной полости. При втором – через шейку матки.
Важно! Трансцервикальный способ абсолютно противопоказан женщинам, которые страдают присутствием патогенной микрофлоры во влагалище III – IV степени чистоты.
Выбор осуществляется доктором согласно медицинским показателям. Оба метода предусматривают использование аппарата ультразвукового исследования, который позволяет доктору контролировать движение иглы, количество забранной на анализ ткани и возможные риски. Без этого прибора БВХ была бы невыполнимой.
Трансабдоминальный метод
БВХ — трансабдоминальный метод
Процедура похожа на простую операцию. Женщина ложится на операционный стол, далее ей делают укол местного обезболивающего в том месте, где будет делаться прокол. С помощью иглы аккуратно проникают сквозь брюшную стенку, стенки миометрии и, наконец, добираются до хориона. Иглу обязательно располагают параллельно оболочке, чтобы избежать её повреждения.
Доктор при помощи шприца с питательной средой захватывает нужное количество ткани ворсин хориона (не меньше 5 мг) и извлекает шприц.
Во время прокола брюшной полости женщина может испытывать небольшие спазмы, которые напомнят менструальные боли.
Трансцервикальный метод
БВХ — трансцервикальный метод
Внешне манипуляция похожа на простой осмотр у гинеколога. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, стенки влагалища и шейку матки фиксируют специальными щипцами, с помощью катетера проникают к хорионической ткани. Затем к катетеру крепится шприц, после чего аналогичным образом происходит забор материала для анализа.
При заборе ткани через шейку матки это напомнит обычный анализ на мазок.
Хорионбиопсия при многоплодной беременности
Хорионбиопсия при многоплодной беременности требует профессионализма доктора, проводящего процедуру. Если говорить только о технической стороне вопроса, то можно отметить, что для точного определения кариотипа каждого плода ворсины хориона нужно брать от каждого плодовместилища. Зачастую это нужно для предотвращения так называемых конфликтных ситуаций во время беременности, когда один эмбрион мешает развиваться другому.
Как себя вести после процедуры?
После проведения процедуры БВХ пациентка должна находиться в полном покое. Обычно женщину отпускают домой с настоятельной рекомендацией отдыхать как физически, так и морально.
Работающим мамочкам советуют взять выходной. В течение 1–2 дней категорически запрещается поднимать что-либо тяжёлое, а также вести половую жизнь. Кроме того, пациентка должна следить за своими ощущениями и выделениями из влагалища.
Небольшие спазмы, которые с течением времени становятся слабее — это нормально. Если интенсивность спазмов и болевые ощущения увеличиваются, нужно немедленно обращаться к врачу.
Также поводом для обращения в женскую консультацию являются обильные водянистые или кровянистые выделения из влагалища. Это признаки самопроизвольного прерывания беременности, проще говоря, выкидыша.
Результаты
Полный анализ будет готов не ранее, чем через 10–14 дней.
Полученный в ходе процедуры материал проверяется с помощью разных культур колониальных бактерий. Каждая из них даёт реакцию на мутации в клетках ворсин.
Для того чтобы провести доскональную проверку, необходимо две недели. Такой анализ даёт право утверждать, что результат точен на 99%.
Есть возможность узнать предварительные результаты уже через несколько дней. Так называемый FISH-метод немного уступает в точности традиционному.
Более того, он проводится только за дополнительную плату. При этом в каждой лаборатории в любом случае параллельно сделают анализ традиционным методом.
Для получения максимально точного результата материал, забранный у пациентки, должен пройти некую выдержку. Поэтому традиционный метод предпочтительнее.
Достоверность анализа
Точность результатов анализа равна 99%. Оставшийся процент отдают на возможность ошибки в связи с вероятным мозаицизмом. Если доктор заподозрил у пациентки подобную патологию, она обязательно будет направлена на прохождение другой инвазивной процедуры – амниоцентеза или кордоцентеза. Но уже на более позднем сроке беременности.
Кроме того, не следует полностью исключать человеческий фактор или случайность. Например, бывает такое, что доктор во время проведения процедуры берёт недостаточно ткани для того, чтобы осуществить полноценный анализ.
Также довольно редко, но случается, что ткани хориона не удаётся культивировать. В таких случаях пациентку направляют на повторную биопсию ворсин хориона.
В некоторых лабораториях возможны ошибки, которые основаны на человеческом факторе. Или же такие явления, как контаминация биоптата материнскими клетками (это когда анализ отображает только состояние плаценты в том месте, откуда взят материал, а не состояние плода). Вот почему стоит обращать внимание на оснащённость и новизну оборудования в той клинике, в которой вы собираетесь проходить процедуру.
При любом сомнении в достоверности анализа БВХ пациентке назначают прохождение амниоцентеза. Статистика гласит, что в большинстве случаев результаты проведённых исследований идентичны. Процент погрешностей невелик.
Риски и последствия
Перед проведением процедуры будущая мама должна взвесить все «за» и «против», учесть все риски. Недостаток информации порождает домыслы, а информированность позволяет подготовиться к возможным последствиям.
Риск выкидыша после биопсии ворсин хориона составляет 1–2%.
Все остальные риски напрямую связаны с профессионализмом медперсонала. Прокол иглой природных барьеров непременно влечёт за собой разрыв капилляров. В результате этого может образоваться ретрохориальная гематома. Она опять-таки может привести к выкидышу.
Риск внутриутробного инфицирования составляет 0,1–0,5%. Напомним, что данное происшествие угрожает жизни не только ребенка, но и матери.
Статистика ранних осложнений биопсии
- Процент выкидышей после трансабдоминального способа прокола равен 0,5–1,5%, в то время как после трансцервикального анализа почти 7,5%.
- Возможно небольшое кровотечение из места прокола.
- Могут образоваться пристеночные гематомы, которые провоцируют отслоение плодного яйца.
- Существует риск внутриматочной инфекции.
Статистика поздних осложнений БВХ
- Иногда случаются преждевременные роды.
- Младенец может иметь маленький вес.
Обязательно ли проводить анализ?
Биопсия ворсин хориона не входит в число тех анализов, на проведение которых доктор будет настаивать. Волнение в данном случае оправдано, поскольку существует риск выкидыша. Но совокупность медицинских показаний к проведению процедуры велика насто?
