Отек суставов ног причины

Отек суставов ног — это очень распространенная проблема, особенно среди женщин. Подобный симптом нередко свидетельствует о развитии всевозможных суставных заболеваний, поэтому лечение может быть назначено только после установления точной причины недомогания. Любой отек в области сустава требует к себе самого пристального внимания. Помимо непривлекательного внешнего вида и проблем при ношении обуви, опухшее сочленение вызывает болезненность и проблемы при движении.

Отекают суставы ног

Почему отекают суставы ног — самые распространенные причины

Опухший сустав — это всегда тревожный сигнал, к которому необходимо прислушаться. Отек может появиться в области суставов как на руках, так и на ногах, в любом возрасте, хотя намного чаще от недуга страдают пожилые люди. При этом человек испытывает неудобство при ходьбе и скованность движений в области пораженного сочленения.

Причины появления отеков можно условно разделить на две группы:

механические травмы;
внутренние заболевания.

Довольно часто суставы опухают в результате повреждения: перелома, вывиха или ушиба. В этом случае после заживления отек быстро спадает, функция сустава восстанавливается.

Если отечность в области сочленения возникает на фоне заболевания, то степень и динамика ее выраженности зависят от развития основной патологии. Поэтому необходимо подробнее рассмотреть, почему отекают и болят ноги.

Артрит

Воспаление сочленений, называемое артритом, возникает в результате перенесенных инфекционных заболеваний (туберкулез), нарушения обмена веществ (подагра), травм или вследствие аутоиммунной патологии.

Артрит - одна из причин отека суставов Артрит — одна из причин отека колена

Формы развития артрита могут быть следующие:

острая;
хроническая.

Заболевание может поражать один сустав или охватывать несколько сочленений (полиартрит).

Для острого артрита характерны интенсивные боли и отеки в области пораженных сочленений, покраснение кожи и повышение температуры тела над суставом. Такой воспалительный процесс может довольно быстро разрушить хрящ и привести к выраженному ограничению движений в суставе. Острый артрит обычно поражает коленный и голеностопный сустав.

При хроническом течении заболевания боль и отек не так ярко выражены. Они возникают периодически под воздействием неблагоприятных факторов (переохлаждение, развитие или обострение сопутствующей патологии, чрезмерная нагрузка на пораженное сочленение).

Ревматоидная форма заболевания протекает наиболее тяжело. От нее обычно страдают мелкие суставы рук и ног, которые распухают и постоянно ноют.

Мелкие суставы конечностей отекают при ревматоидном артрите Без лечения ревматоидный артрит может привести к выраженной деформации пальцев и полной или частичной утрате подвижности в них.

Подагра

Это заболевание является следствием нарушения метаболизма мочевой кислоты и повышения в организме концентрации ее соединений. Для подагры характерна сильная отечность тканей, появление тофусов в области кистей, стопы (большой палец ноги), колена или локтевого сочленения.

В период обострения появляются сильные болевые ощущения. Постепенно происходит разжижение содержимого тофусов, которое выводится через свищи.

При продолжительном течении подагры нередко возникают воспалительные процессы в находящихся рядом суставных сумках (бурситы) или внутренних оболочках сухожилий мышц (тендовагиниты).

Артроз

Основная причина артроза — это дегенеративно-дистрофические изменения хряща и других структурных элементов сустава. Отечность появляется в результате избыточной выработки синовиальной жидкости и ее частичного вытекания из околосуставной сумки. Сочленение при этом часто деформировано.

Артроз обычно поражает крупные суставы ног (коленный, тазобедренный) и является причиной их отечности.

Бурсит

Такая патология, как бурсит, возникает в результате воспаления околосуставных сумок и локализуется чаще всего в области колена, бедренных и голеностопных сочленений.

Бурсит может быть причиной отека сустава ноги

Причиной бурсита могут стать травмы, неоднократно повторяющиеся механические воздействия, аллергические реакции или инфекционные заболевания.

Отек при этом заболевании вызван скоплением синовиальной жидкости и проявляется сильнейшей болью, покраснением тканей над сочленением. Кожа в области патологии становится горячей на ощупь.

Травмы

Переломы, вывихи, растяжения и ушибы — довольно частые причины отека суставов ног. Например, опухоль быстро возникает даже при незначительном вывихе стопы или растяжении связок в области голеностопа.

При переломах развивается обширный отек с захватом близлежащих тканей. Постепенно уменьшаясь, он сохраняется еще некоторое время после сращения костей. При переломах, кроме выраженной отечности, пациента беспокоят интенсивные боли, формирование гематомы и значительное ограничение подвижности.

Нередко причиной отеков становится венозная недостаточность, развивающаяся при тромбозе вен нижних конечностей. При сосудистой недостаточности ноги отекают обычно к вечеру, на фоне утомления. Процесс сопровождается тяжестью и болью в ногах, изменением цвета кожных покровов. Вены становятся ярко выраженными.

Что делать, если опухли суставы ног — методы терапии

Как же правильно лечить отеки? Борьбу с отечностью начинают с постановки точного диагноза. После проведения полного обследования специалист назначает адекватное лечение, в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Методы лечения нижних конечностей при отеках

В современной медицине широко используется комплексный подход к терапии, включающий в себя следующие методы:

Лекарственные средства.
Физиотерапевтические процедуры.
Лечебная гимнастика.

До посещения доктора отеки можно уменьшить с помощью холодных компрессов, ножных ванночек, а также используя мази с охлаждающим эффектом. Однако, самолечением долго заниматься нельзя.

Медикаментозная терапия

Поскольку заболеваний, вызывающих опухание ног, очень много, лечение не должно ограничиваться применением лекарственных препаратов одной группы. В борьбе с отечностью рекомендуется использовать следующие средства:

Диуретики — Диакарб, Фуросемид, Индап, Дегидратин, Приретанид, Ретапрес, Индапамед, Фонурит.
Лекарства антиэкссудативного действия — L-лизина эсцинат.
Препараты гомеопатического ряда — Лимфомиазот, Овариум композитум, Солидаго Композитум C , Траумель С.
Противовоспалительные средства нестероидной группы — Мелоксикам, Ортофен, Диклофенак.
Антигистаминные медикаменты — Лоратадин, Цетрин, Фенистил, Эриус.
Охлаждающие и противоотечные гели — Троксевазин, Лиотон, Гепариновая мазь.

Лекарства при отеках ног Некоторые суставные недуги предполагают назначение антибактериальных, глюкокортикостероидных и противоопухолевых препаратов.

В народной медицине считается, что при подагре отлично помогает йодотерапия. Для приготовления лекарства смешивают йод и аспирин. Готовым раствором смазывают пораженные участки.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры оказывают очень хорошее воздействие на опухшие ноги. Улучшая микроциркуляцию, активизируя обмен веществ в пораженных тканях и нормализуя тонус сосудов, процедуры быстро побеждают отеки и устраняют сопутствующие воспалительные симптомы.

Особенно эффективно с отечностью ног справляются следующие физиотерапевтические процедуры:

УВЧ-лечение;
лазерная терапия;
магнитотерапия;
фонофорез или электрофорез с лекарственными средствами;
грязевые аппликации.

Для достижения лучшего эффекта к консервативным методам добавляют лечебную гимнастику, мануальное воздействие и диету.

Массаж и ЛФК

Специально подобранные комплексы упражнений лечебной физкультуры играют важнейшую роль в лечении травм и суставных заболеваний. Упражнения способствуют улучшению кровообращения и метаболизма в сочленениях ног и близлежащих тканях. Делать их необходимо регулярно, постепенно увеличивая нагрузку.

Не менее эффективен массаж нижних конечностей. Процедура ускоряет ток крови, улучшает циркуляцию лимфы, устраняет отечность и болезненные ощущения в ногах.

Как сохранить ноги здоровыми — профилактика отеков

Чтобы уменьшить опухание и устранить сопутствующие симптомы (боль и тяжесть в ногах), нужно придерживаться следующих простых рекомендаций:

Избегать ношения одежды с тугой резинкой (носки, гольфы). Вместо них следует подобрать эластичные чулки, которые производятся не только для женщин, но и для мужчин.
Несколько раз в течение дня держать ноги приподнятыми. Это позволяет восстановить нормальную циркуляцию крови в конечностях, если они опухли и отекли.
Изъять из рациона соленую пищу. Соль задерживает воду в организме и способствует развитию отечности тканей.

Приподнятые ноги помогут при отеке Если опухли суставы на ногах, поможет отдых с приподнятыми ногами

Эти несложные правила помогут уменьшить отеки и облегчить состояние пациента. Однако не следует пытаться победить заболевание только с их помощью. При появлении первых признаков отекания сочленений следует обратиться к специалисту.

Отек суставов ног — это не самостоятельное заболевание, а лишь один из симптомов развившегося недуга. Поэтому чем скорее будет установлена первопричина недомогания и назначено соответствующее лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Источник

Отек суставов ног причины

Дата публикации: 12.03.2018

Дата проверки статьи: 10.07.2020

Отечность суставов — реакция организма на внешние или внутренние раздражители, которая проявляется в виде скопления жидкости в суставной или околосуставной области. Отеки суставов могут проходить бессимптомно, но чаще всего сопровождаются дискомфортом, болезненными ощущениями, припухлостью. Кроме непривлекательного внешнего вида рук и ног из-за увеличенных в размерах и покрасневших мягких тканей, отек становится сигналом наличия в организме инфекции, воспаления или серьезного заболевания.

Суставы опухают по разным причинам — под влиянием механических повреждений или вследствие болезней организма. Отек представляет собой жидкость в суставе, которая служит своеобразной защитой суставной сумки, но переизбыток влаги мешает нормальной здоровой подвижности, а при отсутствии лечения перерастает в опасные нарушения костно-мышечной системы.

Механические причины — это травмы: ушибы при падении или ударе, вывихи, переломы конечностей и пальцев. Симптом проходит одновременно с заживлением повреждения. Внутренние причины скрываются в различных патологиях:

Артрит — во время дегенерации хрящей суставные отростки создают трение, что способствует появлению отека.
Артроз — при деформации синовиальная жидкость выходит из капсулы в полость, из-за чего отекают мягкие ткани.
Ревматоидный артрит — вода постепенно накапливается из-за нарушения иммунной системы организма.
Бурсит — воспаление тканей сустава и синовиальной капсулы вызывает увеличение воды или обезвоживание, приводящее к отечности.
Подагра — мочевая жидкость скапливается в суставной полости, вызывая болезненность и затруднения движений.
Псориатический артрит — псориаз на коже пальцев провоцирует припухлость сустава и распространяется по ноге или руке.
Остеоартрит — при поражении тканей, связок и сухожилий вызывает образование жидкости, боль и припухлость.
Остеохондрит — омертвение хрящей сопровождается застоем воды на начальной стадии некроза.
Поражение мениска — при появлении кисты, воспаления или повреждения мениска всегда образуется полость, заполненная жидкостью.
Инфекции — поражение и воспалительные процессы начинаются из-за заражения крови, сопровождаются болью и покраснением.
Несбалансированное питание — чрезмерное употребление соли и воды грозит нарушением солевого баланса, а также вредно обезвоживание — недостаток влаги в тканях приводит к трению и образованию воспаления.
Сбои сердечно-сосудистой и кровеносной систем — расстройства кровообращения и сердечного ритма сбивают нормальные обменные процессы и нарушают водно-солевой баланс организма.

Повышенное количество влаги в суставах нарушает эластичность кожи, вызывает воспалительные процессы в конечностях и приводят к частичной или полной обездвиженности. Отеки бывают локальными, асимметричными (общими), а также острыми и хроническими.

Локальная отечность суставов

Локальные отеки формируются в определенном месте и появляются вследствие нарушения кровообращения, обмена веществ, неправильного режима питания, расстройств солевого, белкового и водного баланса, голодания, аллергических реакций, избыточного веса и длительного нахождения на ногах. Поражения могут появиться как у пациентов с различными заболеваниями, так и у здоровых людей. Иногда отекают суставы после длительного приема лекарств — антибиотиков, эстрогенов, андрогенов, гормонов, антигипертензионных препаратов.

Общая отечность суставов

Асимметричные отеки характерны для любой области тела и могут возникнуть не только из-за расстройств организма, но также под давлением одежды, ремня, обуви, пуговиц, носков, резинок и постели. При незначительном поражении возможно бессимптомное протекание, но оно требует диагностики и лечения. Выраженные симптомы проявляются в виде покраснения и растяжения кожи, а также заполнения ямок и углублений на теле, например, на лодыжке.

Острая и хроническая отечность суставов

При остром течении симптома характерные признаки проявляются выраженно и длятся определенный период. При хроническом течении — возникают с определенной периодичностью и могут повторяться через некоторое время после лечения.

Методы диагностики

Диагностика симптома начинается с осмотра пациента и составления анамнеза. В него входят сведения о больном и его здоровье, о перенесенных и имеющихся болезнях, о времени возникновения отеков, их характере и продолжительности. Следующий этап — оценка состояния пациента: выраженность воспаления, цвет и фактура отекшей конечности, внешний вид мягких тканей.

Рекомендуемые процедуры – плазмотерапия и фармакопунктура. Мануальная терапия, остеопатия и занятия ЛФК положительно скажутся на вашем самочувствии и здоровье.

Другие методы диагностики:

общие анализы мочи и крови;
биохимический анализ крови;
проба на уровень гормонов;
ЭКГ, эхоКГ, УЗИ суставов.

В сети клиник ЦМРТ для диагностики причин отечности суставов применяют такие методики:

Цитата от специалиста ЦМРТ

К какому врачу обратиться

Ревматолог специализируется на патологиях и заболеваниях суставов и соединительной ткани. Он осматривает, опрашивает пациентов, ставит точный диагноз и делает назначения. Контролирует и корректирует план лечения при необходимости.

Лечение отечности суставов

Чтобы облегчить состояние больного, необходимо в первую очередь снять боль при отеке сустава. Это выполняется с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов или анальгезирующих мазей. Курс лечений подбирают индвидуально, кроме приема медикаментов он обычно включает другие методы лечения::

мануальная терапия — применяются классический, лечебный, расслабляющий, вакуумный массажи;
физиотерапия — рефлексотерапия, озонотерапия, магнитотерапия, ВЛОК и УВТ;
гимнастика — физические упражнения, разработанные индивидуально для пациента;
диета — сбалансированное питание, содержащее витамины, микроэлементы и ограниченное количество соли.

В сети медицинских центров ЦМРТ для лечения отечности суставов применяют такие методы:

Иногда симптомы проходят самостоятельно, как бывает при беременности у женщин, а также вследствие усталости, перенапряжения или долгого пребывания на ногах. Если причина отеков кроется в болезнях, необходимо обращаться к специалисту во избежание таких осложнений, как артроз, артрит, бурсит, некроз мягких тканей и воспаления внутренних органов.

Профилактика отечности суставов

Избегайте длительного положения стоя или сидения в позе «нога на ногу»;
спите с приподнятыми руками и ногами;
сократите количество употребляемой соли, жира, копченостей;
принимайте сосудоукрепляющие витамины групп B, C, E;
делайте периодические паузы при сидячей или стоячей работе;
выполняйте профилактическую гимнастику для суставов;
избавьтесь от вредных привычек, нормализуйте сон;
подбирайте одежду и обувь по размеру;
посещайте врача в целях профилактики.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Опухание суставов возникает при травматических повреждениях, ревматических, ортопедических, инфекционных, эндокринных заболеваниях. Может поражать один, несколько или много суставов. Сопровождается увеличением, изменением контуров околосуставных областей. Часто сочетается с болями, покраснением, повышением локальной температуры. Причину опухания выясняют с помощью данных опроса, физикального исследования, рентгенографии, других визуализационных методик, лабораторных анализов. До постановки диагноза рекомендован функциональный покой, иногда допустимо использование средств местного действия.

Почему опухают суставы

Ревматоидный артрит

Одной из наиболее распространенных разновидностей артрита считается ревматоидный. Отличительной особенностью является двухстороннее симметричное поражение суставов. Патология чаще дебютирует на фоне смены сезонов, гормональной перестройки, общей инфекции, травмы, переохлаждения. Манифестирует остро либо подостро, в последующем приобретает хронический характер. Возможно первично хроническое течение. Опухание суставов дополняется болями, локальной гиперемией, гипертермией, преходящей или постоянной скованностью, нарушениями функции.

Существуют особые формы заболевания – синдром Фелти и ювенильный артрит. Синдром Фелти развивается в среднем через 10 лет после появления первых симптомов серопозитивной формы болезни. Наблюдается поражение мелких суставов на руках и ногах. Выявляются гепатоспленомегалия, лейкопения, миокардит, эписклерит, полисерозит.

Ювенильный ревматоидный артрит развивается в детском либо подростковом возрасте, напоминает патологию у взрослых, но отличается от нее по некоторым признакам. Возможно преимущественное поражение суставов, сочетание с выраженными системными проявлениями. В процесс чаще вовлекаются крупные суставы рук и ног. Кроме опухания обнаруживаются деформации, нарушения походки. Иногда образуются грыжевые выпячивания.

Другие асептические артриты

Заболевания чаще протекают хронически с чередованием обострений и ремиссий. Опухание суставов сочетается с болевым синдромом, скованностью движений, признаками локального воспаления. Симптом выявляется при следующих видах артрита:

Псориатический. Возможны асимметричный олигоартрит, ревматоидоподобное поражение, вовлечение дистальных суставов рук. Опухание развивается через некоторое время после появления изменений кожи, реже суставная симптоматика предшествует кожной.
Подагрический. В подавляющем большинстве случаев страдает I плюснефаланговый сустав. Болезнь начинается остро с резких болей, опухания, покраснения кожи, нарушений функции. В последующем атаки постепенно учащаются. Реже наблюдаются мигрирующие боли, моно- и олигоартриты крупных суставов либо кистей рук.
Реактивный. Через 1-4 недели после появления симптомов урогенитальной или кишечной инфекции возникает асимметричное опухание суставов. При типичном течении (синдром Рейтера) отмечаются симптомы уретрита, конъюнктивита. Возможны изменения кожи, лимфаденит, поражения внутренних органов.

Опухание суставов

Инфекционные артриты

Провоцируются специфической либо неспецифической болезнетворной микрофлорой. Наряду с опуханием, болью, покраснением, местной гипертермией зачастую сопровождаются общими симптомами: лихорадкой, ознобами, слабостью, разбитостью, синдромом интоксикации. Выделяют следующие виды инфекционных артритов:

Неспецифический гнойный. Бактериальный артрит, как правило, поражает один крупный сустав ноги: коленный, тазобедренный, голеностопный. Опухание нарастает, сочетается с резкими дергающими болями, общей гипертермией, другими признаками воспаления. Возможно быстрое разрушение суставных поверхностей.
Вирусный. Припухлость и боли умеренные либо незначительные, мигрирующие. Симптомы сохраняются в течение нескольких недель либо месяцев, исход благоприятный.
Грибковый. Развивается на фоне нарушений иммунитета. Отмечается склонность к длительному течению, разрушению близлежащей кости, образованию свищей, формированию анкилоза.
Гонококковый. Отекают голеностопный, коленный, локтевой суставы, иногда – кисти рук. На коже, слизистых оболочках появляются множественные высыпания. Проявления урогенитальной инфекции (уретрита, цервицита) могут быть сглаженными или отсутствовать.
Сифилитический. Наблюдается как при врожденном, так и при приобретенном сифилисе. Выявляется симметричное поражение обоих коленных суставов, рецидивирующие синовиты. Возможно формирование дактилита с опуханием, последующей деформацией пальцев рук.
Туберкулезный. Протекает хронически, поражает один из крупных суставов руки либо ноги. Опухание вначале выражено незначительно, в последующем прогрессирует из-за синовитов, образования холодных абсцессов.
Бруцеллезный. Отек небольшой, дополняется кратковременными болями. Отмечаются ярко выраженные симптомы инфекционного заболевания: лихорадка, проливные поты, ознобы, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки.

Осложнением неспецифического или гонорейного артрита с вовлечением окружающих тканей является панартрит. Патология сопровождается значительным опуханием сустава, симптомом флюктуации из-за накопления гноя в тканях, лихорадкой, падением АД, иногда – нарушениями сознания.

Аллергическая артропатия

Боли, отечность суставов (чаще незначительная) появляются сразу после контакта с аллергеном либо через несколько дней. Сочетаются с кожной сыпью, ринитом, конъюнктивитом, лимфаденитом, бронхообструктивным синдромом, другими проявлениями аллергии. Опухание суставов в отдельных случаях выявляется при отеке Квинке у детей. Считается постоянным признаком аллергического сепсиса, который также чаще диагностируется у пациентов детского возраста.

Артропатии при инфекционных болезнях

Для артропатий при паразитарных и инфекционных заболеваниях типично нерезко выраженное опухание, нестойкая симптоматика, быстро проходящая при лечении основной патологии. Припухлость суставов может наблюдаться при таких болезнях как:

Краснуха. Суставы вовлекаются симметрично.
Эпидемический паротит. Симптоматика напоминает ревматоидный артрит.
Ветряная оспа. Кратковременно отекают один либо несколько суставов.
Менингит. Отечность появляется через неделю после начала заболевания, страдает одно колено, реже наблюдаются полиартриты.
Вирусные гепатиты. Опухание коленей, кистей рук предшествует развитию желтухи.
ВИЧ-инфекция. Чаще поражаются колени и голеностопы, припухлость сочетается с сильной болью, ограничением движений.

Артропатии при эндокринных патологиях

Суставные изменения развиваются на фоне эндокринных заболеваний или нормальных возрастных изменений. Встречаются в следующих случаях:

Климакс. Колени и стопы чаще опухают у женщин с избытком массы тела. Наблюдаются скованность, боли, хруст.
Сахарный диабет. Поражаются стопы, реже коленный, голеностопный суставы, еще реже страдают руки. Опухание возникает за счет отека и прогрессирующей деформации.
Гиперпаратиреоз. Типичны острые моно- или полиартриты с кратковременным опуханием суставов.
Гипотиреоз. Страдают крупные суставы ног. Выявляются отечность, суставные, мышечные боли.

Читайте также: Отек ног при нефроптозе

Другие артропатии

Опухание может возникать при заболеваниях кишечника, васкулитах, приеме некоторых лекарственных средств, воспаления на фоне образования кальцинатов:

Болезни кишечника. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона иногда сопровождаются опуханием, другими симптомами артритов ног.
Васкулиты. Припухлость суставов, преходящие боли отмечаются при гранулематозе Вегенера, болезни Шенлейн-Геноха, болезни Кавасаки, синдроме Бехчета.
Гидроксиапатитная артропатия. В периартикулярных тканях образуются отложения гидроксиапатита кальция. Вовлекается один или несколько суставов. Опухание и болезненность незначительные.
Лекарственная артропатия. Развивается при использовании НПВС, глюкокортикоидов, противотуберкулезных препаратов. Локализация, выраженность опухания, наличие других симптомов зависят от вида лекарственного средства.

Артрозы

Для начальных стадий артроза опухание нехарактерно, возникает только в периоды обострений, сильнее выражено при развитии синовита. При прогрессировании процесса отечность становится постоянной, изменение контуров сустава вызывается не только припухлостью мягких тканей, но и костными деформациями. Симптом хорошо заметен при артрозе коленного сустава, поражении кистей рук с образованием узлов Гебердена и Бушара.

Травмы

Опуханием различной степени сопровождаются следующие травматические повреждения:

Ушиб. Отек небольшой, локальный, кратковременный. Контуры сустава не изменены, функции ноги либо руки сохранены, возможно некоторое ограничение движений.
Повреждение связок. Сустав опухает преимущественно в проекции поврежденной связки. Там же обнаруживаются кровоподтеки. Степень отека нарастает прямо пропорционально тяжести повреждения. Функции ограничены, возможна нестабильность.
Вывих. Контуры сустава грубо нарушены, движения невозможны, функция утрачена. Пациента беспокоят очень интенсивные боли. При свежем вывихе визуально преобладает деформация, при отсутствии медицинской помощи отек быстро прогрессирует.
Внутрисуставной перелом. Разлитое опухание сочетается с очень резкой болью, деформацией, невозможностью опоры. Иногда определяются крепитация, патологическая подвижность.

На фоне травм часто возникает гемартроз. Из-за скопления крови сустав становится раздутым, шарообразным. Опухание разлитое, мягкоэластическое или упругое. Определяется флюктуация.

Другие причины

Опуханием околосуставной области сопровождаются следующие патологии:

Болезни мягких тканей: бурсит, тендинит, тендовагинит, энтезопатии.
Паразитозы: дракункулез, чинга.
Гематологические заболевания: серповидно-клеточная анемия.

Локальная припухлость лучезапястного сустава возникает при гигроме, задней поверхности колена – при кисте Беккера. Припухлость, деформация также выявляются при новообразованиях, происходящих из костной и хрящевой ткани. Могут быть обусловлены непосредственно неоплазией, реактивным воспалением, синовитом.

Диагностика

Установлением причины опухания суставов занимаются врачи-ревматологи. По показаниям пациентов направляют к травматологам-ортопедам, инфекционистам, эндокринологам, другим специалистам. Врач опрашивает больного, осуществляет внешний осмотр: изучает конфигурацию сустава, цвет, температуру кожных покровов, проводит пальпацию, оценивает объем движений. В зависимости от результатов первичного объективного обследования могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

Рентгенография. Является базовым методом исследования, выполняется в двух проекциях. На снимках визуализируются изменения контуров суставных концов костей, сужение суставной щели, краевые дефекты, участки деструкции, остеолиза.
Сонография. Применяется для изучения состояния мягких тканей. Выявляет выпот, кровоизлияния, очаги кальцификации в околосуставных структурах. Позволяет быстро определить причину опухания.
КТ и МРТ. Проводятся на заключительном этапе обследования при неоднозначных результатах рентгенографии и УЗИ. Дают возможность детализировать и дифференцировать воспалительные, опухолевые, травматические поражения, четко определить объем, локализацию патологического процесса.
Пункция сустава. Показана при синовите, гемартрозе. Полученную жидкость направляют на бактериологическое, цитологическое, иммунологическое исследование для уточнения характера заболевания.
Артроскопия. Рекомендована для детального визуального осмотра сустава, забора биоптата. Биопсию выполняют при подозрении на артрит аутоиммунного генеза, туберкулезное поражение, новообразование. Иногда диагностическая артроскопия дополняется проведением лечебных мероприятий.
Лабораторные анализы. Общий анализ крови подтверждает наличие воспалительных изменений, эозинофилию при аллергии. По результатам биохимических и серологических анализов (наличие ревматоидного фактора, СРБ, ЦИК) подтверждают аутоиммунные заболевания.

Пункция суставов

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Для уменьшения опухания рекомендуется обеспечить покой, возвышенное положение конечности. При травмах ногу фиксируют шиной, на руку накладывают косыночную повязку, прикладывают холод, дают обезболивающее средство. При нетравматических поражениях с нерезко выраженной симптоматикой допустимо кратковременное применение местных обезболивающих, противовоспалительных препаратов. Прогрессирующее опухание, резкие боли, ухудшение общего состояния являются поводом для немедленного обращения к врачу.

Консервативная терапия

Пациентам с травматическими повреждениями вправляют вывихи, репонируют переломы, накладывают гипсовые повязки, скелетное вытяжение. Остальным больным рекомендуют охранительный режим, подобранный с учетом особенностей заболевания. Медикаментозная терапия включает следующие средства:

Антибиотики. Назначаются при инфекционных артритах. Вначале применяют препараты широкого спектра действия, в последующем осуществляют коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. В тяжелых случаях рекомендованы комбинации из двух медикаментов.
НПВС. Уменьшают боли, снижают выраженность воспалительного процесса. В виде таблеток и инъекций обычно используются кратковременно из-за негативного влияния на слизистую оболочку желудка, работу печени, почек. Нанесение гелей, мазей допускается длительными курсами.
Кортикостероиды. Оказывают выраженный противовоспалительный эффект, являются основой лекарственной терапии коллагенозов. При необходимости сочетаются с иммуносупрессорами.
Хондропротекторы. Улучшают питание хрящевой ткани, способствуют ее восстановлению за счет активизации синтеза протеогликанов. Назначаются внутримышечно, перорально, вводятся непосредственно в полость сустава.
Витаминно-минеральные комплексы. Способствуют коррекции обменных нарушений, улучшению иммунитета, повышению эффективности лекарственной терапии болезней суставов.

В число других медикаментов входят гормональные средства для коррекции эндокринных расстройств, химиопрепараты для борьбы со злокачественными новообразованиями. Лекарственную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами: УВЧ, лазеротерапией, магнитотерапией, электрофорезом, другими методиками. Пациентам назначают массаж, ЛФК. Выполняют внутрисуставные и околосуставные блокады.

Хирургическое лечение

Тактика оперативного лечения определяется особенностями патологии:

Травматические повреждения: открытое вправление вывихов, остеосинтез внутрисуставных переломов, пластика связок.
Инфекционные артриты: артротомия и дренирование сустава, иссечение туберкулезного очага, реконструктивные вмешательства.
Опухоли и опухолеподобные образования: удаление гигромы, иссечение кисты Бейкера, резекции трубчатых костей, ампутации, экзартикуляции.

При контрактурах и анкилозе, обусловленных патологическим процессом в суставе, выполняется артродез или артропластика. По показаниям производится эндопротезирование.