Отек у носа и ближе к глазу
Отек глаза и глазницы при воспалении пазухи носа
Осложнения со стороны глазницы наблюдаются относительно часто и очень серьезны. Обычно такие осложнения вызывают этмоидит и фронтит, реже гайморит. Термин «флегмона глазницы» часто используют для обозначения микробного воспаления глазницы независимо от степени тяжести поражения. Однако описана систематизация осложнений со стороны глазницы с учетом степени выраженности воспалительного процесса (Chandler):
• Периорбитальная флегмона (пресептальный отек).
• Флегмона глазницы.
• Поднадкостничный абсцесс.
• Абсцесс глазницы.
• Тромбоз пещеристого синуса.
Клиническая картина. Осложнения со стороны глазницы, особенно у детей, часто протекают без боли. Вовлечение глазницы в воспалительный процесс вначале проявляется отеком и покраснением медиальной части века, а затем отеком жировой клетчатки глазницы, экзофтальмом и ограничением движений глазного яблока.
Периорбитальная флегмона и флегмона глазницы развиваются в результате прямого распространения воспалительного процесса с пораженной околоносовой пазухи или гематогенного заноса инфекции.
Наиболее серьезные осложнения со стороны глазницы при этмоидите:
а – периорбитальная флегмона; б – поднадкостничный абсцесс; в – абсцесс глазницы.
– Периорбитальная флегмона. Периорбитальная флегмона – наиболее частое осложнение риносинусита у детей. Она характеризуется септическим воспалением тканей, расположенных кпереди от глазничной перегородки.
Клиническая картина. Типичны боль в глазнице, отек обоих век, высокая температура тела; движения глазного яблока не нарушены, гиперемии склеры обычно нет.
Диагностика. Диагноз ставят на основании результатов назальной эндоскопии и КТ (отек мягких тканей кпереди от глазничной перегородки).
Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии, подбирая препараты, особенно активные в отношении анаэробных бактерий дыхательных путей.
– Флегмона глазницы. При флегмоне глазницы воспалительный процесс распространяется за глазничную перегородку, вызывая ограничение движений глазного яблока и, возможно, экзофтальм.
Клиническая картина. Хемоз, экзофтальм, боль в глазу и болезненность пораженной области, нарушение функции глазодвигательных мышц.
Диагностика. КТ позволяет дифференцировать абсцесс глазницы от поднадкостничного абсцесса.
Лечение. Определяют остроту зрения и назначают антибиотики. Если абсцесс удается исключить, то консервативной терапии бывает достаточно. Поддерживающие меры – так называемая высокая тампонада или резекция средней носовой раковины – зависят от результатов назальной эндоскопии и КТ.
– Поднадкостничный абсцесс. Клиническая картина. Отек век, боль и смещение глазного яблока лате-рально и книзу. В зависимости от размеров абсцесса возможны диплопия и ограничение движений глазного яблока, хемоз, а у детей также лихорадка. Если абсцесс достигает век, появляется боль, краснота, плотный отек век.
Диагностика. Диагноз устанавливают на основании результатов осмотра, назальной эндоскопии; при необходимости выполняют КТ в аксиальной проекции и консультируются с офтальмологом.
Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии большими дозами ампициллина и сульбактама или клиндамицина либо цефтазидима, после получения результатов микробиологического исследования гноя антибиотики корректируют с учетом чувствительности к ним возбудителей.
Обязательно эндоскопическое хирургическое дренирование абсцесса и пораженной околоносовой пазухи.
Абсцесс правой глазницы с «деревянистым» отеком тканей,
нарушением зрения и потерей подвижности глазного яблока.
– Абсцесс глазницы. Абсцесс глазницы представляет наиболее серьезную угрозу глазу. Наиболее важным симптомом, отличающим абсцесс глазницы от других орбитальных осложнений, является плотный отек тканей, окружающих глазное яблоко, ограничивающий движения последнего.
Клиническая картина. Выраженный отек и гиперемия век, хемоз, протрузия глазного яблока, быстрое снижение остроты зрения, интенсивная боль, резкая болезненность глазного яблока при надавливании на него или при попытке изменить направление взора; ограничение движений глазного яблока из-за вовлечения глазодвигательных мышц и иннервирующих их нервов в гнойно-воспалительный процесс. Постепенно развивается паралич глазодвигательных мышц, застой венозной крови в сетчатке, отек диска зрительного нерва, панофтальмит; возможно распространение инфекции в полость черепа на пещеристый синус.
Лечение. Помимо мер, принимаемых при лечении поднадкостничного абсцесса, выполняют широкую фенестрацию глазничной пластинки для дренирования абсцесса в полость носа.
Дифференциальный диагноз составляют в зависимости от результатов рентгенологического исследования, КТ и офтальмологической симптоматики. Следует исключить злокачественную опухоль глазницы, мукоцеле, доброкачественные опухоли (например, остеому), воспаление системы слезоотведения, тромбоз пещеристого синуса, невоспалительные заболевания глазницы и рожистое воспаление.
Синдром верхушки глазницы развивается при поражении сосудов и нервов, проходящих через зрительный канал и верхнюю глазничную щель. Основными симптомами являются потеря зрения, птоз, диплопия, интенсивная головная боль в височно-теменной области и экзофтальм в результате компрессии ЧН II—VI. Причинами синдрома верхушки глазницы бывают травма, злокачественная опухоль, распространение гнойного воспаления при этмоидите и сфеноидите. Лечение состоит в незамедлительной декомпрессии из-за угрозы развития слепоты.
Риногенный ретробульбарный неврит развивается вследствие распространения гнойного воспаления с клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатого лабиринта в ретробульбарное пространство. Это осложнение наблюдается редко. Характеризуется появлением вначале офтальмологических симптомов. Лечение заключается в хирургическом дренировании пораженной околоносовой пазухи, если имеются явные признаки гнойного воспаления.
Злокачественный экзофтальм, обусловленный тиреотоксикозом, можно уменьшить с помощью хирургического вмешательства, выполняемого через нос (трансэтмоидальная декомпрессия глазницы). Отек мягких тканей глазницы приводит к повышению внутриглазничного давления и связанному с этим поражению глазного яблока и зрительного нерва. Декомпрессии можно достичь удалением нижней стенки глазницы вместе с ячейками решетчатого лабиринта и глазничной пластинки, сохраняя подглазничный нерв.
P.S. В каждом случае потери зрения на один или оба глаза, при нарушении функции глазодвигательных мышц и появлении диплопии показано ринологическое исследование.
– Вернуться в оглавление раздела “отоларингология”
Оглавление темы “Заболевания пазух носа”:
- Техника операций на лобной пазухе при фронтите
- Техника операций на клиновидной пазухе при сфеноидите
- Характеристика лазеров применяемых в хирургии носа и ее пазух
- Симптомы риносинусита у детей и его лечение
- Симптомы грибковых болезней пазух носа
- Взаимосвязь болезней пазух носа и организма у детей
- Симптомы мукоцеле пазухи носа и его лечение
- Симптомы кисты пазухи носа и его лечение
- Отек лица при воспалении пазухи носа
- Отек глаза и глазницы при воспалении пазухи носа
Источник
NYTA подлипаева, Женщина, 27 лет
Добрый день. Ходила сегодня к терапевту но врач мне ничего толком не сказала. Начну с описания всего по порядку. 1. С самого начала болезни у меня выскочил герпес с левой стороны лица на губе. 2. После этого у меня было ощущения опухания (распирания) пазухи носа нижней под глазом но видимой опухоли на самом деле не было видно. 3. Потом такая же ситуация на следующий день повторилась с правой стороны лица. 4 Перестало распирать пазухи нижние, заболела голова болела весь день в районе лба. 5 Перестала после ночи болеть голова вернулось распирание пазухи носа с правой стороны от щеки ближе к носовой перегородки чуть ближе к краю глаза опухает и слегка дергает забита перегородка носа трудно дышать,есть ощущение онемения одной ноздри и щеки правой.И постоянно хочется чесать нос там где опухло с правой стороны . С левой стороны все хорошо. 6 Тянущее ощущение шеи и плеча с правой стороны ( ощущение распирания как на опухшее. Но видимой опухоли нет. 7. Вчера расстроенная пришла с больницы и расплакалась. Лучше бы я этого не делала_ у меня сразу заложило нос с правой стороны выделениям из носа некуда было выходить в ухе все заложило и было ощущение что перепонка лопнет. 8 И ко всему этому добавилось еще и ощущение кома острого в горле при глотании. И боль с горла отдает в спину между лопаток как острый укол. И так у лора была сделали рентген пазух сказали что все чисто, написал заключение здорова. Была у стоматолога у 4х уже сделала рентген зубов с правой стороны все чисто от зубов нос возле щеки под углом глаза пухнуть не может. А терапевт вообще посмотрела как на инопланетянина и развела руками. Подскажите мне что со мной и куда бежать. Заранее спасибо за ответ.
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог
Добрый день. Вполне возможно, что такая заложенность это следствие аллергической реакции на неустановленный аллерген или следствие герпеса (он также часто сопровождается отечным синдромом). Попробуйте в нос использовать любые солевые растворы (аквамарис, аквалор и т.д.), противоотечные и противоаллергические капли (виброцил), системные противоаллергические средства (лоратадин, кларитин и т.д.).
NYTA подлипаева
Здравствуйте большое спасибо за ответ! После герпеса прошла курс виферона. Пью таблетки цитрин и капли зодак распирающее ощущение прошло но осталось ощущение онемения в щека и заложенность у ушах. Раздражают звуки даже очень тихие. Прошел ком в горле после приема панкреатина. Присутствует боль в затылке и между лопаток. Возможно ли такое последствие от ущемления нерва или повреждения после герпеса? Или же это все так аллергия? Не так давно мне поставили штифт в корень зуба как раз перед тем как у меня выскочил герпес на губе. (9 Марта я записана на компьютерное обследование пазух носа) если там ничего не обнаружится значит это либо штифт в зубе либо ущемление. Головные боли тоже могут аллергией быть спровоцированы?
Добрый день. По поводу заложенности в ушах, покажитесь ЛОР-врачу: может быть, там серная пробка или хронический отит, который может вызывать ощущение заложенности. Онемение и боль в затылке, между лопаток, может быть в результате остеохондроза шейного и грудного отдела позвоночника ( в том числе, при этом состоянии может произойти ущемление нерва поврежденными позвонками). Вполне возможно, что и герпес, и последующие жалобы вызвал как раз штифт.
Источник
Любые изменения внешности могут вызвать панику у
человека. Потому что проблема может быть не только в эстетичности, но еще в
нарушении работы внутренних органов. Одним из таких неприятных моментов
является состояние пациента, при котором опухла
переносица. Данная симптоматика указывает на развитие воспалительных процессов
в слизистых тканях. При отсутствии лечения могут развиться осложнения.
Механизм появления отека переносицы
Отеком принято называть скопление жидкости в мягких
тканях. Такое происходит при повреждении, воспалении сосудов, из-за чего
повышается проницаемость сосудов.
Определить механизм отека
переносицы и причины появления проблемы
могут только специалисты. Для того чтобы понять почему
опухает переносица, развивается отек необходимо учесть множество различных
факторов: от локальной патологии до нарушений внутренних органов и систем.
Установление причины отека лба переносицы
позволяет подобрать эффективное лечение.
Симптомы
Отек переносицы, как и любая другая
патология, имеет свою симптоматику. Специалист оценит отек, общее состояние
пациента, изучит объективные и субъективные признаки. Первые устанавливаются с
применением физикальных методов и пальпации. Вторые определяют на основании
жалоб пациента. Во время осмотра специалист должен понять, что способствовало
развитию болезни, почему начался отек переносицы.
Острый инфекционный ринит
Распространенной причиной, почему появляется отек
переносицы, является воспаление слизистой. Такое
происходит при остром инфекционном рините.
Развитие патологии сопровождается и другими
симптомами. Кроме того что появляется отек, когда выделения слизистой обонятельного органа высыхают, появляются
корки, стягивающие слизистую, появляется боль. Попытки самостоятельно удалить
корки приводит к появлению ран, образованию фурункула. Усложняется дыхание через нос.
Поэтому когда появляется на переносице отек, нужно
проверить состояние органов дыхания. Они близко расположены к переносице, а
воспаление в их полости могут спровоцировать сильный отек.
Риниты имеют следующую симптоматику:
- обильные выделения из носа;
- затруднение дыхания, ухудшение
обоняния; - отек слизистой ткани;
- опухание переносицы;
- повышение температуры тела.
В тех случаях, когда в пазухах развивается гнойный
процесс, появляется лихорадка. Во время сна появляется кашель, из-за скопления
слизистых выделений на задней стенке глотки. Отек стремительно развивается из-за
увеличения проницаемости сосудов.
Гайморит
Данная патология является одной из разновидностей
ринита. Болезнь сопровождается заложенностью
носа, воспалением верхнечелюстной пазухи
носа, что приводит к тому, что развивается отек. Чаще всего гайморит возникает в холодное время года.
Пациентов могут беспокоить боли на переносице, сильный
отек. Это является реакцией скопления лимфы. Воздействие
на пазухи, наклоны головы или надавливание на переносицу увеличивает боль. Наличие
данной симптоматики указывает на необходимость
обратиться за медицинской помощью. Врачи помогут не только убрать отек, но еще
ликвидировать его причину.
Фурункул
В некоторых случаях пациенты замечают, что у них опухло внутри носа при воспалении волосяных
фолликулов и появлении фурункулов. Слизистая ткань становится сухой, нарастает боль, развивается отек.
Данным симптомом
сопровождается весь период созревания гнойника. После его прорыва состояние
пациента улучшается, отек проходит. Патология достаточно опасная, требует
врачебного контроля. Потому что гнойники могут образовываться не только на
поверхности кожи, но еще и внутри носа: на крыльях или возле носовой перегородки.
Сильная угревая сыпь
Изменение гормонального баланса характерное для
подросткового возраста проявляется угревой сыпью. Это связано с нарушением функций сальных желез. В результате таких
изменений происходит отечность переносицы.
Также данная симптоматика встречается у беременных
женщин. При нормализации уровня гормонов в организме отек переносицы
самостоятельно проходит.
Герпес
Пузырьковые образования на губах являются хорошо
знакомой проблемой для многих людей. Но герпес может появляться на других
частях тела. Так он встречается на слизистой оболочке носовой полости и ноздрях. Патология встречается при простуде и вирусных заболеваниях.
Ячмень
Среди провоцирующих факторов, которые вызывают отек,
распространенной причиной является ячмень. Гнойное воспаление луковицы ресниц
вызывает отечность тканей, заложенность
носовых проходов. Вначале развития патологии появляется воспаление, вызывающее увеличение пораженных
тканей. После вызревания гной выходит.
Аллергические реакции
В случае, когда появился отек, в первую очередь стоит
исключить аллергию. Потому что среди частых
причин данной патологии аллергия одна из самых
распространенных.
При аллергических
реакциях начинается скопление лимфы и как результат
отек мягких тканей. Разовый контакт с аллергеном может не иметь внешних
проявлений, но в дальнейшем развиваются негативные реакции. У пациентов
появляются: слезоточивость, кожный зуд, чихание, сыпь, отечность век.
Травмы
Причиной того что опухла и болит переносица, может быть травма.
Они могут быть получены в результате механических повреждений или операций. Так,
когда проводится пластика, появляется
отек на
переносице после ринопластики. В случае возникновения осложнения происходит развитие гнойного воспаления.
Лечение отека переносицы
Причины отечности, при отеке переносицы могут быть разным, поэтому прежде чем начать лечение отека необходимо установить провоцирующий фактор.
Если причина в насморке, то лечится с применением капель. Но когда припухлость развивается по неустановленным причинам необходимо немедленно обратиться к врачу.
После установления точного диагноза индивидуально подирается терапия с применением медикаментозных средств ли народных средств.
Традиционная терапия
После проведения осмотра врач
расскажет, как снять
опухоль переносицы. С насморком борются с помощью сосудосуживающих средств: Санорин, Називин,
Мезатон. Использовать капли можно не
больше одной недели. Кроме этих средств, в официальной медицине насморк лечат с
применением физиотерапевтических процедур. В том случае если насморк не
проходит, то может потребоваться дополнительное обследование.
Если причина заключается в аллергии,
то терапии проводят антигистаминными препаратами. Курс лечения составляет 10 дней.
Используют Тавегил, Зиртек, Цетрин. При вирусных заболеваниях применяют
антифлогистические средства: Синупрет, Циннабсин.
Народная медицина
Каждому человеку, столкнувшемуся с данной проблемой важно знать, что делать, если опух нос и переносица. Бороться с проблемой можно с помощью домашних средств.
Существует множество эффективных методов лечения с применением целебных трав, меда, эфирных масел. В народной медицине насморк лечится соком алое, каланхоэ.
Пациентам проводятся ингаляции на основании травяных растворов. При отсутствии ингалятора в емкость
наливают горячую воду и в нее добавляют лечебные компоненты. Больной наклоняет голову над ней и вдыхает лечебный
пар. В полости носа смазывают маслом
чайного дерева. Оно будет нейтрализовать болезнетворные микроорганизмы и тем
самым предотвращать отек переносицы.
Профилактика
Многие люди легкомысленно относятся
к такой проблеме как отек переносицы,
и допускают одну и ту же ошибку. Но даже если причины патологии не серьезные, то
они указывают на снижение защитных свойств иммунитета. Поэтому основным
профилактическим мероприятием считается укрепление своего здоровья. С этой
целью необходимо в период обострения простудных заболеваний поддерживать
функционирование иммунитета. Оказывает благотворное влияние применением
целебных травяных отваров, в составе которых есть имбирь.
Предотвратить отек позволяет
своевременное лечение простудных заболеваний. Также необходимо позаботиться о
защите от переохлаждения и закаливании. Не менее полезными будут регулярные
прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек. В течение дня применяют
«Долфин», «Аквамарис». Также необходимо защищать нос от травм.
С помощью этих простых правил можно избежать воспаления, предотвратить отек носа, опухания переносицы. Стоит помнить, что это коварная патология, способная скрывать различные заболевания. Только своевременная профессиональная помощь способна предотвратить осложнения и проблемы со здоровьем в будущем.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
Источник
