Отек в суставах мягких тканях стопы
Из этой статьи вы узнаете все об отеке голеностопного сустава: причины, лечение, симптомы и профилактика этого недуга.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 12.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- Причины отека голеностопа
- Симптомы отека при разных патологиях
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Отек сустава голеностопа – избыточное скопление жидкости в мягких тканях вокруг него. Часто это состояние сопровождается болью и нарушением подвижности.
Отек голеностопа возникает вследствие таких причин:
- травма лодыжки, колена и сопутствующее ей повреждение связок, костей и самого сустава – наиболее частые случаи;
- воспалительные заболевания суставов – ревматоидный или псориатический артрит, синовит, подагра или артрит на фоне инфекционных заболеваний.
От отека голеностопного сустава страдают люди разного пола, возраста, профессии, поскольку:
- подвернуть ногу можно как при интенсивной физической нагрузке, так и во время спокойной ходьбы;
- воспалительные заболевания суставов могут коснуться каждого.
Отек голеностопа опасен не сам по себе, а как симптом патологического процесса:
- При нарастании отека можно понять, что болезнь прогрессирует.
- Если отек возник в результате травмы, это означает, что на его фоне идет нарушение питания тканей и дальнейшее их разрушение (смещение хрящей, костей, суставных поверхностей голеностопа и др.).
- Если отек возник при воспалительном поражении сустава, стоит думать о том, что болезнь находится в активной фазе, и нужно срочное лечение.
Непосредственно от самого отека можно полностью избавиться при помощи медикаментозного лечения. Проблемой занимается травматолог-ортопед.
Исход отека голеностопного сустава зависит от вызвавшей его причины:
- При травме вероятность полного восстановления тем выше, чем меньше степень повреждения сустава и окружающих его тканей. Также прогноз зависит от своевременности и адекватности проводимого лечения.
- При ревматических и инфекционных заболеваниях суставов возможно контролировать течение болезни и не допустить дальнейшего повреждения, но восстановить пораженный сустав – не всегда. Одни болезни, например синовит, можно вылечить полностью. Другие, например ревматоидный артрит, вылечить нельзя.
Лечением данной патологии занимается травматолог-ортопед или ревматолог.
Слева – опухший голеностоп, справа – нормальный сустав
Причины отека голеностопа
Патологии, из-за которых может отекать голеностопный сустав:
| Травмы | Заболевания |
|---|---|
Растяжение или надрыв связок, сухожилий | Синовит голеностопного сустава – воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости. Это довольно редкая патология. Может быть спровоцирована недолеченной травмой, инфекцией, аллергической реакцией, гормональными нарушениями. Синовит может возникнуть на фоне других воспалительных заболеваний сустава и околосуставных мягких тканей. |
Перелом лодыжки | Ревматоидный артрит – заболевание, при котором иммунная система человека атакует его же суставы. Это вызывает воспаление и все сопутствующие ему симптомы, в том числе – отек и опухоль. |
Вывих лодыжки | Подагрический артрит – воспаление сустава из-за накопления в нем солей мочевой кислоты. |
Ушиб мягких тканей, окружающих сустав | Артроз – болезнь, при которой активно разрушается хрящ. Это вызывает повышенное трение между костными концами сустава. Как результат при обострениях может возникать отек. |
Нажмите на фото для увеличения
Отек может появиться как на одной ноге, так и на обеих одновременно:
- если симптом был спровоцирован травмой, то, скорее всего, он будет только на одной конечности;
- при подагре чаще всего опухает сустав только на правой или только на левой ноге;
- при ревматоидном артрите и артрозе может опухать голеностопный сустав как на одной, так и на обеих конечностях.
Симптомы отека при разных патологиях
Дополнительные признаки, которые будут беспокоить, зависят от причины, вызвавшей отек голеностопа.
Патологии и их признаки, кроме отека голеностопа:
| Патология | Симптомы |
|---|---|
Растяжения или надрывы связок или сухожилий | Боли средней интенсивности, усиливающиеся во время ходьбы |
Перелом лодыжки | Резкие болевые ощущения сразу после травмы, которые со временем стихают в покое, однако появляются при попытке наступить на ногу |
Вывих лодыжки | Видимая деформация ноги, невозможность ступать на нее из-за болевых ощущений |
Ушиб мягких тканей | Боли при прикосновениях к больной ноге Гематома на месте удара |
Синовит голеностопного сустава | Чувство тяжести, распирающая боль Если синовит инфекционной природы, то наблюдаются еще и симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, повышенная температура тела |
Ревматоидный артрит | Боли в покое, ограничение подвижности в суставе Во время сильных обострений: озноб, потливость, слабость, повышенная температура, сухость в глазах и во рту |
Подагрический артрит | Краснота и ощущение натянутости кожи над суставом, который распух Очень сильные боли |
Артроз | Чувство скованности, особенно по утрам Боли при нагрузках на сустав, хруст при движениях |
Диагностика
Для выявления точной причины того, почему возник отек сустава, врач после первичного осмотра пациента может назначить:
- Рентген – для визуализации костной ткани сустава – с его помощью можно выявить перелом лодыжки, ее вывих, артрозные, артритные, подагрические изменения.
- УЗИ – для оценки состояния околосуставных тканей – оно может показать растяжения или надрывы связок или сухожилий. Также с его помощью можно диагностировать синовит.
- КТ, МРТ – применяются как более точные методики, если после рентгена или УЗИ у врача остались какие-то сомнения по поводу диагноза.
- Анализ крови на ревматоидный фактор – помогает диагностировать ревматоидный артрит.
- Анализ крови на инфекции – подтверждает или опровергает инфекционную природу воспаления сустава.
- Пункция экссудата – исследование жидкости, которая накопилась в суставе, – помогает точно определить причину того, почему сустав распух.
После того как вам поставят точный диагноз, врач уже сможет определиться с тактикой лечения. При разных заболеваниях она будет разной.
Рентгенограмма перелома голеностопа
Методы лечения
Лечение патологии включает 2 составляющие:
- снятие самого отека (его можно полностью устранить);
- борьба с причиной, которая его вызывает.
Симптоматическое лечение именно отека
Чтобы снять отек голеностопного сустава, назначают:
- местные медикаменты;
- средства для приема внутрь;
- физиотерапевтические процедуры;
- внутрисуставные инъекции;
- пункцию.
1. Средства для местного применения
Данные средства помогают быстро снять отек, так как действуют непосредственно там, где это нужно. От отеков прописывают:
- Мази и гели с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) – Найз, Доларен. Они позволяют снять воспаление, а вместе с ним и припухлость, а также обезболивают. Их часто назначают при артритах, артрозах, синовите.
- Согревающие мази (например, Финалгон, Капсикам, Никофлекс) – улучшают кровообращение, снимая тем самым отек, обезболивают. Их назначают при травмах (однако не в первые несколько дней).
- Охлаждающие мази (к примеру, ментоловая) – устраняют отечность, облегчают болевые ощущения. Их назначают при травмах. Можно наносить с первого дня после получения повреждения, в отличие от согревающих местных средств.
Нажмите на фото для увеличения
2. Средства для приема внутрь
Устранению отечности способствуют НПВС. Они снимают воспаление, которое и было причиной опухания голеностопа. НПВС в таблетках назначают при ревматоидном и подагрическом артрите, синовите. Применяются такие средства: Нурофен, Найз, Индометацин, Напроксен.
Нажмите на фото для увеличения
3. Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия способствует улучшению кровообращения, благодаря чему жидкость постепенно уходит из сустава.
Для ускорения оттока жидкости из сустава используют:
- магнитную и ультразвуковую терапию;
- УВЧ;
- фонофорез (введение лекарств через кожу с помощью ультразвука);
- электрофорез (введение лекарств через кожу с помощью электрического тока).
1 – магнитная терапия, 2 – УВЧ-терапия, 3 – фонофорез, 4 – электрофорез. Нажмите на фото для увеличения
4. Внутрисуставные инъекции
При артритах, когда НПВС в таблетках оказались неэффективными, врач может принять решение о необходимости уколов глюкокортикостероидов непосредственно в сустав. Это препараты гормонов коры надпочечников, они снимают боль и отек, устраняют воспалительный процесс в суставе. Применяются Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон и другие.
Они обладают мощным противовоспалительным эффектом и при введении в очаг заболевания быстро снимают обострение.
Внутрисуставная инъекция
5. Пункция
Иногда (например, при синовите) медикаменты и процедуры могут не дать нужного результата. Тогда на помощь приходит лечебная пункция сустава – удаление накопившегося экссудата (выпота) через прокол.
Метод позволяет быстро снять припухлость, однако при отсутствии правильного лечения самого заболевания она может образоваться снова.
Пункция голеностопного сустава
Лечение причины отека
Тут тактика лечения зависит от конкретного диагноза.
Травмы
При легких травмах (растяжения, ушибы) достаточно симптоматического лечения, а также наложения повязки.
В качестве «первой помощи» при первых же признаках отека следует приложить к голеностопу холодный компресс (любой холодный, лучше всего – металлический предмет, пакет со льдом, тряпку, смоченную холодной водой).
Компресс со льдом на голеностопе
Благодаря этому сустав не распухнет еще больше, пока вы доедете до врача, который наложит повязку и назначит мазь.
В случае более серьезных повреждений у травматолога придется задержаться:
- при переломе он наложит гипс;
- при вывихе – вправит сустав.
Синовит
Кроме противовоспалительных препаратов назначают также те, которые помогают устранить первопричину синовита. Чаще всего его вызывает инфекция. Применяются антибактериальные средства. Если это подтвердит анализ крови, врач выпишет антибиотики (левомицетин, линкомицин, пенициллин). Их могут вводить инъекционно прямо в сустав.
Нажмите на фото для увеличения
Артриты
Для контроля ревматоидных процессов в организме назначают цитостатики (Ремикейд, Метотрексат, Циклоспорин). Они угнетают чрезмерно активный иммунитет, препятствуя тем самым усугублению поражения суставов.
При подагрическом артрите прописывают препараты, которые уменьшают количество вырабатываемой в организме мочевой кислоты: Аллопуринол, Колхицин.
Также при артрите рекомендуют диету, способствующую профилактике обострений, и ЛФК.
Нажмите на фото для увеличения
Артроз
При дегенерации (разрушении) хряща, кроме НПВС, назначают:
- Сосудорасширяющие средства, способствующие лучшему кровоснабжению хрящевой ткани (Трентал, Пентоксифиллин, Теоникол).
- Хондропротекторы, защищающие хрящ от стремительного разрушения (Хондроксид, Структум, Дона).
Также требуется соблюдение диеты для поддержки хрящевой ткани и выполнение лечебной гимнастики.
Нажмите на фото для увеличения
Народные средства
Они могут служить полезным дополнением к традиционному лечению. Попытки лечить суставы только при помощи народных средств могут привести к усугублению заболевания. Перед тем как использовать любой метод альтернативной медицины, проконсультируйтесь с врачом.
От отеков народная медицина рекомендует компрессы на опухшую область из:
- тертой свеклы, завернутой в марлю;
- морской капусты (готовится настой из сушеных листьев – 10 г морской капусты на 250 мл кипящей воды).
Прогноз
Прогноз при отеке голеностопного сустава зависит от его причины. Сам симптом можно легко снять медикаментозным способом.
Однако некоторые болезни, вызывающие его, требуют постоянного лечения. Так, к примеру, ревматоидный и подагрический артриты протекают хронически и неизлечимы полностью.
А вот травмы заживают, и человек может вновь вернуться к полноценному образу жизни, забыв о боли и отеке. Но на реабилитацию после повреждения, в зависимости от его тяжести, может понадобиться от 1 недели до 1 месяца.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Повреждения в зоне голеностопного сустава. Под ред. Миронова С. П., 2015.
- Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова., 2008.
- Котельников Г. П., Чернов А. П. Справочник по ортопедии. М.: Медицина, 2005.
- Анатомо-функциональные особенности голеностопного сустава. Жарова Н. В., Аристова В. И.
https://scienceforum.ru/2015/article/2015012251 - Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература, т. 2.
- «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского доктора мед. наук В. И. Кандрора, д. м. н. М. В.Неверовой, доктора мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А. В. Низового, Ю. Л. Амченкова. Под редакцией д.м.н. В. Т. Ивашкина, д. м. н. П. Г. Брюсова. Москва, «Медицина», 2001.
Загрузка…
Источник
Содержание:
- Что такое отек стопы?
- Причины отека стопы
- Симптомы отека стопы
- Лечение отека стопы
Что такое отек стопы?
Отек стопы – это симптом, который проявляется в виде увеличения и припухлости стопы, вызванный скоплением жидкости в мягких тканях. Обычно это состояние сопровождается неприятными ощущениями, причем, не только в области конечностей.
Отеки могут возникать эпизодически и являться реакцией организма на какой-либо внешний раздражитель, а могут носить хронический характер. В последнем случае причиной отека может служить заболевания внутренних органов или нарушения в работе систем организма.
Причины отека стопы
У здорового человека отек стопы, как правило, носит эпизодический характер, и довольно быстро проходит. Распространенной причиной отека стоп является чрезмерная нагрузка на нижние конечности. Обычно с такой проблемой сталкиваются люди, которые в силу профессии или обстоятельств проводят много времени на ногах. Также отеки стоп могут появиться у тех людей, кто ведет «сидячий» и малоподвижный образ жизни.
Распространенная причина отека стопы – полученная травма. Наибольшая припухлость появляется при переломе костей стопы или вывихе. По мере срастания кости, или, когда связки принимают обычное положение, отек проходит. Но и ушиб может стать причиной довольно серьезного отека. Если отек сопровождается острой болью при ходьбе, необходимо выполнить рентгенографию.
Отдельно стоит отметить отеки стоп из-за нарушения диеты или водного режима. С этим сталкиваются люди, которые употребляют в пищу большое количество соли, и как следствие, долго не могут утолить жажду, выпивая больше жидкости, чем требуется организму. Также человек склонен к употреблению большого количества жидкости в жару, и она не успевает выходить из организма вместе с потом и мочой. Таким образом, жидкость, согласно силе тяжести, опускается в нижние конечности, вызывая их значительное увеличение.
При беременности отеки ног и стоп возникают практически у всех женщин. Нередко нарушаться отток крови из-за увеличения матки – такие отеки обычно проходят довольно быстро. Также подобная проблема может быть связана с большим употреблением соленых продуктов – это, как известно, слабость беременных женщин. Но особенно остро проявляться отеки стоп могут во второй половине срока и сопровождаться головными болями, судорогами, повышением давления. В этом случае женщине, вероятно, придется пройти лечение в стационаре, т. к. врачи настоятельно не рекомендуют беременным самостоятельно принимать какие-либо лекарственные препараты, это же относится и к средствам народной медицины.
Нередко отеки ног и стоп являются следствием приема лекарственных или стимулирующих препаратов, особенно если человек имеет индивидуальную непереносимость их компонентов.
Причиной отека стоп могут послужить следующие группы препаратов:
гормональные оральные контрацептивы, которые принимают женщины с целью предотвратить беременность, а также лекарства, содержащие мужские гормоны (стероиды);
препараты, назначаемые при повышенном артериальном давлении;
лекарства, которые используют при лечении надпочечников;
антидепрессанты.
Болезни сердца часто являются причиной отечности стоп. Такие отеки, как правило, появляются к вечеру. Кожа ног приобретает синий оттенок, а припухлость может охватывать как пальцы ног и стопу, так и подняться выше. Ночью сердцу легче распределять кровь, поэтому к утру отеки спадают. Также признаками проблем с сердцем являются одышка, повышенное или пониженное артериальное давление, быстрая утомляемость, боли в области грудной клетки.
Еще одной причиной отека стоп является варикозная болезнь. И отеки в этом случае являются предупреждающим сигналом. Варикоз вен нижних конечностей можно определить по чувству тяжести или усталости в ногах, извилистым расширенным венам, болям, потемнению участков кожи. Вызывает отек и тромбофлебит – образование тромбов в просветах вен нижних конечностей.
Нередко болезни печени и нарушения в работе щитовидной железы приводят к отечным явлениям в стопах. В первом случае отеки чаще возникают при тяжелых патологиях печени, например, циррозе. Сопутствующие симптомы: желтуха, кожный зуд, истощение, нарушение работы мозга. При заболеваниях щитовидной железы обычно увеличивается масса тела, меняются черты лица, распухает язык, появляются запоры, сонливость, вялость.
Другие причины отека стопы:
инфекционно-воспалительные процессы в костях, суставах, тканях;
нарушенный процесс оттока лимфатической жидкости;
острая респираторная инфекция;
последствия заболевания почек;
аллергический артрит;
начало менструации;
ожирение;
реакция организма на употребление спиртного;
нарушение режима сна;
переутомление;
укусы насекомых, змей.
Симптомы отека стопы
Отек стопы, как правило, несложно определить визуально – стопа распухает, значительно увеличивается в размерах. Пальцы ног становятся припухшими. Часто меняется и цвет кожи – появляется синюшность.
Отек стопы сопровождаются чувством тяжести в ногах, дискомфортом, реже – болью. Появляется желание вытянуть ноги или лечь, чтобы поднять их выше туловища. Часто опухоль может подняться до лодыжек и вызывать болезненные ощущения при ходьбе.
Лечение отека стопы
В том случае, если причиной отека стопы послужило нарушение водного баланса в организме, первое, что необходимо сделать – исключить из рациона соль, или максимально сократить её количество. Воды желательно выпивать не более полутора–двух литров в день, чтобы не перегружать почки и не препятствовать лишней жидкости выходить из организма.
Тех, кто много времени проводит на ногах или за рулем автомобиля, советуют носить эластичные чулки, а также периодически разминать ноги, делать массаж стоп, использовать контрастные ванночки для ног. Отвести лишнюю жидкость от нижних конечностей поможет подъем ног выше уровня тела в положении лежа. Есть даже специальные подушки для ног, которыми нужно пользовать во время сна.
Если речь идёт о сердечной недостаточности, то, вероятно, кардиолог пропишет применение мочегонных средств, приём препаратов, нормализующих работу сердца, специальную диету и гимнастику, а также использование эластичных бинтов или чулок. В любом случае, сердечные отеки ног и стоп подлежат лечению под контролем врача-специалиста, предварительно сдав все необходимые анализы.
Варикоз и тромбофлебит даже на начальных стадиях также лечат при участии врача. Определить степень заболевания, причину и динамику развития, а также подобрать подходящие средства лечения можно только после исследований – УЗИ с допплерографией или флебографии.
В аптеках продается множество средств, снимающих отеки. Но, в этом случае необходимо иметь в виду, что отек – это, чаще всего, симптом, и мази не помогут избавиться от причины. Если отек стопы вызван переутомлением, перенапряжением или избыточным количеством выпитой жидкости, то могут помочь гели, снимающие отеки, например, «Лиотон-гель». Тем не менее врачи настоятельно рекомендуют не относиться даже к малейшим отекам стоп легкомысленно, ведь они могут сигнализировать о серьезном заболевании.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Источник
