Отек рук и ног при диабете 2 типа

Содержание статьи:

Почему отекают ноги при сахарном диабете
Сопутствующие признаки
Чем опасны отеки ног при сахарном диабете
Лечение отеков ног при сахарном диабете 1 и 2 типов
Что нельзя делать, когда отекают ноги при диабете
Профилактика отеков

Сахарный диабет вызывает опасные осложнения со стороны глаз, сердца, почек и структур нижних конечностей. Одно из распространенных проявлений патологии – отеки ног. Они не только вызывают дискомфорт и ухудшают качество жизни, но и могут стать причиной угрожающих состояний – тромбоза вен нижних конечностей и диабетической стопы. Поэтому требуют врачебного вмешательства.

Почему отекают ноги при сахарном диабете

Повышенный уровень глюкозы в крови вызывает поражения сосудов, суставов и нервных волокон, а также поражения почек. При поражении структур нижних конечностей измененные стенки сосудов ног пропускают в межклеточное пространство плазму крови. Там она скапливается и образует отеки. Из-за диабетического поражения нервных окончаний человек может долго этого не ощущать. В результате массивные отеки затрудняют циркуляцию крови в ножных венах, в связи с чем они могут тромбироваться.

В свою очередь кожа и мягкие ткани из-за недостаточного кровоснабжения плохо заживают даже после незначительных травм, а в ранах легко размножается инфекция. Так развиваются гнойные некрозы и язвы костей и суставов – вплоть до флегмон, абсцессов и гангрены.

Сосуды ножных вен также могут изменяться из-за атеросклероза – распространенного осложнения диабета 2-го типа. В этом случае на стенках нарастают атеросклеротические бляшки, просвет сосудов сужается, движение крови замедляется и ее скопление вызывает отек.

При диабетической нефропатии фильтрация крови в почечных структурах нарушается. Организм перестает справляться с отводом жидкости. Ее задержка провоцирует отеки, особенно в стопах и голенях – отделах тела, максимально удаленных от сердечного «насоса».

При сахарном диабете нередки отеки не только в нижних конечностях, но также в области лица, рук, живота, макулярный отек глаз, а также внутренних органов – почек и сердца. При диабете первого типа отечность часто бывает неравномерной – на левой стороне больше чем на правой. При диабете второго типа к отеку может присоединяться сдавливающая боль.

Факторы риска, которые повышают риск развития отеков при диабете:

плохой гликемический контроль;
высокое артериальное давление;
сердечная недостаточность, ИБС;
повышенный уровень холестерина;
курение или употребление алкоголя;
лишний вес;
регулярные переедания;
избыток соли в рационе;
недостаточная физическая активность;
варикоз;
ношение тесной обуви;
нарушения гормонального баланса, в том числе во время беременности;
недостаток сна;
хронический стресс.

На практике у большинства больных диабетом выявляют одновременно и несколько причин отекания, и несколько факторов повышения риска.

Сопутствующие признаки

Процесс отекания тканей ног трудно заметить на начальной стадии. Но даже на начальной стадии его можно заподозрить по сопутствующим симптомам. Незамедлительно проконсультируйтесь с врачом, если у больного появились вторичные признаки отека:

дискомфорт во время стояния;
изменение цвета кожи ступней и лодыжек – бледность, посинение или покраснение (особенно покраснение от синтетики);
водянистые волдыри;
снижение чувствительности к механическим воздействиям (например, не почувствовал камешка в ботинке);
чувство жжения в пальцах;
покалывания, пощипывания, ощущение пульсации в конечностях;
сухость кожи стоп, трещины пяток, мозоли;
выпадение волос на ногах;
синдром беспокойных ног СБН – потребность двигать ногами из-за неприятных ощущений;
онемение пальцев ног;
натирание привычной обувью.

Чем опасны отеки ног при сахарном диабете

Помимо диабетической стопы, тромбозов и трофических язв, отеки конечностей при диабете могут стать причиной вывихов и подвывихов, переломов, деформации пальцев ног. Они могут провоцировать боль и врастание ногтей.Если их оставить без внимания, состояние может закончиться ампутацией нижних конечностей.

Лечение отеков ног при сахарном диабете 1 и 2 типов

При отеках на фоне диабета нужна консультация эндокринолога и/или сосудистого хирурга. Чтобы подобрать работающую лечебную схему, помимо осмотра, проверки пульсации ножных вен и рефлексов врач может назначить УЗИ и электронейромиографию.

Основные цели лечения:

нормализовать уровень глюкозы – это поможет восстановить нормальную работу почек, функции нервных окончаний, состояние сосудистых стенок и суставов.
подобрать диету, которая поможет поддерживать показатели сахара крови в норме – таким образом добиваются устойчивой ремиссии;
при необходимости – устранить нефропатический синдром и нормализовать функции мочевыделительной системы;
помочь организму вывести скопившуюся жидкость (с помощью системных или местных лекарственных средств, фиточаев или ванночек).

При диабете I типа уровень сахара снижают путем введения инсулина – гормона поджелудочной железы, который у больных этой группы не вырабатывается. При диабете II типа стараются обойтись сахароснижающими препаратами (если они оказывают эффект, а уровень глюкозы в крови не слишком высокий).

Если есть болевой синдром, назначают обезболивающие НПВП-препараты. Кроме этого, корректируют влияние провоцирующих факторов:

нормализуют давление с помощью препаратов-ингибиторов, блокаторов рецепторов или диуретиков (в зависимости от причины гипертонии);
купируют процессы формирования атеросклеротических бляшек с помощью статинов;
нормализуют гормональный фон;
помогают пациенту отказаться от курения путем подбора подходящей методики;
консультируют по подбору подходящей обуви;
поддерживают работу сердца с помощью сердечных гликозидов;
назначают диету и лечебную физкультуру;
корректируют режим дня и ночного отдыха;
учат преодолевать стресс;
при варикозе опционально прописывают флеботоники и компрессионный трикотаж.

Для общего укрепления организма врач может порекомендовать витаминно-минеральные комплексы для диабетиков и БАДы. После устранения острой фазы нередко назначают поддерживающую терапию. Помимо медикаментозных средств и коррекции образа жизни в нее включают физиотерапию – чтобы улучшить кровоснабжение в конечностях.

Что нельзя делать, когда отекают ноги при диабете

Крайне опасно самостоятельно принимать мочегонные средства.Неправильный подбор, некорректная доза или длительность курса могут резко уменьшить объем циркулирующей крови, спровоцировать острую почечную недостаточность,критическое снижение артериального давления и уровня калия(он необходим для работы сердца).

Также учитывайте, что в остром периоде болезни противопоказан противоотечный массаж. Его назначают только после устранения симптомов,на этапе реабилитации и профилактики.

Профилактика отеков:

Носить компрессионный трикотаж (не лечебного, а профилактического класса).
Если есть симптомы диабетической стопы – ухаживать за ней в точности как назначил врач и использовать специальные средства для диабетиков.
Соблюдать подобранную диету -с минимумом соли и простых углеводов.
Выпивать 1,5-2 литра воды в день (не на ночь).
Поддерживать рекомендованную врачом нормальную двигательную активность – даже небольшие физические нагрузки снижают риск развития отеков в 2 раза.
Не допускать переохлаждения и перегрева ног.
Носить удобную обувь – устойчивую, на низком каблуке и из качественных материалов.
Выполнять все врачебные назначения, чтобы достичь компенсации диабета и сопутствующих заболеваний.

Отеки при диабете сигнализируют о проблеме декомпенсации. Их игнорирование или самолечение могут катастрофически ухудшить ситуацию. И напротив – своевременное обращение к специалисту позволяет компенсировать диабетические процессы, нормализовать нарушенные функции и добиться устойчивой ремиссии.

Источник

Сахарный диабет – хроническое патологическое состояние эндокринной системы, характеризующееся недостаточностью гормона инсулина и нарушением усвоения глюкозы, что приводит к увеличенному содержанию сахара в крови и нарушению всех видов обмена веществ в организме. Самым частым симптомом сахарного диабета является отек. Причем не только внешний (рук, ног, лица), но и внутренний.

Что такое отек?

Отек – это задержка жидкости в тканях организма. Поврежденные стенки сосудов пропускают кровь при циркуляции, она оседает в межклеточном пространстве, задерживая жидкость. При сахарном диабете отечность чаще всего возникает при приеме инсулина, локализуется на лице, в ногах, крестце, сердце, поджелудочной железе, промежности. Нередки случаи поражения головного мозга. Отеки при сахарном диабете существенно усложняют жизнь больного, нарушают работу всех органов и систем жизнеобеспечения, доставляют дискомфорт, боль, снижают работоспособность, провоцируют серьезные осложнения.

Более половины всех случаев возникновения отеков при сахарном диабете приходятся на нижние и верхние конечности, только треть на внутренние органы.

Многих пациентов интересует, могут ли быть различия между отеками при разных типах диабета. При патологии 1 типа присутствует общее недомогание, отечность проявляется неравномерно, на левой стороне тела больше, чем на правой. Часто поражает ноги. При сахарном диабете 2 типа добавляется боль. У женщин отекает живот, лицо и верхние конечности.

Причины отеков при сахарном диабете

Причин появления множество. Среди них плохая нервная регуляция и недостаточная циркуляция крови. Чаще всего они возникают на фоне:

Артропатии – поражения суставов. Первый симптом – красный цвет кожи.
Ангиопатии – поражения сосудистой системы.
Нейропатии – поражения нервной системы.
Сердечно-сосудистых заболеваний.
Почечной недостаточности.
Беременности.
Нарушений водно-солевого обмена.
Хронических заболеваний.
Неправильного питания.
Пиелонефрита и мочекаменной болезни.

Отеки внутренних органов не имеют внешних признаков, для их диагностики нужно периодически сдавать ОАМ, ОАК, посещать ангиохирурга и эндокринолога.

Симптомы отеков

Признаки патологии разнятся, в зависимости от локализации поражения:

Локализация отека	Сопутствующая симптоматика
Ноги и руки	Болезненность, чувство покалывания в конечностях, жжение, покраснение кожного покрова, потеря волос, деформирующие изменения стоп и пальцев, долго заживают кожные повреждения. Ощущается сильная пульсация, снижается чувствительность пораженных конечностей
Почки	Отек лица, локализующийся преимущественно в верхней его части, бледность кожного покрова, образование ямки на коже при пальпации, которая быстро разглаживается, диурез
Сердца	Отек нижних конечностей, бедер, внутренних органов, нарушение сердечного ритма, чувство усталости и слабости. Синюшные кожные покровы холодеют, образующаяся при пальпации ямка на коже разглаживается медленно

Для отеков на фоне приема инсулина при сахарном диабете 1 типа характерны опухания верхних конечностей, стопы, лица, паховой области. Могут возникать кратковременные нарушения зрения.

В чем опасность и последствия отеков при сахарном диабете?

Несвоевременно оказанная медицинская помощь при отеке чревата множеством негативных последствий. Так поражение нижних конечностей приводит к деформирующим изменениям стопы, больной может получить вывих, перелом. Конечность укорачивается или напротив, удлиняется, меняется походка, нога краснеет, немеет, болит, кожа на стопе пересыхает, покрывается мозолями. Такое явление в медицине называют диабетической стопой. Отеки оказывают разрушающее действие на кожный покров, на нем образуются долго незаживающие язвы, меняется цвет от синюшного до красного, увеличивается риск инфицирования и даже ампутации. Также деформации подвергаются ногти больного, меняется их форма, цвет. На вопрос пациентов о том, могут ли отеки стать причиной смерти, ответ очевиден, могут. В особых, запущенных состояниях у больных сахарным диабетом 2 типа фиксируют тромбоз глубоких вен, отеки легких и мозга. В этом случае высок риск летального исхода.

Как лечить отеки при сахарном диабете?

Лечебная терапия направлена на снятие отеков и нормализацию уровня сахара в крови пациента. Во время лечения обязательно следует придерживаться следующих рекомендаций:

соблюдать правильный рацион питания: сократите или полностью исключите животные жиры и быстрые углеводы;
отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Терапия выполняется несколькими способами. В медицинском учреждении назначаются препараты, либо проводят хирургические манипуляции с целью восстановления поврежденных участков кожи или сосудов. Неоперабельным больным проводят ампутацию конечности.

На вопросы о том, как снять отек и чем его лечить, может ответить только врач. Самолечение недопустимо!

Медикаментозное лечение отеков

Терапия должна осуществлять комплексную поддержку организма, выполнять множество функций одновременно. Стандартное лечение отеков при сахарном диабете может выглядеть так:

Цель	Группа препаратов	Название
Понизить кровяное давление	Блокаторы рецепторов к ангиогенезу	Валсартан
Вывести лишнюю жидкость	Диуретические препараты	Верошпирон, Фуросемид
Помочь работе почек	Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента	Каптоприл
Снять боль	Анальгезирующие средства	Кеторолак
Расширить сосуды	Метаболические препараты	Рибоксин
Обеззаразить кожные повреждения	Антисептические средства наружного применения	Фурацилин, Мирамистин
Насытить организм витаминами и минералами	Биологически активные добавки к пище, витаминно-минеральные комплексы	Олиджим

Если на коже образовались язвы, раны, трещины вследствие отека, категорически запрещается обеззараживать их подсушивающими средствами. Спирт, йод, зеленка под строгим запретом!

Как убрать отеки народными средствами

Лечение рецептами народной медицины должно проходить в комплексе с медикаментозным, а не заменять его. Высокую эффективность показали отвары, примочки, ванночки и массаж.

Залейте 50 грамм семян льна ½ литра кипящей воды, проварите, снимите с огня через 15-20 минут. Дайте средству остыть и процедите через 2,5-3,5 часа. Принимают целебный отвар трижды в день по половине стакана. Курс – 4-6 дней.
Смешайте в равных пропорциях зверобой, гидрастис, хвою и репейник. Двумя литрами кипящей воды залейте 5-7 столовых ложек травяной смеси и через 40 минут опустите отечную конечность в раствор. Через полчаса процедуру закончить и полежать в спокойном состоянии 25-40 минут.
Растворите пачку соли в 10 литрах воды комнатной температуры, пропитайте раствором полотенце и приложите к пояснице на пару минут. Повторите процедуру 12-15 раз.
Смешайте одну столовую ложку касторки, сырой белок и желток одного яйца, три столовые ложки подогретого скипидара. Полученный крем нанесите на кожу, разотрите ноги массажными движениями в течение 10-20 минут, наденьте носки из Х/Б ткани и отдохните 40-60 минут.

Читайте также: Болезнь рак отек ног

Отеки ног и стоп при сахарном диабете

Отеки нижних конечностей при сахарном диабете – не редкость, поэтому больные предпочитают игнорировать это явление, считая его естественным симптомом своей болезни. Это в корне неверное решение. Отсутствие лечения приводит к серьезным осложнениям:

нарушение кровообращения;
истончение кожного покрова, возникновение трещин, язв, ран;
инфицированные и гнойные воспаления;
деформация суставов, вывих, перелом голени;
изменение длины конечности.

Самым опасным последствием отеков ног является тромбоз глубоких вен. Это состояние нередко приводит к летальному исходу.

Отечность не возникает спонтанно, ей всегда предшествуют симптомы, по которым можно заподозрить застой жидкости в тканях, который еще незаметен визуально. При обнаружении следующих признаков следует немедленно обратиться за медицинской консультацией:

неприятные ощущения в конечностях в положении стоя;
ощущение жжения, зуда, покалывания, пульсации в ногах;
изменение цвета кожного покрова в районе лодыжки и ступни: бледность сменяется краснотой;
беспричинная потеря волос на конечностях;
сухость кожи, волдыри, мозоли.

Если повседневная обувь неожиданно стала натирать или тяжело надеваться, это свидетельствует о начале недуга. Следует обратиться к врачу.

Лечение отеков ног при диабете

Лечение осуществляется в нескольких направлениях. Эндокринолог назначает комплекс лекарственных препаратов, которые:

нормализуют показатели содержания сахара в крови;
купируют функциональные расстройства мочевыделительных органов;
оказывают поддерживающую терапию для сердечно-сосудистой системы;
устраняют болевой синдром конечности с отеком;
регулируют гормональный фон.

Кроме препаратов, назначаются мази и гели для уменьшения отеков ног на основе экстрактов эвкалиптового дерева или мяты. Обязательным условием успешного лечения нижних конечностей является отказ от курения. Больным рекомендован подвижный образ жизни и подходящая обувь. Она не должна сковывать движения, быть узкой, доставлять дискомфорт. Подойдут специальные ортопедические стельки. Как только отеки с ног спали, больному назначают физиолечение магнитом, токами УВЧ, электрофорез, лимфодренаж. Процедуры ускоряют кровообращение, не дают лимфе застаиваться в тканях.

Что делать для профилактики отеков?

Что делать, если удалось снять отечность, но высок риск его повторного появления? Ответ прост, нужна профилактика. Это комплекс мер, направленных на предупреждение рецидивов. Выполняя их постоянно, можно существенно повысить эффективность лечения, снять отеки и снизить риски в дальнейшем. Следуйте таким рекомендациям:

носите компрессионный трикотаж или эластичные бинты;
принимайте все назначенные врачом препараты для лечения диабета и отеков;
придерживайтесь бессолевого рациона;
выпивайте не менее 2 литров воды в сутки;
ведите активный образ жизни;
при отеках ног используйте правильную обувь, специальные стельки.

Распределяйте общее количество воды на день равномерно. Последнее питье не позднее, чем за 1-2 часа до сна.

Отеки при сахарном диабете нельзя игнорировать. Это не рядовой симптом заболевания, а серьезный сигнал о происходящих патологических процессах в организме. Только своевременное, комплексное лечение способно снизить риски осложнений и вернуть человеку полноценную, комфортную жизнь.

Источник