Отек ушей при диабете
Сахарный диабет — распространенное заболевание, которое вызывает ряд метаболических нарушений, негативно сказывающихся на состоянии многих органов и систем. Изменения развиваются в сердце, сосудах, почках, нервных волокнах — это наиболее частые причины обращения «диабетиков» к врачу. Неудивительно, что с сахарным диабетом приходится сталкиваться врачам разных профилей. Отоларингологи — тоже не исключение, хотя болезням лор-органов при сопутствующем сахарном диабете уделяют не так много внимания. Нередко заподозрить диагноз «сахарный диабет» может именно лор-врач.
Болезни уха, горла, носа у пациентов с сахарным диабетом
Заболевания уха, горла и носа довольно распространены среди населения. По наблюдениям специалистов, у лиц, страдающих диабетом, они выявляются практически в 60%. Цифра не маленькая, что наталкивает на мысль о связи повышенного уровня глюкозы в крови с их развитием.
Сахарный диабет отягощает течение болезней уха, горла и носа, отчего терапия становится затруднительной, а прогноз ухудшается. К тому же могут возникнуть ограничения к проведению оперативных вмешательств из-за фонового заболевания. Известны и летальные исходы от осложнений патологии лор-органов при сопутствующем сахарном диабете.
Механизмы развития воспаления лор-органов при сахарном диабете
Чтобы понять, почему воспаление в ухе, горле и носу у пациентов с сахарным диабетом встречается чаще и протекает тяжелее, нужно знать, какие изменения при диабете развиваются в организме и в слизистой дыхательных путей в частности:
- Иммунная защита ослабевает, «диабетики» становятся более восприимчивыми к инфекции;
- Снижаются регенерационные способности организма, отчего воспалительный процесс в организме характеризуется медленным течением, быстрым распространением, стойкостью к терапии.
- Наличие микро- и макроангиопатий, нейропатии уменьшают возможность быстрого заживления и противостояния инфекционным агентам.
Изменения в слизистой верхних дыхательных путей при сахарном диабете:
- Снижается мукоцилиарный клиренс — местный защитный механизм органов дыхания, осуществляемый за счет наличия ресничек на эпителии, выстилающем дыхательные пути, и специальной слизи, вырабатываемой железистыми клетками.
- Также у лиц с сахарным диабетом отмечается повышенное содержание стафилококков на слизистых носа.
- Слизистые оболочки рта и глотки у «диабетиков» отличаются повышенной сухостью (ксеростомия).
- А слизистая оболочка воздухоносных путей подвергается атрофическим изменениям и метаплазии эпителия.
Болезни носа и придаточных пазух: синуситы
При сахарном диабете у пациентов часто выявляют острые и хронические синуситы. Острый синусит и риносинусит чаще вызывают стрептококки и гемофильная палочка. При хронических синуситах чаще выявляют золотистого стафилококка и грибковую флору.
Синусит на фоне сахарного диабета протекает длительно, вяло, часто с вовлечением в процесс других органов — придаточных пазух, орбиты глаз, оболочек мозга. Развившиеся гнойные осложнения при этом опасны для жизни — риногенный менингит, флегмона мягких тканей лица и т. д.
Особенности развития заболеваний уха: отиты
Имеют свои особенности и заболевания уха при повышенном сахаре крови. Так, исследования ушной серы у диабетиков показали, что в ее составе находится глюкоза. Образование серы у этой группы лиц было повышенным, такие пациенты часто жалуются на образование серных пробок, наличие ушного зуда.
Часто выявляющее заболевание уха при сахарном диабете — наружный отит. На начальных стадиях заболевания может носить стертый характер течения, когда больного беспокоит невыраженная боль в области наружного слухового прохода и зуд. При выраженном снижении иммунных функций организма, заболевание перерастает в некротизирующий наружный отит. В тканях при этом развиваются гнойно-некротические процессы, процесс имеет тенденцию к распространению.
Заболевание чаще развивается у лиц пожилого возраста. Протекает процесс с сильными болями в ухе, выделением гноя из наружного слухового прохода. Грозным осложнением некротизирующего наружного отита является остеомиелит височной кости.
Кроме отитов, у «диабетиков» часто отмечается развитие фурункулов в области наружного слухового прохода, дерматозов, себореи, воспаления, вызванного грибками.
Заболевания горла у диабетиков
Среди заболеваний горла у лиц, страдающих сахарным диабетом, наиболее часто выявляют хронический тонзиллит. Особенностью является тот факт, что эти два заболевания отягощают течение друг друга. Так, хронический тонзиллит при сахарном диабете протекает скрыто, с быстрым развитием осложнений и трудно поддается привычной терапии, а сахарный диабет с развитием тонзиллита переходит в стадию декомпенсации, нередко с развитием кетоацидоза.
Клинической особенностью хронического тонзиллита у диабетиков является стертое течение — заболевание протекает с субфебрильной температурой, нечеткими фарингоскопическими признаками и ранним развитием гнойных осложнений. Наиболее опасными осложнениями тонзиллита является развитие паратонзиллярных абсцессов, медиастинита, флегмоны шеи.
Источник
[ ] [ ]
)
, () . , (Peltscher). (. Mead’a XVIII !). Claude Bernard’ 1847 . 10 ( 4- , ). , , ,- (n. sptanchnicus). Minkowsky Mehring’a 1886 ., 1900 , Schultze . , , . (, Commidge).
(Commidge). , . , 1920 – Best’y Banting’y – (). , , , , . . , – . ( ). , respi – , , , , (, , , , , , , , , , , , – . Kussmaul’), , . , . ( – 10 , ) – , – , (Mauriac). , ; , .
, , , , .
, , , , (., ., : Jordan -1857 ., Griesinger – 1859. .). Senator 1876 . Blau 1883 . , . , , (Kirchner, Schwabach, Kuhn, Raynaud ). Eulenstein 1899 50 . , , , .
, , . , , , , .
.
100 Naunyn . Mygind 1500 . 1150 . Kulz’a 692 . Olrik 2866 11 . Sheppard 175 . Grossmann, , .
, , , . , , – ( Israeli ; Grossmann’y, 40% ). -, Eulenstein’ .
)
. , , . ( ), . , , ..; , (Garre).
, , , . ( Noorden’y). , , , .
( , ).
, . , (Bruhl), ( Kipp’a – exitus 12 ; Wertheim’a, 11- ).
. (Eulenstein), , , . , , (., , Haug’a).
( 10% Noorden’y) , . : , , .
, Morhenn’y, . 10-20% . Wertheim , 10% . (. ). , .
)
. . (Kirchner, Walb, Schwabach, Kuhn, Moos, Raynaud, Wolf). Korner , , – . Davidsohn , Brieger.
Friedrich 1899 . , Eulenstein 1902 ., , , ( ). , , , Grossmann’a (. , , Massier’a ). , * (, , .).
, , , (. Wittmaack’a, Portmann’a, Mouret). , , , , . , . (Zimmermann). , , – ; Raynaud, , , . , . Eulenstein’a, 50% . 18 Suckstroff’a 9 ; 10 Grossmann’a . 50 Grossmann’a . Lucae (Grossmann).
; . Heimann’a . 33 Korner’ . Bruhl’ , . .
, , , ( ), -, , – ( ) , . dura mater .
Ulrich – () . . 24 , , .
Olrik .
Mygind . .
— 1931 . Voss . 3 4. 4 otitis acuta, mastoiditis, antrotoraia. , – . 5 – otitis acuta, mastoiditis (mucosus?); – ; : , , canalis caroticus. 7: otitis pur. chron. exacerb. Ny pressorius. ; . – , , , , , . . . . 1 – otitis externa circumscr. et utriusque lat. . . .
Hesse , . Hirsch , , , . , . . . , , . .
, ,** (. Lubet-Barbon’a,- , Olrik’a: 5-16 ). , ()***.
, , .
, , , .. (Bruhl). , ****. , . , . , , .. (Gomperz, Vernieuve). Ephraim (, , – ).
Sturm (, , ; . Heimann’a, Schlander’a cotitis purulenta Scheibe , *****).
( ) , . , , . , , . , , , Naunyn’y. (30-40,0 ) . , , , , (Rosenberg). , , ( , ). , , . , .
20 Bezold’a Siebenmann’a , , , Scheibe Schlittler’a , . , , , , Uffenorde, , . , , , . Wertheim, Morgen ., , , . Huizinga (1931 .).
74- , , , . 39,5-41,3. : , tegm. tymp. utr.
Huizinga : ) ) , .
, .
, ., . Bernfeld’a (1926.) ( 780 Bicur- Choilim-Spital ). 17- 50/00 . ( , ). . (). 47- (4,60/00 ), 10 . .
, .
46- 5-60/00, . , 0,5-l,0 0/00, , , .
, Schlander’a, 27 1930 .
, , . . Neumann’a . 100 , . . , ; 14 ( 3,50/00). .
Forschner (15 1930 .), – , . , , , ; .
, , . (. ). , 2-3. . , , . , . Commidge , , . . Commidge’y. 100 ( 20 ) 100-200,0 . , , , Falta, . .
)
neuritis acustica, , , . , , (., ., Manasse , Scheibe, 56- , , 12 , , , . ).
, . Edgar’a, Wittmaack’a, Gradenigo, Herzog’a, Uffenorde, Morgen’a, Bruhl’, Hegener’a, Wertheim’a ., , Noorden’y- , . (Roux, Hegener, Lang, Alexander, , ) – , Alexander’a, 3-4 , ; , . , ad concham.
Wittmaack . . (Gradenigo), (Herzog, Uffenorde). , ,(. Politzer’a, Urbantschitsch’a, Alexander’a; 33 Edgar’a ).
.****** .
, , . , Brieger’a: 70- . Wertheim ; Edgar .
, , , . , .
* ( 85% Evers’y), – , – . .
** , ; . (” “).
*** ( – 83,6%); Stegemann’y. , (86,4% 65,7%).
**** (strept. tnucosus) , laminae internae ; . ( “”). , ; . 3-4,5 pro mille . (, ), .
***** (1929) 48- , ( 6 pro mille ), , , , .
****** , , 40-60 . Edgar’a .
[ ]
Источник
Содержание статьи:
- Почему отекают ноги при сахарном диабете
- Сопутствующие признаки
- Чем опасны отеки ног при сахарном диабете
- Лечение отеков ног при сахарном диабете 1 и 2 типов
- Что нельзя делать, когда отекают ноги при диабете
- Профилактика отеков
Сахарный диабет вызывает опасные осложнения со стороны глаз, сердца, почек и структур нижних конечностей. Одно из распространенных проявлений патологии – отеки ног. Они не только вызывают дискомфорт и ухудшают качество жизни, но и могут стать причиной угрожающих состояний – тромбоза вен нижних конечностей и диабетической стопы. Поэтому требуют врачебного вмешательства.
Почему отекают ноги при сахарном диабете
Повышенный уровень глюкозы в крови вызывает поражения сосудов, суставов и нервных волокон, а также поражения почек. При поражении структур нижних конечностей измененные стенки сосудов ног пропускают в межклеточное пространство плазму крови. Там она скапливается и образует отеки. Из-за диабетического поражения нервных окончаний человек может долго этого не ощущать. В результате массивные отеки затрудняют циркуляцию крови в ножных венах, в связи с чем они могут тромбироваться.
В свою очередь кожа и мягкие ткани из-за недостаточного кровоснабжения плохо заживают даже после незначительных травм, а в ранах легко размножается инфекция. Так развиваются гнойные некрозы и язвы костей и суставов – вплоть до флегмон, абсцессов и гангрены.
Сосуды ножных вен также могут изменяться из-за атеросклероза – распространенного осложнения диабета 2-го типа. В этом случае на стенках нарастают атеросклеротические бляшки, просвет сосудов сужается, движение крови замедляется и ее скопление вызывает отек.
При диабетической нефропатии фильтрация крови в почечных структурах нарушается. Организм перестает справляться с отводом жидкости. Ее задержка провоцирует отеки, особенно в стопах и голенях – отделах тела, максимально удаленных от сердечного «насоса».
При сахарном диабете нередки отеки не только в нижних конечностях, но также в области лица, рук, живота, макулярный отек глаз, а также внутренних органов – почек и сердца. При диабете первого типа отечность часто бывает неравномерной – на левой стороне больше чем на правой. При диабете второго типа к отеку может присоединяться сдавливающая боль.
Факторы риска, которые повышают риск развития отеков при диабете:
- плохой гликемический контроль;
- высокое артериальное давление;
- сердечная недостаточность, ИБС;
- повышенный уровень холестерина;
- курение или употребление алкоголя;
- лишний вес;
- регулярные переедания;
- избыток соли в рационе;
- недостаточная физическая активность;
- варикоз;
- ношение тесной обуви;
- нарушения гормонального баланса, в том числе во время беременности;
- недостаток сна;
- хронический стресс.
На практике у большинства больных диабетом выявляют одновременно и несколько причин отекания, и несколько факторов повышения риска.
Сопутствующие признаки
Процесс отекания тканей ног трудно заметить на начальной стадии. Но даже на начальной стадии его можно заподозрить по сопутствующим симптомам. Незамедлительно проконсультируйтесь с врачом, если у больного появились вторичные признаки отека:
- дискомфорт во время стояния;
- изменение цвета кожи ступней и лодыжек – бледность, посинение или покраснение (особенно покраснение от синтетики);
- водянистые волдыри;
- снижение чувствительности к механическим воздействиям (например, не почувствовал камешка в ботинке);
- чувство жжения в пальцах;
- покалывания, пощипывания, ощущение пульсации в конечностях;
- сухость кожи стоп, трещины пяток, мозоли;
- выпадение волос на ногах;
- синдром беспокойных ног СБН – потребность двигать ногами из-за неприятных ощущений;
- онемение пальцев ног;
- натирание привычной обувью.
Чем опасны отеки ног при сахарном диабете
Помимо диабетической стопы, тромбозов и трофических язв, отеки конечностей при диабете могут стать причиной вывихов и подвывихов, переломов, деформации пальцев ног. Они могут провоцировать боль и врастание ногтей.Если их оставить без внимания, состояние может закончиться ампутацией нижних конечностей.
Лечение отеков ног при сахарном диабете 1 и 2 типов
При отеках на фоне диабета нужна консультация эндокринолога и/или сосудистого хирурга. Чтобы подобрать работающую лечебную схему, помимо осмотра, проверки пульсации ножных вен и рефлексов врач может назначить УЗИ и электронейромиографию.
Основные цели лечения:
- нормализовать уровень глюкозы – это поможет восстановить нормальную работу почек, функции нервных окончаний, состояние сосудистых стенок и суставов.
- подобрать диету, которая поможет поддерживать показатели сахара крови в норме – таким образом добиваются устойчивой ремиссии;
- при необходимости – устранить нефропатический синдром и нормализовать функции мочевыделительной системы;
- помочь организму вывести скопившуюся жидкость (с помощью системных или местных лекарственных средств, фиточаев или ванночек).
При диабете I типа уровень сахара снижают путем введения инсулина – гормона поджелудочной железы, который у больных этой группы не вырабатывается. При диабете II типа стараются обойтись сахароснижающими препаратами (если они оказывают эффект, а уровень глюкозы в крови не слишком высокий).
Если есть болевой синдром, назначают обезболивающие НПВП-препараты. Кроме этого, корректируют влияние провоцирующих факторов:
- нормализуют давление с помощью препаратов-ингибиторов, блокаторов рецепторов или диуретиков (в зависимости от причины гипертонии);
- купируют процессы формирования атеросклеротических бляшек с помощью статинов;
- нормализуют гормональный фон;
- помогают пациенту отказаться от курения путем подбора подходящей методики;
- консультируют по подбору подходящей обуви;
- поддерживают работу сердца с помощью сердечных гликозидов;
- назначают диету и лечебную физкультуру;
- корректируют режим дня и ночного отдыха;
- учат преодолевать стресс;
- при варикозе опционально прописывают флеботоники и компрессионный трикотаж.
Для общего укрепления организма врач может порекомендовать витаминно-минеральные комплексы для диабетиков и БАДы. После устранения острой фазы нередко назначают поддерживающую терапию. Помимо медикаментозных средств и коррекции образа жизни в нее включают физиотерапию – чтобы улучшить кровоснабжение в конечностях.
Что нельзя делать, когда отекают ноги при диабете
Крайне опасно самостоятельно принимать мочегонные средства.Неправильный подбор, некорректная доза или длительность курса могут резко уменьшить объем циркулирующей крови, спровоцировать острую почечную недостаточность,критическое снижение артериального давления и уровня калия(он необходим для работы сердца).
Также учитывайте, что в остром периоде болезни противопоказан противоотечный массаж. Его назначают только после устранения симптомов,на этапе реабилитации и профилактики.
Профилактика отеков:
- Носить компрессионный трикотаж (не лечебного, а профилактического класса).
- Если есть симптомы диабетической стопы – ухаживать за ней в точности как назначил врач и использовать специальные средства для диабетиков.
- Соблюдать подобранную диету –с минимумом соли и простых углеводов.
- Выпивать 1,5-2 литра воды в день (не на ночь).
- Поддерживать рекомендованную врачом нормальную двигательную активность – даже небольшие физические нагрузки снижают риск развития отеков в 2 раза.
- Не допускать переохлаждения и перегрева ног.
- Носить удобную обувь – устойчивую, на низком каблуке и из качественных материалов.
- Выполнять все врачебные назначения, чтобы достичь компенсации диабета и сопутствующих заболеваний.
Отеки при диабете сигнализируют о проблеме декомпенсации. Их игнорирование или самолечение могут катастрофически ухудшить ситуацию. И напротив – своевременное обращение к специалисту позволяет компенсировать диабетические процессы, нормализовать нарушенные функции и добиться устойчивой ремиссии.
Источник
22.01.2019
В последние годы появилось все больше исследований, результатом которых стало заключение, что диабет способствует потере слуха.
По данным американских ученых, риск потери слуха у людей, больных сахарным диабетом, в 2 раза выше, чем у людей без этого диагноза. Кроме того, предиабет (патологическое состояние, при котором уровень сахара в крови стабильно повышен, но точный диагноз пока не ставится) тоже опасен для слуха – вероятность его потери возрастает на 30%. Эти данные неоднократно подтверждены медицинскими экспериментами. Давайте попробуем разобраться, с чем это связано.
Почему диабет влияет на слух?
Науке это точно неизвестно. Некоторые исследователи считают, что виновата диабетическая нейропатия, при которой происходит поражение нервных волокон периферической нервной системы. С помощью нервов мозг управляет мышцами и внутренними органами. Чаще всего страдают руки или ноги – в зависимости от стадии заболевания больной чувствует онемение или сильную боль. Но точно так же диабетическая нейропатия может поразить и слуховые нервы. В этом случае диагностируется нейросенсорная тугоухость.
Другая теория гласит, что высокий уровень сахара в крови разрушительно действует на мелкие сосуды внутреннего уха. Они схожи по строению с кровеносными сосудами других органов. Но если о возможных осложнениях сахарного диабета, таких как ухудшение зрения и болезнь почек, люди осведомлены, то о риске потери слуха часто не подозревают.
Две теории «диабетической» потери слуха вполне убедительно дополняют друг друга. Получается, что чем выше сахар, тем хуже слух!
Как защитить свой слух
Жизнь больного сахарным диабетом определяется одним важным словом – контроль! Чем лучше вы контролируете уровень сахара в крови, тем меньше вероятность того, что болезнь начнет разрушать нервы и сосуды. Придерживайтесь плана лечения, назначенного врачом, и соблюдайте предписанную диету. Это важно не только для органов слуха. Но теряя возможность слышать, человек оказывается в социальной изоляции, что провоцирует депрессивное состояние. Больной перестает должным образом лечиться и следить за уровнем сахара в крови. Разрушительные процессы усиливаются, и слух снижается еще более стремительно. Важно не попасть в этот мрачный замкнутый круг.
Возьмите слух под контроль
Независимо от того, есть у вас проблемы со слухом или нет, при наличии сахарного диабета необходимо регулярно проверять слух у специалиста-сурдолога. Всегда сообщайте врачу о шуме в ушах или сложностях в разборчивости речи, поскольку на ранних стадиях компенсировать потерю слуха гораздо проще. Если состояние слуха уже вызывает у вас опасения, то тем более нужно срочно пройти обследование. Лучше признаться в своих опасениях грамотному специалисту, чем лишиться возможности слышать.
Пройти тест слуха онлайн
Что дает тест слуха ?
Тест слуха онлайн позволяет быстро и просто определить состояние вашего слуха. Всего за 3 минуты вы сможете определить его остроту. Результат теста на слух называется «аудиограммой» и является показанием для назначений врача.
Мы предлагаем пройти следующие тесты слуха: признаки потери слуха; частотный он-лайн тест слуха; проверка слуха в шуме; распознавание речи; моделирование признаков потери слуха.
Читайте ещё по теме “Полезная информация о слухе”
Орган слуха и равновесия
Во все времена люди осознавали высокую роль уха как органа слуха. Уши почитались даже более, чем глаза, о чем свидетельствуют многие примеры из всемирно известных литературных роизведений. Например, Маленький принц Антуана де Сент-Экзюпери уверен, что самое главное невидимо для глаз. А король Лир говорит ослепленному Глостеру: «Чтоб видеть ход вещей на свете, не надо глаз. Смотри ушами…». Именно через уши, через слух Бог открывается людям: «Слушай, народ мой, я буду говорить» (Псалмы, 50:7).
Как выбрать слуховой аппарат
Ухудшение слуха может стать результатом травмы, последствием хронического или острого течения болезни, возрастных изменений в строении ушного аппарата. В любом случае для сохранения качества жизни нужно компенсировать такой недостаток. Сегодня это возможно благодаря существованию большого числа специальных устройств. Если вы задумываетесь о необходимости использования одного из них, нужно поразмыслить о том, как выбрать слуховой аппарат? Ведь производители предлагают возможность выбора.
Голос и голосообразование
Основными носителями информации для человека являются сигналы, которые формируются органами чувств, доставляются в мозг и там обрабатываются. В первую очередь, это акустические речевые сигналы голоса. В этой статье мы подробно рассмотрим механизмы звуковой речи, голоса и голосообразования, а также выясним, почему попугаи могут говорить почти так же, как и человек.
Шум в ушах: причины, методы лечения, последствия
Шум в ушах — широко распространенный феномен и один из самых частых диагнозов в практике лечения лор-заболеваний. В 1999 году в Германии по поручению Немецкой Лиги врачей в области слуховой акустики было проведено большое исследование, в ходе которого выяснилось, что шум в ушах влечет за собой такие психосоматические расстройства, как нарушение сна, депрессию и повышенные аудиологические нагрузки.
Как часто нужно менять слуховой аппарат
Вы помните, какие чувства и эмоции испытали, впервые надев слуховой аппарат? Насколько ярче и полноценнее стала ваша жизнь, наполнившись четкими звуками и голосами? Если с тех пор прошло несколько лет, вы уверены, что слышите всё так же хорошо? Нередко люди, пользующиеся слуховыми аппаратами, со временем начинают замечать, что стали слышать «как-то не так».
Читать все полезные статьи о слухе >>>
Источник
