Отек после удаления ретенированного зуба

Раздуло щеку после удаления «восьмерки» – нормально это или нет, и как можно уменьшить отек: полезные советы от стоматолога

Последствия удаления зубов часто остаются практически не замеченными, но иногда могут проявиться сильно или даже очень сильно. Например, отек после удаления зуба мудрости бывает достаточно большим – причиняет дискомфорт, вызывает тревогу за здоровье. Но всегда ли есть повод для беспокойства? Далее расскажем о том, сколько держится отек после удаления зуба мудрости, как снять его или хоть немного уменьшить шишку на лице. А также ответим на другие популярные вопросы по теме.

Причины появления отека

При ответе на вопрос – почему появляется отек после удаления зуба мудрости и все болит, нужно представить, где вообще находятся эти зубы и почему они такие «проблемные». «Восьмерки» – самые дальние в ряду, поэтому доступ к ним затруднен, особенно, если они расположены патологически. Часто они ретинированные, дистопированные. То есть, либо не прорезываются нормально (т.к. им не хватает места), либо прорезываются «криво», смещаясь в сторону щеки или «толкая» соседнюю «семерку». Поэтому удаление «восьмерок» бывает сложным – с разрезом тканей, рассверливанием кости или распиливание «мудреца» на части.

Полезно знать! Отек после того, как удалили зуб мудрости, появляется из-за того, что к травмированным тканям приливает лимфа (в просторечии – сукровица). Так организм пытается излечить сам себя после вмешательства – отвести от раны токсины, ускорить восстановление. Чем массивнее травма, тем более сильный может быть отек после удаления.

Сколько держится отечность

Отек и боль после удаления зуба мудрости часто сопровождают друг друга. Также человек может отметить, что покраснели и отекли десны (а не только щека), что есть кровоточивость, появился синяк на лице или на шее, болит голова, поднялась температура. Все эти проявления могут быть вариантом как нормы (обычные последствия хирургического вмешательства), так и патологии, свидетельствующей о начинающихся осложнениях.

Последствия, которые считаются нормой

В норме отек после удаления зуба мудрости появляется на 2-3 день. Примерно в течение 1-2 суток он увеличивается, а потом постепенно спадает. В зависимости от общего состояния здоровья человека, от сложности вмешательства, отечность должна полностью исчезнуть на 4-7 сутки после того, как «мудреца» удалили. Если удаление было простым, то отек может не появиться вовсе или быть совсем небольшим, а после тяжелого проходит дольше всего. Гематома или синяк на щеке может появиться на 2 день, затем он даже может немного увеличиться, «сползти» ближе к подбородку. За 3-4 дня синяк светлеет, «желтеет», а к 7-10 дню исчезает.

На заметку! Также после удаления верхнего или нижнего зуба мудрости могут возникнуть проблемы с открыванием/закрыванием рта. Здесь отек тканей мешает нормальному «ходу» челюстного сустава, нормальной работе жевательных мышц. Чем быстрее сойдет отечность, тем скорее исчезнет этот симптом.

Боль, как правило, появляется в тот же день, когда была операция. Она постепенно начинается по мере «включения» нервных окончаний после завершения действия анестезирующего укола. Болевые ощущения сохраняются, пока есть отек, но постепенно они снижаются. Что касается температуры, то в первые 2 суток она может подниматься до 38 градусов Цельсия, а потом постепенно нормализуется.

Такой симптом, как кровоточивость, должен пройти в течение 2 часов после удаления – но если оно было достаточно простым. Если же были массивные разрезы, накладывались швы, то небольшое количество крови может появляться и на следующий день после операции. А если человек долго лежал на «больном» месте, то кровь может пойти сильнее – но спустя 5-15 минут ее выделение прекратится.

При каких симптомах нужно обратиться к стоматологу

Ненормальным состоянием можно считать, если отек не начал спадать на 4 день после удаления «мудреца». Или же если отечность вроде бы и начала проходить, а потом вновь появилась. Также должно насторожить, если щека сильно покраснела, стала очень горячей, а любое (даже самое легкое) прикосновение к ней отзывается нестерпимой болью.

Предположить развитие патологического процесса можно, когда температура повышается до 39 градусов и выше. Или если боль не стихает через 3 дня после удаления, если десна загноилась. А обильное кровотечение через 30 минут после операции является срочным поводом для обращения за медицинской помощью.

Как избавиться от отека

Что делать после того, как удалили зуб мудрости, и как убрать отек? Чтобы минимизировать риск появления отечности, нужно изначально обращаться в хорошую клинику, где практикуют использование современных разработок. Так, к примеру, подсадка APRF-мембран, богатых фибриновым белком и тромбоцитами, практически исключает возникновение отека. Но такие материалы могут изготовить только в единичных стоматологиях.

Поэтому большинству пациентов остаются другие, но тоже действенные методы. Рассмотрим их далее:

• холодные компрессы: можно завернуть лед в пакет и толстое полотенце или поместить его в грелку (чтобы не «обжечь» кожу холодом) и прикладывать к щеке на 5-15 минут. Повторять каждые 15 минут в течение 2 часов. В сутки таких подходов может 3-4,
• прием антигистаминных препаратов (они помогают и от отечности): в зависимости от препарата, возраста и массы теле пациента принимается от 1 до 3 таблеток в сутки. Назначаются такие лекарства только стоматологом, к примеру, это может быть «Лоратадин», «Супрастин»,
• соблюдение правил ухода за лункой после удаления: не полоскать рот в первые 2 дня, стараться не жевать на больной стороне, употреблять только мягкую пищу, не подвергать организм физическим нагрузкам, перегреву, переохлаждению, больше отдыхать. Как правило, после сложной операции пациенту открывают больничный лист.

«Я в этом году наконец-то избавилась от последней «восьмерки», причем она была самая противная, росла куда-то не туда. Вытаскивали ее минут 20-30, десну резали. Безумно рада сейчас, потому что намучалась в свое время, ведь она прорезаться года полтора не могла и болела. Но сразу после клиники чувствовала себя не очень. Особенно, когда к вечеру щека разболелась, а наутро «надуваться» начала. Я, конечно, лед сразу прикладывала, но шишка все равно была, как пчела укусила)) Ну и страшно, вдруг хуже станет. Но через пару дней только синяк на этом месте остался».

Юлия, отзыв с сайта irecommend.ru

Возможные осложнения после удаления

Осложнением после удаления зуба мудрости является воспаление тканей, связанное с занесением инфекции извне. Например, это может быть альвеолит (воспаление костной лунки), абсцесс[1], флегмона, остеомиелит челюсти. Возможно повреждение нервного ствола, провоцирующее длительное онемение или неподвижность какого-то участка лица. Или рассечение крупного кровеносного сосуда, из-за чего кровотечение долго не останавливается. Поэтому для удаления «восьмерки» нужно выбирать опытного стоматолога-хирурга.

Читайте по теме: возможные осложнения после удаления зуба – как с ними справиться и можно ли предотвратить?

Методы профилактики осложнений

В качестве профилактики возможных осложнений, связанных с удалением «восьмерок», самое главное – это доскональное выполнение всех рекомендаций врача, прием назначенных лекарств. Ни в коем случае нельзя полоскать рот в первые 1-2 дня. Можно делать только ротовые ванночки, без активного перемещения жидкости во рту. Нельзя прикладывать тепло к больной щеке – так отек станет больше, может начаться сильное воспаление. Жевать пищу лучше аккуратно и на здоровой стороне ряда. Причем любая жесткая, острая, кислая пища под запретом. Также нужно пить большое количество чуть теплой жидкости – обычной воды или некрепкого чая.

[1] Соловьев М.М., Большаков О.П. Абсцессы, флегмоны головы и шеи, 2003.

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Если у вас после удаления зуба опухла щека – это в большинстве случаев является неблагоприятным симптомом развития воспаления, например, это может говорить о развитии альвеолита (нагноении кровяного сгустка в лунке удаленного зуба). К отеку щеки могут также привести – формирование гематомы по переходной складке, формирование гнойного абсцесса на десне в области удаленного зуба и др. причины.

Однако в ряде случаев отек после удаления зуба может быть и закономерным, не требуя повторного обращения к врачу. Как вы наверное знаете – отек мягких тканей после травмы или хирургической операции является нормой, и поэтому он логичен и после сложного удаления зуба (например, когда удаление проводилось с проведением разреза десны и выпиливанием корней зуба бормашиной).

Отек щеки после удаления зуба мудрости  –

Причем некоторые пациенты предъявляют жалобы только на то, что у них опухла десна после удаления зуба, и видимого отека щеки у них нет. Появление припухлости десны имеет те же самые причины (как и при отеке щеки), просто здесь имеют место особенности течения воспалительного процесса – в зависимости от локализации воспалительного очага. Например, если воспалительный очаг расположен ближе к переходной складке (т.е. месту переходу слизистой оболочки десны в щеку), то это с большей вероятностью приведет к появлению отека мягких тканей лица.

Ниже мы подробно разберем случаи – когда появление отека вполне закономерно и не представляет опасности, а также ситуации, в которых вам необходимо срочно обратиться к хирургу-стоматологу на повторный осмотр.

В каких случаях отек щеки может быть нормой  –

Обратите внимание, что отек щеки может появиться не только сразу после удаления зуба (или на следующее утро), но и лишь спустя несколько дней. Последний вариант развития событий уже будет точно свидетельствовать о развитии воспаления. Поэтому нормой может быть возникновение отека щеки или десны – именно в первые часы после удаления, либо на следующее утро. Когда это может быть нормальным:

1. После сложного удаления зуба  –
   в этом случае удаление зуба часто сопровождается разрезами десны, выпиливанием костной ткани бормашиной, вывихиванием корней зуба специальными элеваторами. Все это приводит к значительной травме костной ткани, а также мягких тканей десны. И поэтому вполне естественно, что после сложного удаления у вас может быть отек, и это особенно часто происходит – когда речь идет о сложном удалении зубов мудрости.

   Как выглядит сложное удаление зуба мудрости  –

      

   Причем, если у вас после удаления 8-го зуба опухла щека, то появление отечности окружающих мягких тканей может постепенно привести не только к асимметрии лица, но и к временному затруднению открывания рта, а также болезненному глотанию. Поэтому по правилам – врач после сложного удаления зуба всегда обязан назначить пациента на повторный осмотр (уже на следующий день), чтобы не пропустить развитие воспалительных осложнений.

2. После удаления зубов мудрости  –
   отек может появиться не только после сложного удаления зуба мудрости, но и если удаление 8-го зуба было относительно простым. Дело в том, что при небольшой длине тела нижней челюсти, при небольшом размере верхней челюсти – зубы мудрости могут частично находиться как бы уже в глубине мягких тканей (подвижных мягких тканей полости рта). Такой зуб может удалиться легко, но при такой локализации 8-х зубов – легко может возникнуть и отек мягких тканей.
3. Когда зуб удалялся на фоне воспаления  –
   если зуб удалялся на фоне гнойного воспаления (т.е. у вас на момент удаления могли присутствовать такие симптомы как – припухлость десны, боль при накусывании зуб, наличие свища на десне с гнойным отделяемым). По правилам, в этом случае врач после удаления должен промыть рану антисептиком, положить в лунку удаленного зуба лекарство (Альвожель), а также назначить антибиотики для профилактики нагноения кровяного сгустка в лунке.

   Развитие отека мягких тканей в этом случае связано с тем, что любая хирургическая операция на воспаленных тканях всегда приводит к более выраженному отеку. Т.е. в данном случае отек необязательно будет свидетельствовать о развитии осложнения. Но с другой стороны (даже при профилактическом назначении антибиотиков) – нарастающий отек щеки также может свидетельствовать и об осложнении, требующем визита к врачу.

4. Если вам делали разрез десны  –
   если зуб был удалялся на фоне боли и воспаления, то на десне или в области переходной складки мог присутствовать воспалительный инфильтрат (небольшая припухлость). Проведение разреза в данном случае имеет цель – 1) дать выход гною, если гнойный абсцесс уже сформировался, 2) предотвратить образование абсцесса уже после удаления зуба. Разрез делается по центру инфильтрата, обычно внутрь него вставляется дренаж из тонкой резины.

   Проведение разреза в области переходной складки (т.е. там где десна переходит в щеку) – всегда может привести к появлению или увеличению уже имеющегося отека щеки. По правилам, если врач проводит вскрытие абсцесса по переходной складке – пациент всегда должен назначаться на повторный осмотр на следующий день. Если инфильтрат был вскрыт, а гноя получено не было, то при отсутствии со стороны пациента жалоб – последнему иногда рекомендуется самостоятельно убрать дренаж из раны через несколько дней (24stoma.ru).

   Вскрытие абсцесса по переходной складке  –

5. Определенные группы пациентов  –
   жалобы на то, что после удаления зуба распухла щека – очень часто возникают и у определенных групп пациентов. Например, к появлению отека после удаления зуба предрасположены гипертоники, а также люди со значительным количеством подкожно-жировой клетчатки на лице. У этих пациентов отек щеки может появиться и после обычного простого удаления.

Реклама

Какие симптомы в данном случае будут свидетельствовать об отсутствии воспалительных осложнений  –

Как мы уже сказали выше: отек после удаления зуба обычно появляется либо уже через несколько часов после вмешательства, либо на следующее утро. Соответственно, уже только на протяжении следующего дня можно будет сделать робкие выводы о том – есть ли причина беспокоиться или нужно срочно бежать к врачу на повторный осмотр. Давайте рассмотрим признаки, которые свидетельствуют о том, что развитие отека не требует неотложного вмешательства  –

• Появившийся отек не слишком выражен и не имеет тенденции к увеличению. Последнее означает, что отек, возникший на следующее утро после удаления зуба отек, не должен еще больше увеличиться к вечеру. А вот если отек имеет тенденцию к дальнейшему увеличению – это плохой прогнастический признак. Также не очень хорошим признаком является уплотнение мягких тканей, т.е. в норме отечные ткани должны быть мягкими, но если в центре отека появляется уплотнение тканей (инфильтрат), то это признак нагноения.

• Если у вас нет температуры, особенно нарастающей  –
  если у вас на момент удаления зуба не было повышенной температуры, то в норме она не должна быть повышенной и на следующий день после удаления. При этом небольшая температура до 37,5 вечером в день удаления (после сложного удаления или удаления на фоне воспаления) – считается нормальной. Если же повышенная температура у вас была и до удаления, то со следующего дня она должна начать прогрессивно снижаться.

  Если же повышенная температура после удаления зуба появилась уже только на следующий день или еще позже – это с высокой вероятностью свидетельствует о развитии осложнений и требует незамедлительного обращения к врачу.

• Если у вас нет выраженной боли, особенно нарастающей  –
  после простого удаления поболеть может всего 1 день, после сложного – в норме всего несколько дней. Появление сильной боли и продолжительные боли в течение 4-7 дней говорят лишь о излишней травматичности удаления, и это уже вопрос к навыкам врача. В любом случае в норме боль должна с каждым днем прогрессивно уменьшаться, но если боль не уменьшается или происходит ее – это симптом развития осложнений.

• Лунка должна закрыта плотным кровяным сгустком  –
  после удаления лунка заполняется кровью, которая сразу же сворачивается, формируя в лунке удаленного зуба кровяной сгусток. В ряде случаев сгусток может не сформироваться, или он может выпасть из-за того, что пациент слишком сильно полоскал рот. Отсутствие в лунке кровяного сгустка неминуемо приведет к развитию альвеолита (воспаления лунки удаленного зуба).

  Свежий сгусток в норме имеет темно-бордовый цвет, но через какое-то время на его поверхности появится белесоватый или серовато-желтый фибринозный налет (это нормально и не говорит о воспалении). Сгусток должен быть плотным, без неприятного запаха. Обратите внимание как должен выглядеть кровяной сгусток в день удаления и через несколько дней после (рис.6-7).

  Как в норме должен выглядеть кровяной сгусток  –

   

После удаления зуба опухла щека: что делать
таким образом, давайте резюмируем… если возникший отек щеки – 1) мягкий на ощупь и не имеет тенденцию к увеличению и уплотнению, 2) если отсутствует температура, затруднение открывание рта и болезненное глотание, 3) если лунка закрыта плотным кровяным сгустком, 3) если нет сильной или постоянной ноющей боли в области лунки удаленного зуба, то в принципе мы не видим показаний для срочного визита к стоматологу на повторный осмотр.

Сколько держится отек после удаления зуба  –

На этот вопрос нет усредненного ответа, т.к. многое зависит от степени травматичности проведенного удаления, особенностей организма. У некоторых пациентов отек щеки может сохраняться только несколько дней, а у других – может наблюдаться и в течение недели. Проблема тут заключается в том, что после травматичного удаления (особенно с выпиливанием корней бормашиной) – очень часто в лунке удаленного зуба очень долгое время может протекать вялотекущее воспаление. 

В этом случае может быть лишь небольшой дискомфорт или вообще отсутствие болезненности, но отек в этом случае может держаться достаточно долго. Поэтому после сложного удаления всегда стоит показываться врачу на повторный осмотр, чтобы посмотреть – в норме ли лунка удаленного зуба и кровяной сгусток в ней. Кстати, можно сделать и так, чтобы отек прошел быстрее.

Как снять отек после удаления зуба  –

Итак, если если появление отека связано с травматичным удалением или проведением разреза по переходной складке – мы можем заметно увеличить скорость его уменьшения. В домашних условиях это можно сделать при помощи компрессов с раствором димексида (разводится 1:4 или 1:5, т.е. чтобы получилась 20 или 25% концентрация). Разводится димексид при помощи чуть теплой кипяченой воды.

Разведенным раствором пропитывается марлевая повязка и прикладывается к месту отека на 20 минут. Поверх марлевой повязки укладывается слой пищевой пленки, и далее при помощи бинта фиксируется на голове. Процедуру можно делать 1-2 раза в день, продолжительность процедуры 20 минут. Важный момент – поверх пищевой пленки в данном случае нельзя класть плотную ткань или полотенце (это обычно делают, чтобы сделать компресс тепловым). При воспалении тепловой компресс может нанести вред.

Реклама

В каких случаях необходимо срочно идти к врачу  –

Существует ряд симптомов, которые в хирургии свидетельствуют о развитии неблагоприятных последствий, т.е. воспалительных осложнений. Ниже мы перечислим основные симптомы, при возникновении которых вы должны незамедлительно обратиться к хирургу-стоматологу.

• Возникший отек продолжает увеличиваться в размерах  –
  если на утро после удаления у вас появился отек и в течении этого дня он продолжил увеличиваться – это неблагоприятный симптом прогрессирования воспаления. В этом случае сидеть и ждать чего-то просто бессмысленно. На рис.8 вы можете увидеть распространение отека даже на подглазничную область, что произошло после удаления клыка на верхней челюсти.

• В центре отека появилось уплотнение (инфильтрат)  –
  безопасный отек всегда должен быть мягким на ощупь, в центре него не должно быть уплотнения (инфильтрата). Кроме того кожа над отеком не должна быть напряжена, не должна быть покрасневшей или горячей на ощупь. Появление инфильтрата в центре отека свидетельствует о развитии нагноения.

• Имеется постоянная сильная боль без признаков ее уменьшения  –
  и тем более, если боль продолжает увеличиваться… Помните, что сильные боли нормальны только после сложного удаления с выпиливанием кости (в течение 1-2 дней), во всех других случаях – это неблагоприятный симптом.

• Припухлость и болезненность десны  –
  если у вас в проекции удаленного зуба по переходной складке (т.е. там где десна переходит в щеку) появился плотный, болезненный при надавливании инфильтрат, то это признак формирования гнойного абсцесса. Это легко можно определить прощупав пальцем переходную складку.

• Увеличение температуры тела  –
  повышенная температура, особенно не имеющая тенденцию к уменьшению – это неблагоприятный симптом, который является признаком развития нагноения в области лунки удаленного зуба или формирования гнойного абсцесса по переходной складке (например, в результате нагноения гематомы).

• Затрудненное открывание рта и болезненное глотание  –
  если у вас появились эти симптомы, то мы рекомендуем вам незамедлительно обратиться к хирургу-стоматологу (пусть даже в другой клинике). Это может быть признаком очень тяжелых осложнений, и в случае их развития потребовать лечения в стационаре.
• Отсутствие или некроз кровяного сгустка  –
  если в лунке удаленного зуба отсутствует сгусток, или если лунка заполнена рыхлым распавшимся кровяным сгустком и пищевыми остатками (в этом случае из лунки будет идти неприятный запах, будет болевой синдром), то это говорит о развитии альвеолита – воспаления лунки. Если у пациента отек щеки ил десны после удаления зуба появились не сразу, а только через 3-4 дн – это с высокой вероятностью свидетельствует о нагноении кровяного сгустка в лунке.

  Альвеолит лунки удаленного зуба  –

   

  При развитии альвеолита бессмысленно полоскать рот антисептиками или принимать антибиотики, вы можете месяц пить обезболивающие таблетки – все это будет бесполезным. Врач должен очистить лунку от некротического распада кровяного сгустка и пищевых остатков, промыть лунку антисептиками и положить в нее специальное лекарство. Надеемся, что наша статья: Что делать если опухла щека после удаления зуба – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).