Отек ступней у новорожденного

Автор: miomed 23/04/2015. Категория: Отеки

У некоторых грудных детей существует конституционально подчеркнутая гидролабильность и выражается как в быстрой потере, так и в быстрой задержке жидкости в связи с питанием.

При ограничении соли и углеводов дети теряют в весе. При добавлении богатой белками и солями пищи (коровье молоко) вес их снова нарастает в короткий срок.

Вследствие большого содержания воды кожа в таких случаях обращает на себя внимание бледным цветом, лоснящейся поверхностью и напряженностью. У этих детей особенно легко образуются отеки при соответствующих условиях.

В известной степени гидролабильность выражена у всех грудных детей, особенно до третьего месяца, хотя и у более старших грудных детей водный баланс нарушается сравнительно легко при различных патологических состояниях.

Такие же условия создаются иногда при расстройствах пищеварения — реже при острых, чаще при хронических. Развитие отеков ясно выражено при дизентерии, а особенно при ее рецидивирующих затяжных формах, которые постепенно приводят к гипотрофии.

В таких случаях отечность развивается медленно и локализуется на кистях и стопах, кожа которых набухает в виде маленьких подушечек. При похудании детей эти отеки видны издалека. Кроме наличия гипоальбуминемии в связи с недостаточностью питания и расходом белков с выделяемой слизью, в этих случаях отмечается также и патологическое отклонение функций печени. Появлению отеков благоприятствует особенно длительная задержка детей преимущественно на углеводной пище.

Такого же происхождения, в частности, и отеки при так называемом мучном расстройстве питания, при котором обычно речь идет не об отсутствии, а о недостаточности белков в пище и покрытии нужд в калориях преимущественно углеводами. Недостаток в белках пополняется отчасти расходом собственных тканевых белков, причем постепенно развивается гипотрофия, скрытая за кажущимся хорошим весом ребенка в связи с нарастающей бледной отечностью.

Эти отеки исчезают после того, как ребенка переводят на богатую белками пищу или после внутривенного вливания плазмы. Помимо гипопротеинемии, которую можно установить при исследовании белков сыворотки, в этих случаях всегда отмечается и недостаток витаминов. При тяжелых формах может появиться ксерофтальмия и состояние гиповитаминоза С и В.

В настоящее время такую картину можно наблюдать при kwashiorkor, встречаемом в некоторых субтропических и тропических странах. Это заболевание начинается обычно ко второму месяцу жизни при кормлении детей преимущественно углеводами и недостатке животных белков. Постепенно развивается состояние дистрофии, наступает мышечная атрофия, появляются эритематозные участки на открытых частях кожи, анемия, жировая дистрофия печени, за которыми следует генерализованная отечность, а также явления авитаминоза А, В1 и В2. В течение заболевания волосы обесцвечиваются и приобретают желто-красноватый или красно-коричневатый оттенок, откуда происходит и наименование этой болезни.

Чистые формы авитаминоза В1 (бери-бери) редки. При них развивается и ярко выраженная гидролабильность со склонностью к поносам и развитию отеков, но помимо этого наступают смущения в циркуляции — расширение сердца, глухие сердечные тоны, пониженное артериальное давление, расширение кровеносных сосудов. Отечность охватывает дистальные части нижних конечностей. Она особенно плотная вследствие того, что в ее образовании принимает участие и застой. После вливания глюкозы отечность усиливается. На электрокардиограмме отмечается понижение комплекса QRS, а в сыворотке крови обнаруживается увеличенное содержание пировиноградной кислоты. После внутривенного вливания витамина B1 отеки начинают исчезать.

Известная отечность, выраженная в легком общем припухании кожи, которое обращает на себя внимание особенно, когда оно расположено на веках, можно наблюдать при тяжелых анемиях грудных детей после продолжительной болезни. Такая отечность появляется при некоторых алиментарных анемиях с выраженным побледнением кожи и адинамией, как и при параинфекционных анемиях, появляющихся при хронических болезнях, которые приводят к кахексии.

Отечность в этих случаях не находится в непосредственной связи с анемией, а является последствием гипопротеинемии, от которой зависит также недостаточный синтез глобина и уменьшение числа эритроцитов.

Отек, который можно наблюдать на дистальных частях конечностей при карпопедальной спазмофильной судороге, развивается после продолжительного мышечного спазма и исчезает после прекращения последнего. В появлении отека участвуют механические причины, которые создают условия для застоя, но его образованию способствует наличие алкалоза. Ясные клинические признаки спазмофилии позволяют легко понять причину отека. Нужно только уточнить основную причину тетании: наличие рахита, целиакии, гипопротеинемических состояний с отеками, после резорбции которых иногда образуется тетания, насыщение щелочами, вследствие чего угнетается ионизация кальция в плазме крови.

Легко выраженная бледность при наличии отечности кожи присуща врожденному гипо- и, особенно, атиреозу с картиной микседемы, которая оформляется уже в первые месяцы жизни ребенка. При микседеме особенно подчеркнуто набухание лица: век, губ и щек. Язык тоже увеличен и утолщен. Отечность кожи не особенно мягкая, как при гипопротеинемических отеках и при надавливании не образуется ямок. Во внеклеточной жидкости помимо повышенного количества альбумина и воды обнаруживаются эстеры мукополисахаридов.

Микседематозный характер отечности можно сразу же опознать по типичному выражению лица ребенка, обращая, однако, внимание и на цвет кожи, которая не только бледная, но часто со слегка желтоватым (каротиновым) оттенком.

Особая склонность к появлению отеков у грудных детей наблюдаются при заболеваниях печени с хроническим течением: при циррозе и при некоторых длительных инфекционных болезнях, как, например, кала-азар, при которых наступает значительное увеличение и повреждение печени с ограничением синтеза альбумина и наличием диспротеинемии. Из острых заболеваний отеками может сопровождаться развитие вирусного гепатита. При развившемся циррозе и портальной гипертонии помимо отеков образуется и асцит.

Отеки, связанные с уменьшением гидростатического давления в артериях, у грудных детей сравнительно более редки. Их можно наблюдать при миокардите, чаще при септических перикардитах, ограничивающих диастолу, при которых наступает раннее увеличение печени и быстрый отек ног, который у грудных детей характеризуется тенденцией к генерализации. Отечность появляется и при врожденных кардиомегалиях в период декомпенсации.

Читайте также: Чем вылечить отек горла

Из описанных отеков следует отличать лимфоангиектатический отек — лимфедему, который можно установить вскоре после рождения как врожденное состояние (болезнь Milroy). Отек мягкий, бледный и охватывает преимущественно дистальные части ног, без ясных границ кверху, иногда расположен и на dorsum pedis и руках.

Теги: Отеки

Источник

Какое давление считается высоким

Повышенное артериальное давление — это опасное состояние, которое может длительно не беспокоить человека, но при этом приводить к необратимым изменениям в организме. Гипертоническая болезнь (гипертония) относится к наиболее распространенным заболеваниям в мире.

У 20–30% взрослого населения наблюдается стойкое повышение давления, а у людей старше 65 лет этот показатель достигает 50–65%.писание/текст вреза

Что означают цифры давления? Артериальное давление (АД) показывает силу воздействия крови на стенки сосудов и записывается в виде двух чисел через дробь: верхнее (систолическое) АД и нижнее (диастолическое) АД. Эти параметры отражают давление крови в момент активного сокращения сердца (в систолу) и при расслаблении сердечной мышцы (в диастолу). Измеряется показатель в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.).

В норме значения АД должны находиться в пределах 110—129/70—84 мм. рт. ст. Если стрелка тонометра указывает на цифры 130/85 и выше — это повод насторожиться. Повышенное нормальное давление может быть признаком предгипертонии — пограничного состояния, которое чаще всего развивается в гипертоническую болезнь. Повышенным давление считается в случае, если верхнее АД оказывается более 140 мм. рт. ст., а нижнее — более 90 мм. рт. ст (рис. 1).

Отек ступней у новорожденного Рисунок 1. Шкала артериального давления. Источник: МедПортал

Если артериальное давление постоянно повышено, это и есть гипертоническая болезнь. При этом чем выше АД, тем больше риск серьезных повреждений сердца, артерий и других важных для жизни органов.

Гипертония — первая причина инфарктов и инсультов во всем мире. Но развитие осложнений при гипертонии можно и нужно предотвращать. В первую очередь необходимо контролировать АД и держать его в пределах нормальных значений.

Как измерить давление с помощью механического тонометра

Для того, чтобы измерить давление механическим тонометром (видео 1), нужно:

сесть в удобном положении и расслабиться, рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе и лежать на ровной поверхности,
плечевую часть руки освободить от одежды и закрепить на ней манжету (ее нижний край должен быть выше локтевого сгиба на 3-4 см),
установить стетоскоп (фонендоскоп) на внутренней части сгиба локтевого сустава в том месте, где лучше всего прощупывается пульс,
при помощи ручного насоса начать закачивать воздух в манжету,
стрелку манометра довести до значений, превышающих предполагаемое давление на 30-40 мм. рт. ст. (например, если нормальное давление пациента 135/90, то на цифре 170 можно остановиться),
медленно выпускать воздух из манжеты, ожидая появления тонов — это звуки сердцебиения; их появление обозначает границу систолического давления, а исчезновение — диастолического. Проще говоря, если тоны появились на цифре 150 и пропали на цифре 100, то результат — 150/100).

Видео 1. Как правильно измерять давление механическим тонометром.

Автоматическим тонометром пользоваться проще (не нужно самому слушать сердечный ритм), но он менее точный. Работают такие приборы на батарейках или от сети.

Причины гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь (ГБ) — это заболевание, при котором давление повышено без конкретной причины. Если АД поднимается в связи с заболеваниями почек, гормональных нарушений, других врожденных или приобретенных болезней, говорят о вторичной артериальной гипертензии.

Большое внимание в развитии гипертонической болезни уделяется наследственности. Доказано, что повышенное давление у ближайших родственников, особенно в молодом возрасте, — существенный фактор риска появления гипертонии. Но даже в этом случае можно предотвратить или замедлить развитие ГБ: достаточно устранить все факторы риска, которые провоцируют повышение давления.

Кто в группе риска?

В группе высокого риска по развитию гипертонической болезни:

мужчины в возрасте старше 55 лет, женщины — старше 65 лет;
люди с верхним типом ожирения (при окружности талии у мужчин более 102 см, а у женщин — более 88 см);
курильщики;
лица, злоупотребляющие алкоголем;
люди, которые подвержены стрессовому влиянию;
мужчины и женщины, ведущие малоподвижный образ жизни;
пациенты с другими хроническими заболеваниями.

Увеличить риск развития гипертонии также могут:

несоблюдение принципов правильного питания;
чрезмерное содержание соли в рационе;
некоторые нарушения обмена веществ;
накопление «вредных» липидов в крови;
преддиабет;
другие состояния, которые влияют на работу сердца и сосудов.

Как проявляется высокое давление

Опасность гипертонической болезни заключается в том, что повышенное давление с годами поражает внутренние органы, но при этом внешне никак себя не проявляет. Специфических признаков у гипертонии нет: все жалобы возникают только при влиянии заболевания на различные органы и системы организма. При длительном повышении АД могут появляться:

пульсирующие головные боли;
головокружение, нарушение координации;
нарушение памяти, способности концентрировать внимание;
покраснение лица;
повышенное потоотделение;
ломкость сосудов, носовые кровотечения;
ухудшение зрения, мелькание «пятен» и «мушек» перед глазами;
звон в ушах;
раздражительность, необоснованное чувство тревоги;
слабость, утомляемость.

Когда нужно обратиться к врачу?

Гипертоникам необходимо проходить регулярные врачебные осмотры — контролировать течение болезни и оценивать риски осложнений. Обязательно нужно обратиться за медицинской помощью в случае гипертонического криза — резкого подъема АД до высоких значений. Состояние сопровождается такими симптомами, как:

головная боль, головокружение;
затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха;
тошнота, рвота;
учащенное сердцебиение;
озноб, дрожь, ощущение жара;
боли в сердце;
мышечное дрожание, судороги;
потеря сознания.

Бригаду скорой помощи немедленно нужно вызвать в случае острой боли за грудиной, нарушения речи, сознания, мимики лица, движений в конечностях — эти признаки говорят об инфаркте миокарда или инсульте.

Как быстро снизить артериальное давление?

Главная задача в ситуации, если стрелки тонометра поднимаются выше привычных цифр, — снизить давление быстро, не дожидаясь наступления гипертонического криза.

Первоочередные мероприятия, которые помогут привести АД в норму:

Проветривание. Свежий воздух помогает насытить кровь кислородом, улучшить ее физические свойства, успокаивает и комплексно влияет на стабилизацию сосудов.
Глубокое дыхание. Дыхательная практика — один из самых эффективных способов стабилизировать давление в сосудах. В первую очередь нужно снять давящую одежду, расстегнуть пояс, бюстгальтер. Затем следует расслабиться, закрыть глаза и сделать глубокий вдох животом, а не грудью, мысленно считая до пяти. Выдох тоже должен быть медленным: старайтесь выдыхать в течение 5 секунд. Через 3–5 минут такого расслабления исчезают проявления стресса и увеличивается приток крови к тканям.
Расслабление. Важно принять удобную позу, выключить свет, музыку и другие раздражающие факторы.
Массаж шеи. Именно в зоне шейного отдела позвоночника располагаются сосуды, которые питают мозг и влияют на системное давление. Массаж шейно-воротниковой зоны — эффективное средство снижения АД, важно только следить за правильной техникой. Массажные движения должны быть направлены сверху вниз — от головы к плечам, иначе есть риск получить обратный эффект (спровоцировать гипертонический криз).
Прохладная вода. Лучшее средство для экстренного снижения давления — это прохладные компрессы. Если времени на компрессы нет, можно просто подержать руки под прохладной проточной водой. Метод действует за счет рефлекторного снижения частоты сокращений сердца — вследствие этого снижается АД. Важно, чтобы вода при этом была не ледяной, а только чуть ниже комнатной температуры.
Горячие ванночки. Хотя прохладные компрессы — более распространенный вариант борьбы с повышенным АД, погружение рук или ног на 10 минут в горячую воду даст не менее быстрый результат. Температура воды при этом должна быть выше температуры тела — около 45°C. Результат — расширение сосудов и приток крови к конечностям, благодаря чему снижается давление.
Успокаивающий чай. Даже если подъем АД не связан с эмоциональными переживаниями, действие трав с успокоительным эффектом поможет нормализовать работу сердечно-сосудистой системы. Купите домой чай с мятой. Это растение стабилизирует нервно-мышечную передачу, расслабляет стенки сосудов и мягко снижает АД.
Компресс с уксусом. Физические методы снижения температуры подойдут и в случае с повышенным АД. В половину стакана воды комнатной температуры нужно добавить такое же количество 9% столового уксуса, смочить марлю или ткань в растворе и приложить компресс ко лбу на 15–20 минут. Также эффективно применение яблочного уксуса и прикладывание компрессов к ступням.

Из препаратов можно попробовать успокоительные средства: эффективно снижает давление валерьяна и средства на ее основе, которые есть практически в каждой аптечке. Снижение давления происходит за счет замедления сокращений сердца.

Таблетки для снижения давления

Наиболее эффективный способ снижения АД — это медикаментозные средства. Антигипертензивные препараты можно разделить на две большие группы: таблетки для постоянного поддержания АД в норме и средства «скорой помощи», которые позволяют быстро снизить давление.

Основные группы препаратов, которые могут назначаться для постоянного приема:

Альфа и бета-адреноблокаторы. Влияют на разные рецепторы симпатической нервной системы. Действуют в основном за счет уменьшения выраженности адреналиновых эффектов: снижают частоту сердечных сокращений, расслабляют мышцы в стенках сосудов.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Предупреждают сужение сосудов из-за сокращения их мышечных структур, поэтому не позволяют повышаться давлению.
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА). Обеспечивают расширение сосудов, эффективно предупреждают повышение АД.
Блокаторы кальциевых каналов (БКК). Влияя на обмен кальция, эти лекарства расслабляют и расширяют сосуды.
Мочегонные средства. Препараты этой группы выводят из организма избыточную жидкость, снижая нагрузку на сердце.

Что положить в аптечку

Врачи часто рекомендуют гипертоникам собрать аптечку «скорой помощи», куда могут входить:

некоторые средства из группы ингибиторов АПФ — их необходимо положить под язык для быстрого эффекта;
препараты в каплях из группы БКК — в зависимости от цифр на тонометре, понадобится определенное количество капель на кусок сухаря или сахара, их нужно держать во рту как можно дольше;
инъекционные средства — известная «магнезия» и другие препараты для внутримышечного введения могут помочь экстренно снизить АД и даже справиться с гипертоническим кризом.

Важно! Самолечение при гипертонии недопустимо. Необходимо, чтобы лекарственные препараты подобрал специалист — семейный врач, терапевт или кардиолог. При назначении препаратов на длительный срок нельзя самостоятельно отменять лекарства или пропускать прием таблеток. Врачи рекомендуют завести дневник, ежедневно в нем записывать показатели АД и отмечать выполнение назначений врача. Средства для быстрого снижения давления тоже подбираются по рекомендации врача, а в случае вызова «скорой» до приезда медработников лекарства лучше не принимать.

Домашние средства для снижения давления

Часто эпизод повышения АД застает врасплох, когда в аптечке нет назначенных препаратов. В таких случаях можно воспользоваться рекомендациями, как снизить давление с помощью других средств.

Биологически активные добавки

БАДы — это витамины, минералы и другие вещества, которые оказывают полезные эффекты на организм и восполняют дефициты биохимических элементов. Как правило, биологически активные добавки, которые воздействуют на сердце, положительно влияют также на сосуды, нормализуя артериальное давление.

К «сердечно-сосудистым» БАДам относятся аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, некоторые витамины и минералы (рис. 2).

Рисунок 2. Основные БАДы, которые используют при лечении гипертонии. Источник: МедПортал, wikipedia. org

Важно! Несмотря на относительную безопасность приема БАДов, перед применением этих веществ необходимо проконсультироваться с врачом и сдать соответствующие анализы. При отсутствии дефицита витаминов прием соответствующих средств может привести к гипервитаминозу, что еще хуже, чем недостаток этих веществ. С особой осторожностью принимают макроэлементы, которые участвуют в работе сердечно-сосудистой системы: кальций, магний, натрий, калий.

Читайте также: Синяя губа и отек губы

Диета для нормализации давления

Питание при гипертонии — это важная составляющая лечения. Необходимо исключить из рациона жиры животного происхождения, жирные и острые продукты, жареные блюда, полуфабрикаты, копчености, фастфуд. Гипертоникам рекомендуется отдать предпочтение печеным и вареным блюдам, овощам и фруктам, изучить рецепты приготовления мяса и гарниров на пару, отказаться от сахара, сладостей, выпечки.

При повышенном АД нужно исключить из рациона соленые продукты (рис. 3). Достаточное количество соли (5 г в день) ежедневно поступает в организм человека с едой. Натрий, содержащийся в соли, задерживает жидкость в организме, повышая нагрузку на сердце и сосуды. Норма потребления натрия для человека составляет 2,3 г в день.

Отек ступней у новорожденного Рисунок 3. Блюда и продукты, количество которых в рационе важно ограничить из-за большого содержания в них натрия (соли). Источник: heart. org

Какие продукты понижают давление

Для улучшения работы сердечно-сосудистой системы нужно обеспечить достаточное поступление с пищей калия и магния. Эти макроэлементы улучшают показатели работы сердца и стабилизируют артериальное давление. Чтобы не принимать минералы в виде БАДов, можно ввести в рацион соответствующие продукты (рис. 4).

Отек ступней у новорожденного Рисунок 4. Продукты с повышенным содержанием калия и магния. Источник: МедПортал

Народные средства для снижения давления

Существуют средства народной медицины, которые снижают давление не менее эффективно, чем лекарственные препараты. В основном такие рецепты основаны на применении природных веществ — растений, плодов, коры деревьев. Большинство из фитопрепаратов обладают комплексным действием: они стабилизируют работу сердца, активность клеток и состояние сосудов.

Свекольный сок

Полезные вещества в свекле мягко снижают АД за счет содержания магния и природных биологически активных веществ. Важно пить не более 100 мл сока в день.

Цитрусовые

Цитрусовые укрепляют стенки сосудов благодаря высокому содержанию витамина C. Благодаря этому предупреждаются сердечно-сосудистые заболевания, в том числе, гипертония.

Зеленый чай

Для снижения АД этот напиток важно правильно приготовить: при гипертонии можно пить только некрепкий горячий чай. Под действием высокой температуры листья зеленого чая оказывают гипотоническое действие. У этого средства накопительный эффект: снижение АД на 10–15 мм. рт. ст. будет не раньше, чем через месяц его регулярного употребления.

Чеснок

Это растение богато антиоксидантами, которые улучшают состояние сосудистых стенок и стабилизируют АД. Гипертоникам можно съедать ежедневно несколько зубчиков чеснока, готовить отвары из растения или смешивать свежевыжатый сок чеснока с измельченным лимоном и медом.

Калина

Лечебные свойства плодов калины применяются при разных заболеваниях. Для снижения АД рекомендуется перетереть свежие ягоды калины с медом или употреблять чистый калиновый сок по 50 мл 2–3 раза в сутки.

Шиповник и боярышник

В плодах этих растений содержится поливитаминный комплекс, который укрепляет стенки сосудов, нормализуя давление в артериях. Для приготовления лекарства 1 ст. л. измельченных плодов шиповника заливают стаканом кипятка, доводят до кипения и настаивают в течение 50–60 минут. Доза средства зависит от уровня давления.

Стевия

Этот природный сахарозаменитель обеспечивает несколько положительных эффектов: расширяет сосуды, выводит избыточный натрий из организма, не повышает уровень глюкозы в крови. Применяют стевию вместо сахара, в виде таблеток или сухого вещества.

Семена льна

Лен обладает уникальными свойствами: он богат клетчаткой и полезными растительными жирами. Семена льна можно растереть в муку для использования в кулинарии, добавлять в чистом виде в каши или салаты.

Хрен

Это растение содержит большое количество витаминов и макроэлементов, которые необходимы для поддержания АД в пределах нормы. В лечебных целях рекомендуется готовить отвары и настойки из корней и листьев хрена.

Облепиха

В облепихе содержится большое количество витамина C, B, жирных кислот. Для снижения давления рекомендуется применять отвар из коры облепихового дерева, настой из листьев облепихи, измельчать ягоды с медом или сахаром.

Имбирь

Корень имбиря известен свойствами активации обмена веществ, но при длительной термической обработке его активные вещества раскрывают свои гипотонические свойства.

Профилактика гипертонии

Чтобы предупредить повышение АД, нужно соблюдать несколько простых правил:

придерживаться принципов здорового образа жизни;
правильно питаться;
приучить себя к регулярной физической активности;
следить за весом;
избегать стрессовых ситуаций (рис. 5).

Отек ступней у новорожденного Рисунок 5. Правила профилактики гипертонии. Источник: МедПортал

Кроме того, важно избегать приема препаратов, которые вызывают повышение АД. К таким лекарствам относятся некоторые противовоспалительные и обезболивающие средства, антидепрессанты, противозачаточные и даже сосудосуживающие капли от насморка.

Зарядка при гипертонии

Зарядка при гипертонии — это комплекс несложных упражнений для шеи и спины:

Наклоны головы во все стороны, круговые движения шеей по часовой и против часовой стрелки.
Вращения тазом в исходном положении стоя (ноги — на ширине плеч).
Наклоны туловища «вперед-назад», «влево-вправо».
Ходьба на носках с высоким подниманием коленей.
Бег на месте в течение 30 секунд.

Упражнения можно дополнять, ежедневно составляя новые комплексы лечебной физкультуры, которые направлены на укрепление сердечно-сосудистой системы.

Заключение

Повышенное артериальное давление опасно тем, что длительно не беспокоит человека, при этом оно нарушает работу важных органов. Людям с гипертонией важно вовремя обращаться к врачу: только регулярный прием препаратов позволяет держать АД в пределах нормальных значений. Подход к лечению гипертонии должен быть комплексным: роль играет питание, рациональная физическая активность, прием лекарственных средств, фитопрепаратов, БАДов.

Правильный подход к своему заболеванию и соблюдение всех рекомендаций помогут стабилизировать работу сердечно-сосудистой системы и предупредить развитие опасных для жизни осложнений.

Источник