Отек после рожистого воспаления

3552 просмотра

19 марта 2019

рожа на ноге

Выписал врач ципрофлоксацин, трентал, эриус, ибуклин.

и поливать водкой ногу. Уже три дня поливаем. Сколько можно поливать?

Просто я не знаю что бкдет от водки

рожа на ноге

Выписал врач ципрофлоксацин, трентал, эриус, ибуклин.

и поливать водкой ногу. Уже три дня поливаем. Сколько можно поливать?

Выписал врач ципрофлоксацин, трентал, эриус, ибуклин.

и поливать водкой ногу. Уже три дня поливаем. Сколько можно поливать?

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Добрый день! Приложите фотографии проблемных зон к вопросу. Водку уберите категорически, она противопоказана!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!

Странное назначение касательно водки…

Прикрепите фото!

Положительная динамика от назначенного лечения есть?

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Водку в качестве дезинфекции, видимо, использовать сказал доктор? Нужно убрать, т.к. ткани обожжете.

Хирург

Наверно врач хочет улучшать микроциркуляцию кожи,но я не слышал о таком методе,это какой то знахарский способ

Хирург

Здравствуйте, вместо водки лучше делать примочки с фурациллином. Вместо ципрофлоксацина лучше попробовать Амоксиклав (625 мг 3 р/д) или Эритромицин (500 мг 4 р/д). Рожа первичная или рецидив?

Наталья, 19 марта 2019

Клиент

Владислав, рожа первичная

Наталья, 19 марта 2019

Клиент

Владислав, может левомеколь?

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , спиртовой Хлоргексидин лучше утро и вечер, ногу держать в чистоте, следить за динамикой, температурой,сахаром крови. Лечение 10-14 дней

Наталья, 19 марта 2019

Клиент

Наталья, 19 марта 2019

Клиент

Анастасия, там уже все засохло, а опухоль спустилась вниз, может мазь какую то гормональную. Еще мы замотали красной тряпкой.

Хирург

В таком случае смена антибактериальной терапии должна помочь. Можно попробовать физиопроцедуры (УФО). При возникновении рецидивов стоит подумать о бициллинопрофилактике и поискать очаги хронической стрептококковой инфекции.

Наталья, 19 марта 2019

Клиент

Владислав, там уже все засохло, а опухоль спустилась вниз, может мазь какую то гормональную. Еще мы замотали красной тряпкой.

Гематолог, Терапевт

Если отек, гиперемия и боль сохраняются, то лучше или в инфекцию обратиться или дома антибиотик сменить. Тряпкойвыне обматывание, а накладывание смоченную повязку из марли и нетуго сверху бинт+сетка

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

С дерматологической позиции, любой спиртосодержащий препарат в данной ситуации будет пагубно воздействовать на кожу, так как спирт высушивает, обезжиривает кожный покров и расширяет поверхностные сосуды, которые и без того расширены при роже. Наружную терапию при роже лучше не проводить без должных показаний

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Тем более, если уже все засохло, водка не нужна. Еще больше пересушит. Насчёт гормональной мази вопрос спорный, нужны фото, так как вслепую такие средства не назначаются

Наталья, 19 марта 2019

Клиент

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Фото есть возможность прикрепить? Так объективнее будет

Хирург

Красная тряпка в этом случае точно не поможет, засохло все скорее всего от частых обрабатываний спиртом. Рожистый очаг ненадо укутывать в бинты и тряпки, тем более, если все уже засохло. Если очаг не увеличивается в размере, значит все хорошо, но антибиотик я бы сменил на один из предложенных мною вариантов.

Хирург

Было бы лучше если бы вы прислали фото

Наталья, 19 марта 2019

Клиент

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Добрый вечер, Наталья. Приложите фото. Ципрофлоксацин – не препарат выбора при рожистом воспалении, лучше защищенные пенициллины или цефалоспорины. Водку отменить. Температура какая?

Хирург

Так вам назначили Цефтриаксон или Ципрофлоксацин?

Наталья, 19 марта 2019

Клиент

Хирург

В таком случае можно оставить Цефтриаксон (1 г х 2 р/д), курс лечения 10 дней

Наталья, 19 марта 2019

Клиент

Владислав, спасибо, а чем помазать? и снять тряпку?

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

При роже, кроме водного раствора метиленовой сини, больше ничего не нужно. И то «синька» нужна только при нарушении кожного барьера (ранках, трещинках и так далее). В целом, наружно ничего не требуется без показаний. Заклеивать и забинтовывать тоже ничем не нужно.

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

К тому же, рожу часто путают с поверхностным целлюлитом

Хирург

Тряпку снять, мазями мазать ненадо, если все сухо и покраснение стало проходить, то лечение идет правильно

Наталья, 19 марта 2019

Клиент

Владислав, от спирта стало бурое

Наталья, 19 марта 2019

Клиент

Владислав, но температуры нет

Хирург

Хорошо, что нет температуры, но водку нужно убрать.

Наталья, 19 марта 2019

Клиент

Владислав, спасибо, уберем, но сухая кожа и бурая

Наталья, 19 марта 2019

Клиент

Владислав, могу вам скинуть на почту фото

Хирург

Хорошо, значит заболевание не прогрессирует, спирт подсушил кожу и придал ей такой цвет.

Наталья, 19 марта 2019

Клиент

Владислав, а отечность вниз ушла к стопе

Хирург

Здравствуйте, Наталья! В лечении рожистого воспаления водка не показана, лучше подсушить порошком стрептоцида или Банеоцин.

Хирург

Это временное явление, вероятнее всего связанное с нарушением лимфооттока

Наталья, 19 марта 2019

Клиент

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

И Трентал, кстати, не нужен. Инфекция только будет еще лучше распространяться через артериолы

Хирург

Водку смешать с фурацилином и делать примочки

Хирург

Здравствуйте. Рожистое воспаление имеет характерную клиническую картину. Расскажите как Вы заболели, какой был очаг и где? Желательно фото. Водка это бред какой то. А что не чистым спиртом.

Источник

Рожистое воспаление – это одна из самых неприятных инфекционных болезней, поражающих нижние и верхние конечности, а также лицо. Кроме существенных эстетических дефектов заболевание рожа приносит с собой повышение температуры, болезненность в пораженных участках, серьезные осложнения, в том числе сепсис, слоновость. Именно поэтому крайне важно при первых симптомах заболевания обратиться за медицинской помощью.

Про причины развития патологии, симптомы, лечение и методы профилактики рассказывают специалисты медицинского центра «Институт вен».

Что такое рожистое воспаление – рожа?

Рожа представляет собой острое инфекционное заболевание, поражающее дерму, подкожную клетчатку, жировой слой, лимфатические сосуды, расположенные в верхних слоях кожи. Болезнь вызывают пиогенные стрептококки.

Буквально через несколько дней после инфицирования на кожном покрове появляются красные пятна, кожа становится тонкой и сухой, похожей на пергамент. Кроме внешних признаков добавляется общая симптоматика – повышение температуры, местный зуд, слабость, тошнота, головокружение.

При своевременном и адекватном лечении можно полностью избавиться от заболевания и его проявлений в достаточно короткий период – за две недели. Если медицинская помощь не оказана вовремя и терапия не начата, рожистое воспаление кожи может привести к серьезным осложнениям.

Рожистое воспаление: причины

Как было сказано, причина рожистого воспаления кроется в инфицировании кожных покровов, подкожной клетчатки и жирового слоя стрептококками. В норме условно-патогенная микрофлора присутствует на коже и не приводит к болезням. Но при снижении иммунитета происходит активное размножение микроорганизмов, а внутренние защитные силы не могут справиться с этим.

Даже незначительное повреждение кожи приводит к проникновению паразитарных бактерий в ткани. Это может стать началом заболевания. Очень важно, что рожистое воспаление на коже чаще всего возникает на участках с застойными процессами. К примеру, высокий фактор риска существует у пациентов с варикозной болезнью и другими патологиями, для которых характерны отеки нижних конечностей.

Рожистое воспаление: симптомы

В начале заболевания симптоматика схожа с симптомами общей интоксикации. Как уже отмечалось, пациент испытывает слабость, головокружение, тошноту. Повышается температура тела. Местные симптомы рожистого воспаления возникают в течение первых суток развития болезни. В пораженном участке тела возникает дискомфорт, который часто списывают на психосоматику варикозного расширения.

Кожный покров болезненно чешется, многие больные жалуются на чувство стягивания кожи. На теле появляются красные пятна с четкими контурами. Рожистые воспаления по форме часто напоминают языки пламени. Температура пораженных участков кожи выше, чем в среднем по телу. Прикосновения к пятнам, их почесывание или даже поглаживание может вызывать боль. Это верные признаки рожи.

Формы рожистого воспаления

Рожистое воспаление ноги или лица классифицируется по форме и тяжести поражения.

Формы заболевания:

• Эритематозное рожистое воспаление проявляется в виде небольшого красного пятна четкой формы. Границы пораженного участка могут иметь вид зубцов. Кожный покров в зоне инфицирования истончен, напряжен. В некоторых случаях пятно выступает над уровнем здоровой кожи. На месте и вокруг пятна часто развивается отек.
• Эритематозно-буллезная форма заболевания характерна для 2-5-ых суток от появления эритематозной формы. На пораженном участке появляются пузыри. Это объясняется высокой экссудацией и сопутствующим отслаиванием эпидермиса от дермы. Прокол волдыря или его случайный разрыв сопровождается обильным выделением экссудата. На месте раны могут появляться эрозии. Если пузырь не поврежден, со временем он усыхает. На месте волдыря образуется желто-коричневая корочка.
• Эритематозно-геморрагическое рожистое воспаление нижних конечностей или лица также развивается из эритематозной формы в течение 1-3-их суток с момента инфицирования. Патология характеризуется подкожными кровоизлияниями, которые могут быть достаточно обширными.
• Буллезно-геморрагическая форма развивается из эритематозно-буллезного состояния. При глубоком повреждении кровеносных сосудов кожи буллы заполняются экссудатом. Процесс сопровождается обширными подкожными кровоизлияниями. Буллы темного цвета содержат фибринозную жидкость, поэтому они достаточно плотные. Из-за отложения фибрина они редко самопроизвольно рвутся. А если это происходит, на месте поражения появляется бурая корка. Что касается эрозии, то ее поверхность постепенно обрастает эпителием. Если кровоизлияние происходит в толщу кожи, высок риск некроза и нагноения. После буллезно-геморрагической формы на конечностях часто остаются язвы.

Если говорить о медицинской статистике, то эритематозная и эритематозно-буллезная рожа диагностируется примерно в 5 % от всех случаев заболевания. Эритематозно-геморрагическая рожа стопы и голени случается в 50 %, а буллезно-геморрагическая форма болезни диагностируется примерно в 45 % всех случаев.

По тяжести общих проявлений и местных симптомов определяют несколько форм заболевания:

• При легком течении болезни наблюдается незначительная интоксикация, местное повышение температуры тела и локализованные процессы.
• При патологии средней тяжести симптомы интоксикации более выражены. Пациенты жалуются на слабость и головную боль, тошноту и рвоту. Общая температура тела поднимается до 40 градусов Цельсия. У многих больных наблюдается тахикардия, снижение артериального давления. Кожные процессы могут быть локализованными или распространенными.
• При тяжелой степени заболевания наблюдается выраженная симптоматика. Высокая температура тела, озноб, одышка, головная боль, рвота, затемнение сознания – эти негативные проявления могут переходить в судороги. При поздно начатом или неадекватном лечении часто развивается острая сердечная или дыхательная недостаточность.

По локализации рожистого воспаления заболевание бывает следующих форм:

• Рожа на ноге, к примеру, рожистое воспаление колена или стопы, наиболее частая форма заболевания. Среди всех случаев этот вид патологии встречается в 70%. Как правило, это геморрагические поражения нижних конечностей, сопровождающиеся большими волдырями. На их месте образуются эрозии, прочие кожные дефекты. Такая локализация характеризуется вовлечением в патологические процессы подкожных лимфатических узлов. Рожа на ногах часто рецидивирует. Это объясняется сопутствующими заболеваниями конечностей – хронической венозной недостаточностью, застойными процессами в лимфатических сосудах. Эта форма болезни у детей встречается нечасто.
• Рожистое воспаление лица встречается в 25 % всех случаев заболевания. Особенностью этой формы патологии являются редкие рецидивы. Своевременно начатое адекватное лечение обеспечивает легкое течение заболевания и полное излечение. Часто роже лица у ребенка предшествуют ангина и вирусные заболевания полости рта, носа, отиты, воспаления среднего уха, кариес.
• Рожа рук, к примеру, локтевого сустава или пальца, диагностируется примерно в 5 % от всех случаев заболеваний. Очень частой причиной развития патологии выступает послеоперационный лимфатический отек, операции на молочных железах у женщин. Часты рецидивы и осложнения.

Чем опасно рожистое воспаление без адекватного лечения?

Осложнения рожистого воспаления достаточно опасны. В остром периоде патологические процессы могут вовлекать подкожную клетчатку с последующим развитием гнойных флегмон. Часто случаются обширные некрозы кожи. От заболевания страдает лимфатическая система: нарушается отток лимфы, развивается слоновость. В редких случаях возможно присоединение вторичной инфекции, сепсис. К более легким последствиям неправильного лечения рожистого воспаления можно отнести рубцевание кожного покрова на месте булл и пузырей.

Как связаны варикозная болезнь и рожистое воспаления (рожа)

Взаимосвязь варикозной болезни и рожистого воспаления самая прямая. При варикозном расширении, тромбозе нижних конечностей нарушается обратный ток крови. Осложнением заболевания становятся трофические расстройства, возникающие в нижней трети ноги. А это повышенный риск инфицирования. Соответственно также повышается вероятность развития такой болезни, как рожистое воспаление голени.

Медики отмечают следующие закономерности:

• Чем сложнее стадия варикозного заболевания, тем чаще диагностируется рожистое воспаление.
• При варикозном расширении вен и тромбозе вен нижних конечностей рожистое воспаление часто рецидивирует.
• Каждый эпизод рожистого воспаления осложняет трофические расстройства, переводя варикозную болезнь на следующую стадию, например, с С4 в С5.
• Рожа всегда пагубно воздействует на состояние лимфатической системы. Часто осложнениями заболевания становятся лимфостаз и слоновость.

Из перечисленных закономерностей становится ясно, что лечение рожистого воспаления ног при сопутствующем варикозном нарушении проходит дольше и труднее. Болезнь часто осложняется, возвращается. Именно поэтому варикозное расширение вен нижних конечностей подлежит обязательной своевременной терапии. Тем более что современные методики позволяют поддерживать сосуды ног в хорошем состоянии.

Диагностика

Чтобы подтвердить заболевание, доктор проводит визуальный осмотр пораженного участка. Изучается история болезни, если у пациента есть сопутствующие сосудистые патологии, а данный случай рожи является рецидивом. Обязательны лабораторные анализы – исследования образцов крови, экссудата. В некоторых случаях может потребоваться сканирование поверхностных вен и лимфатических сосудов, чтобы оценить степень их вовлечения в патологические процессы.

К выраженным критериям заболевания при его диагностике специалисты относят следующие состояния и проявления:

• острое начало, сопровождаемое симптомами интоксикации;
• лихорадка;
• локальное местное воспаление на конечностях и лице;
• местные эритемы, местный геморрагический синдром;
• лимфаденит.

Клиническая картина позволяет провести точную диагностику. Однако специалисту предстоит дифференцировать диагноз, исключив абсцесс, гематому, тромбофлебит, экзему и некоторые другие кожные патологии.

Как лечить рожистое воспаление?

Лечение рожистого воспаления кожи основано на подавлении активности гемолитического стрептококка. Первая помощь заключается в использовании наружных средств с антибактериальными свойствами. Но как можно быстрее следует обратиться к врачу.

Отличные результаты показала местная терапия с привлечением антисептических средств, ультрафиолетового облучения. Чтобы победить инфекцию назначают медикаментозные препараты.

Сама по себе рожа не представляет сложностей для лечения, которое может успешно завершиться уже через 14 дней. Однако если болезнь осложнена трофическими нарушениями, все не так просто. Венозные расширения, отягощенные трофическими язвами, могут существенно затянуть процессы. Их лечение при рожистом воспалении может потребовать госпитализации больного в отделение хирургии клиники с последующим оперативным вмешательством и медикаментозной терапией под наблюдением врачей. Сложно поддается лечению рожа при лимфостазе.

Как в условиях стационара, так и в домашних условиях больному рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, использование повязок, пропитанных мазями-антибиотиками. Когда удастся купировать воспаление и признаки воспаления уменьшаются, важно приложить усилия для устранения патологического обратного кровяного сброса по поверхностным венам.

Большое значение для скорейшего выздоровления играет правильная диета. Питание должно быть сбалансированным. Полезны цитрусовые, яблоки, груши, персики. Интересно, что народное лечение рожи предусматривает фруктовый рацион на целую неделю. Считается, что такое меню будет способствовать заживлению ран и укреплению иммунитета.

Мы настоятельно не рекомендуем придерживаться каких-либо диет без предварительной консультации с лечащим врачом, так как это может привести к расстройству пищеварения, проблемам с поджелудочной железой, печенью, кишечником.

Лечение в домашних условиях

Без антибактериальных уколов, таблеток и мазей, используя только народные средства, победить заболевание вряд ли удастся. Эффективнее и безопаснее лечить болезнь под строгим контролем специалиста. В этом случае риск осложнений и рецидивов сводится к нулю.

Прогноз и профилактика рожистого воспаления

При типичном течении воспаления врачи дают благоприятные прогнозы на выздоровление. Что касается превентивных мер, то патогенез рожистого заболевания изучен. Поэтому главная задача профилактики болезни и рецидивов направлена на подавление активности возбудителя, повышении иммунитета. Особенно важно предупредить развитие заболевания у людей со слоновостью, варикозным расширением вен, у лиц старческого возраста с хроническими заболеваниями лимфовенозного аппарата.

Так как болезнь заразна и передается при непосредственном контакте с инфицированным участком кожи, обязательно соблюдать санитарно-гигиенический режим, правила антисептики при обработке ран.

Частые вопросы пациентов о рожистом заболевании

Можно ли вылечить рожу в домашних условиях?

Вылечить рожу дома самостоятельно можно только при наличии соответствующих медицинских знаний. И это будет затруднительно, так как необходимые лабораторные исследования в домашних условиях выполнить невозможно.

Есть ли группы риска, и какие факторы влияют на развитие рожи?

Медицинская статистика указывает на то, что чаще всего рожей болеют женщины старшего возраста (от 50 лет). Но исключить из группы риска другие категории пациентов нельзя. Часто рожистое воспаление диагностируется у младенцев, которые заражаются после попадания стрептококковых бактерий в ранку пупочной области. В зоне риска пациенты с ослабленным иммунитетом, после перенесенного заболевания или стресса.

Можно ли без лабораторных исследований диагностировать рожистое заболевание?

Несмотря на характерную симптоматику, врачи обязательно проводят ряд лабораторных тестов, чтобы подтвердить диагноз и исключить иные, схожие по проявлениям болезни.

Есть ли риск заражения рожей в семье при диагностике заболевания у одного из ее членов?

Так как заболевание вызывает стрептококковые бактерии, теоретически заболеть рожей могут окружающие при непосредственном контакте и наличии повреждений на кожном покрове. Но такие случаи крайне редки и регистрируются только у пациентов со сниженным иммунитетом. Поэтому воспаления рекомендуется закрывать стерильной повязкой. Мерой профилактики при контакте с больным становится соблюдение элементарных правил гигиены.

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Источник