Отек вокруг шеи у плода
Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года.
Водянкой плода называется его патологическое состояние, при котором во всех полостях организма скапливается жидкость и присутствует генерализованный отек (отеки всего тела – анасарка).
В большинстве случаев водянка плода наблюдается при резус-конфликтной беременности и гемолитической болезни новорожденного. Распространенность данного состояния составляет 1 случай на 1000-14000 родов. Различают иммунную и неиммунную водянку плода.
Причины
Основной причиной развития иммунной водянки плода служит его гемолитическая болезнь.
Причина, которая привела к развитию неиммунной водянки плода зачастую остается нераспознанной, но выделяют следующие факторы:
- хромосомная патология плода (синдром Дауна, мозаицизм, трисомии, синдром Шерешевского-Тернера и прочие);
- генные заболевания: недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, А-талассемия, синдром Нунан, ахондрогенез, танатофорная карликовость, синдром Пена-Шокея, синдром множественных птеригиумов, ахондроплазия;
- пороки развития грудной полости (дисплазия грудной клетки, диафрагмальная грыжа, порок легкого кистозный аденоматозный);
- пороки развития мочевыделительной системы (врожденный нефротический синдром, пороки уретры и почек);
- сердечно-сосудистая патология (кардиомиопатия, врожденные пороки сердца, анатомические дефекты, артериально-венозные шунты)
- хориоангиома плаценты;
- при многоплодной беременности (фето-фетальная трансфузия, акардиальная двойня);
- инфекционные заболевания матери во время беременности (цитомегаловирусная инфекция, сифилис, парвовирусная инфекция, токсоплазмоз, вирусный панкардит Коксаки);
- осложнения беременности (преэклампсия, тяжелая анемия, нескоррегированный сахарный диабет, гипопротеинемия);
- врожденные обменные нарушения (мукополисахаридоз 4 типа, болезнь Гоше, дефицит нейраминидазы, болезнь Моркио);
- врожденные опухоли головного и спинного мозга, мочевыделительной системы и пищеварительного тракта, печени, крестцово-копчиковая тератома, нейробластома.
Диагностика
Диагностика водянки плода направлена на установление причины, его вызвавшей. В первую очередь определяется группа крови и резус-фактор для подтверждения/исключения резус-конфликта и иммунной водянки плода.
Проводится анализ анамнеза жизни (инфекционные болезни в прошлом, операции, хроническая патология), акушерско-гинекологического анамнеза (наличие гинекологических патологий, течение и исходы предшествующих беременностей), анализируется течение настоящей беременности, ее осложнения, общая прибавка веса и прочее.
Главным диагностическим методом служит УЗИ плода. К УЗИ-признакам относятся:
- отечность плаценты («толстая плацента»);
- избыток амниотической жидкости (многоводие);
- размеры плода больше нормы из-за отека (в частности увеличенные размеры живота вследствие асцита по сравнению с размерами головки);
- скопление жидкости во всех полостях плодового организма (гидроперикард, асцит, гидроторакс)
- отек подкожно-жирового слоя в виде двойного контура;
- отек кожи головы, рук и ног;
- кардиомегалия (увеличение размеров сердца);
- утолщение кишечника (отек стенок);
- увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия)
- «поза Будды» – раздутый живот с отведенными от него конечностями и позвоночником;
- низкая двигательная активность в сочетании с другими признаками.
После проведения УЗИ назначается амнио- или кордоцентез для определения кариотипа плода, получения крови плода (оценка гемоглобина, белка) и возможного внутриутробного лечения. С целью исключения внутриутробной инфекции назначается ПЦР на предполагаемые инфекции.
Лечение водянки плода
При выявлении врожденных пороков развития плода, несовместимых с жизнью (1-2 триместр беременности) женщине предлагают прерывание беременности. В случае отказа от прерывания продолжают наблюдать за течением беременности и развитием болезни до сроков, позволяющих проводить пренатальную (дородовую) терапию.
Лечение водянки плода заключается в проведении кордоцентеза и переливания крови в пуповину (в случае выраженной анемии и снижения гематокрита до 30 и ниже). При необходимости заменное переливание крови повторяют через 2-3 недели.
В случае выявления фето-фетальной трансфузии близнецов проводится лазерная коагуляция сосудов, соединяющих плоды. Если нет возможности провести пренатальное лечение, оценивается степень риска преждевременных родов по отношению к антенатальной гибели плода и родоразрешение проводят досрочно с предварительным назначением препаратов для ускорения созревания легких плода. В некоторых случаях показано введение матери сердечных гликозидов для нормализации сердечной деятельности плода.
Перед родоразрешением (оно, как правило, происходит планово) готовятся к рождению ребенка с водянкой. Родильный зал должен быть оснащен аппаратурой для сердечно-легочной реанимации, формируется реанимационная бригада из 2-3 реаниматологов и 2-3 неонатологов (после рождения ребенка сразу интубируют и осуществляют искусственную вентиляцию легких 100% кислородом).
Сразу после рождения и проведения реанимационных мероприятий выполняется перикардиоцентез (удаление путем пункции околосердечной сумки накопившейся жидкости), плевральную пункцию (удаление жидкости из плевральной полости) и лапароцентез (высасывание жидкости из брюшной полости). В пупочную артерию устанавливается катетер для последующих инфузий эритроцитарной массы или крови.
Прогнозы
Прогноз при неиммунной водянке плода неблагоприятный и процент выживших детей составляет 20-33%. При развитии водянки в первом триместре беременность, как правило, заканчивается спонтанным абортом, во втором и третьем триместрах высок риск антенатальной гибели плода.
При иммунной водянке прогноз более утешительный, эффект от пренатального и постнатального лечения достигает 80-90%.
Некоторые исследования при беременности
- Мазки при беременности
- Анализы при беременности по триместрам
- УЗИ при беременности
- Общий анализ мочи при беременности
- Коагулограмма
- Установка пессария
- Глюкозотолерантный тест
- Гомоцистеин при беременности
- Амниоцентез
- Анестезия в родах
- КТГ плода (кардиотокография)
- Кордоцентез
- Эпидуральная анестезия в родах
Источник
| (., 37 , , ) | 17.06.2009 10:18
| (., 34 , ) | 28.10.2010 23:01
| (., 35 , , ) | 12.09.2009 12:26
! , , . !!! , – . , , , , . , . , -!!!!
() 13.10.2009 23:22
!
, , .
, . ( ).
! . 2-3 ( ) !
. – – . , , .
() 16.10.2009 01:54
. . , , . 14 : , , . , . , .. , , . 3 , , ? 3 , 2 . !!!
| (., 35 , , ) | 16.10.2009 11:59
| (., 35 , , ) | 20.10.2009 17:00
, . ? . ( ) – , , ? , . , . , , . . . .
| (., 35 , , ) | 02.11.2009 12:15
02.11.2009 13:24
,
anna | (., 38 , -, ) | 18.02.2010 12:53
() 10.03.2010 09:03
! . . 17. . 8 . , 14 . . .. , 3- . . . . . 2 . . . . , … . . . 6 . 14.- .()55,8 (12 1 )()148,. , , , , , , ., …, . 3,7, . . . ….. .. . (2 ):..13-14 . :, ?; , ( ) . . ? ? ?
| (., 47 , , ) | 11.03.2010 08:19
() 07.04.2010 14:47
! …! 14 .. , … : – ? ?? ( )
() 28.07.2010 16:00
! …! 16 .. , , 4 , , , . : – ? ?? , , ( )
() 10.09.2010 23:29
. 12 , . , . 6 . 12-13 , . 17-18 , 2 , . . , . . , , , , . :
1 , .
2 .
3 .
4 .
.
.
. . , , .
() 11.09.2010 10:34
– ! … , … – . ?
honey@i.ua
Olga | (., 35 , , ) | 16.09.2010 18:46
, . 3- , . . , , , . . . , , . , . , , . , , .
() 27 29.10.2011 13:48
Olga | (., 35 , , ) | 17.09.2010 14:16
() 17.09.2010 16:11
, … …. , .. , .. , , , .. , ! , !
Olga | (., 35 , , ) | 17.09.2010 16:38
() 16.04.2013 23:21
, , . . , . 14 . 16- . , .
. .
, .
() 17.09.2010 16:57
, , , – 1 2 . – 1000000 .
() 21.09.2010 16:40
, . ( ) . . , , . . , . , ……
22.09.2010 08:00
, , ! ” “???? , ! , .
. .
| (., C-) | 19.12.2010 19:30
! 12 , . , . , . . , 12 , … … . , . ! ! . ??
21.12.2010 07:41
, ! , , , , . . , . , . .
() 30.12.2010 17:33
! !!!!! !!! 15 : , , , 4,12,36,3 . , . … , 20 . .
….. , , .
() 30.12.2010 23:16
, – . 32 , , , , … . – , , , . , , … .
– . , . , , – .
| (., 34 , Kiev) | 01.01.2011 23:32
() 02.01.2011 15:09
, , , 12 , , . . , , . , , , . , , . . , , .. 2 , . , !!!
| (-) | 04.01.2011 11:27
, . ? , . , – , . , ? .
.. , . , , – .. ! – , . . , , , . . .
| (-) | 05.01.2011 07:05
, , . .
, , . – ( ), . , , , , .
, , – , , , , . , .
| (-) | 06.01.2011 17:27
– . , : – ? – , . , ? ?(, ) …
() 11.09.2010 08:25
.. .. ….. …………………
. , . .
() 06.01.2011 19:19
, , , .
, . .
– – , .
– , – , , – .
, – , , , -. , . , , .
() 06.01.2011 21:44
, , , , . 12 , , , , , ( ). , . , . , .
() 09.01.2011 20:04
! , … .. , ( ), .. , .., , , .. .. 25?? – , ( )? … .. , , , , ( – ) .. … .., , .. ??
| (-) | 11.01.2011 08:02
. , , ( ), 20 ( ). , 1% 100 . , .
, 80% ( , 1 1000.. ?) , , , . , .. , .
() 11.01.2011 13:01
, … , , !!
() Nataly 16.04.2013 12:33
12 . , , 20 .02.11.2004 ! , … , . , 3 , . , , , . . 12 … ))) 4 1 , 3 .
() 20.11.2015 16:27
, . , 3 , , , – , , 12 , , , , , , , . , 2 , : , , , – . , , 2 . , , , . – ? 14 . , , , , , .
() 21.07.2013 23:15
12 , 10 , , , 3- ( ) -. , 1,7. , , .. , , ..:-))
() 16.04.2015 12:38
, .. . 3 15-16 , . 2-3 . , 21
| (., 40 , , ) | 18.02.2011 10:31
! 13 . . … : , . 6,5. ,. , . ?
() 26.02.2011 19:13
, ! . , . , , . , , . . , , . !!!
| (., 40 , , ) | 12.01.2012 21:21
| (., 40 , , ) | 12.01.2012 21:26
12 , 11 – 12 2 – . ,.. – .. –
() 30.03.2011 17:31
– . 20- . . . , . 1 . . ? ?
| (., 37 , ) | 14.04.2011 14:36
!!!
26 .
12- ( ) 13- , 4 … , 100% !!!
. , – 10 . .
2 :
1. – 13-14 10;
2. ?
| (., 35 , , ) | 01.06.2011 14:34
, ! … 11 , 31 … 0.19… … , … … …. , … ….
() 25.05.2011 04:27
13 , , … , , . , , , . , , . ? ? , …
() 30.06.2011 11:51
, !!! 12, 5 . – 5-6 2,5 . . -4,5 . . , , 5. 7 . , 22 , , , .. !!! , !!!!!!! !!!
| (., 36 , , ) | 11.08.2012 17:03
() 04.07.2011 10:11
!!! , ! – , !
| (., 38 , , ) | 07.08.2011 23:17
! -, 13 . . , . : 46, 46. 45. 8 , , … ! , 4 . , , 6%. 28 . , !!!!
() 05.10.2011 20:22
! 12 , 3 . ?
| (, ) | 17.11.2011 14:14
– , , . 14-15 . 38 , 4 . , ? , , . …
() 18.11.2011 12:47
, . – 11-12 , , 14-15 , , , 11-12 . , , . , . , . , 100 🙂
| (, ) | 18.11.2011 15:33
| (., 38 , , ) | 22.11.2011 18:03
() 22.11.2011 20:25
, , , . , – , . . – ( ), – 99% , – , . , , 70-80% .
() 15.12.2011 16:28
. , ? 20:13 : . . , . , , .
| (., 38 , , ) | 22.12.2011 20:50
kirka | (., 41 , , ) | 23.12.2011 00:42
! 12 8 5,8. . . – , 3 . – . 46 . – 22 – – , . , !!!!
() . 23.12.2011 17:21
, Kirka! , . , — . 12 5 ( ), 9,8 . 13 1 – 11,2 . ( ). . , , . , . , .
| (., 36 , , ) | 11.08.2012 17:19
| () | 04.01.2012 17:55
! 12 , . . , . . . 1 . – 21 . 14 . … 22 – . – , 21 . , .
8 …. . …. .
? .
() 17.01.2012 13:55
, 2011 4.1 , , 11 . . , ?
() 17.01.2012 17:00
, , . 2 , 3. , , , 37 . , 11 , 7 , . , , , . ( , ) . , , . . , , 171 . , , , 3 , _. . , , , . . 27 . , , , . .. , , . 11 13 . 4 . . , . , , 13 , , , 28 , 27 . . 18 , . . , , , , , . , , , , . . , , , 12 , 18 . , . , . .
() 22.02.2012 15:11
! , ( – , , . 21 ., ) – , , , , , , , , , . – ? , – , ? – ? , . , .
. , , ( , , , , , , , , , , , ), ( 2-3 , , , ). ( , – ), , .
, , , , , , – , , – , , .
| (., 36 , , ) | 23.03.2012 21:28
! ! . , . , , . – – 12,5 – . , 23 … , … … – . . , . , , , . , . , – , ( ) . , – , … ?
() 24.03.2012 01:19
, . , 99% . , . , , …. – , – , , . – – , , – . , , – , – – , , , . -, – . , . , , .
30.03.2012 09:09
, ! , . , . , . – – ( ). : , , , , ( , , “” ), ?
: . , 1 .
| () | 10.06.2012 02:42
, .
. . , ( . , , . ) 20 . . , . 23-24 , , ( 3 ). . , , , . , 28 , . . . , , . 3 . . , . , 26-27 .. . 3 . , ( , ), ( ). . Ÿ , , …
. , , , ….
!
!!!!!!!!!!!!
| (., 36 , , ) | 20.07.2012 23:34
! , . 26 . 6 , 3 . , . – 11 5 , , , , 6,0, . . , . . . , , . , – – . , , . , ? !
() 17.02.2013 23:47
, – …. 32 30*40 . !!! 2 – . ,- . , . , . , ? . ?
| (., 47 , , ) | 17.07.2013 23:01
! ! 39 . , – 19 1 . . , ? ?.
| (., 36 , , ) | 14.09.2015 15:14
! …. 29 , , 8 . . !!!! , , …………………12 , , . – …. …. , , …. , …. . . . , , 16 …. 8 , , …. , , ……
| () | 21.10.2015 11:50
() 21.10.2015 13:58
, . 12 , 17 . , . ( , , 100% 80%). . , . . , – , . , . , , , … – , , . , , .
| (., 39 , , ) | 14.12.2015 00:29
2014 ( ). 12 . 2- . , . 20 , . 3 . 2.5 . – . , , , , . , , 2 . ( ). , , , , – ! ! , , , , , , … . , . !
() 12.05.2016 17:40
14 , 2,6, 2,2. 13,6 9, , . 1 60, . , . 18 . 18-19 , , , , , . , . , , .
| (., 37 , , ) | 01.05.2021 19:49
, 🙏 12 , , . . . . 9,1 , , 1,7 , 87 , , ( ), . . . .
, ? , (((. .
.
– .
, “” ( ). , .
, , . , .
Источник
Беременная Г., 21 год, данная беременность вторая, первая – неразвивающаяся в 7 нед, группа крови А(II) Rh +, перенесла ОРВИ в легкой форме в 8 нед, брак родственный, Плод соответствует 14 нед. При УЗИ определяется выраженный подкожный отек по всему телу, кистозные полости в области шеи, расширение яремных лимфатических мешков, а также гидроторакс слева, калликопиелоэктазия двусторонняя.
Шейная гигрома или лимфангиома у плода – доброкачественное новообразование, которое развивается в результате нарушения формирования лимфатической системы в области шейных позвонков. Дренаж лимфатической системы плода происходит через яремный мешок, в свою очередь соединяющийся с яремной веной. Нарушение развития этих соединений приводит к застою лимфы, который является причиной образования одной или нескольких полостей.
Основными причинами развития кистозной гигромы у плода могут быть:
1. Наследственная предрасположенность к неправильному формированию лимфатической системы у плода.
2. В некоторых случаях гигрома развивается на фоне хромосомных аномалий. Синдрома Тернера (моносомия по X хромосоме); синдрома Дауна (трисомия по 21 паре хромосом); синдрома Клайтенфельтера (полисомия по половым хромосомам); синдрома Эдвардса (трисомия по 18 паре); синдрома Патау (трисомия по 13 паре хромосом); мозаицизма (синдром, при котором человеческие клетки имеют различную генетическую структуру).
3. Травма эмбриона в период вынашивания.
4. Вредные привычки матери (употребление алкоголя, наркотических веществ и курение во время беременности).
5. Инфекционные заболевания, перенесенные будущей мамой в период вынашивания ребенка, а также бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов могут привести к нарушению формирования лимфатической системы.
Источник: https://vashortoped.com/sustavy/gigroma-shei-ploda.html
Дополнительные материалы
Для просмотра видео необходимо войти на сайт
срез на уровне головки: отмечаются кистозные полости в области шеи
Для просмотра изображений необходимо войти на сайт
Для просмотра видео необходимо войти на сайт
Для просмотра видео необходимо войти на сайт
выраженный подкожный отек (двойной контур), гидроторакс слева, небольшое смещение сердца вправо
Для просмотра изображений необходимо войти на сайт
двойной контур поперечного среза грудной клетки
Для просмотра видео необходимо войти на сайт
Для просмотра видео необходимо войти на сайт
Для просмотра изображений необходимо войти на сайт
чашки и лоханка расширены
Для просмотра видео необходимо войти на сайт
подкожный отек тела, нижних конечностей, пол – девочка
Понравилась запись? Считаете ее полезной или интересной? Поддержите автора!
Источник
