Отек при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника является наиболее часто встречающимся заболеванием. В равной степени поясничному остеохондрозу подвержены и мужчины, и женщины. Многим людям знакомы боли в пояснице. Хотя бы раз каждый ощущал проявления поясничного остеохондроза, провоцирующего боли в области крестца, поясницы или нижних конечностей, называемые обычно “защемление нерва в пояснице”.

Причины остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Принято считать, что основная причина остеохондроза поясничного отдела позвоночника заключается в прямохождении. Однако без провоцирующих факторов, таких, как гиподинамия, нарушения обменных процессов в организме, развития заболевания не происходило бы. Также остеохондроз поясничного отдела может быть спровоцирован наличием избыточного веса, поднятием тяжестей и рядом других причин.

Главным источником болей при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника является защемление нервных корешков, происходящее из-за сужения межпозвоночного зазора и появления пролапса (выпячивания межпозвонкового диска). Такие изменения могут происходить вследствие ухудшения питания, нарушения обменных процессов в тканях межпозвонковых дисков, приводящие к постепенному усыханию и уплощению пульпозного ядра диска и снижению его амортизационной способности.

В процессе развития остеохондроза поясничного отдела позвоночника становится более значительным выпячивание диска, приводящее вначале к образованию протрузии, а после и к образованию грыжи вследствие разрыва фиброзного кольца, которое удерживает содержимое диска на месте.

Возникающее защемление спинномозгового нерва при наличии остеохондроза поясничного отдела позвоночника вызывает болевой синдром, называемый люмбоишиалгия.

При люмбоишиалгии возникающие боли сопровождает онемение нижних конечностей. В зависимости от локализации и характера их можно разделить на люмбаго и ишиас. Когда защемление нерва протекает с его воспалением, речь идет о радикулите. Лечение радикулита при помощи обезболивающих препаратов (мазей) носит симптоматический характер и по существу не является эффективным, поскольку на причину заболевания – дистрофические процессы в тканях межпозвонковых дисков – не воздействует. Для устранения боли и предотвращения возникновения осложнений поясничного остеохондроза необходимо применение комплексного лечебного воздействия для активизации постепенной регенерации тканей дисков, восстановление нормальной высоты межпозвонковых дисков и нормализации их физиологических параметров.

В связи с тем, что на этот отдел позвоночника приходятся значительные нагрузки, остеохондроз поясничного отдела позвоночника может привести к осложнениям в виде грыж и протрузий, которые имеют большое распространение и очень быстро развиваются. В связи с чем, своевременное лечение заболевания приобретает особую важность. А потому при возникновении симптомов остеохондроза поясничного отдела позвоночника впервые необходимо не откладывая обратиться за квалифицированной медицинской помощью и пройти полное обследование.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Компрессия корешков спинномозгового нерва грыжей диска в эпидуральном пространстве при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Эпидуральное пространство – это пространство, в котором располагаются спинномозговые корешки. Симптомы поясничного остеохондроза соответствуют пораженному сегменту или корешку.

• Поражение корешков L1, L2 при поясничном остеохондрозе вызывает сильные корешковые боли и нарушения чувствительности в так называемой зоне «штанов наездника» – в верхней трети внутренней поверхности бедер и паховой области. При осложнении поясничного остеохондроза развитием грыжи, МРТ-признаками которой является задняя или задне-латеральная локализация, боль возникает сразу в обеих ногах.
• Поражение корешка L5 при поясничном остеохондрозе ведет к снижению чувствительности, выраженной стреляющей боли в пояснице и иррадиации ее до большого пальца, в некоторых случаях уменьшается сила разгибателя большого пальца.
• Поражение корешка S1 при поясничном остеохондрозе выражается стреляющей болью и следующим затем снижением чувствительности в области внешней поверхности бедра и голени, а также стопы до мизинца и четвертого пальца. При поражении S1 происходит выпадение подошвенного и ахиллова рефлексов.

При поражении артерии Депрож-Готтерона симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника сходны с симптомами синдрома миелогенной и каудогенной «перемежающейся хромоты». При хроническом течении остеохондроз поясничного отдела позвоночника может вызывать паралич ягодиц и голени, потерю чувствительности в аногенитальной области. Поражение дополнительной артерии, которая идет с корешком L5 или S, может вызвать развитие синдрома «парализующего ишиаса» (одностороннего или двухстороннего) и потерю двигательных и тазовых функций.

Компрессионно-васкулярная ишемия (миелоишемия) при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника может появиться компрессионно-васкулярная ишемия (миелоишемия), являющаяся нарушением кровоснабжения спинного мозга, его периферических структур из-за уменьшения межпозвоночных отверстий, через которые проходят артерии и сосуды. Это связано с уплощением дисков (уменьшением их высоты), патологической чрезмерной подвижностью позвоночника при ослабленных связках, с образованием неоартрозов и остеофитов. Любое из движений позвоночника, затрагивающих поврежденный сегмент, вызывает дополнительную компрессию и травматизацию зажатого сосуда или артерии. Кроме того, может возникнуть рефлекторное сужение сосуда, который проходит через зажатое отверстие позвоночного канала – появляется эффект «узкого ложа».

Компрессионная миелопатия – это поражение спинного мозга, вызванное сужением по какой-либо причине позвоночного канала. Тяжесть поражения и его симптомы зависят от локализации поражения. В большинстве случаев течение и симптоматика заболевания отличаются эпизодичностью, за очередным приступом следует ремиссия.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника, который осложнен развитием грыжи диска TXII-LI, вызывающего поражение сегментов L2-L4, S1-S2 спинного мозга (синдром эпиконуса): боль в области поясницы, задней поверхности бедер, голени и слабость в ногах. Происходит развитие гипотонии и гипотрофии ягодичных и икроножных мышц, парезов стопы, выпадение подошвенных и ахилловых рефлексов. Чувствительность по задненаружной поверхности голени и стопы снижена или отсутствует.

Симптомы поясничного остеохондроза при грыже диска LI-II с компрессией копчикового сегмента S3 (синдром конуса): к ведущим клиническим проявлениям относятся выраженные нарушения работы тазовых органов, такие как недержание мочи и кала, перемежающееся с запорами, уменьшение или потеря чувствительности в аногенитальной области, быстрое развитие пролежней, выпадение анального рефлекса.

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, который осложнен компрессией или поражением нервных корешков спинного мозга начиная с первого поясничного и ниже, развивается состояние, которое называется «синдром конского хвоста». Стоит отметить, что этому состоянию более подвержены люди, которые изначально имеют врожденную узость спинномозгового канала.

Так называемый «конский хвост» является пучком нервных корешков конечных отделов спинного мозга, начиная с первого поясничного сегмента и ниже. Свое название пучок получил благодаря внешнему сходству с конским хвостом. При диагностике синдрома конского хвоста определяющую роль кроме топической симптоматики играет наличие мучительной ярко выраженной боли корешкового характера. Этим синдром конского хвоста отличается от синдрома конуса, при котором может отсутствовать сильная боль.

Мучительные и интенсивные боли в пояснице и области крестца, отдающие в ягодицу, в задненаружную поверхность бедра, в аногенитальную область. Отмечаются выраженные в различной степени нарушения по периферическому типу тазовых функций, появляется расстройство чувствительности в виде полос, периферические параличи и парезы. В более тяжелых случаях парализованными оказываются ягодицы и обе ноги. К характерной клинической особенности относится асимметричность двигательных и чувствительных нарушений.

Симптомы поясничного остеохондроза проявляются в зависимости от локализации поражения

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника может привести к развитию синдрома миелогенной «перемежающейся хромоты». В этом случае недостаток кровоснабжения нижних отделов спинного мозга проявляется ощущением слабости в ногах во время ходьбы, онемением нижней части туловища, позывами к мочеиспусканию. Отсутствуют боли в ногах. Эти симптомы поясничного остеохондроза исчезают при отдыхе.

Каудогенная «перемежающаяся хромота», возникающая при ишемии корешков конского хвоста: ощущаются покалывания и мурашки при ходьбе, анемия в периферических отделах ног, постепенно эти симптомы поясничного остеохондроза поднимаются выше, захватывают пах, промежность, гениталии. Появляется слабость в ногах. Непродолжительный отдых приводит к быстрому исчезновению симптомов.

Течение поясничного остеохондроза осложняется при компрессии артерии Адамкевича, которая возникает при поднятии тяжестей, неудачном движении, тряске и проявляется клинически параличами различной степени тяжести (от поверхностной до полной потери чувствительности), расстройствами функций тазовых органов (недержанием мочи и кала), атрофией мышц ног, быстрым появлением пролежней.

Проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Проявляется остеохондроз поясничного отдела позвоночника тупой ноющей болью в пояснице вне периода обострения. Боль может усиливаться из-за продолжительного нахождения в неудобной позе, либо напряжения. При принятии лежачего положения боль снижается, либо, совсем проходит.

В стрессовых для организма ситуациях, например, при больших нагрузках, переохлаждении, и, даже, при резких неловких движениях остеохондроз поясничного отдела позвоночника может переходить в стадию обострения. Стадия обострения характеризуется сильными болями, которые могут локализоваться не только в поясничном отделе позвоночника, но и распространяться на нижние конечности. Также может наблюдаться напряжение мышц поясницы, таким образом, организм старается снизить нагрузку на больные отделы позвоночника. Больному поясничным остеохондрозом в стадии обострения часто приходится искать положение, в котором боль ослабевает, и стараться сохранять это положение.

Анатомически остеохондроз поясничного отдела позвоночника представляет собой превращение хрящей в кости и их разрастание, в результате чего костная ткань начинает сжимать нервные корешки, отходящие от спинного мозга, что и вызывает боли. Причиной такого разрастания костной ткани является нарушение питания межпозвоночных дисков, что приводит к недостатку жидкости и это вызывает нарушения в их функционировании и структуре.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника является заболеванием, требующим длительного, интенсивного, комплексного лечения. Это в особенности касается запущенных случаев, при которых присутствуют множественные протрузии или межпозвонковые грыжи.

Благодаря рефлекторным методам эффективное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника может быть проведено с максимальной пользой и без побочных эффектов. Но необходимо помнить, что столь серьезная проблема не может быть решена быстро. Во всех случаях поясничного остеохондроза должно быть назначено строго индивидуальное лечение.

Основой лечебного курса при остеохондрозt поясничного отдела позвоночника являются иглоукалывание, мокса-терапия, вакуум-терапия, фармакопунктура, мягкие техники мануальной терапии. Эти процедуры в комплексе дают возможность восстановления нормальной микроциркуляции крови и устранения застойных явлений в области поясничного отдела, устранения сосудистого отека и мышечных спазмов, восстановления баланса обменных процессов в тканях межпозвонковых дисков, улучшения их питания. Таким образом, запускается и стимулируется процесс их естественной регенерации. Следует отметить, что проводимая мануальная терапия при поясничном остеохондрозе может быть направлена только на улучшение функции позвоночника, так как о репонировании диска не может быть и речи.

Применение процедур для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника дополняет прием фитопрепаратов, позволяющий улучшить баланс обменных процессов и иннервации в организме. Кроме того, необходима коррекция питания и активный образ жизни. При лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника важной является коррекция массы тела, поскольку избыточный вес создает дополнительную нагрузку на поясницу и служит фактором, который усугубляет развитие остеохондроза.

Наличие большого опыта в лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника, накопленного многолетней практикой, в большинстве случаев позволяет достигать значительных результатов, являющихся достаточно стойкими, что предотвращает хирургические операции, устраняет боли в пояснице, улучшает двигательную активность и комплексно оздоравливает не только поясничную область, но и весь организм.

Обычно, для достижения положительного эффекта от лечения достаточно от 10 до 15 сеансов лечения. Острая боль проходит приблизительно за 1-3 сеанса.

Не забывайте, что чем раньше начато лечение остеохондроза, тем быстрее будут достигнуты положительные результаты!

Поясничный остеохондроз и ноги связаны между собой тончайшей сетью нервного волокна. Дело в том, что именно в пояснично-крестцовом отделе позвоночника от спинного мозга отходят корешковые нервы, которые отвечают за иннервацию тканей нижних конечностей. Совершенно очевидно, что при дегенеративном дистрофическом разрушении межпозвоночных дисков происходит компрессионное сдавливание корешковых нервов и они не могут обеспечивать полноценную иннервацию. Начинаются проблемы с ногами – они немеют, слабеют и болят.

Что делать в такой ситуации и к какому врачу обратится за помощью? На эти вопросы найдете ответы в предлагаемой вашему вниманию статье.

Начнем с того, что остеохондроз поясничного отдела на ноги может оказывать влияние не на любой стадии своего развития, а только в запущенных случаях, когда происходит сдавливание нервного волокна. Чтобы лучше понять данный процесс,

Рассмотрим физиологию иннервации нижних конечностей:

1. от спинного мозга, который находится внутри позвоночного столба через боковые фораминальные отверстия отходят парные корешковые нервы;
2. они содержат в себя сенсорные (чувствительные), моторные (двигательные) и смешанные типы аксонов;
3. по мере удаления от позвоночника корешковые нервы разветвляются и часть ветвей направляется к мягким тканям, а часть к пояснично-крестцовому нервному сплетению;
4. из нервного сплетения выходят нервы, отвечающие за иннервацию нижних конечностей (самые крупные из них это паховый, бедренный, седалищный, кожный латеральный и т.д.);
5. каждый из таких нервов сформирован из ответвлений нескольких корешковых нервов, таким образом осуществляется защита в случае поражения одного корешка;
6. по мере своего продвижения крупные нервы распадаются на более мелкие.

Что может стать причиной повреждения нервного волокна, которое отвечает за иннервацию нижних конечностей:

• снижение высоты межпозвоночного диска на фоне дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях (остеохондроз на стадии протрузии);
• разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска и грыжевое выпячивание пульпозного ядра, которое оказывает давление на корешковый нерв или мягкие ткани, вызывая сильное воспаление и отечность;
• смещение тела позвонка на фоне снижения высоты межпозвоночного диска и сдавливание спинномозгового канала;
• поражение пояснично-крестцового нервного сплетения (плексит);
• защемление нервов по пути их прохождения через ткани к нижним конечностям, например, синдром грушевидной мышцы;
• травматическое поражение целостности нервного волокна (разрывы, переломы костной ткани, растяжения связочной и сухожильной ткани и т.д.).

при подобных патологиях нужно обращаться на приём к неврологу или вертебрологу. Эти доктора смогут поставить точный диагноз и назначить эффективное и безопасное лечение. Перед его проведением следует исключить все вероятные факторы риска, которые могут привести к поражению пояснично-крестцового отдела позвоночника и вызывать ощущение онемения и боль в ногах.

Почему поясничный остеохондроз отдает в ногу?

Поясничный остеохондроз отдает в ногу – почему это происходит уже объяснили выше. А теперь разберемся в том, на какой стадии развития дегенеративных дистрофических изменений в межпозвоночных дисках может наблюдаться такое клиническое проявление.

Чаще всего остеохондроз поясничного отдела отдает в ногу на той стадии, когда начинает повреждаться нервное волокно. Одна из функций позвоночго столба – защитная.  Внутри позвоночного столба находится спинномозговой канал. Там располагается защищенный твердыми оболочками спинной мозг. Он окружен ликвором (жидкостью, через которую передаются нервные импульсы от головного мозга к телу и обратно).

От спинного мозга отходят нервные волокна, отвечающие за иннервацию всего тела. Это вегетативная нервная система и она обеспечивает функциональность всех тканей, систем и внутренних органов.

Задача позвончого столба – обеспечивать безопасность этих процессов. Для этого предусмотрены эластичные хрящевые диски, которые разделяют между собой соседние тела позвонков, не позволяя им сомкнуться во время движений и сдавить корешковые нервы, которые располагаются между ними.

Строение межпозвоночного диска с одной стороны простое – это фиброзное кольцо и расположенное внутри него пульпозное ядро, с другой стороны незащищенное. Нет защиты от того, что человек будет вести пассивный образ жизни.

Природой так устроено, что здоровье межпозвоночных дисков напрямую зависит от степени работоспособности окружающих позвоночный столб паравертебральных мышц. Они сокращаются при физической нагрузке и выделяют жидкость. В ней растворены питательные вещества и кислород. Эта жидкость усваивается хрящевыми тканями фиброзного кольца межпозвоночного диска. Обратный процесс происходит при расслаблении мышцы и сжатии межпозвоночного диска. Так осуществляется диффузное питание. Другого способа получения жидкости и питательных веществ у межпозвоночных дисков нет.

Поясничный остеохондроз и боли в ногах могут развиваться при воздействии следующих факторов риска:

• избыточная масса тела – чем она выше, тем сильнее оказывается давление на хрящевые межпозвоночные диски;
• отсутствие регулярных физических нагрузок в достаточном объеме;
• тяжёлый физический труд или длительное нахождение в статичном положении, в результате чего мышцы спазмируются и утрачивают способность осуществлять диффузное питание хрящевых тканей;
• курение и употребление алкоголя;
• неправильная постановка стопы в виде плоскостопия и косолапости – неправильно распределяется амортизационная нагрузка;
• ношение неправильно подобранной одежды и обуви;
• нарушение правил эргономики организации своего спального и рабочего места;
• искривление позвончого столба и изменение осанки.

Эти факторы негативного влияния следует исключать из своей жизни для проведения активной профилактики поясничного остеохондроза.

Остеохондроз поясничного отдела и боли в ногах

Поясничный остеохондроз боли в ногах может провоцировать при радикулите, ишиасе и других вариантах осложнений. Как правило все клинические случаи связаны с компрессией нервного волокна. Реже остеохондроз поясничного отдела боли в ногах вызывает по причине нарушения иннервации сосудистого русла.

В таких случаях у пациента начинает развиваться:

1. атеросклероз кровеносных сосудов – отложение холестериновых бляшек на внутреннем эндотелии на фоне снижения сократительной активности мышечной сосудистой стенки;
2. варикозное расширение вен нижних конечностей – застой венозной крови с последующим разрушением системы клапанов, влечёт за собой нарушение гемодинамики, отёчность мягких тканей, развитие трофических язв голени;
3. облитерирующий эндартериит – чаще развивается у лиц мужского пола, имеющих проблемы с поясничным отделом позвоночника, курящих и ведущих малоподвижный образ жизни.

Если у вас развивается поясничный остеохондроз и болят ноги, рекомендуем как можно быстрее обратиться на прием к неврологу. Это состояние может быть опасно для вашего здоровья. Поражаются нервные волокна, которые регулируют не только чувствительность. В скором времени у вас может появиться выраженная мышечная слабость. Появится быстрая утомляемость мышц ног и начнется их дистрофия. Это очень серьезные осложнения поясничного остеохондроза которые могут привести в итоге к параличу и парезу. Вы можете стать инвалидом.

Онемение ног при поясничном остеохондрозе

Остеохондроз в поясничном отделе позвоночника ноги затрагивает по-разному. У кого-то появляются боли, другие страдают от ощущения онемения. И это важно разделять. В обоих случаях поражаются сенсорные типы нервного волокна. Но в первом варианте от нарушения процесса иннервации происходят трофические ишемические изменения, которые и провоцируют болевой синдром. Во втором случае онемение свидетельствует о начальных дистрофических процессах или об окончательной атрофии нервного волокна.

Как вы понимаете, онемение ног при поясничном остеохондрозе не является безобидным признаком, на который можно не обращать особого внимания.  Стоит быть предельно внимательным, особенно если клинический признак затрагивает сразу обе конечности. Это говорит о том, что компрессии подвергается не корешковый нерв, который отвечает только за одну конечность, а спинной мозг. Это может быть стеноз спинномозгового канала. Это состояние рано или поздно спровоцирует полный паралич нижней части тела.

Второе опасное состояние, которое может присутствовать на фоне поясничного остеохондроза, заключается в том, что происходит защемление нервных сплетений. Чаще других за счет отечности мягких тканей защемляется «конский хвост».

Слабость в ногах при поясничном остеохондрозе

Может ли поясничный остеохондроз вызывать слабость в ногах и почему это происходит. В области поясничного отдела позвоночника отходят не только чувствительные аксоны, которые отвечают за передачу ощущений от нижних конечностей к структурам головного мозга. Здесь же выходят и двигательные нервные волокна. По ним к миоцитам приходит сигнал из головного мозга (двигательного центра), дающий команду расслабится или сжаться. Таким образом осуществляется управление мышцами.

Слабость в ногах при поясничном остеохондрозе связана с тем, что прохождение команды по моторным аксонам блокируется на каком-то уровне. Это может быть межпозвоночная грыжа, которая давит на корешковый нерв, отек мягких тканей или напряжение мышц, которые сдавливают ответвления корешковых нервов. Часто мышечная слабость бывает сопряжена с сосудистыми проблемами.

Появление выраженной слабости в ногах на фоне длительно протекающего поясничного остеохондроза практически всегда связано с серьезными осложнениями. Это может быть стеноз спинномозгового канала, выпадение межпозвоночной грыжи, смещение тела позвонка или поражение пояснично-крестцового нервного сплетения. Обратитесь срочно к врачу.

Что делать, если при поясничном остеохондрозе болят ноги

Если на фоне остеохондроза поясничного отдела болят ноги, первое что делать – обращаться за медицинской помощью. Следует записаться на прием к вертебрологу или неврологу. Врач назначит ряд обследований. Наиболее достоверные сведения о текущем состоянии нервного волокна и хрящевых тканей позвоночника позволяет получить МРТ обследование. Но оно не всегда доступно. Поэтому для опытного врача будет достаточно осмотра, мануального обследования, функциональных диагностических тестов и рентгенографического снимка, по которому он оценит состояние хрящевой и костной ткани позвоночго столба.

Лечение боли, онемения или слабости в ногах изолированно от основного заболевания проводить невозможно. Необходимо проводить комплексную терапию, направленную на восстановление ткани позвончого столба. Делать это целесообразно с помощью методов мануальной терапии, поскольку нет никаких фармакологических препаратов, которые могли бы это сделать. Хондропротекторы не имеют никакого лечебного воздействия без их использования в сочетании с методами мануального воздействия. Как вы уже поняли, при остеохондрозе нарушается диффузное питание хрящевых тканей. Поэтому хондропротекторы просто не проникают внутрь хрящевых межпозвоночных дисков.

Для начала нужно восстановить нормальные межпозвоночные промежутки с помощью вытяжения позвончого столба. Затем задействовать остеопатию, массаж, лечебную физкультуры, кинезиотерапию, физиопроцедуры и т.д. Для проведения лечения обратитесь в клинику мануальной терапии по месту жительства. Там вам разработают индивидуальный курс терапии, который восстановит иннервацию нижних конечностей.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.