Отек спинного мозга позвоночника как лечить
Спинной мозг обладает клетками и межклеточным пространством, в которых ни в коем случае не должно быть излишней жидкости. Поэтому, когда она скапливается, то это в медицинской терминологии обозначается как отёк спинного мозга. Под этим понятием рассматривается раздвижение клеток жидкостью, вследствие чего спинной мозг начинает усиленно увеличиваться в объеме. Из-за скопления жидкости нарушается межклеточный обмен, происходит кислородное голодание, следовательно, клетки начинают просто погибать.
Отек спинного мозга позвоночника имеет несколько форм, которые обладают определенными особенностями и причинами возникновения. Основная классификация зависит именно от причин. Например, опухоль, осложнение после хирургического вмешательства, посттравматика, токсическое воздействие, ишемия, воспалительный процесс или гипертензия.
Виды отеков мозга в зависимости от патогенеза
- Цитотоксический вид отека спинного мозга образуется после травмирования позвоночника. Вследствие гипоксии непосредственно в клетках нарушаются обменные процессы, из-за чего скапливается натрий, а он способствует скоплению воды в тканях. После этого начинают отекать и погибать клетки астроциты, расположенные около кровеносной системы, поэтому поражаются нейроны.
- Вазогенный вид отека возникает при нарушениях гематоэнцефалического барьера. Как правило, изменяется в худшую сторону осмотическое давление, а за него отвечают положительные ионы. Следовательно, клеточный барьер уже не может выполнять полноценно свои функции, что приводит к пропусканию ионов. Далее, межклеточное пространство скапливает ненужную жидкость. Оказывается, если увеличивается проницаемость гематоэнцефалического барьера, то эта межклеточная жидкость будет накапливаться в зависимости от артериального давления. То есть, чем больше оно повышается, тем скорей жидкость заполняет свободное пространство. Следствием возникновения вазогенного отека являются опухолевые новообразования в спинном мозге, микро эмболия сосудов и окклюзия.
- Интерстициальный вид отека развивается при гидроцефалии. В данном случае наблюдается нарушение оттока спинномозговой жидкости, вследствие чего повышается в значительной степени внутричерепное давление, а вода скапливается в тканях.
Симптоматика отека спинного мозга
Симптомы при отеке мозга спины могут быть 2-х видов: очаговая и стволовая.
Итак, отёк спинного мозга симптомы стволовые:
- Нарушение кровообращения.
- Изменение дыхания.
- Снижение реакций зрительного аппарата.
- Спадание возбудимости.
- Снижение рефлекторных функций.
- Утрата болевой, температурной, проприоцептивной и тактильной чувствительности.
- Вялая плегия конечностей.
- Брадикардия.
- Гипотермия.
При очаговой симптоматике наблюдается нарушение функциональности органа в месте локализации.
Причины отека спинного мозга
- Опухолевые образования.
- Высокое артериальное давление.
- Травмирование спинного мозга при переломах, сдавливании, разрывах дисков, ушибах.
- Воспалительный процесс.
- Инфицирование организма.
- Кровоизлияние.
- Интоксикация.
- Ишемическое состояние.
Лечение отека спинного мозга
- Для успешного лечения всегда изначально устраняется причина возникновения патологии.
- Далее, уменьшается объем отечности при помощи препаратов, которые нормализуют электролитный баланс. Например, «Верошпирон», «Бринальдикс».
- Назначаются лекарственные средства форсированного диуреза: «Фуросемид», «Лазикс».
- Препараты, снижающие выработку ЦСЖ: «Ацетазоламин», «Диакарб».
- Глюкокортикостероиды: «Гидрокортизон», «Кортеф», «Дексаметазол», «Дексавен». Благодаря данным препаратам можно стабилизировать эндотелий небольших сосудов и мембраны клеток.
- В качестве протекторов мембран применяются ноотропные средства: «Луцетаме», «Винпотропил», «Гаммалон», «Ноотропил», «Пирацетам».
- Для снижения отёчности и улучшения микроциркуляции крови используются активные реологические препараты: «Реополиглюкин», «Трентал», «Курантил».
- В некоторых случаях могут быть применены барбитураты, лидокаин, гиалуронидазы.
- Витаминная терапия: «Тиамин», «Аскорбиновая кислота», «Цианокобаламин», «Пиридоксин». Эти препараты ускоряют обменные процессы на клеточном уровне, кровообращение. Вследствие этого клетки насыщаются необходимым кислородом и полезными веществами.
- Если существует проблема паралича, то назначаются миорелаксанты: «Тубокурарин», «Панкуроний».
- Если патология: отек спинного мозга не поддается лечению, или имеет тяжелую степень, может применяться хирургическое вмешательство.
Категорически запрещено принимать препараты, которые расширяют сосуды, антагонисты ионов калия и осмотические диуретики. Дело в том, что при их использовании может наблюдаться симптом отдачи.
Профилактика, реабилитация, последствия
Отек спинного мозга: последствия могут носить различный характер и даже появиться патологические изменения совершенно в любом органе. Профилактические меры после лечения обязательны, потому что это позволит избежать осложнений. Так как больной будет в этот период находиться в лежачем положении, важно обеспечить искусственное мочеиспускание и обработку пролежней. Обязательно нужно заниматься и дыхательной, и физической лечебной гимнастикой. Можно применять вибромассаж и физиотерапевтические меры. Желательно направить больного в специализированный реабилитационный центр, где ему помогут восстановиться.
Автор:
Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии
Если вам понравилась статья, оцените её:
(голосов: 4 среднее: 4,00 из 5)
Загрузка…
Источник
Восходящий отек спинного мозга не является самостоятельным заболеванием. Он характеризуется как симптом при различных патологических процессах позвоночника. Без лечения последствиями отека становятся нарушения двигательной активности и потеря чувствительности.
Виды и симптомы отеков спинного мозга
При отеке жидкость скапливается в веществе мозга, возникает компрессия
Восходящий отек – наличие жидкости между клетками спинного мозга. Экссудат заполняет свободное пространство, мозговое вещество увеличивается в объеме. При этом нарушается межклеточный обмен, клетки испытывают недостаток кислорода и погибают. Код заболевания по МКБ–10 D33.4. В зависимости от механизма развития и проявлений болезнь имеет несколько видов.
Цитотоксический вид возникает вследствие травмы позвоночного столба. В спинном мозге нарушается обмен веществ. Происходит поражение нейронов. В клетках тканей скапливается натрий, который задерживает воду.
Вазогенный отек образуется из-за нарушения функций гематоэнцефалического барьера, что способствует оттоку жидкости из мелких кровеносных сосудов и накоплению ее в мозговом веществе. Скорость скопления экссудата возрастает при повышении давления в артериях.
Интерстициальный вид – следствие нарушения оттока спинномозговой жидкости, что приводит к скоплению ликвора и повышенному внутричерепному давлению.
Сдавливание спинного мозга сопровождается потерей чувствительности в конечностях
Определить визуально наличие жидкости невозможно. Заболевание не имеет четко выраженной клинической картины. Наиболее заметны симптомы внутричерепной гипертензии. Патология характеризуется чувством постоянного недомогания, болью в голове с тошнотой, понижением уровня сознания.
Характерная особенность восходящего отека: боль возникает выше места поражения костной системы. Из-за скопления жидкости отечный позвонок сдавливает вышерасположенные нервные окончания. При этом наблюдаются следующие признаки:
- постоянная ноющая боль в позвоночнике;
- нарушение работы органов малого таза (мочевой пузырь, кишечник);
- снижение чувствительности в конечностях;
- повышенная кровоточивость, развитие анемии;
- возникновение синяков на теле без видимой причины.
Так как работа костного мозга влияет на иммунную систему, при отеке у человека снижается сопротивляемость к простудным заболеваниям, кишечным инфекциям, вирусам и аллергенам.
Причины и методы диагностики
Отек спинного мозга может произойти из-за менингита
Медицина не имеет отчетливо сформулированных причин развития заболевания. Это могут быть генетические нарушения и влияние радиации, химическое производство, повышенное количество ультрафиолетового облучения, а также неправильное питание и вредные привычки. Основные провоцирующие факторы появления отечности:
- травмы мозга от ушиба, падения или удара в спину;
- инфекционные заболевания и воспалительные процессы;
- остеохондроз;
- дегенеративные изменения позвонков;
- опухоли различной этиологии;
- грыжи позвоночных дисков;
- повышенное артериальное давление;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- острая дыхательная недостаточность.
К появлению отеков предрасположены люди, страдающие эндокринными расстройствами и нарушением обмена веществ.
При диагностике врач визуально обследует позвоночник. Если обнаружен предрасполагающий фактор, доктор может предположить скопление экссудата в спинном мозге. Для подтверждения подозрений необходимы дополнительные исследования и анализы.
Наиболее информативными являются:
- рентгенография в нескольких проекциях для обнаружения имеющихся заболеваний позвоночника;
- трехмерное изображение при КТ позволяет выявить даже незначительные изменения в позвонках;
- МРТ дает возможность распознать место отека, его размеры и тяжесть состояния.
Пациенту делают анализ крови на ревмокомплекс и пробы на онкомаркеры. При подозрении на онкологию выполняют забор биологического материала с последующей гистологией.
Чем снять отек спинного мозга
Норфлоксацин — антибиотик, который применяют для лечения менингита
Лечение отека спинного мозга – задача сложная, требующая комплексного подхода. Прежде всего, необходимо разгрузить позвоночник в пораженной области. Далее нужно установить причину отека и устранить ее, чтобы не допустить гибели нервных клеток.
Лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Оно основано на выраженности симптомов, состоянии пациента, причине заболевания. Лечить отек самостоятельно, равно как и применять народные средства, недопустимо. Пациентам обязательно назначают обезболивающие лекарства. Это могут НПВС или наркотические анальгетики. Также применяют следующие группы препаратов:
- стабилизаторы электролитного баланса;
- средства, снижающие синтез спинномозговой жидкости;
- лекарства, улучшающие свойства крови, усиливающие кровоснабжение;
- комплекс витаминов группы B для восстановления нервных клеток.
Нельзя назначать и применять диуретики самостоятельно. Дозировку препаратов и кратность приема устанавливает врач.
При травмах проводится нейрохирургическая операция
Для укрепления мембран клеток, защиты от повреждения, снижения воспалительного процесса используют глюкокортикостероидные и ноотропные препараты. Если есть необходимость, добавляют противосудорожные и сердечные средства, проводят вентиляцию легких. При параличах назначают миорелаксанты.
Чтобы снизить нагрузку на позвоночник, рекомендуется использовать корсеты, бандажи. После купирования приступа назначают физиопроцедуры, магнитотерапию, иглоукалывание, воздействие лазером.
Если снять отечность не удается с помощью консервативной терапии, применяют хирургический дренаж. Операцию делают при серьезных травмах для удаления осколков, тяжелой форме заболевания, опухолевом процессе. Вмешательство проводят под общим наркозом.
Пациенты с подозрением на ПСМТ (позвоночно-спинномозговая травма) требуют госпитализации в отделение травматологии или нейрохирургии, в зависимости от тяжести состояния. В дальнейшем рекомендуется курс восстановительной терапии в реабилитационном центре.
Возможные последствия и осложнения
При травме с отеком возможен разрыв спинного мозга
Спинной мозг контролирует большую часть рефлексов, без которых человек не может существовать. Отек органа, оставленный без внимания, может привести к осложнениям. Чаще всего трудности возникают при запущенной стадии болезни. Последствия отека спинного мозга позвоночника у человека:
- расстройство иммунной системы;
- сдавливание мозга, спинальный шок;
- зажим сосудов, нарушение кровообращения и работы сердца;
- разрыв позвоночника;
- проблемы с дыханием;
- паралич.
Чтобы избежать осложнений, необходимы профилактические мероприятия. Если человек лежачий, важно наладить процесс мочеиспускания. Для предотвращения пролежней необходима тщательная обработка кожи больного. Особое внимание следует уделить поясничному отделу позвоночника. Обязательно нужна лечебная гимнастика и дыхательные упражнения.
Чтобы не допустить появления отека, нужно избегать травм, один раз в год проходить профилактическое обследование. При имеющихся хронических заболеваниях позвоночника не заниматься самолечением, а обращаться к доктору. Крайне важны ежедневные посильные физические упражнения, занятия спортом.
Прогноз благоприятен при ранней диагностике и своевременном лечении. В противном случае заболевание может привести к инвалидности, а в особо тяжелых случаях к смерти.
Источник
Отек спинного или костного мозга – это патология, связанная с накоплением в позвоночнике избыточного количества жидкости. В результате этой болезни часто увеличивается объем тканей, и они больше не в состоянии без травматизации находиться в своем нормальном анатомическом положении.
Механизм возникновения
Развитие отека – это всегда реакция на какие-либо патологические процессы, происходящие в организме человека. Отек развивается чаще всего в том случае, если под воздействием каких-либо негативных причин разрушаются костные балки позвонков и повреждаются кровеносные сосуды. Чаще всего это своеобразная защитная реакция организма на какое-либо воздействие извне.
Травматизация тканей и сосудов приводит к тому, что развивается активное местное воспаление. Оно обычно протекает без присоединения инфекции, но в его результате образуется экссудат, который и провоцирует увеличение объема тканей. Экссудат призван помочь тканям адаптироваться к неблагоприятному воздействию, но иногда его бывает так много, что это сказывается на состоянии человека негативно.
Причины
Для развития отека костного мозга позвоночника необходимо обязательное воздействие каких-либо патологических причин. В основном выделяют три вида неблагоприятных факторов, которые способны так влиять на позвоночный столб. К ним относят:
- Любые заболевания инфекционной природы, в результате которых в кровеносные сосуды, снабжающие кровью спинной мозг, попадают патологические агенты и, повреждая стенки сосудов, провоцируют типичную воспалительную реакцию.
- Различные травматические повреждения, особенно трабекулярного типа (происходит повреждение сосудов с образованием кровоизлияния, из-за которого и формируется воспалительный процесс).
- Возможно развитие отечности при опухолях, поражающих костный или спинной мозг, так как опухоль всегда провоцирует местное воспаление там, где расположена.
- Остеохондроз, который меняет распределение в позвоночном столбе нагрузки, приводит к образованию грыж, истончению тел позвонков и хрящевых пластин между ними, провоцирует развитие воспалительной реакции из-за нарушения нормального анатомического положения позвонков.
Часто причину развития отека костного мозга позвоночника не удается установить сразу, что довольно сильно затрудняет последующее лечение.
Симптомы
То, насколько быстро разовьется клиническая картина отека, зависит от того, какой из неблагоприятных факторов воздействует на спинномозговой канал и позвоночник в целом. Также большую роль играет уровень развития патологии. Наиболее выраженной симптоматикой обычно характеризуется поражение шеи.
При получении спинальной травмы картина выглядит наиболее ясно, так как симптомы можно связать с произошедшим недавно несчастным случаем. Если же причины не в травме, диагностировать заболевание становится сложнее. Все зависит от выраженности того или иного симптома.
Врачу следует обратить внимание на:
- проблемы с дыхательной системой пациента;
- различные нарушения в деятельности сердца;
- жалобы на резкое, беспричинное ухудшение зрения;
- нарушения в работе конечностей;
- появление болевых ощущений в той или иной зоне позвоночного столба;
- проблемы с работой органов в области малого таза;
- жалобы на судороги в конечностях, их онемение и другие неприятные ощущения и др.
В наибольшей опасности находятся пациенты с травмами позвоночника. Их состояние и дальнейший прогноз во многом зависят не только от лечения, но и от особенностей оказания первой помощи, а также от последующей транспортировки.
Какой врач лечит отек спинного мозга?
Если причиной патологии стала травма, то выбор терапии ляжет в большей степени на врача-травматолога. Также возможно подключение вертебролога. Если причина в инфекционном процессе, то терапией будет заниматься врач-инфекционист. При опухолях позвоночного столба, приводящих к отеку, лечением будет заниматься онколог. Отек спинного мозга позвоночника может быть жизнеугрожающим состоянием, а потому возможно привлечение врачей-реаниматологов. Также при невозможности эвакуировать жидкость естественными способами необходимо хирургическое вмешательство.
Диагностика
Отек спинного, костного мозга довольно плохо поддается диагностике, так как симптомы обычно маскируются под основное заболевание, спровоцировавшее это осложнение. Тем не менее, если врач выявил изменения в позвоночном столбе и набор симптомов, которыми может сопровождаться отек, он может продолжить дальнейший диагностический поиск.
В диагностике используют:
- рентгенографию, которая помогает выявить сильно запущенные повреждения позвоночника;
- КТ, благодаря которой удается оценить состояние костных тканей;
- МРТ, благодаря которой определяется конкретная локализация отека, особенности его расположения и другая важная информация.
Лечение
Лечение отека представляет собой сложную, часто комплексную задачу. В первую очередь необходимо обеспечить разгрузку позвоночного столба в пораженной зоне, чтобы не допустить омертвения нервных клеток. Также нужно установить и устранить причину развития патологии, так как без устранения причины отек в короткие сроки вновь рецидивирует.
Снимают отек, используя следующие группы препаратов:
- диуретики (благодаря им из организма выводится лишняя жидкость);
- препараты, воздействующие на свойства крови (призваны ускорить процесс заживления поврежденных областей за счет усиления их кровоснабжения);
- витамины группы B (помогают восстановиться поврежденным нервным клеткам).
В обязательном порядке пациенту назначают обезболивающие средства. Могут использоваться как НПВС, так и в особо тяжелых случаях наркотические анальгетики по усмотрению врача.
Важным элементом терапии также часто считаются глюкокортикостероиды и ноотропы. Они помогают стабилизировать мембраны клеток, защищают их от дальнейшего повреждения, уменьшают выраженность воспаления.
Если снять отек с помощью медикаментозной терапии не удается, прибегают к хирургическому дренажу. Ситуация в этом случае часто осложняется тем, что любое неправильное действие может закончиться для пациента в лучшем случае инвалидизацией, а в худшем – смертью.
Помимо воздействия на причины отека и основные симптомы этого состояния, важно также правильно организовать симптоматическую терапию. Если пациент страдает от судорог, то их не оставляют без внимания, используя противосудорожные препараты. При нарушении дыхания обеспечивают нормальную вентиляцию легких, при проблемах с сердечным ритмом подирают препараты для его корректировки.
Лечение отека спинного мозга в каждом случае подбирается строго индивидуально. Выбор препаратов должен производить лечащий врач, ориентируясь на особенности пациента, причину развития заболевания, выраженность симптомов.
Осложнения
Последствия отека спинного мозга могут сильно варьироваться начиная от полного восстановления всех функций, и заканчивая параличом, а в некоторых случаях и летальным исходом.
Наиболее часто встречаемым осложнением этого заболевания является потеря подвижности в конечностях, а также нарушение функционирования тазовых органов. Поражение тех или иных конечностей или органов зависит во многом от уровня поражения позвоночного столба. Чем выше расположен затронутый заболеванием сегмент позвоночника, тем выше вероятность полной парализации.
Профилактика
Отек спинного мозга – болезнь, которую легче предотвратить, чем потом заниматься ее лечением. Профилактика заболевания базируется на своевременном лечении патологий позвоночника, посещении травматолога при получении повреждений спины любой выраженности. Обязательной также считается профилактика остеохондроза, ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек.
Отечность спинного мозга – сложная и опасная для жизни патология, при первых признаках которой необходимо обязательно обращаться к врачу. Если пациента вовремя не доставить к медику, развитие отека спинного мозга вполне может закончиться для него летальным исходом.
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма – низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма – высокая
Источник
