Отек после удаления кисты пазухи

Что такое киста в пазухе носа?

Это объемное образование, внутри которой скапливается слизь или гной. Киста не опасна, она не перерождается в рак, но со временем может увеличиваться и давить на стенки пазухи. Из-за этого появляются проблемы с дыханием, слизистая носа отекает, насморк почти не проходит, могут возникать рецидивирующие бронхиты и пневмонии. Киста порой располагается так, что никаких симптомов нет, и её обнаруживают случайно при другом обследовании – например, перед протезированием зубов.

Из-за чего в носовых пазухах образуются кисты?

Чтобы слизистая оболочка органов дыхания не пересыхала, не переохлаждалась и была защищена от пыли, в ней есть железы, которые постоянно выделяют увлажняющую слизь. Эта слизь вытекает на поверхность через протоки желёз. Если хотя бы один из них окажется закупоренным, слизь продолжает вырабатываться, но будет накапливаться внутри железы, заполняя её и растягивая стенки. В результате появляется киста.

Образование кист может происходить из-за:

частых инфекций;
тяжелой аллергии;
особенностей строения носоглотки;
травм и искривления перегородки носа;
воспалительных процессов в верхней челюсти (обычно это болезни зубов).

Самые частые симптомы появления кисты – головные боли, затруднение носового дыхания вследствие отека слизистой, дискомфорт или боль над верхней челюстью.

Симптомы кисты пазухи носа

Сами по себе кисты и полипы мягкие и лишены чувствительности, поэтому если они небольшие, то многие люди их могут вообще не заметить. Однако множественные наросты или киста большого размера могут заблокировать носовые ходы и пазухи.

Общие признаки и симптомы наличия кист в носу включают в себя:

насморк
сниженное или отсутствующее обоняние
потеря чувства вкуса
лицевая или головная боль
боль в верхних зубах
ощущение давления на лоб и лицо
храп
частые носовые кровотечения

Показания к удалению кисты пазухи носа

Убрать кисту, просто сняв воспаление, не удастся – без хирургии тут не обойтись. Операция необходима, если:

внутри кисты скапливается гной;
она быстро растёт или её диаметр уже больше 6 см;
возрастает давление на нижнюю стенку глазницы (из-за этого может ухудшиться зрение и появиться двоение в глазах);
беспокоит частый или постоянный насморк и заложенность носа.

Важно! Операция по удалению кисты в носовой пазухе также рекомендована, если киста причиняет любые неприятные ощущения. При этом размеры кисты в данном случае не имеют значения.

Противопоказания

Операции удаления кисты пазухи носа достаточно просты. Пациенты быстро восстанавливаются после вмешательства, а осложнения бывают редко. Противопоказания – только общие для любых хирургических вмешательств:

острая инфекция;
сахарный диабет (тяжелое течение);
повышенная кровоточивость (кровь плохо сворачивается);
беременность;
эпилепсия;
онкология.

До операции по удалению кисты из носовой пазухи нужно сдать анализы (на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C, общий анализ крови).

Диагностика

Обычно для установки диагноза врачу достаточно сбора анамнеза, общего физического осмотра, в том числе носа.

Среди других диагностических тестов:

Эндоскопия носа. Врач проводит детальное обследование носа и пазух, с помощью узкой трубки с освещенной увеличительной линзой или маленькой камерой.

Методы визуализации. Изображения, полученные с помощью компьютерной томографии (КТ), помогут помочь врачу точно определить размер и расположение кист в более глубоких областях пазух носа, и оценить степень отека и воспаления.

Тест на муковисцидоз. Если в диагностике нуждается ребенок, то врач может предложить тестирование на муковисцидоз. Это наследственное заболевание, поражающее железы, производящие носовую слизь, слезы, пот, слюну и пищеварительные соки. Обычно это неинвазивный тест пота, по которому можно определить, более или менее он соленый, чем у большинства людей.

Виды операций по удалению кисты гайморовой пазухи

Способ удаления кисты в носу выбирает врач. Он учитывает ее расположение и размер. Существует несколько видов операций.

Отек после удаления кисты пазухи Источник: Symbolbild/Pixabay

Радикальная операция

Это гайморотомия, при которой для доступа внутрь пазухи в полости рта выполняют разрез мягких тканей (за верхней губой). Их отслаивают, обнажая кость – переднюю стенку пазухи. Часть костного фрагмента стенки удаляют, чтобы получить доступ к полости пазухи. На основном этапе хирург вычищает полость пазухи от кист, полипов и скопившейся жидкости, промывает пазуху. Соустье с носовым ходом расширяют, ставят дренаж и выводят его наружу. Разрез на десне зашивают. Тампон оставляют на двое суток, а затем вынимают под обезболиванием.

Отек после удаления кисты пазухи Рисунок 1. Этапы радикальной гайморотомии. Источник: СС0 Public Domain

Важно! Радикальная операция применяется сравнительно редко, только если необходимо удаление большой кисты или есть осложнения (отделение гноя, воспаление, разрастание полипов). Такое вмешательство позволяет полностью выскоблить и промыть пазуху, но оно опасно осложнениями (невритом, появлением свищевого хода, кровотечением). Оно сравнительно тяжело переносится, может требовать наркоза и госпитализации.

Такое вмешательство позволяет полностью очистить и промыть пазуху, но опасно осложнениями (невритом, появлением свищевого хода, кровотечением). Оно сравнительно тяжело переносится, для ее выполнения требуется госпитализация и наркоз.

Эндоскопическая операция

Это малоинвазивное вмешательство, при котором для удаления кисты используют эндоскоп. Вся процедура занимает около получаса и выполняется под местным обезболиванием.

Для удаления кисты через носовой ход в пазуху вводится эндоскоп. Иногда его вводят через бугор на верхней челюсти или альвеолярную лунку (через дополнительный канал диаметром 4–5 мм). Техника доступа в пазуху зависит от расположения, формы и размера кисты, а также индивидуальных особенностей носоглотки пациента. Путь в пазуху через нос менее травматичен, для него не нужен дополнительный прокол. Доступ через альвеолярную лунку применяют, если у пациента удалён хотя бы один моляр (у взрослых это шестые, седьмые и восьмые зубы с левой и правой стороны) на верхней челюсти.

После входа в пазуху под видеоконтролем врач прокалывает кистозную полость и иссекает её стенки, выполняет санацию верхнечелюстной пазухи, очищает её и промывает антисептическим раствором.

У эндоскопической операции несколько преимуществ:

можно не выполнять разрез, ткани не травмируются;
видеоэндоскоп позволяет совмещать диагностику с операцией (осматривать пазуху и тут же удалить новообразование);
не повреждаются ткани слизистой оболочки и не происходит их рубцевания.
редко возникают осложнения;
пациенты переносят вмешательство легче и восстанавливаются после него быстрее.

Поэтому эндоскопическая методика используется чаще, чем радикальная.

Отек после удаления кисты пазухи Рисунок 2. Эндоназальное удаление кист из носа. Источник: СС0 Public Domain

Важно! Эндоскопическое удаление применяют при некоторых анатомических особенностях строения носоглотки, которые может диагностировать врач. Методика безопасна, почти не травмирует носоглотку, после её применения не требуется длительная реабилитация.

Микрогайморотомия

В этом случае используют троакар (что-то вроде хирургического шила) и эндоскоп. Процедура также считается щадящей. Она проводится, если новообразование можно удалить через отверстие в передней стенке гайморовой пазухи.

На первом этапе операции обеспечивают доступ к пазухе. Для этого делают прокол диаметром 7 мм в верхней челюсти. Прокол выполняют троакаром и через него в полость пазухи вводят эндоскоп. Под видеоконтролем кисту прокалывюет, её стенки иссекают, а содержимое удаляют.

Почти в трети случаев после гайморотомии развивается нейропатия тройничного нерва, которая обычно регрессирует без специального лечения. Преимущества – быстрое восстановление, небольшой отёк. Здоровые ткани почти не повреждаются.

Лазерная терапия

Лазер используют редко и только в сочетании с другими хирургическими методами при условии, что киста невелика (иначе удалять ее будут слишком долго).

После операции по удалению кисты может появляться отёк слизистой оболочки, ощущение её сухости или обильные выделения из носа, боль в том участке, через который осуществляли доступ к пазухе. Эти симптомы не являются осложнениями хирургии и обычно проходят в течение нескольких дней. Если они сохраняются и усиливаются, нужно обратиться за консультацией к врачу.

Характер осложнений после операции зависит от используемой методики:

если доступ к пазухе осуществляли через альвеолу зуба, разрез или прокол в верхней челюсти, может сформироваться свищевой ход;
при микрогайморотомии и радикальной гайморотомии есть риск повреждения подглазничного или тройничного нерва с развитием нейропатии. В этом случае участки кожи, слизистой полости носа и рта немеют, что может потребовать лечения;
воспаление и/или нагноение раны развивается, если она инфицируется (при некачественном уходе за полостью рта, в случаях, когда пациент не выполняет назначения врача).

Возможные осложнения

После операции по удалению кисты из верхнечелюстной пазухи может появляться отёк слизистой оболочки, ощущение её сухости или обильные выделения из носа, боль в том участке, через который осуществляли доступ к пазухе. Эти симптомы не являются осложнениями хирургического вмешательства и обычно проходят за несколько дней. Если они сохраняются и усиливаются, нужно обратиться за консультацией к врачу.

Характер осложнений после операции зависит от используемой методики:

если доступ к пазухе осуществлялся через альвеолу зуба, разрез или прокол в верхней челюсти, может появиться свищевой ход;
при микрогайморотомии и радикальной гайморотомии есть риск повреждения подглазничного или тройничного нерва с развитием неврита. В этом случае участки кожи, слизистой полости носа и рта немеют, что требует дополнительного лечения;
воспаление и/или нагноение раны развивается, если она инфицируется (при некачественном уходе за полостью рта, в случаях, когда пациент не выполняет назначения врача).

Период реабилитации

После операции по удалению кисты из носовой пазухи специального восстановления или лечения обычно не требуется. Полное восстановление занимает всего несколько дней. При малом объёме вмешательства пациенты хорошо себя чувствуют уже через несколько часов после вмешательства.

В первое время после операции желательно исключить физические нагрузки. Нельзя посещать бассейн и сауну, нельзя допускать травмы. Во избежание воспаления и других осложнений нужно обеспечить качественную гигиену полости рта и соблюдать назначения врача.

Заключение

Длительный насморк и заложенность носа при отсутствии боли в горле, кашля, температуры и других признаков простуды могут быть симптомом кисты одной из придаточных пазух носа. Лечится она только хирургически, а восстановление после операции происходит очень быстро, в течение нескольких дней.

Источник

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи считается несложной, проводится при наличии показаний, несколькими способами. Вмешательство помогает избавить от неприятных ощущений, но после его проведения, больному требуется реабилитация. Как минимизировать существующие риски и каким методом удалить образование?

В каких случаях кисту нужно оперировать

Хирургическое вмешательство не считается обязательным, его проводят в определенных случаях, когда больного беспокоят неприятные симптомы:

Возникает боль в голове, области глазниц.
У человека есть признаки гипоксии, нарушен приток кислорода к головному мозгу.
Из носовые ходов вытекает густая, вязкая слизь, затрудняющая носовое дыхание.
Беспокоит нарушение, снижение остроты зрения.

Удаление кисты

Крупного размера образование приводит к асимметрии лица, смещается носовая перегородка, у человека возникает не только физический, но и психологический дискомфорт, связанный с его внешним видом и состоянием.

Удалить кисту рекомендует отоларинголог, врач может предложить провести подобную операцию, оценив общее состояние пациента, его жалобы.

Даже если киста не имеет крупных «габаритов» наличие у человека неприятной симптоматики выступает как повод для проведения оперативного вмешательства.

Хирургия считается единственно возможным выходом, поскольку образование не лечат консервативным методом. Убрать кисту с помощью препаратов – невозможно.

Обследование перед операцией

Перед тем как «отправится на операционный стол», человеку потребуется пройти через ряд диагностических процедур, которые считаются обязательными. Что нужно сделать:

сдать кровь и мочу на анализ;
пройти диагностический осмотр в кабинете отоларинголога;
сделать рентгенографию области носа;
при необходимости могут назначить УЗИ;
нередко требуется заключение невролога и офтальмолога.

Важно убедится в том, что человек здоров, в его организме не протекают патологические процессы, связанные с заражением вирусами или бактериями.

Если у врача есть сомнения в отношении пациента, он может направить его на ряд дополнительных диагностических процедур, которые считает необходимыми. В этот список попадают следующие обследования:

МРТ или КТ.
ЭХО или ЭКГ сердца.

Многое зависит от того, какой наркоз будет дан пациенту. Обшили создает высокую нагрузку на сердце, по этой причине, людям с кардиологическими болезнями не рекомендуется.

Основным диагностическим обследованием считается осмотр у лечащего врача – отоларинголога. Доктор напишет направление на анализы, порекомендует пройти ряд специалистов, диагностических процедур.

Противопоказания к операции

Многое зависит от метода проведения оперативного вмешательства, индивидуальных особенностей организма человека.

Основные противопоказания к проведению хирургического вмешательства:

непереносимость лекарственных средств, используемых для проведения анестезии, гиперчувствительность;
наличие у пациента тяжелых патологий головного мозга, сердца, почек;
вирусные, простудные, бактериальные или иные инфекционные процессы в организме;
не так давно перенесенный инсульт, инфаркт, артериальная гипертензия;
общая слабость организма, низкий уровень гемоглобина в крови, превышение уровня лейкоцитов;
менструация у женщин, период беременности, лактации (относительно, в зависимости от ситуации);
тяжёлые психические заболевания, опухолевые образования головного мозга, эпилепсия;
метаболические нарушения, в зависимости от степени тяжести, на усмотрение врача.

Операцию не проводят если нет динамики, образовании не беспокоит, имеет некрупный размер, не увеличивается. В таком случае проведение хирургических манипуляций не требуется, поскольку жизни и здоровью человека ничего не угрожает.

Виды операций по удалению кисты гайморовой пазухи

Есть несколько разновидностей оперативных вмешательств, направленных на удаление кисты гайморовой пазухи.

Операция

Выбор хирургического метода зависит от множества факторов, в том числе от рекомендаций врача и предпочтений самого пациента.

Рассмотрим основные методы удаления образования, обсудим преимущества и недостатки, а также вероятность возможных проблем, продолжительность периода реабилитации.

Традиционная гайморотомия

Не сложная, но травматичная операция, которая проводится врачом отоларингологом.В чем заключается суть хирургического вмешательства:

Врач путем разреза, через ротовую полость, обеспечивает доступ к гайморовой пазухе.
Он сдвигает слизистую десен, убирает незначительную часть костной пластины.
Обеспечить доступ необходимо, чтобы удалить образование и поврежденные участки слизистой.
После формирует лоскут, закрывает гайморовою пазуху, не забыв ввести в носовой ход стерильный тампон.
Тампон будет удален через 48 часов, он поможет избежать попадания в носовой ход патогенных микроорганизмов.
В ротовой полости, после операции, останется рубец, в области, через которую осуществлялся доступ.
Процедуры могут проводить под общей или местной анестезией, продолжительность операции не превышает 60 минут.

После хирургического вмешательства пациент остается под наблюдением врача. Ему назначаются сосудосуживающие капли, помогающие снизить вероятность развития кровотечений.

Реабилитация после операции длительная и риск развития осложнений выше. Но в некоторых случаях, подобный метод, считается единственно возможным способом помочь человеку решить проблемы со здоровьем.

Эндоназальное удаление кисты гайморовой пазухи

Проходит следующим образом:

врач отоларинголог вводит в носовой ход пациента эндоскоп;
с его помощью он обнаруживает не только опухоль, но и участки ткани, подвергшиеся изменениям;
процесс введения и последующие манипуляции, доктор контролирует с помощью монитора, изображение на который выводится с микроскопической камеры, находящейся на эндоскопе;
инструментом он удаляет участки, которые повреждены, убирает кистозное образований;
производит осмотр слизистой, выводит эндоскоп.

Все манипуляции доктор проводит быстро, при этом пациент не чувствует боли, поскольку вмешательство делают под местной анестезией.

Основным преимуществом использования эндоскопа в отоларингологии, считается возможность в один день провести диагностику и прооперировать пациента.

Метод не сопровождается повреждением большого участка слизистой, помогает избежать повторного образования кисты в гайморовой пазухе.

Микрогайморотомия

Провести подобную операцию могут 2 специалиста:

Челюстно-лицевой хирург.
Практикующий ЛОР.

Манипуляции осуществляют с помощью эндоскопа, его вводят через переднюю стенку носа, лунку удаленного зуба или делают прокол на верхней губе. Что помогает получить доступ к месту образования кисты.

Процедуру проводят под местной анестезией, решение о том где будет сделан прокол, через какую область удастся получить доступ к кисте, принимается врачом.

Преимуществом метода считается низкая травматичность и практически полное отсутствие периода реабилитации.

После завершения манипуляций, пациента в этот же день отпускают домой, при желании он может остаться в стационаре, под наблюдением врача. Но к подобным мерам прибегают редко.

Человека госпитализируют за несколько дней до вмешательства, на протяжении этого периода наблюдают за пациентом, изучают его анализы, результаты обследований.

Ход и особенности проведения процедуры:

пациенту делают 3 укола, которые помогают снизить чувствительность, убрать боль;
после оставляют на 10-15 минут, подождать пока анестезия подействует;
лицо закрывают плотной тканью, проводят манипуляции по поводу удаления образования.

Человек ничего не видит, не чувствует боли, процедура занимает не больше получаса, после чего пациента могут отпустить домой или отправить в палату.

Если доступ к кисте затруднен, то врач делает дополнительный надрез, что усложняет реабилитацию.

Удаление кисты в носу лазером

Использование лазера в хирургии не редкость, для удаления образований слизистой, он подходит идеально. По следующим причинам:

Прижигает сосуды, что уменьшает риск развития послеоперационного кровотечения, сводит его к минимуму.
Высокая температура «выжигает» образование, запаивает сосуды, врачам не требуется накладывать швы, фиксирующие повязки.
Период реабилитации, после такой операции, короткий, организм быстро восстанавливается, осложнения возникают редко.

Удаление лазером

Минусом процедуры стоит считать ее стоимость, а также тот факт, что ее чаще проводят под местной анестезией.

После операции на месте воздействия образуется рубец, он быстро рассасывается, никаких спаек или иных следов на слизистой не остается.

После операции реабилитация

Период реабилитации вариативен и зависит от метода, которому пациент вместе с доктором отдал предпочтение.

Реабилитация может занять несколько дней, недель. Если восстановление протекает без осложнений, то за состояние человека опасается не стоит.

Реабилитация подразумевает отказ от вредных привычек, соблюдение рекомендаций врача. В это время стоит избегать раздражителей, минимизировать контакты с веществами, которые могут негативным образом повлиять на слизистую.

Придется избегать вирусных, простудных заболеваний, поскольку они могут привести к тяжелым осложнениям.

Также не рекомендуется:

употреблять алкоголь;
вдыхать токсинные или ядовитые вещества, в том числе и табачный дым;
избегать частых и сильных высмаркивании, чтобы не спровоцировать носовое кровотечение.

Не стоит в период реабилитации ограничивать себя в пище, подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам, нервничать. Все это может негативным образом отразиться на состоянии человека.

Врачи рекомендуют в течении нескольких дней после операции принимать мягкую пищу, пить напитки через трубочку.

Регулярно проводить полоскания антисептическими растворами, тщательно следить за гигиеной полости рта. Закапывать в носовые ходы сосудосуживающие капли.

Основные осложнения после удаления кисты пазухи носа

Если проводилось хирургическое вмешательство, то велика вероятность кровотечения. Это одно из распространенных осложнений.

Когда кровотечение открывается после хирургического вмешательства, его необходимо купировать.

Желательно чтобы человек в этот момент находился в стационаре, под наблюдением врача. Если это случилось в домашних условиях придется сделать следующее:

Приложить к переносице ледяной компресс.
Ватными тампонами купировать носовые ходы.
Вызвать бригаду скорой помощи.

Еще одним распространённым осложнением операции считается присоединение инфекции, воспаление. Чтобы этого не произошло пациенту придется соблюдать все рекомендации врача.

Удалять кисту под общим или под местным наркозом

Выбор анестезии зависит от общего состояния здоровья человека, рассмотрим преимущества и недостатки наркоза:

Вид анестезии:

Общий

Местный

Преимущества:

Пациент находится в бессознательном состоянии, не видит, что происходит. После операции анестезиолог будит пациента, следит за его состоянием в процессе проведения хирургических вмешательств.

Менее токсичен, легко переносится пациентами. Помогает провести операцию людям пожилого возраста, а также пациентам с незначительными нарушениями в работе сердца и системы кроветворения.

Недостатки метода:

Используемые в процессе операции препараты, отличаются токсичностью. После наркоза человек может страдать от тошноты, рвоты, интоксикации организма.

Наркоз создает высокую нагрузку на сердечно-сосудистую систему и предпочтителен для молодых пациентов, не имеющих проблем кардиологического, неврологического или иного характера.

Пациент находится в сознании, видит действия врачей, кровь. Что может напугать человека.

Препараты, используемые для анестезии убирают боль, но человек чувствует, что с ним проводят определенные действия, ощущения не всегда можно назвать приятными.

Прерогатива выбора наркоза принадлежит анестезиологу, он решает какие препараты стоит использовать в отношении того или иного пациента, опираясь на состояние его здоровья.

Если у врача есть сомнения, он направляет пациента на консультацию к кардиологу и, совместно доктора решают какой вид анестезии выбрать.

Бытует мнение, что общий наркоз опасен еще и тем, что после него можно «не проснутся». Подобное ранее встречалось часто.

Но современная фармакология свела риски к минимуму. Если правильно рассчитать дозировку лекарства, получить достоверные результаты анализов, то риск «уснуть навсегда» равен нулю.

Расчетом дозы препарата занимается анестезиолог, он учитывает вес, рост, другие параметры пациента. А также восприимчивость организма к веществам, используемым в качестве анестезии.

Осложнения и последствия удаления кисты гайморовой пазухи

Напрямую осложнения зависят от выбранного метода, если предпочтение было отдано эндоскопическому удалению или использованию лазера, то вероятность развития осложнений невысока.

Врач

Чаще больные сталкиваются со следующими проблемами:

выделение ликвора, это неопасно, при условии, что жидкость прозрачная и не имеет неприятного запаха;
кровотечения из носовых ходоков, часто беспокоит пациентов, даже если восстановительный процесс идет в плановом режиме;
головные боли, могут беспокоить после оперативного вмешательства, но наблюдаются в норме непродолжительное время, потом проходят;
изменение вкуса пищи, невосприимчивость к некоторым ароматам, беспокоит непродолжительный период времени, после восстановления, проходит.

Во время реабилитации незначительные отклонения считаются нормой, в случае, если они не сопровождаются:

Повышением температуры тела.
Изменением качественного и количественного показателя секрета.
Частыми носовыми кровотечениями, которые к томуже обильны.
Сильными болями, затруднениями дыхательного процесса.

Во всех вышеописанных случаях стоит в незамедлительном порядке обратится к врачу за консультацией.

В противном случае есть риск столкнутся с тяжелыми осложнениями, которые повлияют на качество жизни человека.

Решение о том, стоит ли проводить операцию по удалению кистозного образования в гайморовой пазухе принимается врачом.