Отек в глазном дне у ребенка

Причины отека диска зрительного нерва у детей

Диагноз при отеке диска зрительного нерва устанавливается на основании анамнеза, зрительных нарушений и других симптомов, выявляемых не только с помощью офтальмоскопии диска, хотя она и имеет очень важное значение. Рисунок ниже демонстрирует важность такого подхода и показывает, как одно клиническое проявление может прогрессировать в другое.

Например, папилледема (отек диска зрительного нерва вследствие повышения внутричерепного давления) в начальной стадии проявляется лишь небольшим увеличением слепых пятен без нарушения остроты зрения и цветового зрения, но затем может прогрессировать до тяжелой потери зрения.

Причины отека диска зрительного нерва
Важность анамнеза, сопутствующих зрительных и других симптомов со стороны глаз и прогрессирование одного клинического проявления в другое.

Например, папилледема (отек диска зрительного нерва вследствие повышения внутричерепного давления)

в начальной стадии проявляется лишь небольшим увеличением слепых пятен без нарушения остроты зрения и цветового зрения, но затем может прогрессировать до тяжелой потери зрения.

НВМ/КС — неоваскуляризация мембраны/кровоизлияние в сетчатку. МНВ — миелинизация нервных волокон.

Отек диска зрительного нерва
У этой 10-летней девочки с идиопатической внутричерепной гипертензией (псевдоопухолью головного мозга) возник рецидив головной боли на фоне прекращения лечения.

Наблюдается небольшое выбухание и размытость границ обоих дисков зрительного нерва вследствие утолщения слоя нервных волокон вокруг диска.

Давление ликвора при люмбальной пункции составило 350 мм водн.ст. Острота зрения и цветовое зрение оставались нормальными. Отмечалось краевое сужение полей зрения.

Отек диска зрительного нерва
Десятилетнему мальчику, у которого в течение трех недель отмечались прогрессирующие головные боли, утренняя тошнота и рвота, был поставлен диагноз—эпендимома четвертого желудочка.

Видно выбухание дисков зрительных нервов, расширение и извитость вен. Капилляры диска расширены, а нервные волокна вокруг дисков утолщены, вследствие чего рефлексы с внутренней ограничительной мембраны (ВОМ, красные стрелки) оказались смещены из нормального положения около края диска.

Острота зрения составила 0.0 по log-MAR (6/6, 20/20, 1.0), а в зрительных полях выявлены слепые пятна большего, чем в норме размера, согласно Гольдману: отек ДЗН вследствие повышения внутричерепного давления.

Отек диска зрительного нерва
Диски зрительных нервов у шестилетнего ребенка с медуллобластомой, проявляющейся странным поведением, потерей веса, общим недомоганием и рвотой в течение месяца.

Отмечалось значительное выбухание дисков зрительных нервов с расширением капилляров и вен, смещением световых рефлексов с внутренней ограничивающей мембраны (красные стрелки),

«ватными» пятнами на сетчатке (голубые стрелки), указывающих на гибель аксонов ганглионарных клеток, кровоизлияниями (зеленые стрелки).

Острота зрения и цветовое зрение оставались нормальными, однако при контрольном методе исследования полей зрения было обнаружено прогрессирующее увеличение слепых пятен.

Внутричерепное давление было значительно повышено.

Отек диска зрительного нерва
У этого семилетнего мальчика с глиомой ствола мозга постепенно, в течение двух месяцев,

развилось двоение в глазах, связанное с двусторонним параличом VI пары черепных нервов, а недавно появились также симптомы повышенного внутричерепного давления.

Отмечалось выраженное выбухание дисков зрительных нервов со значительно расширенными капиллярами и венами, многочисленными «ватными» пятнами,

макулярной звездой в правом глазу в результате накопления белков/липидов из транссудата капилляров диска.

Хотя по результатам теста полей зрения по Гольдману были обнаружены очень крупные слепые пятна, острота зрения была 0.1 (6/7.5, 20/25, 0.8) справа и 0.0 слева.

Отек диска зрительного нерва
Эта девочка родилась со spina bifida и гидроцефалией.

В возрасте двух месяцев было выполнено успешное шунтирование с двумя последующими ревизиями шунта.

Она страдает тяжелой умственной отсталостью. В возрасте 10 лет произошла закупорка шунта, которая привела к значительному повышению внутричерепного давления без выраженных симптомов.

Наблюдается выраженный отек дисков зрительных нервов с кровоизлияниями, несколькими «ватными» пятнами и другими симптомами ишемии.

Исследование полей зрения было невозможным, но, судя по ее поведению, зрение было значительно снижено.

У этой 18-летней девушки с глиомой правого зрительного тракта и гипоталамуса имеется двусторонний отек дисков зрительных нервов вследствие опухоли и гидроцефалии.

Острота зрения каждого глаза составляла 0.0 logMAR, цветовое зрение оставалось нормальным, имелась тотальная левосторонняя гомонимная гемианопсия.

Виден диффузный отек правого диска зрительного нерва, однако отек левого диска наблюдается преимущественно в верхнем и нижнем квадрантах (выше и ниже пары красных стрелок).

Это место, где аксоны ганглионарных клеток сетчатки, отвечающие за здоровое правое поле зрения, выходят с височной стороны от центральной ямки и перебрасываются через макулу, прикрепляясь к диску зрительного нерва.

Аксоны, отвечающие за пораженное левое поле зрения, прикреплялись бы по окружности диска, однако вследствие их атрофии, вызванной сдавлением опухолью, остался бледный горизонтальный клиновидный участок без отека, из-за отсутствия воло-кон, которые бы отекали. Это «двухвершинный» отек диска зрительного нерва.

У этого ребенка развилась гидроцефалия, вызванная внутрижелудочковыми опухолями в результате туберозного склероза.

Наблюдается хронический папилломатоз диска зрительного нерва, однако у верхнего полюса имеется астроцитарная гамартома (черные стрелки), на фоне которой отек диска кажется более выраженным.

Отек диска зрительного нерва
Диск зрительного нерва выглядит маленьким и «переполненным» (внешний вид множества сосудов в диске малого размера).

Слой нервных волокон сетчатки справа от диска интактен. Отек волокон отсутствует.

Кажущийся отек—ложный, связан с гиперметропией высокой степени (циклоплегическая ретиноскопия: +6.0). При ультразвуковом исследовании друзы не обнаружены.

Около верхнего полюса наблюдается небольшой аномальный участок глии (стрелка).

Отек диска зрительного нерва
а – Стандартное обследование у офтальмолога этого шестилетнего мальчика с подозрением на отек правого диска зрительного нерва.

Все зрительные функции были в норме, признаков воспаления выявлено не было.

Виден препапиллярный белый участок у верхнего полюса (синяя стрелка) и внизу (красная стрелка)— врожденные особенности развития, не имеющие клинического значения.

б – Левостороннее сходящееся косоглазие у мальчика в результате плохого зрения.

Аномальный диск зрительного нерва с радиально расходящимися сосудами и препапиллярным «глиальным» возвышением, а его форма, аналогична таковой при аномалии диска «в форме утреннего зарева».

Отек диска зрительного нерва
У этого ребенка с гидроцефалией были обнаружены миелинизированные нервные волокна.

Обструкция шунта привела к развитию отека диска зрительного нерва, который может быть виден в виде утолщения нервных волокон сетчатки достаточно далеко от диска (красные стрелки).

Отек диска зрительного нерва
Этот 13-летний мальчик жаловался на головные боли после занятий в школе и был отправлен офтальмологом и семейным врачом к неврологу из-за внешнего вида дисков зрительных нервов.

Отмечается выбухание обоих дисков зрительных нервов, однако слой нервных волокон вокруг диска интактен. Зрение ребенка идеальное.

В левом диске зрительного нерва было обнаружено несколько друзов, их наличие в обоих глазах было подтверждено при ультразвуковом исследовании.

Измеренное неврологом внутричерепное давление было нормальным. Диагностировать друзы очень сложно, считается, что ни один нейроофтальмолог не был прав во всех случаях!

Друзы могут возникать в диске при его хроническом отеке.

Отек диска зрительного нерва
Этот мальчик с выбуханием дисков зрительных нервов жаловался на головные боли.

При КТ были обнаружены друзы, визуализируемые в виде глыбок в дисках. Имеются аномальные сосуды, цилоретинальная артерия (голубая стрелка), аномальное ветвление сосудов (желтые стрелки).

Рефлексы с внутренней ограничивающей мембраны возникают достаточно далеко от диска из-за его выбухания, однако слой нервных волокон, прилежащий к диску, интактен.

Друзы зрительного нерва
Значительно выраженные друзы у взрослого.

Друзы — хроническая, прогрессирующая в течение жизни нейропатия зрительного нерва.

Потеря зрения происходит незаметно и обычно незначительная, однако в некоторых случаях нарушение зрения обусловлено кровоизлияниям вокруг диска или неоваскуляризацией мембран.

Отек диска зрительного нерва
Саркоидоз у 16-летней девочки с двусторонним увеитом. Виден двусторонний отек ДЗН и сосудистые влагалища около верхнего полюса правого диска.

При исследовании в щелевой лампе обнаружены преципитаты в виде бараньего жира. Симптомов нейросаркоидоза не выявлено.

Отек диска зрительного нерва
Туберкулезный менингит у шестилетнего мальчика азиатского происхождения.

Правостороннее сходящееся косоглазие, острота зрения была менее 1.0 logMAR (6/60, 20/200, 01.).

Имелся также афферентный зрачковый дефект справа, слабое цветовое зрение и задний увеит.

Отмечалось выбухание и инфильтрация диска (красная стрелка).

Выявлены поверхностные и глубокие кровоизлияния (голубые стрелки) в сетчатку.

Отек диска зрительного нерва
У этой восьмилетней девочки примерно через неделю после неуточненной инфекции ухудшилось зрение.

При исследовании левый глаз воспринимал движения рукой, а правым она могла сосчитать пальцы.

Она не могла точно определить цвет яркого света. Выявлен умеренный отек дисков зрительных нервов с несколькими кровоизлияниями (красные стрелки).

Диагностирован неврит зрительного нерва, в течение месяца произошло восстановление зрения с небольшой остаточной атрофией зрительного нерва.

Отек диска зрительного нерва
Правосторонняя слепота вследствие очага миелолейкоза в клиновидной кости.

В ответ на лечение глюкокортикостероидами через несколько месяцев у ребенка развилось повышенное внутричерепное давление и отек левого диска зрительного нерва.

Отек, диска правого зрительного нерва не развился из-за атрофии зрительного нерва, отсутствовали нервные волокна, способные к отеку.

Отек диска зрительного нерва
У этого семилетнего здорового мальчика развился левосторонний экзофтальм вследствие глиомы зрительного нерва.

Зрение в правом глазу было идеальным, а в левом выявлена крупная центральная скотома, афферентный зрачковый дефект и зрение на уровне «счета пальцев».

Отек левого диска зрительного нерва развился преимущественно вследствие сдавления опухолью внутриглазничных волокон зрительного нерва.

Отек диска зрительного нерва
Сочетанная гамартома сетчатки и пигментного эпителия, поражающая диск зрительного нерва со снижением зрения до «счета пальцев».

Основные симптомы—пигментация и капиллярные телеангиэктазии.

Отек диска зрительного нерва
Инфильтрация диска зрительного нерва опухолевыми клетками при остром миелолейкозе у шестилетнего мальчика вследствие рецидива острого миелолейкоза.

Слепота на этот глаз.

Отек диска зрительного нерва
Эта 12-летняя девочка с пузырно-мочеточниковым рефлюксом страдает тяжелой артериальной гипертензией.

Наблюдается отек обоих дисков зрительных нервов с утолщением слоя нервных волокон, видимым от центра диска до его краев, «ватными» пятнами (красные стрелки), несколькими кровоизлияниями (зеленая стрелка).

Зрение было снижено (подробных данных не представлено). Имеется выраженная макулярная «звезда» (голубая стрелка).

Происходит потеря нервных волокон в обоих ДЗН, а при резком снижении артериального давления ниже уровня, на котором восстанавливается ауторегуляция кровотока в диске, возможен инфаркт диска.

– Также рекомендуем “Классификация и причины головных болей у детей”

Оглавление темы “Болезни глаз у детей.”:

Причины выпучивания глаз у ребенка (экзофтальма)
Почему у ребенка боли в глазу? Причины глазных болей
Учитель говорит что ребенок плохо видит. Причины нарушения зрения у детей
Причины ухудшения зрения у ребенка. Методы обследования при ухудшении зрения
Причины слепоглухоты. Лечение слепоглухого ребенка
Атрофия зрительного нерва у ребенка – причины, диагностика и лечение
Причины отека диска зрительного нерва у детей
Классификация и причины головных болей у детей
Причины хронических головных болей у детей
Головная боль при мигрени у ребенка – причины, диагностика, лечение

Источник

Глаза — это не только зеркало души. По их состоянию можно рассказать и о здоровье организма. Если у ребенка опухло верхнее или нижнее веко, нельзя игнорировать проблему, думая, что все решиться само по себе. Но и паника в данном случае неуместна. Чтобы помочь малышу и определиться с лечением, нужно внимательно осмотреть глазки, проверить, наличие следующих симптомов:

Покраснение
Зуд
Болевые ощущения
Боязнь света
Уплотнения, бугорки
Сыпь

Необходимо провести анализ, не менялись ли у ребенка в последние дни питание и режим. Поинтересуйтесь у малыша, не было у него травм или укусов насекомых. Любая мелочь поможет правильно поставить диагноз.

Основные причины отечности и покраснения

Отек глаз у ребенка? Причин данного явления может быть множество. Точный диагноз должен поставить врач. Но родители, зная источник проблемы, способны облегчить состояние малыша, а также оказать первую помощь. Кроме того, чем больше понимаешь суть проблемы, тем легче ее решать.

Отек в глазном дне у ребенка

Все провоцирующие факторы делятся на несколько групп:

Глазные болезни (ячмень, конъюнктивит и пр.)
Травмы
Общие сбои в организме (неправильная работа почек, сердца и т д.)
Аллергия

Ниже приведено описание самых распространенных проблем, вследствие которых отекает глаз.

Опухание века при ячмене

Ячмень – гнойник, всегда сопровождается болью. Появиться он может как на верхнем, так и на нижнем веке. В редких случаях, поражены, оказываются, два глаза. Опухоль бывает настолько сильной, что глаз заплывает полностью и его сложно открыть. Все это дополняет краснота и слезотечение. Заболевание хорошо поддается лечению, назначать которое должен только офтальмолог.

Если не обращаться за помощью, возникают осложнения. Появиться ячмень может после того, как ребенок перемерз или занес инфекцию грязными руками. Однако, его наличие всегда сигнализирует о низком иммунитете и недостатке витаминов.

И еще, ячменем нельзя заразиться. Вот только полотенце у ребенка в это время должно быть отдельное.

Халязион

Когда веко опухло и покраснело, при этом на нем появилась белая точка, которая со временем перерастает в капсулу, можно заподозрить наличие халязиона. При этой патологии, как правило, нет острых болевых ощущений, но без лечения, уплотнение увеличивается в размерах и его приходится удалять хирургически. А появляется воспаление вследствие закупорки сальных желез.

Да, в веках они тоже есть. Жир, призванный защищать глаз и препятствовать пересыханию, скапливается в виде новообразования, похожего на бусину. Под воздействием бактерий начинается воспаление, которое постепенно переходит в хроническую форму.

Лечение в данном случае должно быть комплексным. Это противовоспалительные капли и мази, антигистаминные средства и витамины. Главный способ помощи малышу, вовремя отвести его к врачу.

Вернуться к оглавлению

Конъюнктивит

Воспаление может встречаться у детей и взрослых. Кроме опухоли появляются:

Выделения из глаз. Гнойные, при бактериальной форме. Белесые при вирусной. После сна веки невозможно открыть без промывания, ведь они словно склеены выделениями.
Покраснение. Воспалены при этом не только веки, но и глазные яблоки.
Боязнь света и слезотечение.
Рези и жжение.

Данная патология может быть вызвана бактериями, вирусами или аллергической реакцией. Терапия включает в себя промывания, глазные мази и капли. Также в зависимости от формы, целесообразно подключить противовирусные препараты и средства от аллергии. Конечно, лекарства должен назначать врач, ведь лечение зависит от возраста ребенка и особенностей течения болезни.

До похода к специалисту можно протереть веки малыша раствором фурацилина. Две таблетки нужно размельчить и развести в 250 мл. теплой воды, ватный диск смочить в растворе и слегка отжав, аккуратно снять налет. Во время процедуры движения должны идти от края глаза к конъюнктивному мешку.

После очищения закапайте глаза левомицетином. Конъюнктивитом можно заразиться. После процедур мойте руки с мылом. Также важно следить, чтобы ребенок не тер глаза.

Аллергические отеки

У вашего ребенка опухло верхнее веко? Проблема может быть в аллергии. Глаза при этом слезятся и чешутся, а кожа нередко шелушится. Один из признаков — отсутствие боли. Подобное состояние часто сопровождается чиханием, кашлем, зудом и высыпаниями по телу.

Отек в глазном дне у ребенка

Улучшить самочувствие ребенка помогут препараты от аллергии, например, Зодак, Эриус, Фенистил (дозировка зависит от возраста малыша, смотрите инструкцию).

Важно помнить, что лекарства лишь облегчают проявление болезни. Необходимо выяснить, что вызвало такую реакцию у ребенка и постараться исключить контакт с раздражителем.

Отеки век — следствие внутренних болезней

Когда у ребенка мешки под глазами или над веками, и в то же время отсутствует боль и покраснения, есть смысл проверить все ли в порядке с внутренними органами. Подобные припухлости, особенно если они сочетаются с отеками на ногах, могут свидетельствовать о проблеме с почками или сердечно-сосудистой системой. Если офтальмолог исключил патологию глаз, обратитесь к педиатру.

Он назначит кардиограмму, общий анализ крови и мочи другие исследования. После чего поставит диагноз. Не стоит бояться лишних анализов. Лучше перестраховаться и убедиться, что с чадом все нормально.

У ребенка опухло веко после укуса насекомого: ваши действия

Если малыш жалуется, что его укусило насекомое, или вы видите след, нужно обработать глаз и понаблюдать за ребенком. При отсутствии тревожных симптомов можно обойтись без похода к офтальмологу.

Если же опухоль сильная, глаз чешется и болит, а симптомы не уменьшаются после применения лекарств, идти в больницу придется. Область укуса нужно обязательно очистить. Сделать это можно проточной водой. Необходимо использовать раствор фурацилина (мойте только веко). Место укуса смажьте фенистилом. Он предотвратит аллергическую реакцию и снимет зуд.

Нелишним будет принять антигистаминный препарат (тот же фенистил в каплях, например). Некоторые источники рекомендуют прикладывать лед. С этим средством нужно быть осторожным, особенно когда речь идет о малышах. Ведь можно застудить глаз.

Отек в глазном дне у ребенка

После сна покраснело и опухло веко у ребенка: что делать?

Когда человек просыпается, глаза могут быть слегка припухшими и это нормально. Если отеки сильные и ситуация повторяется ежедневно, проблема может заключаться в:

Чрезмерном употреблении жидкости и задержкой ее в организме.
Недостатке сна. Ребенок должен спать не менее 10 часов в сутки.
Большая нагрузка на глаза. Много смотрит телевизор или читает. Если припухлость сопровождается краснотой, то, возможно, начинает развиваться один из описанных выше воспалительных процессов. Понаблюдайте за ребенком и уточните симптомы.

Вернуться к оглавлению

Что запрещено делать, если опухло верхнее веко

Когда у родного человечка что-то болит, очень хочется ему помочь. Главное — помнить основное правило врачей – не навреди! Есть четкий перечень вещей, которые делать НЕЛЬЗЯ, если дело касается отеков глаз:

Согревать. Грелки, компрессы горячие, лампы и прочее усиливают воспалительный процесс.
Выдавливать ячмень. Гной может пойти не туда, и усугубить ситуацию. Кроме того, это может быть не ячмень, а халязион.
Маскировать косметикой.
Заниматься самолечением. Детский организм очень чувствителен. Неправильное лекарство вредит даже взрослому, а ребенку и подавно.

Не стоит откладывать визит к врачу

Обязательно посетите офтальмолога. Ошибки в лечении приводят к ухудшению зрения и даже к слепоте. Некоторые болезни при несвоевременном лечении приходится исправлять хирургически.

Отек в глазном дне у ребенка

Так стоит ли рисковать? Только специалист может правильно диагностировать проблему и назначить именно тот препарат, который нужен вашему ребенку. Лучше лишний раз посетить доктора, чем корить себя всю жизнь за упущенный шанс.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Большинство инфекций заносится через грязные руки. Очень важно приучать малышей к правилам личной гигиены. Регулярно мыть руки, лишний раз не прикасаться к лицу и тем более к глазам, пользоваться только своим носовым платком и полотенцем. Эти несложные правила помогут предотвратить многие проблемы со здоровьем. Малыши любят обсыпаться песком и землей.

С первых посещений песочницы нужно запрещать ребятам кидаться друг в друга, ведь это может серьезно травмировать глаза. Укрепляйте иммунитет. Даже если бактерии попадут в организм, он с ними справится.

Закаливающие процедуры, правильное питание защитят малыша от болезней. Адекватный режим дня и физическая активность также необходимы.

Как бы банально это не звучало. В наше время родители часто не придают значения соблюдению режима. А зря. Недостаток сна, переутомление, нехватка кислорода не только отрицательно влияют на глаза, но и ослабляют общее состояние здоровья. Когда родители внимательны к ребенку, стараются расположить его к себе и быть настоящим другом, любые проблемы со здоровьем решить легче. Опухший глаз дело житейское. Главное, правильно его лечить. Вместе вы обязательно справитесь.

Источник

Читайте также: Отекли половые губы зуд