Отек вокруг шва после кесарева сечения
Послеоперационное восстановление после полостных операций – непростой период для любого пациента. Одним из наиболее популярных осложнений, с которым сталкиваются роженицы, являются отёки ног после кесарева сечения. Нижние конечности отекают после хирургического вмешательства в большинстве случаев и это доставляет женщине определённые неудобства.
Что такое отёк?
Отёком в медицине называют избыточное содержание жидкости в мягких тканях, которое возникает из-за аномальной задержки вещества, содержащегося в межклеточных и околоклеточных пространствах тканей. Как правило, после кесарева сечения отекают ноги и ступни, шов с внешней или внутренней стороны и живот.
При отёчности в организме скапливается плазма – матрикс, в котором взвешены форменные элементы крови. В неё также входят белковые фракции, что способствует появлению сгустков.
Причины появления отёков.
Отёки после кесарева сечения возникают по самым разным причинам:
- При застое и нарушении функций организма, вызванных ограничением двигательной деятельности. Жидкость долгое время находится в одном сегменте сосудистого русла, поэтому её деформационные свойства изменяются – она становится более тягучей. Такое изменение вызывает появление кровяных сгустков и усугубляет ситуацию.
- Ухудшение работы парных створок сосудов и деформация окружающих тканей создают анатомические препятствия для продвижения жидкости.
- Снижение коллоидно-осмотического давления белков плазмы провоцирует поступление жидкости из близлежащих тканей.
- Нарушения функций органов мочеполовой системы приводят к задержке жидкости.
- Расстройство нескольких желёз внутренней секреции изменяет химические процессы.
- Дисфункция сердечной мышцы не позволяет крови эффективно передвигаться по всему организму, в результате чего она застаивается в нижних отделах.
Как появляется и проявляется отёк?
После хирургического извлечения плода и последа через разрез в стенке матки, деятельность внутренних органов, как правило, нарушается. Приобретённые ранее патологии тоже начинают проявляться. На фоне этих изменений появляются отёки, которые развиваются как в венозной системе, так и в системе лимфатических капилляров. Нарушение процесса прохождения лимфы через лимфоузлы и задержка лимфы в тканях после кесарева сечения не так распространена, как отёчность нижних конечностей, но пугает роженицу значительно сильнее.
Наиболее часто у рожениц после операции кесарева сечения случаются отёки ног. Это связано с увеличением общей нагрузки на вены. Хрупкость венозных стенок не позволяет эффективно транспортировать кровь по направлению к сердцу. Когда она застаивается, возникает отёк.
После кесарева сечения женщина чувствует слабость и вынуждена какое-то время просто лежать. Из-за долгого постельного режима жидкость в сосудах застаивается, что приводит к отёчности.
Способствует образованию сильных отёков после кесарева сечения так называемый «поздний токсикоз». При его тяжёлых проявлениях нарушается работа важных органов, что провоцирует появление массивной отёчности после полостной операции и требует комплексного лечения.
Также на появление отёков ног влияет то, что почки в период вынашивания плода испытывают большую нагрузку. Их работа не сразу нормализуется после хирургического вмешательства. Выделение мочи задерживается, это и вызывает отёчность. На восстановление требуется время.
Беременность и родоразрешение посредством кесарева сечения ухудшают течение всех сердечно-сосудистых патологий. Это тоже способствует появлению отёков. Застой жидкости также вызывают проблемы органов эндокринной системы.
Отёки после хирургического извлечения плода из утробы матери могут сопровождаться различными характерными симптомами:
Лечение отёков.
Лечение отёков может осуществляться как традиционными, так и народными средствами.
Медикаментозная терапия.
Практически у 85% женщин случаются отёки ног после кесарева сечения. Справиться с этой проблемой помогает медикаментозная терапия с применением следующих групп препаратов:
В период послеродового восстановления обязательно читайте инструкцию перед применением любого лекарственного препарата. Многие препараты, стимулирующие выведение мочи и прочей жидкости из организма, пагубно влияют на выработку грудного молока.
Также в лактационный период запрещается использовать некоторые флеботоники, несмотря на то, что они очень эффективно убирают отёчность ног.
Врачом могут быть прописаны различные мягкие лекарственные формы от отёков ног. В таких мазях и гелях находятся составляющие, обладающие противовоспалительным, тонизирующим и укрепляющим действием. Врач может порекомендовать и лечение электрофорезом, низкоинтенсивной лазерной терапией, ручным массажем, лечебной физкультурой и обвёртываниями.
Правильное питание.
Избавиться от отёков ног и других частей тела можно с помощью пересмотра набора пищевых продуктов, которые употребляются в течение дня. После операции кесарево сечение рекомендуется употреблять такие продукты, как:
Чтобы не провоцировать сгущение крови, соблюдайте рациональный порядок потребления воды. Отдавайте предпочтение негазированной воде, соку из винограда или клюквы, настою сушёного абрикоса или травяным чаям. Не употребляйте газировку, чай и кофей. Обязательно записывайте, сколько жидкостей было выпито и сколько мочи вышло за определённый промежуток времени.
Компрессионный трикотаж.
Для снятия отёчности носите компрессионное бельё в дневное время суток. Первое время надевайте антиэмболический компрессионный трикотаж, обладающий большей степенью компрессии. Через неделю переходите на ношение обычного компрессионного варианта. Для окончательного снятия белья, время ношения трикотажа ежедневно уменьшайте на 2-3 часа.
Физические упражнения.
Для быстрого устранения отёчности ног регулярно выполняйте следующие действия:
Также сейчас есть множество послеродовых спортивных онлайн курсов, которые сделаны специально для молодых мам, которые хотят вернуть форму после родов.
Народные рецепты.
Чтобы справиться с отёчностью ног, используйте народные методы:
Эффективность этих методов не доказана!
Профилактика возникновения отёков.
Чтобы предупредить отёчность, выполняйте простые рекомендации ещё во время беременности:
– употребляйте достаточно жидкости, не пейте чёрный чай и кофе;
– не ешьте острые и слишком подсоленные блюда;
– чтобы тонизировать и укреплять систему органов, отвечающих за циркуляцию крови, регулярно обливайте тело холодной и горячей водой поочерёдно;
– носите специальный компрессионный пояс для поддержания растущего живота и эластичное бельё для нижних конечностей, чтобы уменьшить нагрузку на ноги перед кесаревым сечением и предотвратить варикозную трансформацию поверхностных вен;
– чтобы ускорить движение крови и не допустить её застоя, как можно чаще гуляйте пешком, а перед отходом ко сну регулярно поднимайте ноги высоко вверх, лёжа на спине.
В норме отёки после кесарева сечения сходят на «нет» в течение двух недель. Если этого не происходит, обратитесь к лечащему врачу для выявления причин патологической отёчности.
Источник
3008 просмотров
14 июня 2019
1 мая было кесарево, 8 мая из шва начались сукровичные выделения, 11 мая была на приёме, обработали шов, сказали было расхождение шва. 4 дня ходила на перевязки(обрабатывали шов и меняли повязку) . Сукровичные выделения закончились. 11 июня вкчеромзаметила над швом пркраснения, прощупывается уплотнение, как шишка, примерно 1 см. На ощуп топлое. 12 июня под вечер поднялась температура 37,4. 13 июня сдала общий анализ крови и СРБ. Срб 61, 9, индекс анизоцитоза эритроцитов 16.59, средний объем тромбоцииов 7.874, лейкоциты 10.36, эозинофилы 0,4020, палочкоядереые нейтпофилы 10%. Остальные в норме. 13 июня и 14 июня температуру не изменяла, но по самочувствию не ощущается
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, хотелось бы фото
Надежда, 14 июня 2019
Клиент
Александра, здравствуйте! Фото прикрепила. Утром пркраснения немного спадает. На ощуп больно. При движении тоже ощущается дискомфорт
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Прикрепите фото
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Надежда! То есть уплотнение по всей длине шва?
Надежда, 14 июня 2019
Клиент
Ольга, здравствуйте. Нет, не по всей. Над швом посередине, как шишка, овальная, примерно 1см. И под швом тоже такое уплотнее, как шишка.
Акушер, Гинеколог
Надежда, здравствуйте! Обратитесь к хирургу , вы нуждаетесь в личном осмотре и лечении
Надежда, 14 июня 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог
Думаю, конечно вам лучше пощупать руками, это в нашей профессии самое важное. Но пока можете сделать компрессы с димексидом 1к 4 разводить, смачивать салфетку или марлю, на неё наносить бальзам вишневскогго и бальзамом к шишке прикладывать под компрессную бумагу.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Нужен очный осмотр хирурга, гинеколога! Палочек много в крови!!! Не затягивайте. Общий анализ крови пересдать обязательно в динамике
Надежда, 14 июня 2019
Клиент
Татьяна, спасибо большое!
Акушер, Гинеколог
Обратитесь сейчас в дежурное хирургическое отделение, если нет возможности попасть к хирургу в поликлинику. Может быть назначат физиолечение. Кровянинистые выделения из влагалища ещё продолжаются? Грудью кормите? Болей внизу живота нет? УЗИ матки делали только в род доме?
Надежда, 14 июня 2019
Клиент
Ольга, здравствуйте! 11 июня сразу обратилась в приемное отделение геникологии, мне сказали поделать дома магнит 3раща в день по 10 минут и все. 12 июня я обратилась в женскую косткльтацию, меня там направили манипуляционную, где мн тоже сказали делать магнит. Если будут выделения, тогда обращаться в больницу. Магнит я пока не делаю, т.к. В инструкции написано, что приаосполениях нельзя его делать. Надо обратиться именно в зиркргическое отделение получается?
Хирург
Надежда, здравствуйте !
Вы наверное , знаете, что в конце любой операции в том числе кесарево сечения операционная рана ПОСЛОЙНО зашивается . Потом , через 7 – 14 дней швы которые на коже , – снимаются , а швы наложенные на внутренние слои раны (мышцы, апоневроз, брюшина), так и остаются и рассасываются в различные сроки, в зависимости от типа шовного материала .
Как правило организм переносит шовный материал и воспаления до его рассасывания не возникает ! Крайне редко, но бывает так, что организм начинает отторгать шов до его рассасывания . Думаю , что у Вас именно такая ситуация : имеет место воспалительный инфильтрат передней брюшной стенки, обусловленный лигатурой. Инфильтрат может иметь 2 исхода : он либо в результате лечения должен рассосаться, либо должен нагноиться и прорваться в наружу, формируя так называемый лигатурный свищ.
Тот и другой его исходы не страшны, даже после формирования свища всё равно наступает заживление !
Чтобы порекомендовать Вам лечение я должен знать , – кормите ли Вы грудью ребёнка ?
Надежда, 14 июня 2019
Клиент
Яков, здравствуйте! Да, грудью кормлю.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Кровь воспалительная. Необходимо обязательно очно посмотреть, скорее всего почистить. Это возможно гнойный затек.
Гинеколог, Акушер
По представленному фото имеется разлитая гиперемия (краснота), инфильтрация тканей , с ваших слов уплотнение присутствует, болезненность ! Все это указывает на воспаление в Шве! Кровь также воспалительная.
Гинеколог, Акушер
Нужен осмотр врачом хирургом или гинекологом! Взять мазки на флору из шва ! И назначить аньибактериальное противовоспалительное лечение !
Акушер, Гинеколог
Да, именно в хирургическое. Осложнениями послеоперационных рубцов занимаются хирурги, не гинекологи. Учитывая воспаление по анализу крови узи матки сделать также очень желательно.
Хирург
Было бы правильней , хотя бы дня на 3 ребёнка перевести на искусственное вскармливание, чтобы Вам иметь возможность поколоть или попить антибиотиков, но к сожалению, он мал слишком, – вдруг потом вовсе откажется от груди ! Придётся, антибиотики только в качестве мазей прикладывать снаружи !
Лечение :
– 2 РАЗА В ДЕНЬ НЕОБХОДИМО ПРОМЫВАТЬ ОБЛАСТЬ ОТЁЧНОСТИ И КРАСНОТЫ , НАНОСИТЬ ШИРОКО, В РАДИУСЕ 10 -12 СМ. , ТОНКИМ СЛОЕМ 10 % СИНТОЯИЦИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ (ЛИНИМЕНТ), ПОВЕРХ НЕГО НАКЛАДЫВАТЬ МАРЛЕВЫЕ САЛФЕТКИ И НАКЛЕЙКУ ;
– С ПОНЕДЕЛЬНИКА ,УВЧ № 5.
В ТЕЧЕНИЕ 1 -2 ДНЕЙ БУДЕТ ЗАМЕТНО : ЕСЛИ ОТЁЧНОСТЬ , КРАСНОТА БУДУТ УБАВЛЯТЬСЯ, ТЕМПЕРАТУРА БУДЕТ СПАДАТЬ , ТО ПРОДОЛЖИТЕ ЭТО ЛЕЧЕНИЕ ДНЕЙ 7 – 10 ; А В ПРОТИВНОМ СЛУЧАЕ, ПРИДЁТСЯ ОБРАТИТЬСЯ В ХИРУРГИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ , ЧТОБЫ ВСКРЫЛИ ПОЧИСТИЛИ !
ЭТО НЕ СТРАШНО, НЕ СЛОЖНО, НЕ БОЛЬНО ! ДЕЛАЕТСЯ ПОД МЕСТНЫМ ОБЕЗБОЛИВАНИЕМ МИНУТ ЗА 5 – 7 !
ДУМАЮ, ЧТО СКОРЕЕ ВСЕГО ВАМ ПОМОЖЕТ МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ , ИНФИЛЬТРАТ РАССОСЁТСЯ И ВСКРЫВАТЬ НЕОБХОДИМОСТИ НЕ БУДЕТ, ВСЁ ЗАКОНЧИТСЯ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕМ !
УДАЧИ ВАМ !
ВОЗНИКНУТ ВОПРОСЫ, – НАПИШИТЕ !
Надежда, 14 июня 2019
Клиент
Яков, спасибо Вам огромное! Скажите пожалуйста, а чем промывать?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, сделать УЗИ шва и сдать отделяемое на посев и чувствительность к антибиотикам
Гинеколог, Акушер
Прикрепите ваш анализ, скорее всего это спроса, ее нужно вскрыть. Обратитесь к гинекологу ( кто оперировал). Если уплотнение небольшое, то это не сложно и на больно.
Хирург
Прошу прощения за оплошность !
ВЫСОХШИЕ ОСТАТКИ СИНТОМИЦИНОВОЙ ЭМУЛЬСИИ НУЖНО СНАЧАЛА СМЫВАТЬ КИПЯЧЕННОЙ И УЖЕ ОСТЫВШЕЙ ВОДОЙ, ПОСУШИТЬ КОЖУ , ОБРАБОТАТЬ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА, ПОДОЖДАТЬ 2 – 3 МИНУТЫ И НАНОСИТЬ СИНТОМИЦИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ.
Надежда, 14 июня 2019
Клиент
Яков, спасибо огромное за Ваш ответ. Успехов, достижений, роста, развития в Вашей профессиональной деятельности. Ваша консультация лучшая.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Отеки ног во время беременности — достаточно частое явление, исчезающее через несколько дней после родов. Однако при родоразрешении хирургическим методом, операцией кесарева сечения, отек нижних конечностей может сохраняться достаточно длительное время. Рассмотрим физиологические причины подобного явления, упражнения для профилактики и терапии, а также отличия отечности как последствия оперативного вмешательства от симптомов серьезных заболеваний.
Причины отека ног после операции кесарева сечения
Редкую беременность не сопровождает скопление излишней жидкости в области нижних конечностей. Проявляясь обычно к концу дня, особенно после длительного стояния, ходьбы, такие отеки ног не считаются симптомом заболеваний. Их провоцирует увеличение жидкости в организме беременной, снижение тонуса кровеносных сосудов под влиянием гормональных изменений. Задержка жидкости значительно уменьшается сразу после родов, восстанавливая нормальное количество в организме через 3-4 дня.
Однако при родоразрешении методом кесарева сечения могут наблюдаться длительные, затяжные отеки ног. Кесарево сечение — полноценная хирургическая полостная операция, вмешательство в организм, способное вызвать послеоперационные осложнения и затянувшийся период реабилитации. Мнение о простоте родоразрешения хирургическим методом не соответствует действительности и не учитывает всех особенностей периода восстановления и влияния оперативного вмешательства.
Отек диагностируется путем визуального осмотра и тактильной пробы: если после нажатия пальцем на нижнюю часть ноги на поверхности кожи визуализируется ямка, вмятина, не исчезающая в первую секунду, — это признак отечности.
К физиологическим причинам отеков после операции относят комбинацию малоактивного восстановительного периода и изменения в организме, возникшие в процессе беременности. Подобный отек проходит, как только молодая мать начинает активно двигаться и соблюдать питьевой режим.
Но причиной отека ног, обостряющегося после кесарева сечения, могут быть и заболевания. Среди наиболее распространенных факторов выделяют такие группы болезней, как:
- заболевания почек, прогрессировавшие во время беременности;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- варикозное расширение вен;
- эндокринные нарушения;
- недостаточность белка вследствие несбалансированного рациона, паразитозов, дисфункции органов питания, выделения.
Чем опасен отек ног после кесарева сечения
В течение беременности при подготовке к родам включается механизм сгущения крови для снижения возможных кровопотерь при появлении ребенка на свет. Если такой процесс протекает на фоне уже имеющихся проблем со свертываемостью крови, атеросклеротических повреждений на внутренних стенках кровеносных сосудов, то это будет способствовать повышенному накоплению жидкости в тканях, превышающему физиологическую норму.
Кесарево сечение, проводимое на фоне подобного явления, а также не наблюдаемой ранее, но имеющейся склонности к тромбообразованию, может спровоцировать тромбоз — опасное заболевание, при котором русло кровеносного сосуда частично или полностью блокируется кровяным сгустком.
Тромбоз как заболевание вызывает болезненные, массивные отеки ног, нарушения кровообращения, может способствовать развитию трофических язв, гангрены в лишенных кровоснабжения тканях. Однако дополнительную опасность составляет возможность отрыва тромба от места образования и его перемещение в другие органы. Тромбоэмболия сосудов легких как следствие развившегося и мигрировавшего тромба, грозит летальным исходом.
К причинам развития тромбоза также относят аутоиммунные заболевания, сочетание физиологических процессов сгущения крови перед родами с нарушениями диеты, питьевого режима, курение, длительный прием гормональных противозачаточных препаратов перед наступлением беременности, некоторых медикаментов, малоактивный образ жизни, а также острые респираторно-вирусные заболевания и травмы.
Активное развитие отека ног иногда можно наблюдать непосредственно в процессе оперативного вмешательства. При отеке любой этиологии, а также в качестве профилактики тромбообразования необходимо выполнять специальные упражнения и начинать двигаться после операции как можно ранее.
Упражнения для профилактики отеков и улучшения кровообращения
При значительных отеках терапией выбора станут медикаментозные средства. Однако без необходимости принимать дополнительные лекарственные препараты после оперативного вмешательства не рекомендуется, особенно, если молодая мать кормит ребенка грудью.
Для того, чтобы снизить вероятность появления отеков, уменьшить шансы на образование тромбов и способствовать кровообращению в ногах, тем самым восстанавливая циркуляцию и выводя лишнюю жидкость из тканей, специалисты рекомендуют начинать выполнять упражнения в первые же дни после оперативного вмешательства.
Родильницы, как правило, волнуются из-за болевого синдрома, сопровождающего заживление шва. Упражнения подобраны и должны выполняться так, чтобы не напрягались мышцы брюшного пресса. При значительной болезненности комплекс выполняют с разрешения врача на фоне действия обезболивающих препаратов.
- Упражнение 1.
В положении лежа на спине поднимать ноги выше уровня тела. Несмотря на легкость выполнения (можно подложить под ноги подушку, валик из одеяла, опереть их на стену или спинку кровати), это статическое положение обеспечивает отток крови из нижних конечностей и должно выполняться несколько раз в день по 15 минут за подход.
- Упражнение 2.
Двигать ступнями и пальцами ног в положении лежа на спине, рисовать круги, треугольники, с силой прижимать боковые поверхности ступней друг к другу, сжимать и разжимать пальцы ног.
- Упражнение 3.
При ходьбе стараться вставать на носочки и несколько шагов проходить таким образом.
К дополнительным мерам можно отнести использование компрессионного белья (чулок, гольфов), бинтование ног эластичными материалами, массаж ступней в положении лежа.
Необходимо помнить: если после нескольких дней упражнений отечность не становится меньше, надо обратиться к врачу. Самостоятельное лечение без диагностики причины отека недопустимо и может вызвать значительные осложнения и угрожать здоровью и жизни.
Источник
