Отек после прокола гайморовых пазух

Зачастую лечение гайморита сводится к такой обязательной манипуляции как пункция носовых пазух. Прокол при гайморите – это введение специальной иглы в околоносовые придаточные пазухи для высасывания гнойного экссудата и промывания полости.

Большинство пациентов представляют себе болезненный процесс с частыми потерями сознания и стараются отказаться от нее, однако, это не так и прокол совсем нестрашен.

Смысл прокола

Если в синусах скапливается большое количество гноя, то возрастает риск инфицирования окружающих тканей и возникновения тяжелых осложнений. Чтобы этого избежать и улучшить состояние больного, необходимо механическим путем избавиться от внутреннего содержимого.

Показания для пункции носа

Нужно незамедлительно провести прокол пазух носа, если наблюдаются следующие симптомы:

Гной не отходит самостоятельно, при этом сохраняется заложенность носа.
Повышается температура.
Усиливается головная боль в состоянии покоя.
Имеется головокружение при сморкании.
Прикосновение к переносице, глазницам и верхней челюсти отзывается болью.
Усиливается боль при наклоне головы вниз.

Дополнительно врач отправляет пациента на пункцию, если на снимках рентгена заметны воспаленные участки и воспаление не устраняется медикаментозно.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство нежелательно при:

Аномальном строении придаточных пазух или носовой полости,
Декомпенсированном сахарном диабете,
Гипоплазии пазух носа,
Утолщенной латеральной костной стенке,
Обострении сердечной недостаточности,
Нарушении свертываемости крови.

Болезненность процедуры

Современные анестезирующие препараты полностью купируют боль и неприятные ощущения, поэтому даже при двухстороннем проколе дискомфорта и, тем более, боли пациенты не испытывают.

Единственным моментом, способным смутить больного, является небольшой хруст, возникающий при внедрении иглы в костную перегородку. Процедура неприятна только тем, что человек находится в сознании и видит все действия хирурга.

Ход выполнения

Хирургическая манипуляция проводится амбулаторно в процедурном кабинете ЛОР-врача. Прокол при гайморите проводится следующим образом:

Пациент садится и наклоняет голову вниз.
Закапываются сосудосуживающие капли на основе оксиметазолина для снятия отека и лучшей визуализации носовых проходов.
Нос обезболивается. Применяются новейшие анестетики в виде аппликации. В полости вводится тампон, смоченный анестезирующим раствором на 10-15 минут. Врач не приступает к проколу, пока обезболивание не подействует.
Игла вводится таким образом, чтобы попала в верхнюю часть медиальной стенки перегородки верхнечелюстной пазухи. Участок кости прокалывается и к игле подсоединяется канюля со шприцом.
Выкачивается гнойное содержимое гайморовой пазухи.
Полость промывается физраствором, антисептиком и антибиотиком.
Устанавливаются турунды.
Промывная жидкость с гноем отправляется на анализ для определения возбудителя инфекции.

После пункции носа при гайморите не нужно ложиться в больницу и можно сразу идти домой. Редко при тяжелом состоянии и двухстороннем воспалении устанавливается катетер на несколько дней для повторного промывания или введения лекарственных средств в полости носа. Как правило, достаточно одного прокола.

Важно! После завершения пункции обязательно нужен контрольный рентгеновский снимок, который показывает, остался гной в полости, и каково текущее состояние гайморовой пазухи.

Результат

Состояние пациента улучшается сразу же. Через несколько часов заметны такие эффекты, как:

Возобновление свободного носового дыхания.
Уменьшение или прекращение головной боли.
Заложенность носа уменьшается.
Постепенно восстанавливается обоняние.

Реабилитация

Спустя 2-3 часа разрешается удалить из носа марлевые тампоны. Сразу же можно сморкаться, но несильно, чтобы не вызвать кровотечение.

Нужно помнить о соблюдении всех предписаний ЛОР-врача в домашних условиях:

Избегать теплового воздействия – не посещать баню и сауну, не загорать и не принимать горячую ванную в течение недели.
Избегать переохлаждения, как общего, так и местного.
Принимать антигистаминные препараты и антибиотики не менее 7 дней.
Несколько раз в сутки промывать носовые проходы антисептиками на протяжении всего периода лечения.
Использовать топические глюкокортикостероиды для снятия отека и полного исчезновения заложенности носа.
Использовать солевые растворы с увлажнителем для предотвращения пересыхания слизистой.

После пункции верхнечелюстной пазухи носа может преследовать повышенная температура 1-2 дня, заложенность ушей, чувство онемения зубов, понижение артериального давления. Этот процесс считается вариантом нормы и исчезает самостоятельно.

В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» пункция носовых пазух проводится без боли и максимально быстро. Отоларингологи с многолетним опытом работы аккуратно проводят манипуляцию, полностью выводя экссудат и минуя риск негативных последствий.

Лечение по завершению операции не заканчивается. Врачи индивидуально подбирают для каждого пациента физиотерапевтические процедуры, улучшающие выздоровление и последующую реабилитацию пациента. Как правило, после одной или нескольких пункций назначается курс санирующих промываний полости носа и придаточных пазух бесконтактным методом с помощью ультразвука на аппарате КАВИТАР (УЗОЛ-терапия), фото-хромо-или-лазеротерапия слизистой полости носа и воздействие инфракрасного лазера на область в/ч пазух.

Применение физиотерапевтических процедур значительно ускоряет процесс восстановления пациента после инвазивного вмешательства и увеличивает процент полного выздоровления при остром процессе или перевода хронического в стадию длительной ремиссии.

Важно помнить, что существующее среди пациентов мнение о вреде пункционного лечения, лишь только миф! Не теряйте драгоценное время! Своевременно обращайтесь к специалисту!

Это поможет Вам и вашим близким быть здоровыми и жить полноценной жизнью!!!

Источник

Причины и особенности развития гайморита
Для чего нужен прокол
Как проводят операцию
Плюсы и минусы пункции против гайморита
Осложнения после прокола
Противопоказания и меры предосторожности
Методы и рекомендации лечения гайморита

Иногда обычный насморк может привести к тяжелому осложнению в виде гайморита. Данное заболевание представляет собой воспаление носовых пазух и возникает как следствие слабого иммунитета, при котором организм не справляется с атакой вирусов.

Причины и особенности развития гайморита

Насморк не является единственной причиной для развития заболевания. К ряду возбудителей гайморита стоит дополнительно отнести:

травмы слизистой носа;
длительно пребывание на сквозняках либо в помещениях с сухим воздухом;
наличие полипов или аденоидов;
наличие опухолей;
туберкулез;
чрезмерное использование сосудосуживающих средств;
аллергии.

При гнойном гайморите возникают трудности с оттоком экссудата вследствие отеков слизистой оболочки, из-за чего и образуется гной. Заболевание опасно высоким риском развития отита, бронхита и менингита, осложнений зрения, инфицирования слуховых каналов. Риск осложнений гайморита повышается при отсутствии должного лечения.

Выявить гайморит можно по нескольким симптомам:

заложенности носа;
выделениям гноя из носа;
отеку слизистой носа;
боли в области лба и глаз;
боли при наклонах вниз;
ощущению привкуса гноя во рту;
неприятному запаху изо рта;
повышению температуры до 38 градусов.

Для чего нужен прокол

В особо сложных случаях стандартные методы лечения не помогают, и требуется проведение процедуры прокола носовой пазухи. Ее применяют для быстрого удаления скопившегося экссудата в околоносовых пазухах и облегчения состояния больного.

Потребность совершения прокола определяется врачом после проведения осмотра и получения снимка носовой полости. Иногда пункция проводится с целью понять причины развития заболевания. Для этого собираются гнойные выделения для лабораторного анализа.

Врачи воздерживаются проводить данную процедуру, если есть возможность лечения заболевания иными методами. Однако в отдельных особо тяжелых случаях (острый гнойный гайморит) и при патологиях, когда отсутствие лечения грозит серьезными последствиями для организма человека, ее не избежать, так как гной может достигнуть мозговых отделов. Это грозит воспалениями оболочек головного мозга, оболочек глаз, что потребует моментального хирургического вмешательства, имеющего не всегда положительные последствия.

Как проводят операцию

Ее делают в верхней части нижнего носового хода, где носовая перегородка более тонкая. Сама процедура почти безболезненная за счет местной анестезии. Для нее используется специальная игла с изогнутым концом и держателем, позволяющим контролировать процесс введения иглы. Операция недолгая, она представляет собой единичный прокол с небольшим давлением и возможным вращением. Затем к игле присоединяется шприц для выкачки гноя.

После удаления гнойного содержимого пазух, требуется проверить место прокола на отсутствие отеков, общее состояние пазухи, промыть все физраствором и через иглу ввести препараты с антибактериальным и противовоспалительным действием. После извлечения иглы пациенту следует 15 минут побыть на боку в лежачем состоянии. В нос вставляется тампон для сбора оставшейся жидкости.

Снижение температуры и уменьшение болевых ощущений происходит сразу после пункции. К мифам о терапии относится страх того, что прокол останется навсегда, но место прокола затягивается за 2-3 дня, и заживает полностью в течение одного месяца. Обычно достаточно одного хирургического вмешательства, но при осложнениях может потребоваться повторный прокол.

Плюсы и минусы пункции против гайморита

Положительные стороны метода:

отсутствие длительной подготовки к проколу;
ускорение процесса выздоровления;
минимальная возможность осложнений;
предупреждение развития хронической стадии гайморита.

К недостаткам терапии относится то, что некоторым пациентам приходится делать ее повторно. Обычно это связано не с ее неэффективностью, а другими факторами, провоцирующими развитие гайморита. Обычно это наличие кисты, полипов, искривление носовой перегородки или другие аномалии организма. Без устранения главной причины гайморит способен возвращаться каждый год в осложненной степени.

Осложнения после прокола

Существует небольшой риск осложнения после проведения пункции, но происходит это крайне редко. Важно понимать, что данное хирургическое вмешательство не лечит первопричину, но способно помочь в критических случаях, при патологиях и для облегчения общего состояния.

Осложнения возможны в случае аномального строения носовых пазух или при неправильной работе врача, что случается крайне редко. Обычно это:

недолгие кровотечения, остановить которые возможно простым тампоном с сосудосуживающим препаратом;
попадание жидкостей в глазницы из-за прокола верхней пазухи, что грозит ее воспалением, проблемами с подвижностью мышц глаз;
развитие гематомы из-за прокола задней стенки пазухи;
повышение артериального давления;
шок или обморок у пациента из-за психологического дискомфорта от процедуры.

Противопоказания и меры предосторожности

К противопоказаниям для проведения прокола относится специфическое строение лицевых костей. Запрещено делать операцию при заболеваниях крови. В случае психических расстройств важно перед проколом иметь диагноз психиатра, ведь данная терапия может испугать или вызвать негатив.

Недопустимо проводить манипуляцию с проколом детям до 4 лет, поскольку их организм не развит до конца, а также пожилым людям. Осторожность следует соблюдать беременным женщинам, поскольку иммунитет у них ослаблен и даже небольшая простуда способна спровоцировать гайморит. Лечение должно быть строго под присмотром специалистов, подбираются щадящие лекарственные препараты.

Во время реабилитации существует ряд обязательных для соблюдения правил. Рекомендуется на некоторое время отказаться от походов в бани, сауны и бассейны. Недопустима возможность общего и местного переохлаждения. Крайне важно пропить весь назначенный врачом курс антибиотиков. После процедуры проводится дополнительный осмотр, по результатам снимка или томографии делается вывод об окончании лечения.

Методы и рекомендации лечения гайморита

Гайморит недопустимо лечить в домашних условиях без рекомендаций врача. При отсутствии должного лечения возможен ряд осложнений. Строго запрещены согревающие процедуры, поскольку из-за тепла воспалительный процесс усугубляется.

К альтернативным методам лечения гайморита относится:

промывание носовых пазух (методами катетера либо перемещения);
введение медикаментов методом ультразвука на низких частотах;
курсы ингаляций.

Все эти методы заменят манипуляцию с проколом, если он не требует немедленного вмешательства и при конкретизированном диагнозе.

Дополнительно при остром гайморите врачи могут рекомендовать средства сосудорасширяющего действия и противовоспалительные препараты. В домашних условиях или под присмотром врачей часто проводятся промывания носовых проходов. Следование всем рекомендациям врачей помогут избежать перехода острого гайморита в хроническую форму, что чревато частыми обострениями при малейших возбудителях.

Чтобы предотвратить развитие гайморита, важно соблюдать меры предосторожности: регулярно посещать лора и стоматолога (проблемы с зубами могут стать очагом инфекции), прием витаминных курсов для поддержания иммунитета. Важно избегать переохлаждения и укреплять организм в периоды распространения инфекционных заболеваний. При насморках следует своевременно прочищать носовые проходы с целью предотвратить размножение бактерий.

Важно соблюдать правила личной гигиены, мыть руки с мылом: это позволит избежать инфекций. Немаловажно следить за питанием и сбалансированностью в нем всех необходимых элементов, поскольку здоровое и сбалансированное питание укрепляет защитные функции организма. Помимо этого, своевременное лечение простуды, насморка и других заболеваний является гарантированным способом защиты от гайморита.

Опубликовано при поддержке RENEWAL. АО ПФК Обновление.

Была статья полезна? Оцените:

Источник

Что такое гайморотомия?

Это операция вскрытия гайморовой пазухи – парной полости, расположенной в верхней челюсти.Чаще всего она выполняется путем прокола (пункции) костной стенки в самом тонком месте, но есть и другие варианты. Например, метод расширения естественного соустья – отверстия между верхнечелюстной пазухой и полостью носа.

Все это делается, чтобы промыть воспаленную пазуху и удалить из нее слизь и гной. Иногда операцию выполняют с целью удаления из полости пазухи инородных предметов. Реже в гайморовых пазухах встречаются кисты и опухоли, но все-таки большую часть гайморотомий проводят для лечения рецидивирующего хронического гайморита.

Виды операций

Гайморотомия бывает двух видов – радикальной и эндоскопической.

В первом случае удаляют часть костной пластины, чтобы получить доступ к воспаленным пазухам. После удаления слизи, кисты, или инородного тела пазуху промывают, устанавливают дренаж, который выводится через нос, а рану зашивают. Однако такой подход связан с более высокими рисками нагноения и кровотечений, а послеоперационный период восстановления будет дольше. Обычно радикальную гайморотомию проводят, когда нет других способов помочь пациенту.

Отек после прокола гайморовых пазух Рисунок 1. Хирургический доступ при радикальной гайморотомии. Источник: СС0 Public Domain

При эндоскопической гайморотомии врач введет гибкий зонд с камерой через носовой проход. Этот метод более щадящий для пациента и удобный для хирурга. Повреждение тканей минимально, частота осложнений и рецидивов ниже, а реабилитация проходит быстрее и проще.

Пункция гайморовой пазухи – способ лечения острого гнойного гайморита, когда выполнение плановой операции (радикальной или эндоскопической гайморотомии) противопоказано, а помочь больному необходимо.

Показания к операции

Главная причина хронического гайморита – нарушение оттока слизи из верхнечелюстной пазухи. Поэтому целью хирургического лечения является эвакуация из полости пазухи вредного содержимого (слизи, гноя, инородных тел), а также восстановление сообщения между пазухой и носовым ходом. Пункцию гайморовой пазухи назначают только в крайнем случае, когда воспалительный процесс зашел слишком далеко, а другие методы консервативного лечения не помогают.

Когда без операции не обойтись:

Хронические рецидивирующие гаймориты, не поддающиеся консервативному лечению.
Одонтогенные гаймориты (связанные с кариесом или воспалением корня зуба).
Полипы и кисты.
Подозрение на опухоль верхнечелюстной пазухи.
Инородные предметы, фрагменты костей при травмах лицевого скелета.

Противопоказания

Их немного, но они важны:

Беременность
Обострение хронического гайморита
Тяжелая патология других внутренних органов
Хронические заболевания в стадии обострения
Нарушения процесса свертывания крови (коагулопатии)

Что будет, если не делать операцию?

Существует опасность распространения инфекции из гайморовой на другие пазухи. Такое состояние называют пансинуситом. Поскольку гайморовы пазухи граничат с глазницами и головным мозгом, запущенный воспалительный процесс при гайморите может распространиться в полость черепа и стать причиной менингита, абсцесс головного мозга или глазницы. Любое из этих осложнений может оказаться смертельным.

Как происходит процесс пункции гайморовой пазухи?

Перед операцией врач назначит обследование, а сама процедура в большинстве случаев выполняется амбулаторно, под местной анестезией.

Диагностика

ЛОР-врач соберет анамнез заболевания, затем проведет осмотр. Для уточнения диагноза могут понадобиться рентгенография и компьютерная томография, которые позволят хирургу детально понять характер изменений в гайморовой пазухе и составить план лечения.

Подготовка

Стандартный план обследования перед пункцией гайморовой пазухи включает анализы крови и мочи, тесты на инфекции (сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ), показатели свертываемости крови, а также рентгенографию легких и ЭКГ. Также необходимы заключения стоматолога, терапевта, анестезиолога-реаниматолога (при выполнении операции под наркозом).

Болезненна ли процедура?

При грамотно проведенной анестезии процедура прокола гайморовой пазухи абсолютно безболезненна. Возможны неприятные ощущения во время местной анестезии – в момент укола иглой.

Операция пункции гайморовой пазухи проходит либо под местной анестезией, либо под наркозом – все зависит от тяжести гайморита и состояния больного.

При местной анестезии обезболивают место надреза мягких тканей и слизистой, что причиняет пациенту психологический дискомфорт.

Сколько длится операция?

В зависимости от тяжести гайморита она занимает от 25 до 60 минут.

Этапы операции

При местном обезболивании введениеанестетика выполняют в области разреза (под верхней губой). После такой заморозки мягкие ткани разрезают, а кость прокалывают. Место прокола расширяется, гайморова пазуха промывается, хирург устанавливает дренаж и зашивает операционную рану.

Перед эндоскопической гайморотомией рекомендуют закапать в нос сосудосуживающее средство, чтобы уменьшить количество слизи. Далее под местной анестезией сюда вводят зонд с камерой, который попадает в верхнечелюстную пазуху через естественное отверстие между ней и носовой полостью. Пазуху промывают, зонд извлекают.

Отек после прокола гайморовых пазух Рисунок 2. Эндоскопическая гайморотомия. Источник: https://undiagnosedwarrior.org/2016/09/23/sinus-surgery-and-recovery/

Послеоперационный период и реабилитация

После радикальной гайморотомии в пазухе могут оставаться дренажи и тампоны, которые убирают через 8-24 часа после операции. Восстановление после такой операции занимает больше времени, место прокола может сильно болеть, иногда возникают онемение носа и зубов.

Реабилитация после эндоскопической операции проходит быстрее и проще. После неё достаточно соблюдать гигиену рта, зева и носа, а также постельный режим в первые 2-3 дня после операции.

Альтернативные операции

ЯМИК-катетер

Это такая трубка с манжеткой, которая раздувается в носу, закрывая проход в носоглотку. К катетеру присоединяется шприц, после чего врач попеременно двигает поршень. В результате создается разница давления, и содержимое пораженной гайморитом пазухи вытекает наружу. Также через шприц можно вводить лекарства и физиологический раствор для промывания.

«Кукушка»

Во время такой процедуры врач вводит шприц с теплым раствором антисептика в одну ноздрю, одновременно удаляя этот раствор из другой ноздри с помощью вакуумного насоса. На выдохе больной говорит «ку-ку», чтобы раствор и слизь не попали в глотку. Отсюда и название процедуры.

Баллонная синусопластика

С помощью тонкого катетера в отверстие между гайморовой пазухой и носовым ходом вставляется баллон, который затем раздувают. После расширения отверстия баллон сдувают и извлекают, а вся патологическая жидкость удаляется – и все, больше свободному дыханию ничто не мешает.

Отек после прокола гайморовых пазух Рисунок 3. Баллонная синусопластика. Источник: https://med.uth.edu/orl/

Электрофорез

В лечении гайморита особое место отводится физиотерапии, в частности, электрофорезу. В полость носа вводят электроды с тампонами, пропитанных лекарством, которые подключены к аппарату, который подает на них переменный электрический ток. Под его действием лекарство интенсивно проникает в воспаленные ткани, достигается лечебный эффект.

Важно! Электрофорез, как и другие методы физиотерапии, не рекомендуют при остром гайморите или обострении хронического. Это может привести к ухудшению и закончиться осложнениями. Поэтому физиотерапию назначают в период ремиссии и стихания воспаления.

Лазерная терапия

Лазером воздействуют на область верхнечелюстных пазух, чтобы улучшить микроциркуляцию и уменьшить отечность слизистой оболочки. Наилучший эффект достигается при применении особых оптических насадок -специально для полостей носа.

Возможные осложнения

Чаще всего гайморотомию могут осложнить:

Травма одной из ветвей тройничного нерва;
Кровотечения из послеоперационной раны;
Образование фистулы (свища).

Сколько держится отёк после операции?

В большинстве наблюдений отёк начинает уменьшаться уже спустя двое-трое суток после операции. Через неделю отёчность носа и носовых ходов должна исчезнуть, а носовое дыхание – восстановиться.

Прогноз заболевания

Хронический гайморит протекает с рецидивами и ремиссиями. Если не удается добиться положительной динамики консервативным лечением, врач прибегает к хирургии. Гайморотомия позволяет добиться стойкой ремиссии.

Успех хирургического лечения гайморита напрямую зависит от времени обращения, опыта хирурга и от того, насколько точно больной выполняет предписания.

Заключение

Самое главное при подозрении на гайморит – не запускать процесс и своевременно обратиться к врачу. Обычно к гайморотомии прибегают, когда другие методы бессильны избавить от хронического гайморита. Прогноз гайморита и дальнейшая реабилитация после операции зависят от того, насколько хорошо соблюдаются все необходимые рекомендации. При позднем обращении хронический гайморит может привести к смертельно опасным осложнениям.

Источник