Отек руки после коронарографии
Контрастирование коронарных сосудов — это наиболее достоверный способ для выбора тактики лечения пациентов с ишемией миокарда. Осложнения при этой процедуре встречаются достаточно редко. Диагностика связана с введением катетера в сосуды сердца, подачей через него контрастного вещества, поэтому она может представлять потенциальную опасность для больного. Для предотвращения нежелательных последствий нужно тщательное обследование и подготовка.
Риски коронарографии для пациента
Так как диагностика коронарного кровотока подразумевает прокол периферической артерии бедра или плеча, заведение через него катетера, продвижение его по аорте и венечным сосудам, подачу контрастного йодсодержащего вещества, то это может сопровождаться негативной реакцией организма.
Риск осложнений повышается, если больной страдает:
- артериальной гипертензией;
- сахарным диабетом;
- распространенным атеросклерозом;
- острой коронарной недостаточностью;
- склонностью к аллергическим реакциям;
- патологией почек;
- слабостью сократительной функции сердца;
- нарушением ритма;
- ожирением или дефицитом массы тела;
- хроническим алкоголизмом;
- системным васкулитом;
- инфекционным заболеванием.
В зависимости от этапа коронарографии она может вызывать такие осложнения:
- пункция периферической артерии – кровотечение, гематома, ложная аневризма, фистула между артерией и веной, расслоение стенки, тромбоз, эмболия, сосудистый спазм, инфекция, аллергия на обезболивающие;
- контрастирование – аллергия, анафилаксия, интоксикация, поражение почек;
- введение гепарина – падение свертывающей способности крови и, как следствие, кровотечение;
- проведение катетера – аритмия, эмболия частями холестериновой бляшки, расслоение аорты или венечных сосудов, инфаркт, инсульт.
Рекомендуем прочитать о коронарографии сосудов сердца. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к процедуре, подготовке и проведении коронарографии, рекомендациях в восстановительном периоде.
А здесь подробнее о шунтировании сосудов сердца.
Возможные осложнения после реконструкции сосудов через руку
Частота развития неблагоприятных последствий коронарографии составляет от 0,05% (тяжелые нарушения ритма, сосудистые катастрофы) до 20 — 40% (аллергия и нарушения целостности сосудистых стенок). Появление осложнений может зависеть от наличия фоновых предрасполагающих факторов или являться следствием нарушения техники процедуры.
Воздушная эмболия
Бывает в 0,2% случаев, она связана с прохождением пузырьков воздуха в кровеносное русло. Возникает при нарушении целостности баллона на конце катетера или других технических погрешностей катетеризации. При коронарографии воздушные эмболы видны в период контрастирования венечных артерий. Симптоматика отсутствует, или появляется боль в сердце, падает давление, сбивается ритм сокращений вплоть до остановки сердца.
Для лечения проводится аспирация (удаление) пузырьков из сосудов или введение раствора под давлением для их измельчения. Больным показана кислородная терапия, обезболивание и антиаритмические препараты.
Гематома и другие сосудистые осложнения
Появление видимой отечности тканей и уплотнения кожных покровов в месте пункции артерии бывает достаточно часто. Большое скопление крови в полости гематомы может приводить к:
- боли,
- учащению пульса,
- кровотечению,
- сдавлению нервных окончаний,
- тромбозу глубоких вен,
- закупорке легочной артерии.
Гематома в месте прокола после коронарографии
Для профилактики нужно тщательно накладывать давящую повязку, увеличить время пребывания на постельном режиме после процедуры, использовать гепарин в меньших дозах. Лечение проводится при помощи достаточного сдавления пунктированного сосуда или хирургическим методом.
При ложной аневризме кровь через дефект артериальной стенки в период сокращений сердца проходит в полость гематомы, а в диастолу частично возвращается обратно. Возникает при неправильной пункции или недостаточном сдавлении артерии после извлечения катетера. Проявляется:
- отеком тканей в месте прокола сосуда;
- образованием гематомы, которая пульсирует в такт ритма сердца;
- болезненностью при пальпации;
- шумом при аускультации.
Псевдоаневризма может разорваться с появлением сильной боли и нарастающей отечности. Если происходит сжатие нервных волокон, то слабость в конечности сохраняется на протяжении нескольких месяцев. Пациентам показан покой, отмена препаратов, тормозящих свертывание крови. При крупных аневризмах в полость вводится тромбин или проводится оперативное удаление.
Псевдоаневризма сердца на ЭхоКГ
Менее частыми осложнениями пункции сосудов является формирование артериовенозной фистулы с отеком, тромбозом глубоких вен и ишемией конечности. Встречается также расслоение стенки артерии на фоне атеросклеротических изменений. Возникновение закупорки артерий возможно у пациентов с тонкими сосудами, сопутствующими облитерирующими заболеваниями, аневризмами или тромбом в полости сердца.
Инфаркт
Причинами развития острого нарушения коронарного кровотока могут быть:
- образование кровяного сгустка на вершине катетера;
- разрушение атеросклеротической бляшки и продвижение ее частей по артерии;
- длительное перекрывание тока крови катетером в месте сужения сосуда;
- рассечение венечной артерии;
- закупорка ветви при продвижении катетера в место раздвоения (бифуркации);
- спазм в ответ на механическое раздражение сосудистой стенки.
Важно отметить, что не всегда коронарография вызывает классическую ЭКГ-картину инфаркта миокарда (менее 1% случаев), но при исследовании специфических ферментов повышение их уровня отмечается примерно у 5 — 40% пациентов. При этом часто встречаются бессимптомные и атипичные случаи болезни.
Аритмия
К опасным для жизни нарушениям ритма и проведения сердечного импульса при коронарографии относятся желудочковые тахикардии и фибрилляция желудочков. Они связаны с изменением кровотока в период процедуры, травмированием проводящей системы сердца.
У большинства пациентов восстановление нормального ритма происходит по окончанию исследования самостоятельно. При выраженном нарушении кровообращения из-за аритмии показана электроимпульсная терапия. Для предотвращения этого осложнения пациентам с электрической нестабильностью миокарда назначают бета-адреноблокаторы.
Инсульт
К факторам, которые способны привести к инсульту, относятся:
- закупорка тромбом, сформировавшимся при травме артерии;
- расслоение стенок аорты;
- холестериновый эмбол;
- артериальная гипотензия;
- введение гепарина (провоцирует внутримозговое кровоизлияние).
Чаще такое осложнение встречается при церебральном атеросклерозе, у пациентов пожилого и старческого возраста, имевших в прошлом транзиторные атаки, ишемии головного мозга или перенесших инсульт. Проявлениями острого нарушения кровотока в головном мозге бывают:
- слабость в конечностях,
- тошнота и рвота,
- головная боль,
- нарушение речи,
- головокружение,
- судороги,
- расстройство психики.
Нефропатия
На протяжении 1 — 3 суток после использования контрастного вещества возможно нарушение выделительной способности почек. Нефропатия встречается чаще при таких состояниях:
- пожилой и старческий возраст;
- болезни почек в прошлом;
- сахарный диабет;
- обезвоживание;
- шок или сосудистый коллапс;
- недостаточность кровообращения с застойными процессами во внутренних органах;
- инфаркт миокарда;
- анемия;
- использование препаратов, разрушающих почечную паренхиму (нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики из группы аминогликозидов);
- введение большого количества контрастного вещества или поворотное контрастирование.
Поражение почек может быть обратимым, но у трети больных развивается почечная недостаточность. Для ее предотвращения необходимо принять 0,5 л воды до коронарографии и не менее 2,5 л после. При сердечной недостаточности и отечном синдроме количество жидкости определяется суточным диурезом. Пациентам со сниженной клубочковой фильтрацией может понадобиться проведение гемофильтрации для профилактики нефропатии.
Как можно избежать осложнений
Предупредить негативные последствия возможно при тщательном отборе пациентов для проведения диагностики. Она противопоказана при наличии:
- тяжелой почечной и сердечной недостаточности;
- аритмии с угрозой развития фибрилляции желудочков или полной атриовентрикулярной блокады;
- декомпенсированного течения сахарного диабета;
- бактериального эндокардита;
- злокачественного течения гипертонической болезни или симптоматической гипертензии;
- аллергических реакциях и лекарственной непереносимости йодсодержащих препаратов;
- дисциркуляторной энцефалопатии, перенесенном инсульте со стойким неврологическим дефектом;
- облитерирующего поражения конечностей;
- острого периода инфаркта миокарда;
- обострения болезней внутренних органов;
- инфекционного процесса.
УЗИ сердца и периферических сосудов
Для выявления этих заболеваний обязательным условием является подготовка к коронарографии, которая включает оценку функционального класса стенокардии и сердечной недостаточности, сбор сведений о сопутствующих заболеваниях, перенесенных сосудистых катастрофах. Пациентам показаны:
- ЭКГ в режиме суточного мониторирования по Холтеру;
- УЗИ сердца и периферических сосудов, почек;
- рентгенография грудной клетки;
- общеклинические анализы крови и мочи;
- анализ крови на вирусный гепатит, ВИЧ и сифилис, коагулограмма, электролитный состав, почечные пробы, кардиоспецифические ферменты, липидограмма.
Рекомендуем прочитать о катетеризации сердца.Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к проведению катетеризации сердца, особенностях проведения, а также о возможных осложнениях и стоимости процедуры.
А здесь подробнее о КТ ангиографии.
Коронарография относится к методу инвазивного исследования, поэтому осложнения могут включать повреждение сосудов, через которые проходит доступ к сердцу. К числу неблагоприятных последствий относят также тромбоэмболические осложнения, инфаркт миокарда и инсульт, поражение почек, нарушение ритма сердечных сокращений.
Для профилактики негативных реакций требуется тщательное обследование перед назначением процедуры контрастирования венечных артерий сердца.
Полезное видео
Смотрите на видео об ошибках при КТ-коронарографии:
Источник
Не так давно мы рассказали о сосудах сердца. В этой статье поговорим о методе, который позволяет определить состояние коронарного русла – коронарографии. Занимайте стульчики, это интересно!
Итак, коронарография – это инвазивная процедура диагностики артерий сердца. Инвазивная – значит связанная с проникновением в организм. Исследование проводится под местным обезболиванием. Пациент все время находится в сознании.
Первым этапом врач устанавливает интрадьюсер (устройство, через которое вводится катетер) в артерию. Это может быть лучевая артерия – в области запястья или бедренная – в паховой области. Доступ определяется в зависимости от клинико-анатомических данных пациента. Катетер диаметром 2-3 мм под контролем рентгеновской флюороскопии продвигается по сосудам, аорте и достигает устьев коронарных артерий. Поскольку в сосудах нет болевых окончаний, то продвижение катетера пациент не чувствует.
Доступ через бедренную артерию. Источник: яндекс картинки
Следующим этапом рентген-хирург вводит контрастное йодсодержащее вещество и наблюдает за его продвижением по коронарным артериям. При введении контраста пациент может почувствовать жал в груди. Это абсолютно нормальная реакция, которая проходит через несколько секунд. При появлении зуда, чувства затрудненного дыхания или нарушения глотания, нужно сразу сообщить врачу, поскольку это симптомы аллергической реакции на контраст.
Далее врач вращает рентгеновскую трубку в необходимых проекциях и производит серию видеозаписей и изображений на жесткий диск. Во время процедуры пациента могут попросить задержать дыхание или не кашлять. Это нужно для получения более качественного изображения.
Источник:Яндекс картинки
Процедура длится 20-40 минут. После завершения исследования катетер удаляется, а на место прокола накладывается давящая повязка. Ее миссия – предупредить кровотечение. Если коронарография проводилась через руку, то пациент практически сразу может ходить. Если же доступ был через бедренную артерию, то необходимо соблюдать постельный режим в течение суток. После исследования пациенту рекомендуется пить до 2 литров жидкости или же жидкость вводится внутривенно в виде инфузии. Это нужно для того, чтобы скорее вывести контраст из организма и не навредить почкам.
Показания к коронарографии:
- Подозрение на острый инфаркт миокарда. Это экстренное показание для проведения исследования;
- Решение вопроса о методе реваскуляризации (восстановлении кровотока) у пациентов, которые страдают стенокардией, принимают препараты, но они неэффективны;
- Уточнение диагноза в случае неэффективности неинвазивных методов диагностики;
- Предстоящая операция на открытом сердце (к примеру, коррекция врожденных пороков сердца или протезирование клапанов);
- Группы профессий, связанных с повышенным риском (летчики, космонавты), если есть подозрение на ишемическую болезнь сердца.
Показания определяет врач, чаще – кардиолог, который ведет пациента в поликлинике или в стационаре.
Противопоказания:
Абсолютных (вот прям нельзя и все) противопоказаний к исследованию нет. За исключением, конечно, отказа пациента от процедуры. Есть относительные (можно сделать, если польза от исследования не превышает риск). Некоторые из них:
- Острая почечная недостаточность;
- Острый инсульт;
- Отказ пациента от дальнейшего лечения и пр.
Осложнения
Обычно коронарография – безопасная процедура, но иногда могут проявляться некоторые осложнения. Наиболее часто развиваются местные осложнения ( в области прокола): гематома, аневризма артерии или ее тромбоз.
Также контрастное вещество может вызвать аллергическую реакцию или нарушение функции почек.
Более серьёзные осложнения: инфаркт случается в 1% случаев, инсульт и того реже: 0,3- 0,4%.
Фрагмент коронарографии пораженных сосудов сердца
Ранее мы писали о строении сердца и о стенокардии.
Спасибо, что дочитали! Оставайтесь с нами, берегите себя и своих близких!
Было полезно? Поставьте лайк -сообщите нам об этом 🙂 Не забывайте, что подписавшись на наш канал, вы не упустите новые публикации.
Источник
Коронарография относится к методам диагностики сосудов сердца, которые не проводятся при плановых обследованиях. Оборудование для этого метода диагностики далеко не дешевое, им оборудуются только специализированные кардиоцентры, да и не всем эта диагностика показана. Однако есть ситуации, в которых она необходима.
Применение коронарографии оправдано в тех случаях, когда возникают явные проблемы с прохождением крови через коронарные сосуды, поскольку ослабление потока крови немедленно отражается на количестве кислорода, поступающего к сердечной мышце (и не только), в которой начинают отмирать отдельные участки (называется это ишемическая болезнь сердца).
Напомним, что коронарные сосуды непосредственно доставляют к сердечной мышце насыщенную кислородом кровь. Иначе эти сосуды называют коронарными артериями и располагаются они на поверхности сердца.
При возникновении симптомов ишемии справедливы вопросы: “Есть ли в сосудах сердца сужения?”, “Есть ли тромб и если есть, то где он находится?”, “Каковы его размеры при наличии?”, “Есть ли возможности резервного кровоснабжения сердца в случае закупорки какого-либо сосуда?”.
Для ответов на эти вопросы и нужен объективный метод диагностики, который бы точно показал картину происходящего.
Содержание статьи
- 1 Что такое коронарография
- 1.1 Виды коронарографии
- 1.1.1 Интервенционная коронарография
- 1.1.2 КТ-коронарография
- 1.1.3 Ультразвуковая коронарография
- 1.1 Виды коронарографии
- 2 Кого направляют на коронарографию
- 3 Какие болезни можно выявить
- 4 Как проводится диагностика
- 5 Правила подготовки
- 6 Противопоказания
- 7 Последствия коронарографии и стоимость
- 7.1 Стоимость коронарографии
Что такое коронарография
Основу метода диагностики, который получил название коронарография заложил немецкий хирург Вернер Форсман (1904—1979). По итогам своих исследований он стал нобелевским лауреатом 1956 года по теме “Катетеризация сердца и исследования патологических изменений в системе кровообращения”.
Термин катетеризация означает процесс, в ходе которого в полость тела или в сосуд вводится катетер. Изначально В.Форсман даже не представлял о возможности введения катетера в коронарные артерии, а занимался только решением урологических проблем. И начались его опыты в 1929 году.
Для реализации разных задач были разработаны и разные катетеры. Развитие науки позволило к сегодняшнему дню изготавливать самые разные их варианты. Нас будут интересовать только мягкие сосудистые катетеры для исследования сосудов сердца.
Сосудистый катетер – это тонкая мягкая трубка, которую можно ввести в сосуды. Спросите для чего? С помощью катетера можно вводить в кровоток лекарственный раствор или же контрастное вещество, которое можно затем наблюдать с помощью рентгена или компьютера.
Виды коронарографии
Основная цель, которую преследовали разработчики метода диагностики, которую назвали коронарографией (от слов коронарные сосуды) – найти возможные сужения или места закупорки коронарных сосудов. Важно было как-то увидеть и правую и левую коронарные артерии.
С развитием науки к сегодняшнему дню эту цель можно достичь тремя основными вариантами.
Интервенционная коронарография
Этот метод относится к инвазивным методам обследования, при которых целостность кожных покровов нарушается. Через прокол в вене человеку вводят катетер и с помощью рентгеновской камеры наблюдают за происходящим. При этой процедуре используется контрастное вещество, которое помогает создать картинку именно сосудов сердца.
Можно, конечно, задать вопрос о необходимости введения катетера до коронарных артерий. Дело в том, что контрастное вещество, используемое при этом виде диагностики, имеет слабую радиоактивность и важно его доставить непосредственно к месту диагностики, а не разливать по всей кровеносной системе
Отметим, что этот метод является первым в диагностике коронарных сосудов, который получил одобрение и был признан в качестве “золотого стандарта” (лучший метод) при диагностике ишемической болезни сердца.
Внимание. Учитывая распространенность в медицинских учреждениях рентгеновских установок, именно этот метод получил широкое распространение и используется в качестве основного на территории стран бывшего СНГ. По этой причине мы рассмотрим весь материал применительно к интервенционной коронарографии.
КТ-коронарография
Правильней называть этот метод диагностики коронарная КТ-ангиография. При диагностике используется компьютерный томограф, которые не имеют такого широкого распространения, как рентгеновские установки стандартного образца.
Читайте также по теме
Порок сердца у детей: симптомыPowered by Inline Related Posts
В этом методе также используется контрастное вещество (основа его – йод), но вместо катетеризации сердца, это вещество вводится в локтевую вену с помощью обычного венозного катетера.
Естественно, компьютерный метод более современен и обладает лучшей информативностью (на 10%) по сравнению с классическим методом. При КТ-коронарографии можно дополнительно оценить толщину стенок сосудов.
Положительным является также возможность проведения диагностики амбулаторно, в отличие от проведения исследования классическим методом в стационаре.
Ультразвуковая коронарография
Этот метод сродни классической коронарографии, только на конце катетера закрепляется ультразвуковой датчик, с помощью которого производится оценка состояния сосудистой стенки. Этот метод не имеет широкого применения, а используется в частных случаях в НИИ при исследованиях.
Отметим, что метод коронарографии применяется в области кардиологии, терапии и кардиохирургии.
Кого направляют на коронарографию
Для выполнения коронарографии требуется специальная аппаратура, которой нет в обычных государственных поликлиниках. Участковые врачи могут направить в частную или специализированную клинику в следующих случаях:
- Подготовка к операции при пороках сердца.
- Перед стентированием коронарных сосудов сердца.
- Уточнение диагноза в области кардиологии.
- Оценка эффективности лечения заболеваний аорты или сердца.
- Подозрение на ишемическую болезнь, протекающую бессимптомно.
- Стенокардия.
- Инфаркт миокарда в прошлом.
Какие болезни можно выявить
По данным коронарографии врач может сделать вывод о наличии таких болезней:
- Ишемическая болезнь сердца. На снимке виден стеноз, который провоцирует нарушение кровообращения и питания сердечной мышцы. Серьезной патологией считается закрытие просвета сосуда на 70%.
- Инфаркт. Наблюдается картина полной закупорки ответвления коронарной артерии.
- Коронарный атеросклероз. На снимке видны местные сужения сосудов, которые образованы атеросклеротическими бляшками.
- Патологии сосудов.
Важно! Своевременное обнаружение проблем поможет предотвратить развитие патологий. Большинство сердечных заболеваний приводят к инфаркту или внезапной смерти, если лечение не начато вовремя.
Как проводится диагностика
Коронарография сосудов сердца предполагает хирургическое вмешательство, поэтому проводится только в условиях стационара. Больного госпитализируют за пару дней до назначенной даты, чтобы полностью его подготовить. Процедура обычно проводится в рентгеноперационной, где установлено специальное рентгеновское оборудование.
Сама процедура происходит следующим образом:
- Врачи консультируют пациента по поводу предстоящей процедуры и возможных последствий. Пациент подписывает документ о согласии на ее проведение.
- Пациент ложится на специальный стол, а его тело фиксируют. Это делается, чтобы предупредить случайные движения во время процедуры, которые могут сместить катетер.
- Врачи делают местную анестезию. Пациент во время обследования находится в сознании.
- Пациента подключают к стандартным приборам, например, кардиомонитору, чтобы контролировать давление и пульс.
- Для предупреждения возможных нежелательных реакций пациенту вводят обезболивающие и противоаллергические препараты.
- Катетер, через который будет проводиться коронарография, вводится в бедренную артерию или в месте локтевого сгиба.
- Через катетер вводится контрастное вещество на основе йода.
- На мониторе видны результаты после попадания контрастного вещества в сосуды. Делаются снимки в нескольких проекциях, чтобы охватить сосуды со всех сторон сердца.
- Данные с монитора, где отображаются сосуды, записываются на носитель. Это дает возможность потом пересмотреть результаты или более детально изучить полученную картину.
- Врачи могут сразу же устранить некоторые проблемы, установив стент, который будет расширять просвет сосудов.
- После извлечения катетера на место прокола накладывается давящая повязка и пациента оставляют на несколько часов в состоянии покоя. Это делается для профилактики кровотечений или попадания инфекции.
После прокола бедренной артерии пациенту придется ненадолго остаться под наблюдением в стационаре. Если же обследование проводилось через лучевую артерию, достаточно нескольких часов пассивного отдыха.
Правила подготовки
Как правило, коронарография сосудов сердца проводится планово. Обследованию предшествует подготовительный этап, который включает:
- Исследование крови на основные опасные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты), общий анализ, группу крови, свертываемость, биохимический анализ.
- УЗИ сердца.
- Кардиограмму.
- Консультацию кардиолога и других специалистов для получения полной картины состояния больного.
Читайте также по теме
Что такое фракция выброса сердца, как рассчитывается и что показываетPowered by Inline Related Posts
Рекомендации подготовительного этапа для пациентов следующие:
- Быть с врачами полностью честными, ничего не скрывать.
- Прекратить прием антикоагулянтов за неделю до обследования.
- В предыдущий день следует выпить до 3 литров жидкости, чтобы затем быстрее вывести контрастное вещество из организма.
- Ужин в предыдущий день должен быть легким и закончиться за 3 часа до сна.
- Соблюсти гигиенические процедуры, принять душ.
- На обследование не стоит одевать украшения, они искажают рентгеновские лучи.
Внимание. После обследования пациент остается в стационаре на пару дней, поэтому рекомендуется взять с собой необходимые вещи.
Противопоказания
Практически всем пациентам разрешается проводить коронарографию. Однако есть некоторые ограничения:
- Во время неконтролируемой гипертонии обследование не проводят. Его необходимо отложить до стабилизации состояния больного, во избежание гипертонического криза.
- При остром инсульте коронарография может усугубить состояние и спровоцировать дополнительное кровоизлияние в мозг.
- При внутренних кровотечениях временно проводить коронарографию нельзя. Повышение давление во время обследования с большой вероятностью усилит кровотечение.
- При инфекционных заболеваниях коронарография может спровоцировать появление тромба или воспалительных реакций.
- У пациентов с сахарным диабетом обследование может вызвать сердечный приступ и другие осложнения.
- В период лихорадки коронарографию рекомендуется отложить до нормализации состояния больного.
- При тяжелых почечных патологиях само обследование не опасно. Однако контрастное вещество является очень токсичным для почек, поэтому коронарографию заменяют другими методами обследования.
- Перед началом процедуры необходимо определить есть ли у пациента непереносимость контрастного вещества, которая может вызвать сильные аллергические реакции.
- Наличие проблем в системе свертывания крови значительно повышает вероятность неконтролируемых кровотечений.
Последствия коронарографии и стоимость
Справочно. В целом, вероятность осложнений после инвазивной (классической) коронарографии не очень высокая и приравнивается к 0,2%. Такой метод является достаточно информативным и безопасным на сегодняшний день.
Однако следует понимать, что все же имеет место вмешательство во внутреннюю структуру сердечно-сосудистой системы. Поэтому осложнения все же возможны, как например:
- при продвижении катетера по венам возможен отрыв тромба, если он имеется в задействованной вене;
- в процессе диагностики возможно возникновение фибрилляции желудочков;
- может возникнуть воздушная эмболия;
- некорректное введение катетера может повредить стенки сосудов и сердца.
Конечно же опытные врачи не допустят подобных случаев, но предупредить больного следует, поэтому с него и берется подписка о том, что возможные риски он знает.
КТ-коронарография является более безопасным способом. Перечисленные осложнения при выполнении диагностики этим способом невозможны. Тем не менее, в этом варианте диагностики тоже возможны осложнения.
Наиболее типичным осложнением является так называемая экстравазация рентгенконтрастного препарата. Мы не раз видели при различных манипуляциях с венами (взятие крови, введение растворов), особенно в случае плохо просматриваемых вен, возникновение кровоподтеков.
Так вот попадание контрастного препарата в мягкие ткани за пределами кровяного русла сопровождается повреждениями кожи (препарат на основе йода токсичен) а также подкожных тканей. Причем пациент может стать неконтактным или резко ослабеет. И это на фоне локальной боли и отека.
При возникновении такой ситуации (экстравазации) рекомендуется положить руку на возвышение и приложить холод.
При проведении обоих методов коронарографии серьезным осложнением может стать аллергическая реакция при введении контрастного вещества. В качестве симптомов отмечаются зуд и покраснение кожи, возможен местный отек, а также одышка.
Важно. В зависимости от использованного объема контрастного вещества, могут негативно отреагировать почки.
Стоимость коронарографии
В России цена на обследование может варьироваться в значительных пределах. Это зависит от клиники и квалификации врача, который проводит коронарографию. Цены на процедуру:
- Россия – от 8 до 30 тысяч рублей.
- США – от 7 до 22 тысяч долларов.
- Израиль – от 5 до 15 тысяч долларов.
- Франция – от 7 до 14 тысяч долларов.
Вот этапы проведения процедуры коронарографии
Источник
