Отек при ампутации пальца

Уколола палец болит и опух

Пожалуй, это самая распространенная причина опухания и покраснения пальца на руке. Данный тип воспаления носит инфекционный характер и часто сопровождается образованием гноя в мягких тканях фаланг.

Инфекционные агенты, а чаще всего это стафилококки, стрептококки, энтерококки, проникают внутрь тканей пальца через минимальные повреждения кожи (ссадины, порезы, занозы, уколы иглой, выдергивание заусенцев, травмы при маникюре, пр.).

Из-за особенностей анатомического строения гнойное воспаление распространяется не по площади поверхности кожи, а вглубь мягких тканей и может осложняться повреждением сухожилий, мышц, суставов и костей фаланг.

Панариций сопровождается рядом характерных симптомов:

• больной палец, не только опух, но и болит;
• боль имеет дергающий, распирающий характер, беспокоит не только при движении, но и в покое;
• кожа над пораженным участком краснеет, в некоторых случаях начинает синеть, становится гладкой, как бы натянутой, блестит и на ощупь она горячая;
• иногда страдает и общее самочувствие человека, появляется слабость, повышается температура тела;
• в центре покраснения можно заметить белый гной, в некоторых случаях гной скапливается и просматривается под ногтевой пластиной;
• как правило, в воспалительный процесс вовлечен всего один палец (указательный, мизинец, др.) – тот, который стал входными воротами для инфекции.

Так выглядит панариций

В зависимости от глубины распространения воспаления и тяжести состояния, выделяют следующие виды панариция:

• кожный – поражается только кожный покров;
• подкожный – воспаление локализируется в подкожной жировой клетчатке;
• сухожильный – в патологический процесс втягиваются сухожилия мышц пальцев;
• суставной – гнойное поражения межфаланговых и/или пястно-фаланговых сочленений;
• подногтевой – гной скапливается под ногтевым ложем, такой панариций чаще всего развивается из-за попадания занозы под ноготь или вследствие дурной привычки грызть ногти;
• околоногтевой (паронихий) – воспаление околоногтевого валика пальца, основная причины – выдергивание заусенцев;
• костный – в патологический процесс втягивается костная ткань фаланг пальцев руки, развивается нечасто и, как правило, в качестве осложнения подкожной формы панариция.

Схематическое изображение форм панариция: а) кожный; б) подкожный; в) сухожильный; г) костный; д) суставной; е) типа запонки

Что делать, если палец опух из-за панариция? Лечение включает комплекс консервативных и хирургических методик. Пациенту обязательно назначаются противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие препараты. Также проводят хирургическую обработку гнойного очага. Панариций скрывают, гной ликвидируют, а рану дренируют и промывают антисептическими растворами.

Если опух палец у ребенка, то скорее всего причина кроется именно в развитии панариция, ведь малыши, как никто другой, склонны к привычке откусывать заусенцы и грызть ногти.

Заболевания суставов

На втором месте среди причин опухания пальцев рук находятся заболевания мелких суставов кистей.

Артрит

Если опух сустав на пальце руки, нужно исключить развитие артрита. В случае единичного поражения думать нужно о простом инфекционном воспалении сустава, но если одновременно опухает несколько сочленений, скорее всего, у человека присутствует одно из ревматологических заболеваний, например, ревматоидный артрит.

При ревматоидном артрите одновременно поражается несколько суставов кистей рук, а также прочие сочленения в организме (коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые, пр.). Патологический процесс носит симметрический характер, то есть одновременно страдают и припухают суставы на обеих верхних конечностях.

Для ревматоидного артрита характерен болевой синдром. Суставы болят как в покое, так и при движении, болезненность усиливается при пальпации и поперечном сжатии сочленений. Характерна утренняя скованность поврежденных пальцев, которая проходит спустя несколько часов.

Болезнь имеет длительное течение, причем периоды обострения и распухания суставов пальцев рук сменяются ремиссией и затиханием всех симптомов. Со временем формируются специфические деформации кистей рук, которые часто становятся причиной утери работоспособности и инвалидности, особенно у детей при развитии ювенильного ревматоидного артрита.

Если систематически опухают суставы на пальцах рук, причиной тому могут быть и другие формы артритов, например, воспаление сустава при подагре, псориазе, системной красной волчанке, склеродермии, дерматомиозите и прочих системных заболеваниях соединительной ткани.

Артроз

Еще одной частой причиной отека суставов на пальцах рук является деформирующий остеоартроз.

Это дегенеративное поражение внутрисуставных хрящей с дальнейшим разрушением прочих компонентов сустава и развитием выраженной деформации сочленений.

Время от времени артроз обостряется развитием реактивного синовита (воспаление суставной капсулы), именно в этот период и возникает отек мелких суставов кистей и усиливается боль при движениях.

Со временем в патологический процесс втягивается все больше суставов, которые разрушаются и приводят к типичным деформациям. На пальцах появляются узловатые образования – узлы Бушара и Гебердена.

Характерный вид руки у пациента с деформирующим остеоартрозом, хорошо заметны узлы Бушара и Гебердена

Как лечить суставные болезни, знает врач-ревматолог. Именно к нему нужно обращаться в случае развития подобной проблемы.

Травматические повреждения

Это также достаточно распространенная причина опухания указательного и других пальцев на руках. В основном травмы пальцев носят характер ушибов, вывихов и переломов. Для дифференциальной диагностики применяют рентгенографию, с помощью которой можно точно определить вид травмы и назначить подходящее лечение.

Если причина отека сустава – это травма, то опухоль появляется сразу после воздействия травмирующего фактора, одновременно возникает боль и невозможность совершать активные и пассивные движения из-за нее. Палец может покраснеть или посинеть. В таком случае снять опухоль поможет холодный компресс, который также снизит интенсивность болевого синдрома.

Новообразования

Новообразования на пальцах рук встречаются не так уж и часто, но знать о такой возможности просто необходимо. Опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными (рак), поражать они могут как мягкие ткани пальца, так и кости.

Чаще всего встречаются новообразования кожи пальцев рук (базалиома, меланома). Среди новообразований мягких тканей следует назвать саркому, липому, хондрому, хондросаркому. Кость фаланги пальца может пострадать вследствие развития остеосаркомы, а также метастатических опухолей.

Саркома (злокачественная опухоль) указательного пальца на руке

Тендовагинит

Это воспаление сухожилия пальца руки и/или его синовиальной оболочки (сухожильного влагалища). Чаще всего страдают сухожилия мышц-сгибателей пальцев. Внешне тендовагинит проявляется болью, особенно при попытке движений, отеком и припуханием пальца, ограничением двигательной функции больной фаланги.

Причины патологии многочисленны. Среди них стоит знать о таких, как осложнение при панариции, травмы, артриты, аутоиммунные поражения, бруцеллез, туберкулез, постоянное травмирование и перегрузка сухожилия у людей с определенной стереотипной работой (швеи, машинистки, программисты, пр.).

Ношение колец

Иногда ношение таких украшений, как кольца, могут стать причиной опухания пальца руки.

Очень часто после тяжелой физической работы, в жаркую погоду, при усиленном питьевом режиме, после злоупотребления алкоголя, при ожирении, при беременности пальцы рук у людей становятся склонными к появлению отеков.

Если до этого не снять кольцо, оно начнет сдавливать мягкие ткани и сосуды пальцев, из-за чего состояние усугубляется, а отек увеличивается.

Если кольцо сдавливает палец и появляется отечность, его нужно немедленно снять

Как правило, чтобы избавиться от такого симптома, необходимо снять украшение. Если этого не получается сделать сразу, нужно немного отдохнуть, придать конечности возвышенное положение, подержать руку в холодной воде, смазать кожу жирным кремом. Как правило, этого достаточно, чтобы избавиться от кольца. Но иногда его приходится разрезать, чтобы освободить палец.

Если пальцы отекли без ведомых на то причин, нужно обязательно обратиться за помощью к врачу. Ведь такой симптом может указывать на развитие тяжелых заболеваний сердца, почек и других органов. Поэтому медлить с обращением к специалисту нельзя. Вовремя поставленный правильный диагноз – залог успешного лечения.

Источник: https://sibikra.ru/ukolola-palets-bolit-opukh/

Опухают фаланги пальцев рук: причины и лечение

Болезни суставов часто встречаются у людей старше 50 лет. Артрит, остеоартроз являются серьёзной проблемой. Важно вовремя начать лечение.

Пальцы рук имеют большой диапазон двигательной активности за счет большого количества мелких связок и суставов. У людей, занимающихся ручным трудом, часто воспаляются и опухают пальцы рук. Появляется боль и ограничение функции движения пальцев. Что является причиной и почему болят воспаленные суставы?

Причины

Каждый палец состоит из трёх фаланг, кроме большого пальца. Фаланги представляют собой трубчатую кость. Они имеют суставы, которые выполняют функцию сгибания и разгибания пальцев.

Суставы имеют хрящевую ткань. При воспалении или травме происходит дегенеративное изменение в тканях. Изменения фаланги пальцев могут иметь разные причины:

• переломы, вывихи во время травмы;
• физические нагрузки на суставы;
• нарушение иммунитета;
• наследственный фактор;
• воспалительные заболевания суставов.

Причинами боли могут стать нарушения, связанные с обменом веществ, изменения гормонального фона. Чаще всех страдают люди после 40 лет. Если болят суставы, появились ограничения в сгибании или разгибании пальцев, покраснела, опухла кожа, то можно говорить о первых симптомах воспаления.

Классификация артрита

Заболевания суставов могут носить острый характер. Артрит в острой стадии возникает быстро, сопровождается резкими болями, высокой температурой тела. Часто постепенно переходит в хроническую стадию. При хроническом течении артрит развивается медленно.

Воспаление может поражать один или несколько суставов (моноартрит и полиартрит), может иметь инфекционную или неинфекционную природу появления.

1. Артрит ревматоидный возникает на фоне скопления жидкости в полости сустава. Деформирует пальцы, тем самым вызывая сильную боль, ограничения движения.
2. Артрит инфекционный может протекать бессимптомно. Боль может резко появляться и быстро проходить. Сустав на ощупь имеет повышенную температуру.
3. Хронический псориатический артрит характеризуется деструктивным воспалением сустава с последующей деформацией. Во время воспаления чешутся пораженные области.
4. Артрит подагрический характеризуется скоплением мочевой кислоты в полости сустава. Кристаллы кислоты оказывают разрушающее действие на хрящ и околосуставные ткани.

Для каждого типа заболевания подбирается консервативное лечение.

Лечение

При множественном поражении суставов назначается комплексная терапия. В неё включают лекарственное лечение, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику.

1. Во время острого течения заболевания назначают курс нестероидных противовоспалительных средств. К ним относятся: Кетонал, Вольтарен, Диклофенак. Приём препаратов значительно снижает болевые ощущения, снимает покраснение, отёчность кожи.
2. Для восстановления структуры хрящевой ткани применяют препараты на основе хондопротекторов. Глюкозамин, Сульфат хондроитин необходимо применять от 3 до 4 месяцев.
3. Комплексные препараты витаминов и кальция.
4. В качестве физиотерапии назначаются прогревания, парафиновые компрессы. В комплексе с процедурами желательно делать лечебную гимнастику, массаж.

Наружные средства дают положительный эффект. Разогревающие мази, специальные жидкости можно использовать во время острой и хронической стадии течения болезни.

Остеоартроз

Причинами заболевания являются полученные травмы, наследственный фактор, нарушения работы эндокринной системы. В первую очередь поражаются концевые фаланги. Также страдает вторая фаланга большого пальца.

Опухают, деформируются, болят суставы. Ухудшаются двигательные функции пальцев. Появляется сильная боль при движении. Это происходит из-за нарушения обменных процессов в тканях.

Разрушается структура хряща, который не получает достаточно влаги и питания. Появляются наросты (остеофиты). Суставы приобретают узелковую форму, становятся плотными и болезненными.

Стенозирующий лигаментит

Заболевание связано с поражение связок, расположенных между фангами пальцев и суставных связок. Чаще всего поражает людей, работа которых связана с постоянной нагрузкой на кисти рук.

Почему у них болят руки?

Основными симптомами заболевания служат:

• болезненность в лучевой кости во время движения большим пальцем;
• появляется ограничение движения пальцами;
• опухают все суставы;
• во время сгибания, разгибания пальцев возникает боль и щелчок;
• кожа на пальцах рук имеет бледный цвет;
• опухают сухожилия.

Различают 4 степени стенозирующего лигаментита, для каждой характерен воспалительный процесс, приводящий к стенозу сухожилий, нарушению кровообращения.

Аллергия

Часто пальцы рук или ног опухают из-за аллергического отёка. Причины аллергии вызывают сильный зуд, руки чешутся. Для снижения аллергического проявления нужно принять противогистаминные препараты: Супрастин, Кларитин, Кетотифен. Если зуд не проходит, то следует обратиться к врачу.

Источник: https://otekam.net/ruk/otekayut-falangi-palcev-ruk.html

Лечение болей после ампутации кисти

Чувствительные нервные окончания передают возбуждения по спиноталамическим путям и через симпатическую нервную систему.

Роль чувствительной зоны коры больших полушарий таламуса и психики больного в возникновении фантомных болей в достаточной мере пока еще не изучена, поэтому трудно ответить на вопрос, почему некоторые больные с ампутацией конечности ощущают, а другие не ощущают фантомных болей.

О фантомных болях можно говорить в том случае, когда боли появляются вне области культи и в их основе не лежат органические изменения.

Однако если боли возникают в ампутационной культе, то следует искать местные причины, то есть наличие невромы или же вовлечение в рубец других тканей. Такие боли в ампутационной культе обладают местным характером.

При фантомных болях у больных возникает чувство, будто бы их пальцы были фиксированы в неестественном положении.

Если после заживления раны фантомные боли не имеют тенденции к снижению, а даже усиливаются, то возникает вопрос о ревизии культи. При этом первичная задача хирурга состоит в удалении рубцов и освобождении из рубцов кожи, мышц, фасции, сосудов и нервов (Нигст). Следует удалять невромы.

Обработка нервных окончаний спиртом, формалином или же погружение их в костномозговой канал (Изелен—Болдри) не всегда являются успешными. Покрытие культи нервного ствола полиэтиленом по Дикману дает хороший результат.

Оперативное вмешательство по Изелену при наличии ампутационной невромы. Нерв освобождается от сращений мягких тканей до невромы и резецируется до места, отмеченного прерывистой линией (а). Затем в дистальной части фаланги создается поперечный канал, в который вводится конец нерва при помощи нити (б)

В отношении прогноза ревизии ампутационной культи хорошие результаты дает предварительная новокаиновая инфильтрация нервного ствола или ампутационной культи.

Если имеют место сильные каузалгические боли, прекращающиеся под действием новокаиновой блокады, то можно ждать улучшения от симпатэктомии.

После хордотомии конечность теряет чувствительность, в таких случаях больной не может носить протезы, и культи теряют способность дополнительной функции. Поэтому хордотомия противопоказана.

Нигст пишет о том, что при наличии нестерпимых болей он производит эксцизию чувствительной зоны коры больших полушарий, что приводит к различным результатам.

Помимо жгучих болей при каузалгии наблюдается спастическое состояние сосудов, что обусловлено возбуждением симпатической нервной системы. По сути дела, каузалгия наступает при повреждении тех нервов, в составе которых проходит наиболее значительное количество симпатических волокон (на верхней конечности — срединный нерв).

Если такой нерв претерпевает частичное повреждение (ушиб, прокалывание, вовлечение его в рубец), то наступает гиперфункция симпатических волокон. Лабильность психики при этом значительной роли не играет. Характерно, что каузалгия наступает только при наличии частичных повреждений нерва. В тяжелых случаях клетки симпатических ганглиев претерпевают дегенеративные изменения.

Сохранение основания фаланги короче 5 мм, как правило, сопровождается неподвижностью сустава. Таким образом культя пальца оказывается длиннее, чем остальные пальцы на уровне соответствующей фаланги, то есть она будет «длинной» и «колбообразной». У пострадавшего молодого рабочего основание средней фаланги среднего пальца и хрящевой покров головки основной фаланги безымянного пальца не были удалены (а). Больной в течение продолжительного времени находился на стационарном лечении по поводу неврастении, наступившей вследствие болей в культе пальца.

После проведенной нами реампутации (б) — удаление неподвижного короткого основания средней фаланги, снятие хрящевого покрова головки, удаление невромы, создание подкладки культи пальца — жалобы больного прекратились, он вылечился от «неврастении» и смог продолжать работать

Если больной из-за болей не пользуется конечностью, то, как правило, ухудшается и его общее состояние. Такие больные склонны привыкать к наркотикам.

Большинство авторов для лечения каузалгии предлагали симпатэктомию, так как предполагалось, что афферентные болевые импульсы проходят по симпатическим волокнам.

Однако Барне установил, что болевые импульсы проходят не по симпатическим, а по чувствительным путям. Но эти импульсы берут начало не в афферентных чувствительных нервах, а в симпатических окончаниях.

Это доказано тем, что после блокады симпатического нерва боли прекращаются. Если блокада оказывается эффективной, то показана симпатэктомия.

Барне предполагает, что после повреждения между восходящими симпатическими и чувствительными волокнами возникает синапс при сохранении проводниковой способности поврежденного нерва.

Короткое замыкание, возникающее между симпатическими и чувствительными нервами, создает условия для прохождения импульсов по симпатическим нервам как центростремительно, так и центробежно.

Резекция поврежденного отдела нервного ствола часто полностью снимает боль.

– Также рекомендуем “Как снять кольцо с пальца при его сдавлении?”

Оглавление темы “Повреждения кисти”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/travmi/lechenie_bolei_posle_amputacii.html