Отек суставов при эритеме
Общие сведения
Название «узловая эритема» было введено британским дерматологом Робертом Вилланом в 1807г. Долгое время заболевание считалось специфической нозологической единицей. Позже в дерматологии были проведены исследования, которые доказали, что узловая эритема является одним из вариантов аллергического васкулита. В отличие от системных васкулитов узловая эритема характеризуется локальным поражением сосудов, ограниченным преимущественно нижними конечностями.
Заболеванию узловой эритемы подвержены люди любой возрастной категории, но наиболее часто она наблюдается у пациентов в возрасте 20-30 лет. До пубертатного периода распространенность узловой эритемы одинакова среди мужчин и женщин, после периода полового созревания заболеваемость у женщин в 3-6 раз выше, чем у мужчин. Характерен рост случаев узловатой эритемы в зимне-весенний период.
Узловатая эритема
Симптомы ревматоидного артрита
Ревматоидным артритом (РА) называется системная хроническая болезнь, симптомы которой приводят к значительному снижению качества жизни, в первую очередь, из-за болевых ощущений и изменения формы суставов. Данная патология нередко становится причинной инвалидности.
Первые признаки: становятся припухлыми и воспаленными пястно-фаланговые суставы на среднем и указательном пальцах рук. Нередко это сочетается с подобным поражением лучезапястного сустава.
Почти в каждом случае суставы поражены симметрично (то есть одни и те же, например, на правой и левой ноге).
Боль при артрите усиливается в ночное время, ближе к утру. Она достаточно интенсивная до полудня, а потом почти прекращается. Если патология находится на начальной стадии, то болезненные ощущения проходят после физических упражнений. Но чувство облегчения никогда не бывает длительным – через несколько часов или под утро болевой приступ возобновляется.
Скованность тела по утрам, чувство разбитости. Больной может жаловаться на “ощущение затекшего тела”, “тесные перчатки на руках” или “тугой корсет на теле” – такими словами люди описывают свое состояние. Данные ощущения проходят через 1–2 часа после пробуждения, но в случае тяжелой формы заболевания могут беспокоить человека и в течение всего дня.
Часто наряду с воспаленными суставами рук поражаются и мелкие суставы стоп, которые находятся в основании пальцев. Процесс также симметричен. При осмотре пациент отмечает боль во время нажатия на подушечки пальцев ног.
Если болезнь прогрессирует, то воспаление переходит на более крупные суставы (например, коленный, плечевой, локтевой или голеностопный). Но бывает, что на начальном этапе воспаляются пяточные сухожилия и более крупные суставы, а после этого процесс распространяется на стопы и кисти – такая форма заболевания часто проявляется у людей пожилого возраста.
Возникают ревматоидные узлы – маленькие плотные образования под кожей в областях, где сгибаются локти, кисти и стопы. Данные узелки могут постоянно меняться в размере, то исчезать, то вновь появляться, а иногда не изменяться годами. Они не вызывают никаких ощущений, просто создают косметический дефект.
При развернутой стадии болезни симптомы усиливаются, возникает сильная деформация кистей и пальцев рук. Может встречаться такое нарушение, когда кисти рук и пальцы начинают отклоняться кнаружи, и происходит фиксация кисти в неправильном положении – из-за этого подвижность в лучезапястных суставах уменьшается. В результате нарушается кровообращение и иннервация* кистей: они бледнеют, появляется атрофия мышц.
* Иннервация – связь органов и тканей с центральной нервной системой посредством нервов.
Заболевание сопровождается периодически возникающими признаками интоксикации организма, к которым относятся следующие симптомы: слабость, озноб, разбитость, снижение веса, ухудшение аппетита, увеличение температуры до 38,5°С.
Со временем заболевание поражает все суставные поверхности. Более крупные из них могут воспаляться без значительного дискомфорта, но их подвижность заметно ухудшается.
Может появиться киста Бейкера – симптом, возникающий при скоплении в капсуле колена лишней жидкости, которая растягивает ее. Если данной жидкости (экссудата) очень много, то это может приводить к разрыву кистозного образования. В результате жидкость пропитывает ткани на задней поверхности голени, появляются отечность и болезненные ощущения в этой области.
- воспаление слюнных желез,
- онемение конечностей,
- резь в глазах,
- боли в области груди во время дыхания.
Ревматоидное поражение суставов отличается от ревматизма тем, что воспалительный процесс более стойкий, ведь болезненные ощущения и отечность тканей могут беспокоить долгие годы. От артроза заболевание отличается тем, что болезненные ощущения не усиливаются при нагрузке, а наоборот – утихают после активных упражнений.
Диагностика и лечение
Появление отека выше колена сопровождается припухлостью, поэтому выявить данную проблему нетрудно. Если она спровоцирована травмой, около сустава может находиться синяк или рана. Когда отекают ноги и проявляется множество сопутствующих симптомов, врачи назначают комплексное обследование, чтобы определить причину данного состояния. Чаще всего прибегают к следующим диагностическим процедурам:
- Ультразвуковое исследование. Помогает выявить любые повреждения суставов, степень развития негативных изменений в тканях.
- КТ или МРТ. Позволяют получить более точную информацию о состоянии коленного сустава, определить причины появления недуга, наличие любых осложнений.
- Рентгенография. Обычно проводится в двух проекциях. На полученных снимках хорошо видны отечные суставы и степень негативных изменений в их структуре.
- Пункция синовиальной полости. В результате данной процедуры можно получить внутрисуставную жидкость и провести ее исследование с целью выявления любых атипичных клеток или патогенных микроорганизмов.
- Артроскопия. Подразумевает проведение щадящего хирургического вмешательства, которое позволяет определить степень негативных изменений в коленном суставе.
Что делать и к какому специалисту обратиться при отеке? На первом этапе необходимо обращение к врачу-травматологу. Он проведет первичное обследование и в случае необходимости перенаправит к смежным специалистам, скорее всего это будет ревматолог. Диагностика данного недуга несложна, но требует времени.
- Визуальный осмотр отекшего сустава и сбор анамнеза. Если первопричиной патологии не является травма, больному очень важно вспомнить все предшествующие болезни, особенно в хронической форме.
- Лабораторные обследования. Включают в себя различные анализы крови и мочи (в зависимости от симптоматики). В случае, если отек появился без видимых причин, к примеру, падения, и носит стойкий характер, проводят забор скопившейся жидкости шприцом прямо из сустава (пункционная биопсия) и отправляют ее на исследование. Таким образом определяется наличие в жидкости белка или кровяных телец, а также ее прозрачность и наличие патогенных микроорганизмов. При необходимости можно сделать бактериальный посев и определить чувствительность к антибиотикам. В случае подозрения на псевдоподагру осуществляют поляризационную микроскопию.
- Рентген сустава (если потребуется — компьютерная томография ) дополнят картину и позволят взглянуть на проблему изнутри.
- Если случай сложный, врач попросит сделать магнитно-резонансную томографию – МРТ. На данный момент, это самый информативный вид обследования и дает достаточно полную картину происходящего.
- Артроскопия. Представляет собой разновидность операции, совмещенной с обследованием, и совершается через незначительный разрез, что позволяет больному очень быстро пройти реабилитацию и начать привычную жизнь.
После прохождения диагностики и постановки диагноза можно приступать к лечению. Оно полностью зависит от первопричины и единой схемы здесь быть не может.
Первая помощь при отеке колена должна быть очень острожной и обдуманной. Если причина не ясна, лучше не делать никаких компрессов, а дать полный покой колену и приступить к обследованию. Связано это с многообразием и неоднозначностью причин, при которых одни и те же действия могут привести к противоположным последствиям.
В случае если лабораторно установлено, что причиной отека являются такие заболевания, как ревматоидный артрит, артроз или подагра, дальнейшие мероприятия должен проводить ревматолог. План лечения подбирается в зависимости от клинической картины.
Ниже будут описаны методы лечения отека нетравматического характера.
Включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты. выпускаемые как в таблетированной форме, так и в виде свечей, мазей, гелей или уколов. Это Вольтарен, Найз, Диклак, Кетонал и другие. Все они предназначены для снятия воспаления и уменьшения боли. Более качественный результат дает одновременное применение таблеток или уколов с гелями.
Кортикостероиды (Кеналога-40, Дексаметазон) используют при запущенных или упорных формах заболевания.
Антибиотики помогают остановить вторичную инфекцию, а также назначаются при бактериальной первопричине заболевания. Подбираются по результатам бакпосева. Стоит особо остановиться на такой распространенной и, на первый взгляд, безобидной внутренней инфекции, как стрептококк или стафилококк, присущей тонзиллиту.
Хроническая форма этого недуга протекает почти без симптомов, но спустя несколько лет неизменно негативно отражается на состоянии тканей, приводя к такому грозному заболеванию, как ревматоидный артрит. Если обследование отека указывает на данную причину, врач может настоять на удалении миндалин и проведении комплексного лечения всего организма.
Чтобы восстановить микроциркуляцию в поврежденной ткани, назначают Никотиновую кислоту, Тиатриазолин.
Не стоит сбрасывать со счетов и витаминно-минеральные комплексы, а также БАДы.
При запущенных или крайне тяжелых формах болезни прибегают к помощи хирурга, вплоть до замены изношенного сустава протезом (эндопротезирование). Период реабилитации в таком случае будет более длительным, но больному колену возвращается подвижность.
Физиопроцедуры
Обычно назначаются после рентгеновского обследования и включают в себя следующие виды:
- электрофорез с различными лечебными препаратами, такими, как гиалуронидазой, лидокаином или никотиновой кислотой;
- магнитная терапия способствует улучшению трофики тканей и используется как добавочный метод для снятия отека;
- лазер низкой интенсивности помогает купировать боль и снять воспаление;
- УВЧ способствует поверхностному уничтожению инфекции, применяется при открытых ранах;
- ударно-волновая терапия способствует снятию воспалительного процесса при помощи электромагнитных волн.
Данные процедуры обязательно проводятся курсами и часто требуют повторений через несколько месяцев, но, как правило, дают отличный результат.
Используются как вспомогательное средство для купирования боли, уменьшения отека и снятия воспаления. Отличные результаты дает водный раствор Димексида в пропорции 1:3, особенно, если предварительно на больное место нанести лечебный гель (например, Вольтарен). Проводится курсом по 10–12 раз с возможным повторением через месяц.
Есть и другой способ использования этого препарата. Берут смесь йода и лимонного сока в пропорции 1:1 и ватной палочкой наносят сетку на больное место, затем втирают Гепариновую мазь, накрывают все марлей, смоченной в водном растворе Димексида (1:3), и закрывают повязкой. Компресс держат не более 30 минут.
Перед началом процедур желательно провести тест на чувствительность, т. к. Димексид довольно агрессивно воздействует на кожу, хотя достоинства его перевешивают недостатки — он сам обладает ярко выраженными противовоспалительными свойствами и способен быть хорошим проводником для сопутствующих препаратов.
Показывает хорошие результаты на стадии восстановления, но недопустим в период обострения (если врачом не назначено иначе).
Изменения в данных лабораторных исследований при узловатой эритеме носят неспецифический характер. Однако они позволяют дифференцировать заболевание от других нарушений, выявить его причину и сопутствующую патологию. В клиническом анализе крови в остром периоде или при рецидиве хронической узловатой эритемы наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз и повышенное СОЭ. Бакпосев из носоглотки часто выявляет наличие стрептококковой инфекции. При подозрении на иерсиниоз производят бакпосев кала, для исключения туберкулеза — туберкулинодиагностику. Выраженный суставной синдром является показанием к консультации ревматолога и исследованию крови на ревматоидный фактор.
В затруднительных случаях для подтверждения диагноза узловатой эритемы дерматолог назначает биопсию одного из узловых образований. Гистологическое изучение полученного материала выявляет наличие воспалительного процесса в стенках мелких артерий и вен, в междольковых перегородках на границе дермы и подкожной клетчатки.
Определение этиологического фактора узловатой эритемы, сопутствующих очагов хронической инфекции или сосудистых нарушений может потребовать консультации пульмонолога, инфекциониста, отоларинголога, сосудистого хирурга, флеболога и др. специалистов. С этой же целью при диагностике узловатой эритемы могут быть назначены: риноскопия и фарингоскопия, КТ и рентгенография легких, реовазография нижних конечностей, УЗДГ вен нижних конечностей и т. п. Проведение рентгенографии легких направлено на выявление сопутствующего саркоидоза, туберкулеза или иного процесса в легких. При этом часто встречающимся, но не обязательным рентгенологическим спутником узловатой эритемы является одно- или двустороннее увеличение лимфатических узлов корня легкого.
Дифдиагностику узловатой эритемы проводят с индуративной эритемой при кожном туберкулезе, мигрирующим тромбофлебитом, панникулитом, узелковым васкулитом, образующимися при сифилисе гуммами.
Чтобы точно определить заболевание, проводят ряд исследований: бактериологический посев, биопсию, гистологические анализы, риноскопию, фарингоскопию, исследование вен и др.
Если у человека ярко выраженный боли в суставах, его отправляют на обследование к ревматологу.
Лечение начинают после того, как будет установлена причина заболевания. Чтобы устранить инфекцию назначают антибиотики. Для купирования боли и воспалительных процессов назначают прием нестероидных средств против воспаления.
Могут назначить лазерные процедуры, геммокоррекцию, магнитные процедуры, УФО, фонофорез. Это позволяет снять воспаления с суставов и узлов.
Наружно прописывают мази и кортикостероидные препараты.
Назначается прием витаминов группы С и Р, а также хлорида кальция.
Проблемы возникают, если пациентка беременна, так как в этом случае вышеуказанные меры запрещены.
Симптомы инфекционного артрита
Инфекционный вариант болезни, который еще называют септическим или пиогенным – серьезное инфекционное заболевание. В его основе лежит проникновение микроорганизмов в суставные структуры с последующим активным воспалением последних. Данное состояние нуждается в неотложной медицинской помощи.
Наиболее частые признаки артрита инфекционного происхождения:
- Резкое начало. В редких случаях – постепенное нарастание и усиление симптомов на протяжении трех недель (например, так протекает заболевание у грудных детей).
- Симптомы интоксикации: повышение температуры (обычно выше 38,5°С), озноб, болезненные ощущения в мышцах, головная боль. У детей младшего возраста может быть рвота или тошнота.
- Сильно выраженная отечность пораженного сустава, постоянно нарастающая и вызывающая изменение его формы.
- Чаще всего поражаются коленные, локтевые, плечевые, тазобедренные, лучезапястные суставы и суставные поверхности пальцев.
- Усиление боли во время движения. Например, когда поражается тазобедренный сустав, то боль отдает в паховую область и усиливается во время ходьбы.
- Движения становятся ограниченными, а положение конечности вынужденное: такое, при котором боль ощущается меньше всего.
- Повышение температуры в области над пораженным суставом (кожа горячая).
- У пожилых людей симптомы могут быть более стертыми, а у детей младшего возраста наоборот – клиника очень бурная.
Поражение тазобедренного сустава при реактивном артрите
Симптомы подагрического артрита
Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена веществ и накоплением в организме избыточного количества солей мочевой кислоты. Как правило недуг поражает суставные ткани.
- Резкое начала болевого приступа, чаще всего в ночное время и после значительной погрешности в диете – употребления в пищу большого количества мяса и алкоголя.
- Чаще всего происходит поражение первого сустава большого пальца стопы, реже воспаляются колено или локоть.
- Область поражения становится красной, отекшей, прикосновение к ней вызывает сильнейшую боль.
- Быстрое разрешение приступа. Даже без лечения все клинические проявления исчезают через несколько дней.
- Общее состояние больного сильно не нарушается, температура тела не повышается.
Типичное проявление подагры – поражение сустава большого пальца стопы
Симптомы псориатического артрита
Псориатический вариант болезни развивается на фоне специфического поражения кожных покровов и ногтей. Он может поражать абсолютно любой сустав в организме человека, но чаще всего его проявления обнаруживаются в пальцах кисти.
Воспаление в суставных тканях развивается постепенно, при этом отмечается отек и покраснение пораженных областей (при поражении пальцев они приобретают вид “сосисок”), а также локальное повышение температуры. На начальных этапах боль и ограничение подвижности не характерны. По мере прогрессирования процесса в утренние часы появляется скованность движений, которая исчезает в течение первого часа. Воспаление может распространяться и на околосуставные структуры, вызывая поражение сухожилий и связок.
Суставные проявления болезни сопровождаются появлением на коже и волосистой части головы красных шелушащихся пятен, зуда и дискомфорта.
Заключение
Помимо рассмотренных в данной статье распространенных форм артрита существуют и более редкие его варианты: например, идиопатический, эндокринный. Подробнее про них смотрите в рубрике “Артрит”.
Как видим, артрит является серьезным заболеванием с многообразием проявлений. Недуг важно диагностировать вовремя, а лечение должно проходить под руководством квалифицированных специалистов. Самолечение может привести к серьезным осложнениям или даже к инвалидности.
Важно прочитать: артрит коленного сустава.
Источник
Узловая эритема – болезненное расстройство, характеризующееся воспалением подкожно-жировой клетчатки, протекающее в острой или хронической форме. Эритема развивается чаще у молодых женщин как токсико-аллергическая реакция. При заболевании поражаются сосуды нижних конечностей – артерии, вены, капилляры. Причины появления синдрома мало изучены.
Причины развития патологии нижних конечностей
Эритема у женщин встречается в 3-6 раз чаще, чем у мужчин. Она поражает в любом возрасте, но обычно наблюдается между вторым и четвёртым десятилетиями жизни. В этот период наиболее высокая распространённость саркоидоза, стрептококковой и других инфекций. В пубертатных возрастных группах распространённость заболевания одинакова среди мальчиков и девочек.
Воспаление возникает в подкожном слое жира, вызывая образование красных округлых комочков, узелков, нежных на ощупь. Место их распространения – обе голени. Узловая эритема нижних конечностей, причины возникновения которой до сих пор неизвестны, вызвана повышенной реакцией иммунной системы на определённый раздражитель.
Наиболее распространённые триггеры:
- беременность;
- саркоидоз;
- ревматологические заболевания;
- инфекции;
- воспалительные заболевания кишечника;
- аутоиммунные расстройства;
- злокачественные новообразования;
- лекарства.
Согласно классификации, эритема подразделяется на идиопатическую, возникшую без видимых причин и внутренних предпосылок и вторичную, которая может быть признаком серьёзного заболевания.
Предрасполагающими факторами являются застойные явления в нижних конечностях, длительное переохлаждение, гиповитаминоз витаминов С и Р, эндокринные нарушения. Заболевание развивается по большей части в осенний и весенний периоды.
Неинфекционные причины
Узловая эритема нижних конечностей, причины которой не связаны с инфекциями, может возникнуть под воздействием:
- Лекарственных средств: антибиотиков, пенициллинов, сульфаниламидов.
- Оральных контрацептивов.
- Воспалительных заболеваний кишечника.
- Беременности.
- Определённых видов рака, включая лимфому, лейкоз.
- Других заболеваний: целиакия, красная волчанка, язвенный колит, реактивный артрит, нефропатия.
Инфекционные причины
Среди причин, вызывающих эритему, стрептококковые инфекции стоят на первом месте. Определено и много других причин, среди которых.
Бактериальные:
- туберкулёз;
Узловая эритема нижних конечностей может быть вызвана туберкулезом. - сифилис;
- хламидиоз;
- бруцеллёз;
- иерсиниоз.
Вирусные:
- инфекционный мононуклеоз;
- гепатит С, В;
- ВИЧ;
- вирус простого герпеса.
Грибковые:
- гистоплазмоз;
- бластомикоз.
Паразитические:
- амебиаз;
- лямблиоз.
Формы и симптомы болезни
Заболевание различается по наличию этиологического фактора:
- первичная стадия, когда основное заболевание ещё не выяснено;
- вторичная стадия, при которой определена болезнь, спровоцировавшая эритему;
По степени выраженности заболевания эритема протекает в острой форме, подострой, хронической.
Узелки, возникшие на поверхности кожи, проходят свои стадии развития:
- Первая стадия, созревание. Характеризуется умеренно болезненным состоянием, розовым цветом, не имеющим чётких границ, развивается в течение 4-7 дней.
- Зрелая или развернутая стадия. Для неё характерны узлы ярко-красного цвета, болезненные, имеющие чёткие границы, отёчность окружающих тканей. Все симптомы продолжаются в течение 10-12 дней после болезни.
- Разрешающая стадия. Цветовая гамма развивается до сине-жёлтого цвета, болезненность проходит, уплотнённость теряет границы, продолжительность стадии до 14 дней.
По течению заболевания, степени выраженности, давности воспалительного процесса различают 3 типа узелковой эритемы: острая форма, мигрирующая, хроническая.
Острая узловатая эритема
Узловая эритема нижних конечностей, причины возникновения которой нередко связывают с хроническими инфекциями, интоксикациями, может возникнуть как воспалительный процесс в острой форме. В этом случае для заболевания характерно быстрое развитие болезненных ярко-красных отёчных узлов.
Крупные образования, размером с грецкий орех, выступают на поверхности голеней в симметричном расположении, реже – на бёдрах и предплечьях. Узлы приподнимаются над поверхностью, у них нет чётких границ, но они не сливаются друг с другом, не образуют язвы. В дальнейшем узлы меняют окраску, приобретая сначала синий цвет, а затем переходят в зеленоватый с желтизной оттенок.
Изменение цвета напоминает «цветение синяка». Сопутствующие симптомы: повышенная температура, иногда до 39˚С, головная боль, слабость, суставная боль.
Появлению узлов предшествуют заболевания:
- стрептококковый тонзиллит;
- фарингит;
- вирусные инфекции.
После лечения основного заболевания, через 4-6 недель исчезают и узелковые образования. Повторного процесса не наблюдается, рубцевания на ткани не остаётся.
Мигрирующая форма
Эта форма представляет собой группу из нескольких клинических разновидностей, принимает характер острого процесса и подострого, отсутствует асимметричное выступление бляшек на голенях. Вначале появляется единичный плотный узел на одной голени. Затем происходит изменение цвета кожного покрова над узлом, она становится синюшно-красного оттенка.
За счёт воспалительного процесса образуется кольцевидная бляшка с бледным запавшим центром и широкой периферической зоной насыщенного цвета. В этот период могут появиться мелкие узелки как вокруг основного узла, так и на другой голени. Дополнительные симптомы: озноб, боли в суставах, слабость, Заболевание длится от нескольких недель до нескольких месяцев.
Хроническая форма
Хроническое течение заболевания происходит у женщин среднего и пожилого возраста, оно отличается упорным рецидивирующим характером. Появляется на фоне частых затяжных инфекций, воспалений или опухолей в органах малого таза, сосудистых воспалительных заболеваний.
Распространяются узлы, размером с грецкий орех, на переднебоковой части голени, имеют умеренную болезненность, отёчность.
В начальном периоде окрас кожи не меняется, узлы не возвышаются, а определить их можно только при помощи пальпации. Течение болезни связано с сезонными периодами, обострения начинаются осенью и весной. Узлы всё время заменяют друг друга, одни рассасываются, новые возникают.
Особенности протекания и опасность болезни
Появлению эритемы предшествует период, в течение которого человек чувствует себя крайне слабым, быстро утомляется, появляется лихорадка, припухлость в суставах, боли, скованность. Симптомы нередко напоминают признаки начинающегося гриппа. Боль в ногах и суставах продолжается в течение некоторого времени после высыпаний.
Эритема проявляется внезапными высыпаниями. Если течение острое, она сопровождается лихорадкой, болями в животе, рвотой, диарее. Узелки появляются симметрично на голенях, в переднебоковой части. В редких случаях распространяются по поверхности рук, шеи, плеча.
Внешне узелки представляют собой мягкие, тёплые утолщения, от 1 до 5 см в диаметре. Вначале они имеют ярко-красный цвет, а затем меняют его до сине-жёлтого. Границы узлов нечёткие, потому что окружающая их ткань имеет отёчность. При пальпации узлы могут быть болезненными. На коже высыпания остаются в течение нескольких недель или месяцев, потом узелки заживают без атрофии и рубцов.
У детей
Эритема узловатая в детском возрасте протекает остро. Для неё характерны болезненные высыпания, появляющиеся на нижних конечностях, в области голеней, которые могут сливаться друг с другом.
Причина возникновения:
- реакция на туберкулёз;
- стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей.
- реакция на антибиотики, сульфаниламиды.
Течение болезни сопровождается симптомами:
- боли в мышцах и суставах;
- чувство разбитости;
- высокая температура;
У взрослых
В настоящее время лидирующей причиной появления эритемы у взрослых является саркоидоз. Частота появления составляет до 65% в различных регионах. Нередко узелковая эритема сочетается с поражением суставов.
Другие симптомы, сопровождающие эритему, развивающуюся на фоне саркоидоза:
- сильный отёк нижних конечностей;
- артралгия голеностопных суставов
- крупные размеры узелков, их слияние;
- кашель, боль в груди, одышка.
Частыми причинами для возникновения синдрома являются воспалительные заболевания кишечника и использование лекарственных средств. Туберкулёз в настоящее время не является типичной причиной узелковой эритемы.
При беременности
При гестации, когда происходит перестройка эндокринно-иммунного каскада, у женщин, вынашивающих ребёнка, может развиться узелковая эритема. Это происходит у 8% беременных. В этот период крайне важно своевременно обследоваться на инфекционные маркеры. Присутствие вирусов простого герпеса, микоплазмоза, хламидий способствует развитию синдрома эритемы.
Диагностика
Диагноз определяется клиническими проявлениями, но для его подтверждения назначаются и другие исследования:
- биопсия;
- кожные пробы;
- рентгенография грудной клетки;
- общий анализ крови и мочи;
- мазок из глотки;
- УЗИ внутренних органов.
Проводят дифференциальную диагностику, для отсечения заболеваний:
- туберкулёз внелёгочный;
- панникулит;
- липогранулёма;
- узелковый васкулит;
- мигрирующий тромбофлебит;
- кальциноз кожи;
- укусы насекомых;
- острая крапивница.
Лечение узловатой эритемы
Узловая эритема нижних конечностей, причины появления которой имеют определяющее значение для лечения, предполагает применение лекарственной терапии, расписанной по определённой схеме.
Для достижения положительного результата врачи ставят 2 цели: достижение ремиссии и повышение качества жизни пациента. В большинстве случаев назначается постельный режим, нижние конечности должны находиться в приподнятом состоянии, назначаются согревающие компрессы.
Лечение вторичной эритемы направлено на ликвидацию основного заболевания. Для уменьшения воспаления предлагается йодид калия, 300-500 мг перорально, по 3 раза в день. Системные глюкокортикоиды назначаются в последнюю очередь, поскольку они могут ухудшить симптомы основного заболевания.
Аптечные препараты против узловатой эритемы
Узловая эритема, её лечение, включает противовоспалительные препараты, кортикостероиды перорально или местно. Иногда врачи назначают алкалоид Колхицин для уменьшения воспалительного процесса в кожном покрове нижних конечностях. Терапия должна быть адаптирована к конкретному человеку, учитывать все имеющиеся причины появления болезни.
В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Схема терапии зависит от этапа заболевания, диагноза основной болезни.
| Группы препаратов | Наименование |
| НПВП | Индометацин Вольтарен Медитол Никотинат ксантинола |
| Антибиотики | Эритромицин Цепорин Пенициллин Доксициклин Амоксиклав |
| Салицилаты | Аспирин Аскофен |
| Ангиопротекторы | Эскузан Трентал Компламин |
| Антикоагулянты | Гепарин |
| Витамины | Аскорутин Синкумар Рутин С, В, РР |
| Глюкокортикостероид (в случае неэффективности предыдущих препаратов) | Преднизолон |
При лечении беременных в 1 триместре назначается локальная терапия, состоящая из аппликаций 33% раствором Диметилсульфоксида, Нимесулида. Во 2 триместре назначаются препараты НПВП, локальная терапия в виде примочек. Назначение препаратов, дозы, должны быть строго согласованы с врачом.
Мази при узловой эритеме
Для местного лечения применяются рассасывающие, противовоспалительные препараты и лекарства, оказывающие микроциркулирующее воздействие на сосуды.
Назначаются компрессы:
- линимент дибунола, 5%;
- раствор ихтиола, 10%;
Для проведения аппликаций назначают препараты: 33% раствор Димексида, Нимесулид. Аппликации следует проводить в день по 2 раза, курс лечения – не менее 25 процедур.
Для усиления терапевтического эффекта предварительно следует смазывать поражённую поверхность мазями:
- Преднизолон.
- Гидрокортизон.
- Флуцинар.
Местно применяется сухое тепло, УВЧ, фонофорез с 5% линиментом Дибунола, фонофорез с Лидазой, Гепарином. В последнее время применяется воздействие лазером на очаги поражения.
Лечение узловой эритемы народными средствами
В качестве вспомогательного лечения при идиопатической форме эритемы можно применять растворы, настои из трав, обладающие противовоспалительным эффектом.
Конский каштан и донник:
- Смешать по 1 ч. л. листьев каштана и донника, залить горячей водой. Смесь поместить на водяную баню держать 15-20 мин. После отстаивания процедить, принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.
Алоэ, мёд, лимон:
- Взять по 1 ч. л. мякоти алоэ, меда, лимонного сока. В смесь добавить немного перемолотого грецкого ореха. Состав принимать по 1 ч. л. за полчаса до еды.
Ромашковый настой:
- Растение обладает противовоспалительным и бактерицидным свойством. Для настоя взять 1 ч. л. травы, залить кипятком, заварить в течение 5-8 мин. Пить по 2 раза в день.
Компрессы из зелёного чая, масла чайного дерева, яблочного уксуса:
- Все эти продукты являются хорошим противомикробным средством, помогающие излечить узелки при эритеме.
- Заварить насыщенный зелёный чай, смочить в нём ватные тампоны и делать аппликации на поражённые места.
- Развести 10 капель эфирного масла чайного дерева в столовой ложке растительного или облепихового масла. Состав втирать в кожу, оставляя на 15 мин. Затем смыть водой.
- Намочить ватный тампон в кислоте и делать аппликации на поражённые участки.
Овсяная крупа:
- Эффективное средство против раздражения, воспаления.
- Добавить чашку измельчённой овсяной крупы в наполненную ванну.
- Принимать ванну в течение 30 мин.
- Для аппликаций смешать равное количество перем
