Отек щеки после инъекции

Авторы рекламных текстов, посвященных контурной пластике и другим видам омолаживающих инъекций, практически всегда делают акцент на полной безопасности и гипоаллергенности препаратов, но зачастую умалчивают о неизбежных местных побочных реакциях.

Отеки после филлеров гиалуроновой кислоты возникают практически у каждого пациента. Чаще всего это не повод для паники и «разборок» с косметологом, однако некоторая бдительность и простые уходовые процедуры все же не повредят.

Почему уколы красоты могут вызывать подобную «побочку», как с ней справиться самостоятельно и когда нужно обращаться за помощью к медикам? TecRussia.ru выясняет вместе с экспертами из ведущих эстетических клиник Москвы.

Небольшая припухлость мягких тканей после введения гиалуроновых филлеров не считается осложнением, это ожидаемый эффект, который возникает по совокупности двух факторов:

• Естественная реакция кожи на уколы и связанные с ними микротравмы.
• Особое свойство ГК – гидрофильность – т.е. способность накапливать и удерживать влагу в межклеточном матриксе

О возможности появления таких отеков косметолог предупреждает пациента еще во время планирования процедуры. Проходят они самостоятельно, через 2-3 дня (иногда чуть дольше, здесь многое зависит от индивидуальных особенностей организма). Дополнительно ускорить исчезновение «травматичной» припухлости можно просто прикладывая к проблемным участкам лед.

Фото 1 – выраженный отек после инъекций в параорбитальной области:

Гораздо хуже, если отечность сильно выражена и сохраняется продолжительное время. Причин здесь может быть несколько, но самая частая – ошибка косметолога при выборе типа и дозировки препарата или в ходе проведения инъекций:

• Избыточное введение ГК в мягкие ткани, особенно при увеличении губ, почти всегда провоцирует длительный отек. Помочь в этом случае могут инъекции гиалуронидазы, ручной разминающий массаж, физиопроцедуры и др. (подробнее см. статью «Как удалить гиалуроновую кислоту из губ»)
• Поверхностное введение ГК высокой плотности – может привести к появлению вздутий, жгутов и других деформаций тканей. Чаще всего это происходит в чувствительной области вокруг глаз.
• Инфекция – пожалуй, самый неприятный вариант развития событий. Возникает из-за грубых нарушений техники проведения инъекции или из-за недостаточной степени очистки самого препарата. Может вызвать множество сопутствующих осложнений, вплоть до опасных для жизни, поэтому при первых подозрениях на инфицирование необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Основные симптомы: отечность со временем не походит, а только нарастает и вызывает болезненные ощущения.
• Несоблюдение пациентом постпроцедурных рекомендаций: специалисты обычно советуют в первые 5-10 дней после «уколов красоты» не употреблять алкоголь и другие продукты питания, приводящие к накоплению и задержке влаги в тканях, а также воздержаться от посещения солярия, сауны и поберечь обработанную область от прямых солнечных лучей.

Важный нюанс: существует категория людей, чей организм изначально склонен к сильной отечности. Таким «счастливчикам» даже идеально подобранный препарат и малотравматичные техники инъекций не помогут – первые несколько дней обработанная область будет выглядеть, скажем прямо, ужасно. Выход один – заранее спланировать время проведения процедуры так, чтобы иметь в запасе как минимум неделю перед важными встречами и выходами в свет.

Фото 2 – отечность на второй день после контурной пластики губ:

• Существует специальный «осторожный» вариант введения гиалуроновых филлеров: независимо от основной техники (серией последовательных уколов или линейных тоннелей), игла не вытаскивается полностью из кожи, а просто меняется направление ее движения – за счет этого уменьшается общее количество проколов.
• Размеры отека после инъекций заметно уменьшает прикладывание к местам коррекции льда на 5-10 минут. Продолжить лечение льдом пациент может и дома, повторяя процедуру прикладывания с интервалом в несколько часов, важно лишь не увлекаться и помнить о возможности температурной травмы кожи.
• Нормальный, непроблемный отек самостоятельно проходит через 2-3 дня, на губах он может задержаться подольше – до 5-10 дней. Чем чаще проводится коррекция и чем больше вводится филлера в мягкие ткани, тем дольше длится отечность (в некоторых случаях – до недели) и тем она заметнее.
• Если кажется, что «что-то пошло не так», в первую очередь стоит обратиться к косметологу, который проводил процедуру: грамотному специалисту не составит труда исправить собственную ошибку. А вот при сомнениях в квалификации мастера (например, когда инъекции делались в незнакомом салоне/клинике) имеет смысл сразу проконсультироваться у его более авторитетных коллег.

Вищипанова Надежда Леонидовна

врач-косметолог «Фрау Клиник», кандидат медицинских наук:

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты – это великолепный помощник в борьбе с морщинами и возрастными изменениями контуров и пропорций лица. Но! Всему есть мера, показания и противопоказания.

• В нижней части лица к отекам и пастозности может привести слишком большое количество введенного геля или слишком частые процедуры (когда предыдущий гель полностью не рассосался).
• В верхней трети лица отеки возникают при изначальной склонности к отекам, при грыжах нижних век, а также при гиперкоррекции скуловой области, в результате чего нарушается лимфоотток.
• Иногда отекам способствует неправильный выбор филлера.

Избежать подобных побочных эффектов можно при правильном выборе препарата, за исключением пациентов со склонностью к отекам, и незлоупотреблении контурной пластикой. Уменьшить или избавиться от отеков можно при помощи физиотерапевтических и косметологических процедур.

Карапетян Марианна
Ведущий косметолог Эстетической клиники Европейского медицинского центра (EMC):

Гиалуроновая кислота обладает высокой гидрофильностью, то есть способностью притягивать к себе воду. Вот почему некоторые пациенты отмечают после процедуры биоревитализации или моделирования лица с помощью филлеров появление отечности. В принципе, это нормальный побочный эффект. Обычно отечность сходит в ближайшие сутки-двое. Но у разных людей она может быть выражена по-разному. Бывают пациенты, от природы склонные к отекам: зачастую они появляются уже с утра, особенно, если на ночь человек выпил слишком много жидкости. Другая категория – пациенты с грыжами нижних век. У тех и у других отечность после процедуры может достигать максимума, так как они и без того к ней предрасположены.

Читайте также:  Отвар из семян петрушки от отеков

Однако, современная эстетическая медицина не стоит на месте, и ведущие производители инъекционных препаратов для биоревитализации и контурной пластики, уже создали линейку филлеров, с содержанием низкомолекулярной гиалуроновой кислоты, практически не вызывающей отеки. Она с успехом применяется для объемного моделирования лица. Таким образом, можно сказать, что выбор правильного инъекционного препарата для пациента – это один из важнейших критериев успешного результата процедуры.

Тобина Наталья Николаевна
Врач-дерматокосметолог «Эстет Клиник»

Отеки и синяки после введения филлеров являются частью стандартного реабилитационного периода. Если мы говорим об увеличении губ, в этом случае отеки проходят в период до 10 дней и это также является вариантом нормы.

Если же говорить об осложнениях, то в первую очередь, я не рекомендую затрагивать филерами зону под глазами – в этом случае отек неизбежен и велика вероятность того, что он будет сохраняться довольно продолжительное время. Также, отеки возможны в случае, если врач ввел вам большее количество препарата, нежели этого требовала ваша кожа. И, конечно, не стоит забывать о рекомендациях врача, риск проявления любых побочных эффектов после процедуры увеличивается, если пациент ими пренебрегает.

Обращаться за медицинской помощью я рекомендую, если спустя 7-10 дней вы все еще отмечаете наличие отеков или каких-либо других нежелательных побочных результатов.

Васильева Наталья Викторовна
врача высшей категории, косметолога-дерматолога клиники «DoctorPlastic»

В последнее время в нашей клинике просто вал пациенток с осложнениями после контурной пластики. Чаще всего к проблемам приводит использование несертифицированных препаратов на дому, но последний всплеск связан, скорее всего, с недостаточной квалификацией, опытом и снижением уровня ответственности врачей. Порой пациенты приходят в тяжелом состоянии, с температурой, отеками и осложнениями от неправильно проведенного лечения: косметолог пытается исправить ситуацию самостоятельно и снова допускает ошибки..

Зобнина Ольга Николаевна
ведущий косметолог клиники «Beauty Line»:

Гиалуроновая кислота обладает гидрофильными свойствами и притягивает молекулы воды, одна молекула ГК притягивает около 2000 Н2О – именно поэтому и образуются отеки, но осложнением они не являются. Избежать их можно применяя особую технику постановки филлеров – глубоко в мышцу. Чаще всего отечность возникает в средней трети лица, параорбитальной области, межбровье и носослезной борозде.

Когда диеты и спорт бессильны, а желание выглядеть стройной и красивой остается, в дело вступают достижения современной косметологии. Инъекции жиросжигающих препаратов позволяют точечно убрать лишний объем, но, к сожалению, этот способ нельзя назвать идеально комфортным и безопасным.

Отеки после липолитиков, особенно на лице и подбородке – обычное явление, и в норме они исчезают сами собой. Но срок, который они держатся, отличается у разных пациентов и может составлять от 1-2 дней до месяца и даже больше. Почему так происходит и от чего зависит скорость рассасывания? В каких случаях задержка жидкости указывает на осложнения и требует обращения к врачу? TecRussia.ru рассказывает о самых важных нюансах:

Классические липолитики представляют собой специальные химические составы (как правило, на базе фосфатидилхолина или дезоксихолата натрия), которые расщепляют подкожную жировую прослойку. Продукты ее распада затем выводятся из организма с лимфотоком. Ключевые этапы этого процесса выглядят так:

• Препарат доставляют в проблемные зоны на глубину 10-12 мм с помощью инъекций, используя специальные тонкие иглы. Действует он локально – только на липидные отложения в области введения.
• Активные вещества способствуют увеличению осмотического давления внутри клеток. В результате мембраны адипоцитов разрушаются, а их содержимое расщепляется на составляющие – жирные кислоты – после чего устремляется в кровь и лимфу.
• В месте инъекции формируются плоскостные рубцы, которые препятствуют дальнейшему разрастанию липидной ткани.

Механизм развития отеков связан с неизбежной травматичностью процедуры, а также с вызванными ей изменениями в целевой зоне:

• Повреждения от уколов вызывают ответную реакцию организма – в результате разрушения клеточной мембраны выделяется гистамин (медиатор воспаления), который повышает проницаемость сосудистой стенки.
• Параллельно, защитный воспалительный процесс развивается и в связи с химическим разрушением жировых клеток липолитиками. Он тоже сопровождается отечностью и держится до тех пор, пока обработанный участок лица или тела не будет полностью очищен от продуктов распада.
• Из-за увеличения осмотического давления возрастает гидрофильность тканей (их способность притягивать и удерживать воду).
• Расщепленные липиды массово поступают в лимфоток. Капилляры в месте уколов могут оказаться сдавленными, из-за чего затрудняется микроциркуляция.

В совокупности эти факторы и провоцируют естественную отечность, которая считается вариантом нормальной реакции на происходящий липолиз. Выглядеть она может по-разному – от совсем небольших до очень объемных, стойких припухлостей. Тем не менее, это явление не угрожает жизни или здоровью и не требует специфического лечения.

• Безоперационная липосакция: 9 способов избавиться от жира без помощи хирурга
• Ликбез по уколам для похудения: процедуры, препараты, составы

Даже если процедура прошла без осложнений, застой жидкости в месте выполнения инъекций может сохраняться довольно долго – здесь многое зависит от индивидуальных особенностей пациента. У одних все нормализуется уже спустя 2–3 суток,  у других проходит в течение нескольких недель, иногда 1 месяца и даже дольше. Главным образом сроки зависят от:

• Того, как протекает естественный воспалительный процесс, как быстро организм очищается от разрушенных жировых клеток.
• Размера и типа обработанной зоны. Как правило, дольше всего отеки держится в области живота, бедер, «вдовьего горбика» на спине, а также в особо деликатных участках, таких как шея и подбородок.
• Общей склонности организма к задержке жидкости. Те, кто ощутимо «опухает» после обильного питья, употребления алкоголя, солений и т.п. столкнутся с этим и после уколов липолитиков.

Иногда отечности сопутствует наличие уплотнений (папул) в том месте, где вводилась игла. Кроме того, на обработанном участке неизбежно появление довольно крупных и болезненных синяков. Все это не должно вызывать беспокойства, если не сопровождается иными негативными симптомами, такими как жжение, острая нарастающая боль, гиперемия.

Быстро и с гарантией избавиться от задержки жидкости после липолитиков, особенно если она достаточно объемная, к сожалению не получится. Но можно немного ускорить процесс рассасывания. Для борьбы с последствиями повреждения кожи и мягких тканей подходят:

• Охлаждение. Регулярное прикладывание сухого холодного компресса (лед поместить в пакет и завернуть в салфетку) позволяет снять болезненные ощущения и быстрее убрать отечность, вызванную травматизацией тканей.
• Противовоспалительные, ангиопротекторные препараты наружного применения – например, мази Троксевазин, Лиотон, Траумель С (предварительно охладить).
• Противоаллергенные средства, такие как Зиртек, Супрастин. Конкретные рекомендации даст врач, проводивший процедуру.

Убрать «побочки», вызванные дальнейшим разрушением жировых клеток, с помощью холода и мазей не получится, нужны более серьезные дренажные процедуры. Их назначает косметолог, а приступать можно уже спустя 3-4 дня после сеанса:

• Массаж – ручной или LPG. Только не следует делать первый вариант самостоятельно, все манипуляции должен выполнять специалист.
• RF-лифтинг – радиоволновое воздействие, которое способствует рассасыванию застойных явлений, улучшает тонус кожи и в целом отлично дополняет результаты инъекционного липолиза.
• Озонотерапия – оказывает выраженный дренажный эффект, способствует уменьшению очагов воспаления.

Не рекомендуется увлекаться домашними методами борьбы с отеками – всяческими примочками из капусты и тертой картошки, компрессами с соком ягод и т. д. Травмированная кожа – входные ворота для различных инфекций, поэтому если и есть желание использовать «бабушкины рецепты», то для начала следует согласовать их со своим косметологом.

Естественные отеки после введения липолитиков, даже крупные, стойкие и довольно болезненные, указывают лишь на то, что процедура прошла по плану и дала необходимый результат. Но есть случаи, когда задержка жидкости обусловлена иными, более опасными причинами:

• Аллергическая реакция. Достаточно частое осложнение, поскольку многие препараты для инъекционного липолиза содержат белковые примеси, кроме того в этом сегменте поставляется много «серой» продукции, безопасность которой никем не проверена. Тяжелых случаев с анафилактическим шоком или отеком Квинке не описано, обычно речь идет о наружных проявлениях на коже – жжении, зуде, высыпаниях, – сопровождающихся видимой припухлостью. Купируется антигистаминными средствами, а перед процедурой (особенно с новым препаратом) желательно сделать кожную пробу.
• Инфекция, которая может быть занесена как во время сеанса, так и позже. Бактерии легко попадают в организм через ранки от уколов либо с некачественным препаратом. В этом случае отеки прогрессируют, им сопутствует нарастающая боль, локальное или общее повышение температуры, иногда тошнота, рвота, появление плотного инфильтрата. С такими симптомами следует как можно быстрее обращаться к врачу за курсом антибиотиков.
• Неправильный подбор препарата, дозировки, нарушение техники выполнения инъекций. Может привести к тому, что помимо жировых пострадают еще и соседние мягкие ткани. Это нередко сопровождается обширным воспалением с отечностью, появлением бугров и неровностей на коже, чревато присоединением инфекции.

Отличить эти осложнения от ожидаемых побочных эффектов липолитических инъекций непросто, поэтому с любыми сомнительными или тревожными симптомами, такими как  нарастающая боль, повышение температуры, краснота и т.п. незамедлительно обращайтесь к врачу (лучше – тому, который и проводил процедуру).

• Отеки, иногда достаточно сильные – нормальное, ожидаемое последствие интралипотерапии и иных жиросжигающих инъекций.
• Сколько они продержатся – вопрос очень индивидуальный. У разных пациентов разброс может составлять от нескольких дней до нескольких недель. Ускорить рассасывание можно с помощью процедур с дренажным эффектом: LPG-массаж, RF-лифтинг, озонотерапия и т.п.
• До тех пор, пока обработанная зона не придет в норму, нужно внимательно следить за ее состоянием и своими ощущениями. С любыми необычными или просто неприятными проявлениями сразу же обращайтесь к выполнявшему уколы косметологу либо другому доступному врачу: даже если все окажется в порядке, лишний профилактический осмотр еще никому не повредил.