Отек после остеосинтеза у кота
Кемерово Был в сети: 03 апреля, 13:08
Здравствуйте.
Предыстория.
Моему коту 5 месяцев. 14 февраля он чуть не упал с телевизора (старый большой телевизор, он очень любит на нем лежать). Падая, он цеплялся всеми лапками, чтобы удержаться, я его подхватила и посадила на диван. Кот немного напугался, но на боль не жаловался. Через несколько часов я увидела, что он не наступает на заднюю правую лапку. Было уже поздно, поэтому к ветеринару отвезли на следующее утро. Сделали рентген, оказалось косой перелом верхней трети бедренной кости. Врач сказал, что варианта два либо операция (пластина или штифты), либо ампутация. Мы, конечно, выбрали операцию, по совету врача поставили пластину. Операция прошла 15 февраля. Нам нужно было уехать на 3 дня, и мы оставили на эти дни котенка в стационаре. Постоянно звонили, узнавали его состояние, нам говорили, что все хорошо. Но когда приехали его забирать 17.02, вокруг шва был сильный отек. Врача, который делал операцию, уже не было, а другой врач сказала, что после такой операции это нормально.
19 февраля я привезла его на обследование. Наш врач при осмотре спросил: “Давно ли появился отек?” Я ответила, что отек был еще, когда его забирали. Врач проверил опирается ли котенок на лапу (кот у меня любопытный потянулся все обнюхивать, сделал широкий шаг на мое удивление больной лапкой, дальше не пошел, но твердо стоял на всех четырех лапах), также врач сделал повторный рентген. На рентгене видно, что выкрутился один винт, а осколок от одного винта и вовсе застрял в мышце. Врач сказал, что все хорошо, что этот винт не является основой держащей конструкции, а на его месте началось сращивание кости, что и вовсе здорово. Но меня испугало то, что после рентгена приблизительно над той областью, где расположен этот злосчастный винт, потекла кров. В больнице ее остановили, но вечером еще немного крови проступило через повязку. Больше кровь не текла, но отек хоть немного и спал по сравнению с тем, что было 17.02, но именно в той области где текла кровь остался.
А еще до и сразу после операции врач сказал, что у котенка очень слабые кости. И что бы их укрепить нужно, кормить его готовыми кормами Роял Конин или Хилс.
Вопросов у меня возникло много, задам те которые меня больше беспокоят.
Нормально ли, что до сих пор сохранился отек? Когда он должен спасть?
Потом котенок хоть и старается опираться на лапку, но хромает. Насколько это нормально после такой операции, и как скоро он сможет нормально ходить? (Хочу уточнить, что мы строго соблюдаем постельный режим, кот сидит в клетке. Побольше части он спит или просто лежит и прихрамывание я могу наблюдать, когда он встает потянуться или идет в туалет)
Также меня беспокоит осколок винта, застрявший в мышце. Насколько это безопасно? Не возникнет ли из-за этого осложнений?
Ну и конечно кровь. Насколько часто такое бывает после операций и действительно ли в этом нет ничего страшного? (Врач сказал, что кровь пошла из-за гематомы)
Подскажите также, через сколько дней обычно снимают швы? Нам следующие обследование назначили только на 1 марта.
Да и забыла сказать, что два раза в сутки колю ему Цефазолин 1 гр. разведенный 10 мл воды, колю по о,5 мг. Сегодня ночью будет последняя инъекция.
И еще подскажите, пожалуйста, как на ощупь должен выглядеть отек? Просто мне казалось, что он должен быть мягким, а у котенка ближе ко шву где-то в 1 см как-то очень плотненько.
Следующий вопрос, конечно, запоздал, уже ничего не исправить, но все же. Прочла в интернете мнение, что на хрупкие кости пластины не ставятся именно из-за того что могут выкрутиться винты. Не навредили ли мы своему котенку, сделав такую сложную операцию? Тем более что врач говорит, что потребуется повторная операция через два месяца для удаления пластины.
Хотела выгрузить фото рентгенов, но из-за глюков компа пока не получается. Попробую еще раз в ближайшее время. Если можете ответьте пока на вопросы которые не требуют рентгенов. Особенно про швы.
Заранее благодарю за ответы!
21 февраля 2013, 14:29
Источник
К нам регулярно попадают животные, которым в других ветеринарных клиниках города Санкт – Петербурга неудачно или вообще неправильно были сделаны операции по восстановлению конечностей после переломов. По статистике мы оказываем ветеринарную помощь пациентам с неудачно проведенными операциями в 50-60% случаев от общего числа обращений пациентов, попавших в клинику с травмами конечностей. Такие ситуации возникают в результате того, что за лечение животных с переломами берутся неквалифицированные врачи, у которых отсутствуют необходимые инструменты для оказания полноценной ветеринарной помощи такому пациенту. Недопустимо в одном небольшом кабинете вакцинировать щенка, кастрировать кота и принимать тяжелых пациентов с травмами грудной клетки, сложными переломами.
Невозможно проводить операции по восстановлению конечностей при отсутствии рентгеновского аппарата, ведь от постановки диагноза до окончания операции необходимо делать от 2 до 6 рентгеновских снимков, а в некоторых случаях и больше.
Для лечения сложных неоднозначных травм специалист должен обладать необходимыми знаниями и опытом, которые приобретаются только благодаря профессиональной специализации в этой области. Кроме того в ветеринарной клинике должен быть круглосуточный график работы и наличие стационара, чтобы вовремя оказать необходимую помощь пострадавшим животным, а потом какое-то время они могли находиться под наблюдением врача.
А самое главное – проведение остеосинтеза (соединения отломков кости) требует навыков и опыта, который возможен только при постоянном потоке узконаправленных ветеринарных пациентов.
Самые распространенные ошибки, которые нам доводилось исправлять
1. Применение гипсовой повязки, которую в ветеринарной практике не следует использовать по ряду причин:
- Такое лечение, сопряженное с длительной фиксацией, приводит в результате к функциональной неполноценности конечности животного. Случается, что последствия использования такой повязки вызывают большие проблемы, чем сам перелом.
- Главный аргумент против использования гипсовой повязки заключается в том, что ее применение не является надежным методом остеосинтеза.
Рис. 4. правильный выбор лечения данного перелома.
2. Неверный выбор метода совмещения отломков кости.
Очень важно в соответствии с типом и особенностями перелома выбрать подходящий способ остеосинтеза (их три). Например, использование штифтов является условно стабильно-функциональным методом, при котором отломки кости могут вращаться вокруг штифта, что приведет к неправильному сращению. Чаще всего в ветеринарной практике используют накостные пластины из титановых сплавов и внешние фиксаторы, особенно в случаях лечения переломов у мелких пород собак. При таком способе животное должно опираться на лапу уже через 3-5 дней после операции, но если этого не происходит, значит что-то пошло не так и необходимо повторное обследование.
Рис. 5. На фото видно, что неправильный выбор способа остеосинтеза привел к тому, что отломки кости так и не совместились.
3. Ошибка в выборе размера пластины (несоответствующая размеру животного) может привести к ее скручиванию и поломке по месту перелома кости, что сразу нарушает совмещение отломков. Если же выбранная пластина слишком большая, как и территория контакта с костью, то такой метод приводит к сложному и уродливому сращению, образованию рыхлой губчатой кости и даже к ее атрофии.
Рис. 6. На снимке видно, что пластина не выдержала нагрузки и согнулась.
4. Неправильный подбор винтов для крепления пластины, обеспечивает неустойчивое соединение и разрушение конструкции даже при оптимальном размере пластины.
5. Непрочное или неверное сопоставление отломков, приводящее к длительному сращению или вообще к аномальному строению сросшейся кости.
6. Проведение штифтов через суставы – это одно из самых грубейших нарушений при проведении остеосинтеза. Такие действия приводят к ограничению пассивных движений в суставе, полной его неподвижности или разрушению суставных поверхностей.
Рис. 7-8. На фото видно, что штифты проведены через суставы и мешают нормальному сгибу конечностей.
7. Применение предметов, не предназначенных для остеосинтеза – спиц, пластиковых стержней, ниток, швейных иголок и пр. Такие действия могут привести к развитию гнойного остеомиелита, а в худшем случае – к необходимости повторной операции.
8. Проведение операции на дому является самой грубой ошибкой, приводящей часто к тяжелейшим последствиям.
Владельцам животных необходимо знать, что через 3-5 дней после операции по восстановлению сломанной кости, животное должно начать пользоваться конечностью. Если этого не произошло, велика вероятность ошибки в выборе правильного метода остеосинтеза и развития в связи с этим возможных осложнений. В этом случае необходимо отвести питомца в ветеринарную клинику для повторного осмотра.
В нашей ветеринарной клинике используются самые современные методы остеосинтеза, многие из которых заимствованы из гуманитарной медицины и приспособлены нашими специалистами для ветеринарной практики. Мы используем прогрессивные методы остеосинтеза, например, аппарат Илизарова или имплантаты из никелида титана с памятью формы. У нас есть все необходимое для лечения самых сложных и многочисленных переломов у животных.
Источник
313 просмотров
23 мая 2020
Здравствуйте.7 мая на даче рано утром у кошки случился закрытый оскольчатый перелом бедренной кости.Возраст 11-12 месяцев,вес 3,75 , не привита,очень активная.Содержание квартирное.Нашли её в июле того года в сарае,лечили от блох,лишая и ушного клеща.В январе была стерелизация в этой же клинике,куда мы её сразу отвезли после перелома.Сначала сказали что будет 2 операции,так как предполагали ещё разрыв крестцово-подвздошного сочленения(8 мая не подтвердился).Операцию сделали 7 мая,накостный остеосинтез. Перед операцией взяли кровь на биохимию.сделали РГ.Сказали что будут давать ещё газовый наркоз.Все показатели в норме,только глюкоза 13,4 и щелочная фосфатаза 146. Домой забрали 9 мая.Назначили Синулокс 50 по 1 т 2/день 7 дней;Петкам 0,5 мг 1/3 т 7 дней и Габапентин из шприца в рот(Давать не получалось)Кошка опиралась на сломанную лапу и могла ходить.Отказывалась от еды и воды.Много спала.Насильно невозможно было кормить,так как боялись повредить лапу.В выписке :принудительное докармливание,стресс,степень дегидратации 5% ,а с почками,сердцем и лёгкими все хорошо.Потом начала и кушать и пить и приходила на ручки,как и раньше,даже пыталась играть.Правда когда урчала на руках,звук был немного другой.15 мая были у реабилитолога.Сказали что все хорошо.17 мая вырвало вечером белой пеной и слизью.18 мая кошечка вдруг поползла под диван,крутилась в разные стороны,упиралась лапами в диван(достать её не получалось),то замирала,то опять крутилась.Потом вылезла,легла на бок,кричала,какие то были сильные выдохи изо рта и умерла.Все это произошло в течении часа.Муж нёсся домой чтобы её отвезти в клинику,но не успел.Никаких выделений (пены,слюни)не было.Скажите пожалуйста,что такое могло произойти с ней,почему она умерла на 11 день после операции???До сих пор плачу,не могу есть и пить,очень её любили.
Возраст: 54
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ветеринар
Здравствуйте. Только вскрытие смогло бы ответить вам на ваш вопрос.
После операциях на костях, может развиваться тромбоэмболия, но редко.
Ветеринар
Здравствуйте, очень сочувствую Вашей потере.
Причин у произошедшего может быть очень много.
– неизвестно при каких обстоятельствах была получена травма, возможно были отсроченные патологии, которые невозможно было отдиагностировать
– шок и стресс полученный во время травмы также могли повысить анестезиологический и послеоперационные риски
– неисключена тромбоэмболия на фоне кардио патологии или как следствие полученной травмы
– неисключен отек легких или острое внутреннее кровотечение
Точную причину смерти животного можно установить олько после проведения патологоанатомического вскрытия.
Светлана Алексеевна, 23 мая 2020
Клиент
Дарья, В одной из комнат на даче стояли оконные рамы.Видимо она прыгнула на раму и она упала на кошку,повредив ей лапу.
Ветеринар
Да скорее всего так и было. Кошки очень любопытные, им нужно буквально везде залезть и, к сожалению, нередко случаются очень серьёзные травмы.
Ветеринар
Здравствуйте. А по какой причине она полезла под диван?
Светлана Алексеевна, 23 мая 2020
Клиент
Екатерина, я сначала сама не придала этому значения,она иногда там спала,но судя по тому как она крутилась под диваном,ей было уже плохо
Ветеринар
Может быть она застряла? Вы ей давали какие то препараты? Уколы?
Светлана Алексеевна, 23 мая 2020
Клиент
Екатерина, нет она не застряла,уколы ей не назначали .Давали:Петкам ,Синулокс 7 дней
Ветеринар
Скорее всего оторвался тромб, потому что от анастезии какая то побочка проявилась бы в первые три дня, по симптомам это тяжелое/шумное дыхание, кашель, отдышка(дыхание как у собак с языком наружу), повышенная температура.
Может быть конечно ещё индив.реакция на противоспалительный, но опять же она бы проявилась в течении первых двух-трех дней,а здесь получается ещё и время прошло
Ветеринар
Соболезную вашей утрате.
Причину смерти можно определить только в результате патологоанатомического вскрытия. Всё остальное будет являться предположениями, а это по сути как гадать на кофейной гуще. Можно предполагать что были какие-то отклонения со стороны сердечно сосудистой системы, или образовался тромб, повреждение внутренних органов в результате полученной травмы (после полученных травм проводили обзорное УЗИ?), или резкое прогрессирование вирусных заболеваний которые были в носительстве ранее.
Реакция на препараты появилась бы гораздо раньше. Да и использованные препараты легко переносятся животными.
Светлана Алексеевна, 23 мая 2020
Клиент
Виктория, спасибо Вам огромное за ответ.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
23.12.2020
Кошки, ведущие преимущественно сверхактивный образ жизни, периодически получают переломы костей. В силу особенностей жизнедеятельности этих питомцев наложение гипса не представляется возможным, поэтому для их лечения был придуман более прогрессивный метод – остеосинтез для кошек. Также эта методика лечения подходит и для собак.
Что это такое сейчас разберемся, но если кратко, он представляет собой хирургическое совмещение и закрепление частей после перелома без использования гипса.
Виды остеосинтеза
Выбор техники оперативного вмешательства с последующей фиксацией костных частей определяют с учетом характера повреждений. Исходя из этого, операция остеосинтеза у кошек или у собак бывает разных видов:
1. Интрамедуллярный. Применяется для бедренных костей. Метод предполагает внедрение спицы или штифта в кость, которые выступают в качестве основы для соединения ее разделившихся в результате перелома фрагментов.
2. Накостный. Такая операция осуществляется другим способом. Фиксирующие элементы вводят не внутрь кости, а накладывают сверху и фиксируют винтами или другим способом. Таким образом производится остеосинтез лучевых или других плоских костей.
3. Внеочаговый. Операцию проводят не только при переломах, но и в случае вывихов. С двух сторон от места травмы в кость внедряют спицы, фиксируемые полимерным составом снаружи. Техника используется вместо накостного крепления пластин и используется в качестве более бюджетной альтернативы.
Специалисты нашей клиники обладают большим опытом использования техники остеосинтеза для лечения домашних животных.
Они проводят операции любого уровня сложности, необходимые при:
• Лечении болезней позвоночника.
• Терапии множественных или сочетанных травм.
• Восстановлении периартикулярных тканей.
• Устранении серьезных последствий травм.
• Исправлении результатов неудачных операций или неправильно сросшихся переломов.
Мы используем современные техники и все существующие возможности, позволяя сделать жизнь вашего питомца комфортной и полноценной даже после самых серьезных травм.
Признаки заболевания
Самыми частыми ситуациями, которые приводят к травмированию кошек, являются падения с высоты. Также на фоне несбалансированного рациона у питомца может развиться гиперпаратиреоз, при котором из костей вымывается кальций, и они становятся крайне хрупкими. В таком случае, даже спрыгнув с дивана, животное может сломать лапу. Признаки, при которых требуется операция остеосинтеза у кошки, типичные: питомец хромает, не может нормально ходить или бегать, постоянно ворочается, мяукает и дает всем своим видом понять, что с ним что-то не так. Остеосинтез потребуется при таких травмах, как переломы конечностей, таза, челюсти, всевозможные вывихи и подвывихи.
Сразу после травмы, особенно если животное упало с высоты или попало под машину, необходимо стабилизировать его состояние. Если имеется кровотечение, следует его остановить и постараться убедиться, что внутренние органы не повреждены.
Остеосинтез – это преимущественно плановая операция, так как с момента травмы до операции проходит обычно от 1 до 3 дней. В некоторых случаях, особенно в случае с вывихами, срочное обращение в ветеринарную клинику позволяет избежать операции остеосинтеза.
Особенности операции
Перед хирургическим вмешательством ветеринар осматривает питомца и проводит точную диагностику, чтобы локализовать место перелома. Если имеется открытая травма, операцию проводят в минимальный срок. При закрытых переломах пластины или спицы можно вводить на третий-пятый день после травмы, когда уходит отечность и начинается процесс первичного заживления.
До операции нужно минимизировать активность питомца, зафиксировав поврежденную зону плотной повязкой. Остеосинтез проводят под общим наркозом, поэтому перед ним рекомендуется не кормить питомца хотя бы 8 часов. В случае с операцией на бедро, хирурги обычно пользуются спицами, а для костей меньших размеров нужны накладные пластины или комбинированные техники.
Когда нет осложнений, питомца оставляют в стационарных условиях на срок от нескольких часов до суток. Домой животное отдают после выхода из общего наркоза. До этого за кошкой наблюдает анестезиолог и хирург. Иногда животное оставляют в стационаре на несколько дней.
Реабилитационный период
Скорость реабилитации после остеосинтеза у кошки зависит от характера травмы. Чтобы не было осложнений, нужно придерживаться рекомендаций:
1. В течение 3-5 дней после операции подвижность питомца необходимо ограничить. В противном случае, животное может повторно травмироваться, а это приведет к смещению фиксирующих конструкций. Можно держать кошку в просторной клетке или закрыть в комнате без высоких предметов, на которые она смогла бы запрыгивать.
2. При реабилитации врачи назначают болеутоляющие препараты, чтобы снять беспокойство питомца.
3. Швы обрабатывают до тех пор, пока они полностью не заживут. Важно контролировать, чтобы питомец не вылизывал рану. В противном случае, возможно инфицирование.
4. Антибиотики на время реабилитации врач назначает по состоянию кошки. Курс может включать витамины и другие препараты для лучшего заживления костей.
Обычно после остеосинтеза кошки реабилитируются быстро и без проблем. На третий или четвертый день животное начинает опираться на поврежденную конечность. Главное следовать предписаниям ветеринара, и проблем не возникнет.
Источник
