Отек слизистой носа зависимость от капель
Дорогие трудяги фармбизнеса, здравствуйте!
Не мне вам говорить, что сосудосуживающие средства — самые популярные в группе препаратов от насморка. Но они же и самые вредные.
Почему?
Потому что в результате их применения за какие-то считанные дни формируется замкнутый круг: на фоне ОРВИ заложен нос => человек начинает капать/прыскать сосудосуживающее средство => через некоторое время он получает такую же заложенность, только более стойкую. И теперь он вынужден с собой везде носить флакончик спрея, поскольку без него нос решительно отказывается дышать.
Вероятнее всего, причина этого — медикаментозный ринит.
Как могло случиться, что средство, показанное при рините, привело к риниту?
Очень просто.
Если сосудистая стенка по нескольку раз в день искусственно то сокращается, то расслабляется, в конечном итоге это приводит к параличу ее мышечных волокон, и сосуды слизистой носа стойко расширяются. Повышается их проницаемость, жидкая часть крови выходит из сосудов, формируя отек.
Медикаментозный ринит – это по сути вазомоторный ринит, т.к. нарушается регуляция тонуса сосудов. Они теряют способность сужаться, переполняются кровью, слизистая носа набухает и перекрывает путь воздуху.
Медикаментозный ринит могут вызвать и некоторые пероральные препараты, например, гипотензивные, нейролептики. Поэтому если вас спрашивают что-то от постоянной заложенности носа, и при этом посетитель сосудосуживающими средствами не пользовался, уточните, какие препараты он принимает регулярно.
При постоянном отеке слизистая носа со временем атрофируется. Реснички эпителия гибнут, процесс естественного очищения полости носа нарушается.
А поскольку нос – это входные ворота для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, все это может вылиться в хронический ринит или повторные ОРВИ.
Жалобы покупателей
Чаще всего при медикаментозном рините вы слышите только одну жалобу: заложен нос.
Но могут быть также жалобы на повторные носовые кровотечения, так как в результате постоянного отека сосуды становятся хрупкими.
Вопросы покупателю
Если вас просят посоветовать что-то от постоянной заложенности носа, спросите:
— Как давно заложен нос?
— Что применяли?
— Как долго?
— Что еще беспокоит?
Последний вопрос задаем, чтобы уточнить, а не аллергия ли здесь? Особенно, если такой покупатель приходит весной-летом.
Что сказать покупателю?
Если выясняется, что человек давно сидит на сосудосуживающих средствах, объясните примерно так:
«Вероятнее всего, это связано как раз с этими препаратами. Их можно применять не дольше 7 дней. Если дольше, то наступает привыкание, и они перестают действовать. Сосуды носа стойко расширяются, слизистая отекает и перекрывает путь воздуху. Поэтому нос постоянно заложен.
Советую вам обратиться к врачу. Он проведет обследование, чтобы выяснить, так ли это. Почему еще нужно к врачу: заложенность могут вызывать полипы носа, аденоидные разрастания (да-да, они бывают и у взрослых). Он посмотрит, нет ли искривления носовой перегородки. Оно тоже способствует заложенности.
А пока я могу вам порекомендовать…»
Как лечат медикаментозный ринит?
Стандартные назначения врача:
1. Назальный кортикостероид – оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. Обычно назначают по 2 пшика 1-2 раза в день. Средний курс – месяц.
Врачи отдают предпочтение препаратам на основе мометазона (Назонекс и его дженерики).
2. Антигистаминное средство II или III поколения внутрь – опять же для уменьшения отечности.
3. В течение дня промывать нос изотоническим раствором морской воды, чтобы восстановить слизистую и местный иммунитет.
Сейчас в аптечном ассортименте появились средства на основе морской воды с декспантенолом. Например, Аква Марис плюс. Помимо всего прочего, он восстанавливает слизистую оболочку и оказывает слабое противовоспалительное действие.
Если на фоне применения назального кортикостероида нос все равно периодически закладывает, допустимо применение сосудосуживающих средств, только детской дозировки. И только в крайнем случае, например, на ночь.
Еще одна хитрость: закапывать в одну ноздрю, чтобы уменьшить дозировку действующего вещества.
Если консервативный метод оказался неэффективным, врачи прибегают к хирургическому лечению. Варианты могут быть разные. Самый частый – вазотомия носовых раковин. Если по-простому, то это разрушение переполненных кровью сосудов.
Что вы можете предложить на доврачебном этапе?
1. Для снятия отечности – гипертонический раствор морской воды. Почему выше написано про изотонический раствор? Потому что там я говорила о лечении медикаментозного ринита, а здесь — о помощи на доврачебном этапе. Гипертонический раствор не стоит применять долго. Он сушит слизистую.
2. Антигистаминное средство внутрь.
3. Сосудосуживающий препарат детской дозировки – использовать только на ночь.
4. Для восстановления слизистой оболочки и противовоспалительного эффекта – на Ваш выбор: масло Туи, гомеопатический спрей Эуфорбиум Композитум, если покупатель не против гомеопатии, Олифрин (неплохое средство на основе гиалуроновой кислоты и витамина Е: увлажняет, оказывает противовоспалительное действие, заживляет).
5. Посоветуйте точечный массаж для снятия заложенности носа. Смотрите, где находятся эти точки:
I, II и IV точки — парные.
Для усиления эффекта предложите бальзам «Золотая звезда». Нанести небольшое количество на эти точки, а затем массировать. Только вблизи глаз не наносить.
6. Порекомендуйте поискать в интернете дыхательную гимнастику Стрельниковой и заниматься.
7. Посоветуйте приобрести увлажнитель воздуха. Оптимальная влажность в квартире 50-55%. Выздоровление с ним идет быстрее.
И снова по поводу назальных кортикостероидов
Из гормональных средств можно предложить безрецептурный Фликсоназе, но в инструкции указано только одно показание: аллергический ринит. У покупателя могут возникнуть вопросы.
Если вы берете на себя ответственность и рекомендуете местное гормональное средство, выясните, нет ли у покупателя признаков вирусной инфекции, синусита – при этих состояниях препарат может назначить только врач.
Имейте ввиду, что это средство может быть причиной носовых кровотечений, и покупатель придет с этим к вам.
Может ли медикаментозный ринит пройти сам по себе?
Да, может, если до атрофии слизистой дело не дошло.
Но здесь нужно перетерпеть 1-2 недели, и слизистая восстановится. Легче это сделать, используя, к примеру, Викс актив бальзам с ментолом и эвкалиптом (втирать в кожу груди), «звездочку» (наносить на крылья носа) и 0,9% раствор морской воды — промывать нос в течение дня.
Вот и все, что я хотела вам сказать.
До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Источник
Как избавиться привыкания к каплям
Если возникла зависимость от капель в нос, как избавиться от нее? Сделать это самостоятельно можно только на начальной стадии ее развития. Причем, для этого потребуются волевые усилия.
Существует три способа, благодаря которым можно избавиться от привыкания к каплям:
- резкий отказ;
- постепенный отказ;
- замена препарата.
Для резкого отказа требуется большое самообладание и сила воли, поэтому такой прием эффективен в легких случаях, когда пациент просто терпит несколько дней, чтобы отвыкнуть. Чтобы нос начал нормально функционировать, потребуется 10 – 15 дней.
Метод постепенного отказа заключается в том, что требуется сознательно увеличивать перерывы между введением препарата и сокращением дозировки. Обычно практикуют переход на лекарственные средства, предназначенные для детей, или разводят привычный препарат физраствором.
Когда возникают особенно тяжелые моменты, то допускается введение средства только в одну ноздрю вне запланированного времени. Это облегчает дыхание, а слизистая второго носового прохода в это время восстанавливается.
Способ замены препарата предполагает переход на лекарственное средство с совершенно другим действующим веществом. Например, если была зависимость от ксилометазолина, то рекомендуется выбрать препарат на основе нафазолина, а через некоторое время полностью отказаться и от него.
Одновременно с выбранным способом можно проводить ингаляции, осуществлять прием гомеопатических препаратов и т. д. Такое лечение имеет много нюансов, поэтому проводить его следует только под контролем врача.
Независимо от того, какой был выбран способ избавления от капельной зависимости, нужно соблюдать следующие правила:
- осуществлять регулярное проветривание жилых и рабочих помещений;
- установить дома аромалампу или бытовой увлажнитель воздуха;
- использовать солевые растворы для увлажнения слизистой;
- гулять каждый день не меньше 2 – 3 часов;
- включить в свой рацион свежие овощи и фрукты;
- спать с приподнятыми плечами и головой, но только если отсутствуют заболевания позвоночника.
Народные способы лечения капельной зависимости
Устранить привыкание от сосудосуживающих капель в нос при помощи народных методов невозможно. Они могут лишь незначительно облегчить состояние больного, смягчая переход от каждодневного использования препарата к нормальной жизни.
- Берут лист алоэ, выжимают из него сок и разводят в большом количестве воды. Приготовленный состав необходимо закапывать 3 – 4 раза в день по 4 – 5 капель.
- Жидкий натуральный мед необходимо смешать с водой в равном объеме, после чего вводят в полость носа по 4 – 5 капель через каждые 6 – 8 часов.
Лечение капельной зависимости медицинскими препаратами
Если человек не смог отвыкнуть от капель в течение 2 – 4 недель, то необходимо обратиться к ЛОР – врачу, чтобы еще больше не усугубить ситуацию. В зависимости от тяжести состояния доктор может назначить:
- Местные кортикостероиды. Это препараты, которые обладают противоположным сосудосуживающим свойством. К их числу относят: Беконазе, Фликсоназе, Авамис, Назонекс и пр. При этом временно сохраняют использование привычных сосудосуживающих капель, четко следуя схеме, индивидуально разработанной врачом.
- Физиотерапевтические процедуры. Они требуются для того, чтобы улучшить кровообращение в патологическом участке слизистой оболочки. Обычно больному назначают электрофорез.
- Операцию. Хирургическое вмешательство – это последний метод, позволяющий избавиться от капельной зависимости. Проводится оно при помощи скальпеля, удаляя часть атрофированной слизистой оболочки, или используются малоинвазивные методы, такие как ультразвуковая дезинтеграция, вакуум-резекция, радиокоагуляция, лазерная вапоризация.
Иногда во время операции проводят септопластику, то есть выравнивают носовую перегородку.
Таким образом, при использовании сосудосуживающих капель может возникнуть привыкание к ним. Избавиться от такой зависимости самостоятельно очень сложно. Если не получается это сделать никакими способами, то необходимо обратиться к врачу, который подберет необходимое лечение от такого привыкания.
Как отвыкнуть от сосудосуживающих капель в нос в домашних условиях
Избавиться от нафтизиновой зависимости в домашних условиях можно исключительно на начальных стадиях ее развития. Причем дается это только с помощью волевых усилий.
Существует 3 основных способа спрыгнуть с сосудосуживающих:
1
Резкий отказ. Требует большого самообладания и силы воли, поэтому наиболее эффективен в легких случаях. Тогда пациенту достаточно перетерпеть несколько дней, чтобы вылечить привыкание к каплям в нос.
Но для полного восстановления нормального функционирования носа обычно требуется 10–15 суток, также улучшения заметны уже спустя несколько дней.
2
Постепенный отказ. В основе метода лежит сознательное увеличение перерывов между введением средства и сокращение дозировки. Чаще всего практикуется переход на лекарства, предназначенные детям, или разведение привычного препарата физраствором.
В особенно тяжелые моменты, например, на ночь иногда допускается ввести средство вне запланированного времени. Это облегчит дыхание и в то же время даст возможность слизистой второго носового прохода восстанавливаться.
3
Замена препарата. Предполагается переход на медикамент с абсолютно другим действующим веществом. Например, если имеется зависимость от ксилометазолина, можно выбрать средства на основе нафазолина и вскоре полностью отказаться и от него.
Но попутно следует проводить ингаляции, принимать гомеопатические препараты и т.д. Такая терапия имеет много нюансов, поэтому осуществлять ее стоит под контролем отоларинголога.
Выбирать метод следует, базируясь на личностных качествах конкретного больного. Причем он должен самостоятельно прийти к выводу, что нужно искать действенный способ, как избавиться от зависимости от назальных каплей.
Тем не менее, независимо от выбора метода борьбы, необходимо соблюдать следующие правила:
- регулярно проветривать жилые и рабочие помещения;
- пользоваться солевыми растворами для увлажнения слизистой;
- установить дома бытовой увлажнитель воздуха и аромалампу;
- ежедневно гулять не менее 2–3 часов;
- обогатить свой рацион свежими фруктами и овощами;
- стараться спать с приподнятой головой и плечами, но только при условии отсутствия заболеваний позвоночника.
Народные средства лечения «нафтизиновой зависимости»
Убрать зависимость от Тизина или любого другого сосудосуживающего препарата с помощью только народных методов невозможно.
- Из листа алоэ, который старше 3–5 лет, выжимают сок и разводят вдвое большим количеством воды. Полученный состав закапывают 3–4 раза в день по 4–5 капель.
- Жидкий натуральный мед смешивают с равным объемом воды и вводят в нос по 4–5 капель каждые 6–8 часов.
Сколько дней длится отвыкание
Наиболее тяжелое состояние при отмене сосудосуживающих препаратов наблюдается в первые 2-3 дня, особенно симптоматика усиливается вечером. После этого заложенность носа и другие характерные признаки сохраняются еще 3-5 суток, в зависимости от состояния здоровья организма они могут быть острыми или вялотекущими. В норме, облегчение наступает через неделю после отказа от антиконгестанта.
Есть несколько способов, позволяющих снизить тяжесть отвыкания от капель. Самые эффективные из них:
- в течение всего дня проводить массаж области носа;
- использовать методы дыхательной гимнастики, например, форсированный вдох;
- перед сном проводить прогревание ног;
- поднять подушку повыше, чтобы снизить заложенность носа ночью.
Помимо этого, в течение всего лечения полезно принимать витаминные добавки, скорректировать режим питания и стараться пить как можно больше жидкости. Для этой цели подойдет вода с лимонным соком, натуральные соки и морсы.
Не могу жить без капель для носа что делать
Поначалу вы применяли сосудосуживающее средство два или три раза в течение дня. Это очень облегчало дыхание. Однако теперь вы замечаете, что препарат действует только на протяжении нескольких часов и снова приходится прибегать к применению лекарства.
Среди пациентов клиник, жалующихся на привыкание к сосудосуживающим препаратам, можно встретить не только тех, кто применяет лекарство на протяжении 5 лет. Просят помочь избавиться от привыкания к спреям и каплям даже такие «рекордсмены», которые имеют «стаж» непрерывного 20-ти летнего применения лекарства.
Врачи констатируют, что с такими пациентами приходится сталкиваться еженедельно. Одной из самых распространенных ошибок при лечении насморка у пациентов наблюдается продолжение приема деконгестантов после недели от начала курса лечения. Происходит привыкание к препарату.
Одной из самых распространенных ошибок при лечении насморка у пациентов наблюдается продолжение приема деконгестантов после недели от начала курса лечения.
Механизм проблемы можно описать следующим образом: при «оказании постоянной помощи» носу спреями и каплями, он теряет способность функционировать самостоятельно.
- Происходит разбухание сосудов носовой полости, носовые раковины становятся больше по размеру, а площадь носовых ходов, наоборот, сокращается. В итоге выделяется больше секрета, а неприятные ощущения от заложенности носа только усиливаются. Приходится снова применять капли или спрей.
- Побочным эффектом от продолжительно приема сосудосуживающих средств является стимуляция подъема артериального давления. Усугубляется проблема при артериальной гипертензии, повышенном внутриглазном давлении.
- Потому таким пациентам врачи настоятельно рекомендуют прекращать прием сосудосуживающих препаратов по прошествии 5 дней от начала лечения.
Причины популярности сосудосуживающих препаратов:
- Капли и спреи, которые помогают избавиться от заложенности носа, доступны (их можно купить без рецепта).
- Некоторые больные слишком самонадеянно и легкомысленно относятся к собственному здоровью, потому могут самостоятельно «поставить себе диагноз и назначить» лечение. Продолжительную заложенность носа они принимают за аллергическую реакцию, потому не прекращают прием сосудосуживающего средства.
- При серьезном воспалительном процессе верхних дыхательных путей рекомендуется прекратить прием сосудосуживающих капель и поискать истинные причины беспокоящих симптомов, обратившись к врачу-отоларингологу. Врач назначит соответствующее лечение.
Если началось привыкание к сосудосуживающему препарату, то врачи прибегают к хирургическому лечению.
Почему вечером заложенность носа проявляется сильнее?
- В вечернее время человек менее активен. В горизонтальном положении (лежа на диване или кровати) происходит замедление кровотока в сосудах полости носа.
- Ослабление тонуса сосудистой стенки при рините приводит к тому, что сосуды и капилляры перестают справляться со своей функцией — перекачиванием поступающей крови. Происходит их набухание, появляется отек, больному трудно дышать.
Если началось привыкание к сосудосуживающему препарату, то врачи прибегают к хирургическому лечению. Раньше для расширения носовых ходов назначали таким пациентам традиционную нижнюю конхотомию. Результатом процедуры было полное или частичное удаление слизистой оболочки носовой раковины. Теперь у врачей на вооружении есть более щадящие процедуры — лазерные прижигающие технологии.
Но в результате хирургического вмешательства при отсутствии выраженной гипертрофии могут проявиться нежелательные последствия:
- нарушается функция слизистой
- развиваются трофические процессы
- пациент жалуется на усилившуюся сухость в носу
Лечение медикаментозного ринита в последнее время проводят с применением назальных топических кортикостероидных препаратов. На молниеносный эффект рассчитывать не стоит, однако причина заложенности вылечивается. Такие препараты нельзя сочетать с сосудосуживающими каплями и спреями. В противном случае от медикаментозной зависимости пациент избавиться не сможет.
Симптоматика
Чтобы побороть последствия и избавиться от этой зависимости, нужно ее распознать. Понять, что человек страдает зависимостью от спрея в нос, непросто. Сам больной не сразу осознает, что превышает дозировку. Тем более в суете человек может на автомате использовать препарат, который ему хорошо помогает, потому что нет возможности обратиться к врачу.
Если вы подозреваете у себя медикаментозную зависимость от сосудосуживающего спрея, обратите внимание на следующие симптомы, и лечение пройдет быстрее:
- внимательно ознакомитесь с инструкцией к лекарству, если доза, прописанная вам, не помогает, пора поменять препарат;
- применение лекарства неделю и более, а облегчения нет;
- вы всегда и везде носите препарат с собой;
- беспокойство и паника, если медикамент закончился или его нет в наличии аптеки;
- использование препарата даже в случае выздоровления.
Длительное использование препарата, который суживает сосуды, приводит к следующим проблемам со здоровьем:
- постоянный отек носовых пазух;
- повышенное кровяное давление;
- кровоизлияние из носа;
- частые мигрени;
- боль в лобной части;
- носовая полость покрывается корками;
- постоянное чихание, конъюнктивит;
- невозможность распознавания многих ароматов;
- головокружение.
Источник