Отек сетчатки после контузии

Любые офтальмологические патологии представляют опасность при несвоевременном обращении за медицинской помощью. Контузия глаз не исключение.

В статье описываются симптоматические проявления контузии глаза, последствия, особенности диагностики и лечения заболевания.

Что такое контузия глаза

Контузия зрительного органа – это травматическое поражение тканей глаза, которое получается в результате внешнего воздействия (ударной волной или тупым предметом). Явление это случается довольно часто при различных травмах. Характер поражения зависит от силы удара, направленности воздействия и других факторов.

Среди причин получения контузии глаз:

• падение;
• удар;
• ударная волна;
• струя и пр.

Иногда характер поражения незначительный, но не все травмы кажутся такими безобидными. Контузия со сложной этиологией может спровоцировать частичную или полную потерю зрения.

Важно! Даже после незначительного происшествия следует обратиться к врачу для исключения серьёзных патологий.

Особенности контузии глаз

В зависимости от причины контузии органа зрения патология классифицируется двух видов: прямая и непрямая. В первом случае травма является следствием внешнего воздействия, что может быть связано с ударом в область глаз, попаданием струи либо газа, падением предметов с высоты.

Непрямой вид предполагает воздействия на другие части тела (в непосредственной близости к органам зрения), в результате чего образуются изменения глазной структуры.

Процесс развития патогенеза контузии состоит из следующих этапов:

1. механическое воздействие на глаза, что приводит к патологии;
2. кратковременное повышение внутриглазного давления (показатель подскакивает до 80 и более мм ртутного столба);
3. возвращение системы в прежнее состояние.

Именно в период кратковременных процессов происходит сбой кровообращения, нарушение целостности тканей и сосудов. Наблюдается также изменение биохимических параметров жидкости, развивается стресс-реакция.

Чем опасна

В результате травматической рецессии угла передней камеры при тяжёлой травме может развиться вторичная глаукома. Среди других последствий контузии:

• развитие хориоретинита на фоне получения механического воздействия увеального тракта;
• поражение сетчатки глаз;
• разрушение волокон нерва;
• нарушение питания тканей.

Симптомы и внешние проявления

Пострадавшие часто жалуются на следующие проявления:

1. боязнь яркого освещения;
2. ухудшение зрения;
3. обильное слезотечение;
4. неконтролируемые движения верхним веком;
5. тошнота, позывы к рвоте;
6. болевые ощущения в области глаз.

Степени

Патология определяется четырьмя степенями, каждая их которых имеет характерные симптомы и требует особых методик лечения.

• Первая степень

Пострадавший высказывает жалобы по поводу обильного слезотечения, ощущения рези в глазу, сложностей, испытываемых при открытии век, фотофобии. Зрительная дисфункция не развивается на фоне спазма аккомодации, но на протяжении первых двух часов после получения травмы могут наблюдаться субконъюнктивальные кровоизлияния. Они останавливаются самопроизвольно, далее запускается регресс, который занимает 2-3 недели.

• Вторая степень

Данные поражения характеризуются теми же симптомами, что и при первой степени, но пострадавший испытывает дополнительно болевой синдром, который усиливается в процессе движения глазными яблоками. Верхнее веко практически не открывается, отмечается снижение остроты зрения. Пациенты жалуются на туман перед глазами, пелену и другие дискомфортные проявления. Для устранения патологии требуется медикаментозное лечение, а иногда и оперативное вмешательство.

• Третья степень

Это тяжёлые поражения, при которых сохраняется исключительно светоощущение. Помимо частичной потери зрительной функции пострадавший получает косметический дефект. Боль распространяется в надбровные дуги, лобную часть головы и виски. Роговица теряет чувствительность. В случаях с получением вывиха хрусталика наблюдается его дрожание либо колебательные движения радужки. Пациентам назначают комплексное лечение, точно спрогнозировать его результаты невозможно.

• Четвёртая степень

Пострадавшие при получении сильнейшей травмы полностью теряют зрение. Ощущения в виде мерцающих мушек либо плавающих помутнений свидетельствуют об отслойке внутренней оболочки. Специалист при проведении осмотра обнаруживает затруднение двигательной функции глазных яблок, выраженное пучеглазие.

Диагностика

Определить самостоятельно степень повреждения органа зрения и характер травмы невозможно, поэтому первоочередной задачей является наложение на травмированную зону повязки и обеспечение охлаждения очага (кратковременное прикладывание льда или влажной салфетки, смоченной в холодной воде). Можно дать пострадавшему успокоительного средства, предложить ему прилечь.

После оказания первой помощи нужно в срочном порядке обратиться к врачу. Специалист производит визуальный осмотр и по его результатам назначает другие исследования. При получении сложной травмы наблюдается повреждение костной орбиты (надлом), отсутствие подвижности глазного яблока или зажатие глазного нерва осколками.

Непросто обстоят дела и в случае выявления гематомы, которая может привести к образованию абсцесса мозга. Таких пострадавших направляют на рентген глазных орбит и черепной коробки.

На основании полученных анализов, результатов анамнестических данных и инструментальных методов обследования врач ставит диагноз. При возникновении вопросов могут рекомендоваться дополнительные диагностические процедуры, к примеру:

• визуальное обследование передней камеры;
• биомикроскопия;
• ультразвуковое исследование;
• офтальмоскопия;
• магниторезонансная, компьютерная томография;
• визометрия;
• рентгенография лицевого отдела черепа.

Лечение патологии

Терапия контузии глаза подбирается с учётом степени повреждения глазных тканей и сопутствующих проблем. Первая степень патологии в особом лечении не нуждается. Пострадавшему рекомендуется покой и примочки с использованием отваров на лекарственных травах. В основном действия направляются на помощь организму в активизации регенеративной функции, для снятия дискомфортных проявлений и отёчности.

При наличии гематомы производятся более тщательные исследования для исключения осложнений. Образование из сгустков крови рассасываются самопроизвольно в течение 2-3 недель. Восстановление эпителия роговой оболочки происходит за 4-5 дней.

Повреждения 2, 3 и 4 степени лечат с помощью медикаментов и оперативного вмешательства. Для каждого случая подбирается индивидуальный комплекс. Из назначений лекарственных средств предпочтение отдаётся противовоспалительным нестероидным препаратам, антисептикам, ферментам, гипотензивным и антибактериальным средствам, в том числе симпатомиметикам.

Справка! Необходимость в операции возникает при наличии разрывов века, роговицы либо склеры.

Первая помощь

При оказании первой помощи главное не причинить глазам ещё большего вреда. Поэтому пострадавший должен принять горизонтальное положение. Если он сильно взволнован, можно дать препарат, обеспечивающий седативный эффект. На повреждённый глаз рекомендуется наложить стерильную марлевую салфетку или повязку, при этом сдавливать очаговую зону запрещается.

Для снятия боли и предотвращения образования сильного отёка следует положить на травмированный участок полотенце со льдом или смоченную в ледяной воде салфетку. Как можно быстрее нужно доставить пациента в офтальмологическую клинику или другое медицинское учреждение, где имеется офтальмологическое отделение.

Дальнейшее медикаментозное лечение

Лёгкие повреждения чаще проходят самопроизвольно без применения специальных медикаментов. Можно использовать рецепты народной медицины для ускорения восстановления:

• при гипосфагме – капли Скополамина гидробромид 0,25% и Атропина сульфат 1%;
• при травме средней тяжести – растворы Прозерин 0,5% и Эзерин 0,25%.

Для лечения патологии также используют и другие фармакологические средства:

• анбибактериальные (Ципрофлоксацин, Сульфацил натрия, Офлоксацин, Левомицетин);
• глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон мазь);
• НПВС (Диклофенак, Индометацин);
• ферменты (Коллагеназа, Фибринолизин);
• антисептики (Пиклоксидина);
• стимуляторы регенеративной функции роговицы (Деспантенол, Актовецин, Солкосерил).

Поражения 3 и 4 степени зачастую требуют оперативного вмешательства:

• субконъюнктивальный разрыв устраняется путём накладывания швов на склеральную рану;
• подшив отслоенной радужки в прикорневой части производится с помощью иридопластики;
• вывих хрусталика требует его удаления с последующим наложением швов.

Народная медицина

Использовать рецепты народной медицины можно только в сочетании с традиционной терапией и при согласовании с лечащим врачом. Пользуются популярностью примочки с применением целебных растений, снимающих воспалительный процесс, активизирующих регенеративную функцию, устраняющих патологическую среду.

1. Календула – компресс из настойки, разведённой с водой (на 100 мл чистой жидкости берут 1 ст. л. настойки).
2. Имбирь – используется кашица (1/2 ст. л.) в сочетании с куркумой (1/2 ч. л.).
3. Лопух – прикладывают свежий лист к повреждённому глазу.
4. Лук – кашицу смешивают с сахаром (на 1 ст. л. лука 1/3 ч. л. сладкого ингредиента) и прикладывают с помощью марли на ушиб.
5. Капуста – выжатым соком делают примочки для устранения гематомы.
6. Трава мокрицы – применяют свежее растение в виде сока для примочек.

Возможные последствия и осложнения

Первая степень патологии преимущественно проходит без осложнений, в отличие от более серьёзных поражений тканей глаза. Тяжёлые травмы провоцируют другие офтальмологические проблемы, требующие срочной коррекции. Среди распространённых посттравматических осложнений:

• постепенное разрушение волокон нерва глазного отдела;
• кровоизлияние в гелеподобное вещество, заполняющее полость между хрусталиком и снтчаткой;
• разрушение цилиндрического тела глаза;
• хориоретинальная дистрофия;
• изменение формы глазного дна;
• конъюнктивит;
• гипосфагм;
• вторичная катаракта;
• воспаление радужки;
• кровоизлияние в переднюю камеру;
• потеря радужки;
• вторичная глаукома.

Можно ли их избежать

Серьёзных осложнений удастся избежать при своевременном обращении к врачу после получения травмы. Чем быстрее получится купировать патологические процессы, тем больше шансов на полное восстановление.

Также важно соблюдать при прохождении терапии схему приёма лекарственных средств, порядок проведения других лечебных процедур.

Последствия для роговицы, хрусталика, сетчатки

Даже если кажется, что травма незначительна, игнорировать поход в клинику не следует. Структура глаз состоит из уязвимых тканей, к тому же орган зрения расположен вблизи носоглотки и головного мозга. При допущении ошибки в процессе диагностики возникает опасность серьёзных последствий, вплоть до потери зрения или жизни.

Травма роговицы чревата образованием в ней острых эрозий, которые характеризуются разной глубиной и величиной. На протяжении первой недели после механического повреждения они существенно увеличиваются в размере, что сопровождается следующими проявлениями:

• помутнение роговичных тканей;
• снижение зрения;
• навязчивое ощущение присутствия инородного тела в глазу;
• блефароспазм;
• помутнение всего глаза из-за распространения гноя вглубь стромы.

При поражении хрусталика возможен подвывих, вывих или развивается травматическая катаракта. На протяжении 7-10 дней увеличивается объём жидкости в передней камере, становятся более заметными кровоподтёки.

При травме сетчатки значительно снижается зрительная функция, вплоть до полной утраты зрения. На тканях обнаруживаются разрывы, следы кровоизлияния. Следствием может стать её отслоение.

Прогноз

Спрогнозировать исход травмы глаз, в результате чего появилась контузия, можно с учётом характера повреждений.

1. В случае, когда кожа век сохраняет целостность, кровоподтёки и разрывы отсутствуют, диагностируется лёгкая степень контузии. При этом человек без труда открывает глаза, видит в чёткой картинке любые изображения. Шансы на полное излечение приравнены к 100%.
2. Если повреждена сетчатка, через 1-2 часа после получения травмы образуется мутный окрас в глазу, становится заметным отёк роговицы. Человек при этом плохо видит, практически не может поднять верхнее веко. Симптоматика указывает на сильный ушиб. Пострадавший должен обратиться в короткий промежуток времени в клинику для получения медицинской помощи. В такой ситуации увеличиваются риски кровоизлияний различного характера. Для локализации проблемы требуется медикаментозная терапия, а иногда и оперативное вмешательство.

Справка! При более серьёзных повреждениях пострадавший нуждается в комплексном лечении и коррекции зрительной функции. Предсказать положительный результат сложно из-за высокого риска развития осложнений.

При травмах второй степени отмечаются морфологические изменения, которые снижают остроту зрения. Для его восстановления требуется проведение реконструктивных операций. Третья степень характеризуется необратимыми морфологическими изменениями. Такие поражения приводят к косметическим дефектам и потери функциональности глаза.

Профилактика

Предупредить серьёзные офтальмологические проблемы можно путём применения индивидуальных средств защиты, если рабочий процесс связан с опасностью получения травмы. Не стоит пренебрегать этим советом и при выполнении сложной домашней работы. Среди других профилактических мер: снижения риска падения с высоты во время досуга или развлечения, соблюдение мер предосторожности с механическими узлами.

Справка! В качестве прикрытия нужно использовать специальные очки.

Контузия глаз относится к серьёзнейшим поражениям, последствия которых могут касаться не только зрительной функции, но и здоровья в целом. Необратимые процессы существенно снижают качество жизни. Поэтому при получении механического повреждения нужно в срочном порядке обратиться за врачебной помощью.

Смотрите видео о контузии глазного яблока от офтальмолога: