Отек слизистых оболочек левой верхнечелюстной пазухи
Острые синуситы — это воспаления носовых пазух. В зависимости от локализации воспаления выделяют: верхнечелюстной синусит, или гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит. Возбудителями болезни являются вирусы или бактерии.
Воспаление пазух носа: диагностика и лечение
В зависимости от локализации синусит бывает:
- верхнечелюстной;
- этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта);
- фронтит (воспаление лобной пазухи);
- сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи)
Если воспалительный процесс затронул всё, то он диагностируется как острый пансинусит. Если воспаление захватило одну половину головы (правая или левая лобная и верхнечелюстная пазухи), то данное состояние называется гемисинусит. Если воспалены более одной, но при этом ни все околоносовые пазухи, то данный процесс называется полисинусит (поли — от слова много).
Причины возникновения и течение болезни
Синуситы по этиологическому фактору делятся на вирусные и бактериоальные, по патофизиологическому — гнойные и катаральные. Чаще всего вирусному соответствует катаральная форма, а бактериальным — гнойная.
Неблагоприятные факторы внешней среды, снижение иммунитета, стрессы, переутомление, однообразная и скудная еда, а также индивидуальные особенности организма относятся к общим факторам провоцирующие возникновение синусита.
К местным причинам можно отнести нарушение вентиляционной и дренажной функций в «придаточных» пазухах носа. Они могут возникнуть при аллергии слизистой оболочки, истинной гипертрофии (увеличении) нижних носовых раковин, вазомоторном нарушении нейровегетатики нижних носовых раковин, врождённом увеличении средней или средних носовых раковин (конха буллёза), наличии гребней и шипов на перегородке носа, полипов полости носа и околоносовых пазух, а также искривлении носовой перегородки.
Но все же, в возникновении острого синусита главную роль играет инфекция, в основном кокковая (стрептококк, стафилококк, пневмококк).
При возникновении острого воспалительного процесса нарушаются функции желез слизистой оболочки. Это приводит к недостатку секрета или к его избыточному скоплению. Изменяется направление струи вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, что приводит к нарушению газообмена, угнетается функция мерцательного эпителия. Нарушение вентиляции вызывает отечность слизистой оболочки, естественные соустья закрываются, и возникает застой секрета, нарушается обмен веществ.
В начале заболевания экссудат (выпотевающая в месте воспаления из кровеносных сосудов жидкость) имеет серозный характер, потом слизисто-серозный. А с присоединением бактериальной инфекции он становиться гнойным, в нем присутствует большое число лейкоцитов. Кровеносные сосуды при этом расширены, капилляры излишне проницаемы, слизистая оболочка отечна.
Клиническая картина
Симптомами острого синусита могут быть слабость, головная боль, недомогание. Может возникнуть лихорадочное состояние, имеются воспалительные изменения в общем анализе крови. Наибольшее значение в диагностике этого заболевания имеют местные проявления воспаления.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Во всех формах проявляются следующие симптомы:
- Затруднение носового дыхания. Бывает постоянным или периодическим, одно или двухсторонним, может возникнуть из-за обструкции (перекрытия просвета) отверстий носа отеком.
- Выделения из носа. Бывают постоянными и временными, с двух или одной стороны. Из-за отека слизистой оболочки полости носа или соустья выделения могут отсутствовать. Часто отмечается затекание секрета в носоглотку.
- Головные боли.
При тяжелом течении заболевания возможна отечность мягких тканей лица в проекции гайморовых и лобных пазух. В некоторых случаях возникает периостит (воспаление надкостницы).
Диагностика
При диагностике симптомов острых синуситов проводится риноскопия (осмотр носовой полости), эндоскопия полости носа, рентгенологическое исследование и при необходимости диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи с бактериологическим исследованием отмытого содержимого. В случае необходимости назначают исследования с помощью импульсного ультразвука, тепловидения, компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Необходимо обязательно проводить дифференциальную диагностику острого синусита и отличать его от невралгии первой и второй ветви тройничного нерва.
Лечение
Лечение воспаления пазух носа направлено на элиминацию очага инфекции, явлений воспалительного процесса и эвакуацию отделяемого. Кроме того, необходимо добиться восстановления вентиляционной и дренажной функций. Это важно с точки зрения предупреждения рецидивов (повторов) данного заболевания.
Обычно лечат заболевание в амбулаторных условиях. При катаральных риносинуситах назначается местное антибактериальное и противовоспалительное лечение. Необходимо проведение так называемой «разгрузочной» терапии (промывание методом перемещения жидкости, ЯМИК-катетеризация, промывание носа по Пройду, пункция верхнечелюстной пазухи). Назначать секретомоторные (отхаркивающие) и секретолитические (разжижающие вязкую слизь) лекарственные препараты необходимо с осторожностью и по показаниям.
При тяжелой форме, а также при подозрении на развитие возможных осложнений острого синусита (чаще это риногенный менингит), при наличии сопутствующей тяжелой патологии, также при невозможности провести специализированные ЛОР манипуляции амбулаторно, пациента направляют лечить острый синусит в ЛОР-отделение стационара.
При гнойных синуситах обязательно назначаются антибактериальные препараты одновременно с противовоспалительными препаратами. Обязательно проведение одного из способов промывания. При затрудненной эвакуации слизисто-гнойного отделяемого из гайморовой пазухи, а это случается при блокировании верхнечелюстного соустья, проводится пункция. Иногда ее проводят несколько раз, до так называемых «чистых промывных вод».
Источник
Первые признаки воспаления гайморовых пазух
При появлении заложенности носа, длящейся более 10 дней, следует обратиться к врачу, так это может свидетельствовать о развитии гайморита. Он возникает при отсутствии выхода слизи из околоносовых пазух и увеличении давления внутри них. Застойные явления в околоносовых пазуха не только приносят дискомфорт при дыхании через нос, но и могут стать благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры. В результате этого воспаление может перейти в опасную развитием осложнений гнойную форму.
Обильное выделение слизи из носа также может быть симптомом воспаления околоносовых пазух, причем по цвету отделяемого можно судить о характере воспалительного процесса. Если выделения прозрачные или имеют белый цвет, значит воспаление носит вирусный или аллергический характер. При окрашивании слизистых выделений в зеленый или желтый цвет следует в срочном порядке обращаться к врачу, чтобы он подобрал подходящие антибиотики, так как данный цвет слизи свидетельствует о бактериальном (гнойном) характере воспалительного процесса. Отечность слизистой оболочки околоносовых пазух в такой ситуации может только привести к скоплению гнойных масс в гайморовых пазухах. Появление сгустков крови в слизи при сморкании требует также немедленного обследования у специалиста и выбора подходящей комплексной терапии, которая поможет лечить эффективно возникший гайморит. Отек слизистой оболочки околоносовых пазух является важным симптомом этого заболевания, он является причиной:
- затруднения носового дыхания;
- чувства заложенности носа;
- боли в области носовой перегородки, переходящих в головную боль.
Все эти симптомы указывают на развитие патологического процесса в полости носа и околоносовых пазух (гайморовых в частности), что требует обращения к специалисту, который в ходе обследования больного расскажет, как снять возникший отек слизистой оболочки гайморовых пазух наиболее эффективными методами.
Причины отека слизистой оболочки гайморовых пазух
Не всякое противоотечное лекарство может в такой ситуации оказывать нужный эффект — снять отек слизистой оболочки гайморовых пазух, так как природа отека при таком заболевании может быть разной. Только оториноларинголог может выявить этиологию возникшего воспаления и назначить комплексную терапию. Воспаление могут вызывать:
- вирусы;
- грибки;
- аллергия на какие-то вещества;
- болезнетворные бактерии;
- кариес и пародонтоз верхних зубов;
- травмы носа;
- врожденные патологии строения носовой перегородки.
Только выявление причины воспаления гайморовых пазух поможет правильно выбрать комплексное лечение гайморита.
Как снять отечность слизистой для улучшения общего самочувствия и купирования воспаления может сказать только оториноларинголог, выявив причину его появления. Обычно воспаление возникает в результате инфицирования слизистой оболочки полости носа болезнетворными микроорганизмами, к которым относятся:
- стафилококки;
- стрептококки;
- хламидии;
- гемофильная палочка;
- грибы разного вида, обитающие на коже человека;
- микоплазмы и другие патогенные микроорганизмы.
В этом случае назначается подходящее противомикробное средство (антибиотик, противогрибковый препарат и т.п.), к которому эти возбудители имеют чувствительность. При правильном выборе лекарства удается своевременно вылечить гайморит. Отечность слизистой оболочки полости носа, пазух, а также отечность тканей лица (может возникать при гайморите) снимается при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов и сосудосуживающих лекарств, которые прописывает доктор.
При аллергическом или одонтогенном гайморите назначается иная комплексная терапия, которая призвана устранить сначала причину воспаления. Снятие отечности слизистой оболочки пазух является результатом симптоматической терапии, которая идет в качестве дополнения к базовому лечению.
Кроме этого воспаление гайморовых пазух может стать результатом хронического заболевания ЛОР-органов, которое также требует системного лечения. В данном случае необходимо подобрать лекарства, которые будут совместимы друг с другом и позволят бороться не только с отечностью слизистой оболочки околоносовых пазух, но и с такими болезнями как:
- тонзиллитом;
- фарингитом;
- ангиной;
- бронхитом;
- трахеитом;
- пневмонией и т.д.
Кроме этого воспаление гайморовых пазух может проходить на фоне скарлатины, кори или иных вирусных заболеваний. Выявить конкретную причину сможет только опытный врач, специализирующийся на лечении заболеваний ЛОР-органов.
Особенно опасно, когда при отеке слизистой оболочки гайморовых пазух не выделяется слизь. Это свидетельствует о полном закрытии сообщения между пазухой и средним носовым ходом и быстром развитии воспаления, приобретающего гнойный характер.
Как снять отек слизистой оболочки гайморовых пазух?
Для быстрого снятия отечности доктор обычно назначает промывания околоносовых пазух лекарственными растворами и системную противомикробную терапию, при выявлении бактериальной или микотической природы заболевания. Самостоятельно приобрести антибиотики в аптеке невозможно сегодня, поэтому при первых симптомах гайморита следует обратиться к врачу. Специалист для снятия отека может назначить:
- местные препараты;
- системные противовоспалительные лекарства;
- физиопроцедуры в виде лазерной терапии.
Современные аппаратные методики лечения гайморита позволяют своевременно остановить дальнейшее развитие опасного заболевания с помощью лазерной терапии, что позволит избежать нагноения и оперативного вмешательства.
Использование местных препаратов в виде капель, спреев или мазей также требует профессионального подхода. Различные по своему составу и способу воздействия, такие лекарства также нужно применять только по назначению врача. Они могут содержать в своем составе гормоны, с помощью которых отечность слизистой гайморовых пазух и мягких тканей лица будет быстро устранена. Правильное использование местного действия препаратов, в рамках комплексной терапии, поможет избежать острого гнойного воспаления.
Назначение курса физиопроцедур с совместным применением противовоспалительных, сосудосуживающих и антимикробных препаратов, назначенных врачом, поможет быстро улучшить общее состояние пациента. Лечение воспаления гайморовых пазух всегда должно иметь комплексный характер. Одни препараты снимают симптомы заболевания, а другие устраняют причину. Прохождение физипроцедур, назначенных оториноларингологом, помогает улучшить местный иммунный ответ и ускорить процесс восстановления после острого воспаления.
Лечение отека слизистой при гнойном воспалении
При отсутствии выделений из носа, на фоне воспаления гайморовых пазух и острой боли в области носа и лба, может повыситься температур из-за развития гнойного воспаления. Обычно такое течение воспалительного процесса становится результатом самолечения. В данной ситуации требуется делать прокол гайморовой пазухи и эвакуировать экссудат. Сегодня такие хирургические манипуляции проводятся эндоскопическим методом и показывают хороший результат. Хирург минимально травмирует стенку пазухи, используя эндоскопические инструменты для удаления гноя и введения антибактериальных растворов в полость околоносовой пазухи. После такой манипуляции, проведенной в клинических условиях, риск повторного воспаления сводится к минимуму, так как удается полностью убрать источник воспаления и, как следствие, причину отечности слизистой. Эндоскопический прокол не требует длительного нахождения в условиях клиники и применения наркоза, что позволяет избежать тяжелых послеоперационных осложнений.
Опасность самолечения
Отсутствие профессиональной медицинской помощи при гайморите может привести к тяжелым осложнениям в виде гнойного воспаления, которое может потребовать серьезного оперативного вмешательства и длительного нахождения в стационаре. Опасность воспаления слизистой оболочки любой черепной полости, прежде всего носовой, заключается в том, что инфекционный процесс может перейти и на другие органы, в результате чего происходит генерализация инфекции.
Даже на фоне аллергического или одонтогенного гайморита может развиться бактериальный очаг воспаления слизистой оболочки гайморовых пазух в качестве вторичного процесса, возникшего в результате скопления слизи в полости синуса. Все это должно заставлять больных при первых симптомах гайморита обращаться к врачу за оказанием профессиональной помощи. Убрать полностью отек слизистой и воспаление его вызывающее можно только при выявлении причины. Самолечение позволяет бороться лишь с симптомами, а не с причиной, создавая условия для тяжелых осложнений, возникающих в результате воспаления гайморовых пазух. Одними назальными средствами, снимающими временно отечность слизистой, устранить причину воспаления нельзя. Требуется комплексное лечение, назначить которое сможет только оториноларинголог.
Заключение и выводы
При снятии отечности слизистой оболочки гайморовых пазух можно использовать не только медикаментозные препараты, но и народные средства типа отваров для промывания носа, приготовленных из ромашки или календулы, ингаляций с пихтовым маслом или капель домашнего приготовления из сока лука или чеснока. Но применять их следует только после консультации в рамках назначенной врачом комплексной терапии. Народные средства могут быть эффективны при снятии отечности слизистой гайморовых пазух, если специалистом выявлена причина ее возникновения и назначено комплексное лечение заболевания.
Самостоятельно полностью вылечить гайморит невозможно, так как его природа разнообразна и сложна. Лечение такой патологии требует соответствующей квалификации и клинического опыта, в противном случае даже легкое воспаление может перерасти в тяжелое осложнение с последующей госпитализацией больного.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Череп человека содержит несколько пазух (синусов), выстланных слизистой оболочкой. 2 симметричных синуса, расположенные в верхней челюсти над полостью рта, называются гайморовыми пазухами (или верхнечелюстными придаточными пазухами носа), а их воспаление — гайморитом. Воспаление слизистой оболочки левой гайморовой пазухи называется левосторонним гайморитом.
Причины левостороннего гайморита
Наиболее распространенной причиной развития левостороннего гайморита является попадание в левую гайморову пазуху возбудителей инфекции — бактерий или вирусов. Основной путь внедрения инфекции — через носовые ходы или носоглотку, часто заболевание провоцирует кариес верхних зубов, возможно проникновение инфекции и через кровь.
Существует ряд предрасполагающих к возникновению гайморита факторов:
- снижение иммунитета;
- хронический ринит;
- полипы и аденоиды в носовых ходах;
- искривления носовой перегородки;
- переохлаждение.
Длительное течение инфекционного заболевания дыхательных путей (ангина, скарлатина и др.) может спровоцировать гайморит в виде осложнения.
Среди бактерий, вызывающих синусит, чаще всего определяется золотистый стафилококк, но существуют и другие возбудители — стрептококки, протеи, синегнойная палочка, энтеробактерии, вирусы.
Помимо инфекционного, различают аллергический, грибковый, вазомоторный и травматический гайморит. Аллергический вид заболевания возникает при попадании в носоглотку специфических веществ — аллергенов. Вазомоторный синусит развивается при нарушениях рефлекторных реакций организма в ответ на раздражающие факторы (холодный воздух, специфический запах).
Симптомы и признаки
Развитие левостороннего гайморита отмечается следующими симптомами:
- появляется ощущение тяжести в носу, переносице, области левого глаза;
- дискомфорт сменяется головной болью, которая сначала охватывает левую половину, а затем распространяется на всю голову;
- носовое дыхание затрудняется до полного прекращения;
- изменяется тембр голоса, больной начинает гнусавить;
- наблюдаются обильные выделения из носа, которые могут иметь желтый (гнойный) или зеленый цвет;
- под левым глазом может образоваться отечный «мешок»;
- повышается температура;
- снижается обоняние (вплоть до исчезновения);
Симптомы присутствуют на фоне общего упадка сил, утомляемости, снижения аппетита и нарушения сна.
Сильная заложенность носа может препятствовать оттоку выделений, поэтому они могут отсутствовать. Симптоматика менее выражена утром, с середины дня состояние ухудшается. Регионарные лимфатические узлы (под нижней челюстью слева и левым ухом) могут увеличиться и причинять боль при касании.
Отличительные особенности заболевания и его диагностика
Воспаление гайморовых пазух, в том числе левостороннее, бывает острым и хроническим. Особенностью острого гайморита является высокая температура, при хроническом течении она повышается редко. Различают несколько видов острого гайморита:
- гнойный — густые, вязкие выделения содержат большое количество гноя;
- катаральный — выделения водянистые, полупрозрачные;
- экссудативный гайморит характеризуется обильным образованием экссудата (выпота) в пазухе;
- геморрагический — при высокой проницаемости капилляров в экссудате появляется примесь крови.
При катаральном гайморите пазуха не заполняется экссудатом или гноем, этот вид считается наиболее легким в лечении.
Симптомы хронического гайморита выражены в меньшей степени, но присутствуют характерные признаки:
- сухость в горле;
- образование корочек в носовых проходах;
- неприятный запах изо рта;
- частые головные боли малой интенсивности.
Пристеночный гайморит — разновидность хронической формы заболевания, воспалительный процесс при этом локализуется в стенках слизистых оболочек, пазуха почти не заполнена, выделения из носа могут отсутствовать.
Диагностика начинается с анализа жалоб больного, затем врач осматривает носовые ходы с помощью риноскопа, так можно наблюдать изменения в слизистой оболочке, степень закупорки устья пазухи, полипы.
Одним из главных диагностических методов является рентгенография. В некоторых случаях может быть назначена компьютерная томография или МРТ. Выявление затемнения в левом верхнечелюстном синусе позволяет с высокой степенью уверенности диагностировать левосторонний гайморит.
Методы лечения
Как лечить гайморит, решает врач, учитывая особенности болезни и состояние пациента. Для предотвращения осложнений, как и перехода патологии в хроническую форму, начало терапии должно быть безотлагательным, а меры носить комплексный характер.
Сразу после постановки диагноза врач назначает медикаментозную терапию. Основная цель лечения гайморита — устранение инфекции, для этого чаще всего показан курсовой прием антибиотиков, которые подбираются индивидуально. При вирусной природе гайморита антибиотики не рекомендованы. Также стараются не назначать антибиотики маленьким детям, если степень тяжести позволяет обойтись без них.
Важной задачей лечения является обеспечение дренажа пораженной пазухи, для этого применяют сосудосуживающие препараты. Если же с их помощью не удается решить проблему, делают прокол (пункцию). При этом решается несколько задач:
- быстрая эвакуация гнойного содержимого;
- получение материала для бактериального исследования;
- промывка стенок пазухи антисептической жидкостью;
- введение антибактериального или гормонального препарата.
Прокол может быть как однократным, так и проводиться ежедневно на протяжении нескольких дней в зависимости от выбранной врачом тактики лечения.
Совместно с приемом антибиотиков назначают:сосудосуживающие и антигистаминные препараты.
Несвоевременное или неправильное лечение левостороннего гайморита создает угрозу распространения болезни на левую лобную пазуху, воспаление которой называется фронтитом,
Физиопроцедуры
Для достижения успеха в лечении и закрепления эффекта показаны мероприятия физиотерапии — лазер, ультразвук, магнитотерапия, ультрафиолет. Почти всегда врачи назначают промывание носовых проходов. Некоторые процедуры можно проводить в домашних условиях.
Кукушка
Это метод промывки полостей носа, получивший название от звуков, которые произносит больной в ходе сеанса. Проводить это промывание можно дома. Даже при одностороннем гайморите промывать лучше обе ноздри, на каждую следует приготовить примерно по 100 мл раствора.
За 15 минут до начала процедуры необходимо снизить отечность носовых проходов с помощью сосудосуживающих капель. После улучшения носового дыхания больной наклоняет голову над раковиной и поворачивает ее вбок примерно на 45°. Шприцем (без иглы) или резиновой грушей в верхнюю ноздрю подают раствор. Сначала напор должен быть слабым, постепенно его следует увеличить. Больной при этом должен произносить звуки «ку-ку». Из нижней ноздри начнет вытекать жидкость, содержащая слизь, гной и экссудат.
Ингаляции
В состав комплексного лечения часто включают ингаляции. Они помогают улучшить носовое дыхание, снизить отечность и вывести экссудат из пазух. Лучше всего использовать для ингаляций специальное устройство — небулайзер, превращающее лекарственный раствор в своеобразный туман, который вдыхается носом через мундштук.
Продолжительность, периодичность сеансов и состав раствора определяет врач.
ЯМИК
Процедура разработана российскими врачами и представляет собой выведение патологического содержимого носовых пазух с помощью специального эластичного катетера путем создания разности давлений. Такой метод достигает эффекта, сходного с проколом, но не обладает его недостатками.
Сеанс выполняется амбулаторно, легко переносится больными и длится примерно 8 минут. Специалист вводит катетер и с помощью 2 баллонов создает разность давлений, под воздействием которой жидкость откачивается из пазухи. Этим же катетером можно доставлять в пазуху лечебные растворы.
Медикаменты
В качестве жидкости для промываний пазух и носовых ходов используются Фурацилин, Декасан, Мирамистин. Степень разведения препарата водой определяет лечащий врач (от 0,2 до 20%). Также часто применяется очищенная морская вода или растворы на ее основе.
Для ингаляций могут применяться антибиотики, иммуностимуляторы, гормональные препараты, десенсибилизирующие средства, солевые и щелочные растворы или различные комбинированные составы.
Перед процедурами рекомендуется закапать в нос сосудосуживающие капли (Галазолин, Ксимелин, Виброцил и др.). Эти же препараты назначаются в самом начале лечения. Необходимо помнить, что срок непрерывного применения таких средств не должен превышать 3-4 дня.
Антибиотики в ходе лечения могут вводиться в инъекциях, приниматься в форме таблеток, а также использоваться в растворах, доставляемых в пазуху шприцем в ходе прокола, катетером, либо с помощью ингаляций.
Частью медикаментозного лечения является прием антигистаминных препаратов (Кларитин, Кестин, Эриус и др.). Они снижают аллергические явления и уменьшают проницаемость стенок капилляров, что противодействует образованию отеков.
Катетеризация
Если для оперативного лечения был проведен прокол пазухи, врач может ввести в отверстие специальный катетер и оставить его на некоторое время, чтобы в дальнейшем не делать новых проколов, а использовать уже имеющийся.
Профилактика
Профилактика гайморита заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний (грипп, ринит, корь, скарлатина), зубного кариеса, устранении искривления носовой перегородки и исключении факторов, провоцирующих аллергический или вазомоторный гайморит.
Источник
