Отек под глазами на нервной почве

анонимно, Женщина, 39 лет

Здравствуйте. Несколько месяцев назад заметила, что правый глаз немного сужен, а три недели назад появился заметный отек как верхнего, так и нижнего века. Проверила почки – норма, сходила к офтальмологу – Экскавация: физиологическая. Артерии умеренно расширены, атоничны, вены полнокровны, также расширены, на ОД выраженная извитость сосудов, на ОС сосуды незначительно извиты. Ангиопатия сетчатки с асимметрией. Была у кардиолога, доктор сказал, что отек с сердцем не связан. Сказали, что возможно неврологические проблемы. В голове ощущаю пульсацию, чаще вместе с болью в правой стороне в районе правого виска и глаза. Помимо отеков еще бывает ощущение, что меня в лодке качает – это в лежачем положении с закрытыми глазами, данный симптом появился 2 недели назад. С 2008 года не переношу душных помещений, голова становится тяжелая и словно я пьяная. Из неврологических обследований: ЭЭГ – 22.04.2014 – Умеренные диффузные расстройства биоэлектрической активности с плоским типом. Очаговых нарушений и эпилептиформной активности не зарегистрировано. МРТ – 29.10.2014 – МР данных за объемный процесс, очаговое поражение головного мозга не выявлено. Признаки небольшой ретроцеребеллярной арахноидальной кисты.(Верхняя мозжечковая цистерна локально кистовидно расширена 15,5х19х8мм. Миндалины мозжечка расположены – справа на уровне, слева – выше входа в большое затылочное отверстие). Рентген шейного отдела – незначительно снижена высота м/п диска С5-С6. Мелкие остеофиты полулунных отростков С4-С7. Начальные проявления унковертебрального артроза С4-С7. МРТ шейного отдела – Признаки остеохондроза, Задняя срединная грыжа С5-6 диска. Вторичный стеноз позвоночного канала. Мр ангиография – МРА признаки незначительной гипоплазии сегмента А1 левой передней мозговой артерии на фоне варианта развития системы Вилизиевого круга с передней трифуркацией в бассейне правой ВСА. По мр-венографичесокй картине данных за структурную патология венозных синусов головного мозга не получено. УЗДС – Гемодинамически значимых изменений кровотока в экстракраниальных сонных артерий не выявлено. Признаки экстравазальной компрессии умеренной степени обеих позвоночных артерий(снижение кровотока справа и слева на 43% от средней нормы). Венозный кровоток без особенностей. Транскраниальное дуплексное сканирование – Дистония крупных артерий основания головного мозга с асимметрией тонуса одноименных артерий в каротидном бассейне и гипертонусом в вертебробазилярном бассейне без дефицита кровотока в СМА, ПМА, ЗМА. Умеренный дефицит кровотока в интракраниальных отделах позвоночных артерий с достаточным кровотоком в базилярной артерии. Снижение эффективности коллатерального резерва и силы ауторегуляции мозгового кровообращения (более выражено слева). Учитывая коэффициент овершута, в резистивных сосудах головного мозга снижение тонуса с обеих сторон. МРТ шейного отдела – задняя срединная грыжа диска С5С6. Подскажите, как справиться с отеком глаза? Выглядит очень некрасиво, я вообще не принимаю алкоголь и не курю, соленое не ем на ночь. Давление у меня 90/60 всегда, много лет. Подскажите, проблема может состоять в сосудах? Какими средствами проводить лечение?

Здравствуйте. Спасибо за подробное письмо. Я как понял, офтальмолог исключил патологию глаз? Такие отеки глаз в медицинской практике встречаются часто. Причины могут быть самые разнообразные ( примерно 60-80 заболеваний, где возникает отек век). Наиболее частая причина – аллергия ( в таком случае необходим аллергологический анамнез. Аллергия в виде отека может возникнуть спустя некоторое время после контакта с аллергеном. Проявляется отеком верхнего или нижнего века, и что очень важно – на стороне одного глаза. Потому что если отеки возникают на стороне обоих глаз, то это причина соматических заболеваний – проблемы с сердцем, почками. У вас ведь отекают веки на одной стороне? Скорее всего, это аллергия. Только нужно выяснить на что. Может быть и на то, о чем вы сами не догадываетесь. Если есть возможность, то необходимо обратится к аллергологу. Доктор поможет выявить причину. ) . Причина может быть и неврологической. В неврологии есть заболевания, которые сопровождаются отеками мягкий тканей любого участка тела. Чаще всего страдает лицо. Это так называемые вегето-трофические заболевания. Их причины чаще всего неизвестны, потому что отеки возникают спонтанно без каких либо причин. Частое заболевание – болезнь Мейжа. Характеризуется появлением отеков на любом участке тела, чаще всего на лице. Лечится противоаллергическими препаратами, витаминами, общеукрепляющими, мочегонными. В литературе сказано, что можно втирать в веки гепариновую мазь, она поможет убрать отек, укрепить сосуды, сделать кожу веки более эластичными. Но все-таки хочу отметить, что неврологический диагноз ставится последним. Если после осмотра всех врачей ( кардиолог, офтальмолог, нефролог, аллерголог) патология исключена, то можно задуматься о неврологическом диагнозе. Отек век происходит из-за повышения проницаемости и давления в капиллярах, а так же из-за нарушения биохимических процессов в капиллярах. А причины этого самые разнообразные. Отек век может вызвать любое заболевание, какие существуют. Глистные инвазии, эндокринные нарушения, нездоровый образ жизни, неправильное положение головы во время сна, венозный застой во время сна, вирусные инфекции, да и просто врожденная расположенность к отекам. Поэтому, как я писал выше, необходим диагностический поиск, поход по врачам, который может и ничего не дать. Или симптоматическое лечение, направленное на снятие отека и укрепление организма. И постоянный уход за веками. Использование различных мазей и кремов по уходу за веками, которые продаются в отделах по косметике. Можно делать массаж лица и век. Поправляйтесь.

анонимно

Здравствуйте, спасибо за ответ. Аллергию уже отмели, проверилась, у эндокринолога я наблюдаюсь по поводу субклинического гипотиреоза, гормоны не принимаю, просто динамика. Сердце полностью обследовано, есть тахикардия и аритмия (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, экстрасистольная аритмия), принимаю курсами магнелис в6, рибоксин, панангин. Кардиолог полностью исключил отеки, связанные с сердцем. Почки в норме, тоже проверены, отек именно с одной стороны, правый глаз. Сейчас состояние мое ухудшилось после очной консультации у невролога, случилось непоправимое, я пожалела, что посетила такого неквалифицированного врача, я не знала. Врач мне сильно сдавил виски с двух сторон, чуть не лопнула голова, а потом также сильно передавила область шеи, места сочленения черепа и шеи с двух сторон, где ямки от мышц в сторону уха, с двух сторон от позвонков. Я закричала от такой боли, и просила оставить меня в покое, из кабинета я вышла с головокружением и помутнением в голове. Потом я заметила, что вены на голове вздулись, ощущения распирания, пульсация в самих венах. На лице, висках, под глазами выступили синие вены, которых раньше у меня не было. Я не могу спать ни на одной стороне головы, потом прибавились ко всему этому еще головные боли. Боли парусекундные, но сильные, во всех местах головы. Я поняла, что врач мне пережал вены на голове или шее. У меня и так есть шейный остеохондроз и еще дисплазия соединительной ткани и даже малейшие мунипуляции приводят к синякам и гематомам. Теперь не знаю, что делать с это проблемой. Врач полностью открещивается от моих симптомов, я понимаю, что брать ответственность за ухудшение моего состояния никто не хочет, я была у зав. отделением с жалобами, мне помочь не хотят. Не сплю я уже несколько ночей. Обезболивающие ибупрофен и парацетамол не помогают. При этом меня еще и качает как в лодке. Подскажите, где пережаты сосуды? Где нарушено кровообращение? Какие обследования мне нужно пройти, чтобы посмотреть, что с наружными венами на голове? Какие препараты могут мне помочь? Отек глаза мне теперь кажется мелочью по сравнению нынешнего моего состояния. Очень жду помощи.

Здравствуйте. Спасибо за новые данные. Возможно, все таки у вас венозная недостаточность. Хотя по данным узи нет признаков венозного застоя. При низком артериальном давлении у человека плохой кровоток в головном мозге, и как следствие, нарушается венозный отток. А вы описываете классические венозные жалобы. Лечение направлено на улучшение венозного оттока. По новым рекомендациям назначают препарат L-лизина эсцинат в/в капельно на физ.растворе , затем венотоники в таблетках длительно. На фоне такого лечения улучшается венозный отток, спадают отеки, проходят головные боли и головокружение. Но это нужно обсуждать с лечащим врачом.

Консультация врача невролога на тему «Отек глаза» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ответ опубликован 10 ноября 2016

Источник

Ангионевротический отек век (отек Квинке) – это ограниченный, четко очерченный отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек, сочетающий в себе поражение области глаз, живота, половых органов. Он возникает как аллергическая реакция в ответ на различные аллергены и наблюдается преимущественно у тех кто, ранее сталкивался с аллергией.

Чаще ангионевротический отек век встречается у женщин и детей, а особенность данной болезни заключается в его быстром развитии и столь же быстром исчезновении при условии грамотной и адекватной терапии. Однако нередки случаи, когда отек век распространяется не

только на отделы глаз, но и переходит на другие органы и ткани: подвергает аллергической реакции гортань, пищеварительные органы, а также мочеполовые пути. Такая форма отека Квинке является наиболее тяжелой, и при отсутствии соответствующего лечения существует возможность приступа анафилактического шока.

Почему возникает отек век Квинке?

Список возможных причин ангионевротического отека век:

Применение сильно раздражающих лекарственных препаратов – часто отек век становится осложнением общей антибиотикотерапии в сочетании с другими медикаментами.
Пищевые аллергены – отек Квинке возникает при индивидуальной непереносимости каких-либо продуктов.
Цветение растений – ангионевротический отек век может вызываться попаданием на слизистую оболочку глаз пыльцы.
Некоторые ядовитые и неядовитые насекомые – укусы пчел, ос, шмелей и даже комаров, переносящих множество инфекций, могут провоцировать образование отека век Квинке.
Алкоголь – алкогольное отравление или непереносимость отдельных составляющих напитка (например, винограда или злаковых) способствует возникновению ангионевротического отека век и крапивницы.
Кишечно-паразитарные и грибковые заболевания также могут стать причиной отека век.
Наследственность и системные аутоиммунные патологии (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Съегрена).
Плохие условия труда и неравномерные физические нагрузки.
Избыточное ультрафиолетовое излучение, воздействующее на слизистую оболочку глаз и особенно век, ожоги либо обморожения.

Перечень всевозможных причин появления ангионевротического отека век показывает, что они непредсказуемы и сильно варьируются между собой, чем значительно затрудняют диагностику патологии и определение формы каждого конкретного клинического случая.

Виды ангионевротического отека век

На сегодняшний день классификация отеков век Квинке подразделяется по двум категориям: течение заболевания и причина его возникновения.

Так, по течению ангионевротические отеки век могут быть острыми и хроническими. Первые характеризуются быстрым развитием симптомов и связаны с внешними факторами (то есть аллергенами извне – пищевыми, растительными, животными), в то время как вторые отличаются медленным развитием и вызываются внутренними причинами (наследственностью или аутоиммунными заболеваниями).

А в зависимости от источника ангионевротического отека век принято выделять такие разновидности, как:

Аллергический;
Вибрационный;
Псевдонаследственный;
Сочетающийся с крапивницей;
Холодовой;
Вызванный избыточными физическими нагрузками и длительным сдавлением;
Идиопатический – без выявленной причины.

Аллергический ангионевротический отек век

Данная форма отека век Квинке является одной из наиболее часто встречаемых и вызывается исключительно аллергической реакцией на множество внешних факторов. Такими факторами могут быть лекарственные препараты (антибиотики), пищевые и пыльцевые аллергены, а также химические раздражители и укусы насекомых.

Среди симптомов, характерных для аллергического ангионевротического отека век, отмечаются:

Быстрое возникновение после попадания аллергена в организм (от нескольких минут до 5 часов);
Определенное месторасположение отека (он наблюдается на тех участках слизистых оболочек и кожи, куда попал аллерген);
В четверти случаев образуется отек гортани и поражение дыхательных путей: они проявляются затрудненным дыханием, болями в грудной клетке, ухудшением общего состояния пациента и внезапной слабостью.

Симптомы такого типа заболевания сложно не заметить – они обладают особенно яркой выраженностью. Именно поэтому необходимо помнить, что при обнаружении первых признаков аллергического отека Квинке необходимо в срочном порядке обратиться в приемное отделение больницы, где Вас направят к соответствующему специалисту. Несвоевременное оказание первой помощи и запоздалое обращение к врачу могут грозить тяжелыми и не всегда поправимыми последствиями.

Вибрационный ангионевротический отек век

Такой вид патологии встречается крайне редко и, в отличие от прочих, носит наследственный характер. Впервые он проявляется в раннем детстве, его клиническое проявление сочетает в себе стандартные симптомы отека век Квинке (сильное вздутие тканей вокруг глаз), а также специфические признаки. К ним относят резкое ощущение зуда и формирование отека уже спустя 1-2 минуты с момента ощущения своеобразной «вибрации» в области век, которая представляет собой ощущение болезненного распирания тканей. Заболевание относится к группе первичных иммунодефицитов. Механизм формирования вибрационного ангионевротического отека век до сих пор не выяснен.

Псевдонаследственный отек Квинке

Псевдонаследственный ангионевротический отек век (или приобретенный отек Квинке) может возникать при диагностированных аутоиммунных или лимфопролиферативных болезнях, раке желудка, кишечника, легких, печени и женских половых органов (матки или яичников). Иногда такой вид патологии становится первым предвестником лейкоза. Его проявление ничем не отличается от свойственных любому отеку признаков, но дополняется симптомами системных болезней.

Ангионевротический отек век, сочетающийся с крапивницей

Любой из существующих типов ангионевротического отека век может переплетаться с симптоматикой других аллергических реакций. Среди них наиболее часто проявляется крапивница. При одновременном развитии отека Квинке и крапивницы заметны следующие симптомы:

Рост опухоли не на поверхности кожи (как бывает при крапивнице без проявления отека), а в подкожной клетчатке;
На пораженных участках тела обнаруживаются красноватые волдыри, которые могут распространяться на губы, язык, горло и уши;
Ощущение зуда и жжения на коже.

Как правило, все эти симптомы развиваются в течение короткого промежутка времени и стремительно исчезают.

Холодовой отек век Квинке

Под холодовым ангионевротическим отеком век понимают состояние, возникающее в результате длительного воздействия холодного воздуха или воды на открытые участки кожи. Такой тип болезни способен сочетаться с отеками органов желудочно-кишечного тракта и зачастую наблюдается у женщин среднего возраста на незащищенных от ветра и воды областях тела: на верхнем или нижнем веке, щеках, кистях, шее.

Отек век Квинке после физической нагрузки и от сдавления

Ангионевротический отек век после изнурительных и непривычных для организма физических нагрузок встречается более повсеместно. Причины его появления до сих пор неясны и не имеют четкой клинической картины.

А отек век Квинке от сдавления, напротив, имеет четкое определение источника возникновения. Им является длительное сдавливание в той или иной части тела.

Для него свойственны такие симптомы, как:

Глубокое поражение кожи (глубина зависит от длительности и силы сдавления);
Сильная болезненность;
Присутствие признаков крапивницы;
Длительность до 24 часов.

Как можно видеть выше, все разновидности данного заболевания имеют индивидуальные особенности, которые дополняются по мере формирования других нарушений новыми признаками. Поэтому настоятельно не рекомендуется прибегать к самодиагностике и самостоятельному подбору эффективного метода терапии – его может назначить только опытный практикующий специалист.

Первая помощь при остром ангионевротическом отеке век

Так как наибольшая опасность отека Квинке кроется в его распространении на дыхательные пути, способность оказать доврачебную помощь больному может стать решающим шагом в предотвращении развития осложнений.

При ангионевротическом отеке век необходимо придерживаться следующей последовательности действий:

Позволить человеку принять комфортное и наименее болезненное положение;
Остановить воздействие аллергена, если он известен;
Если есть возможность, дать больному антигистаминный препарат («Димедрол», «Супрастин», «Тавегил», «Диазолин») или сделать его инъекцию;
Если отек век сочетается с видимым отеком живота, дать щелочные напитки (минеральная вода или разведенный 1 г соды на 1 л воды) или активированный уголь;
Для снижения отечности и жжения в пораженной области нанести охлаждающий компресс или лед;
Освободить верхнюю часть тела от препятствующих свободному дыханию вещей.

Приведенный выше список действий во многом облегчит состояние больного отеком Квинке человека и подготовит его к профессиональной медицинской помощи.

Диагностика отека век Квинке

Чтобы правильно определить форму болезни и составить соответствующую схему лечения, специалисты проводят диагностические мероприятия:

Сбор анамнеза, который направлен в первую очередь на обнаружение причины ангионевротического отека век. В процессе врач узнает, какими были предшествующие отеку факторы: это могут быть продукты питания, сфера деятельности пациента, применение лекарственных препаратов и возможность контакта с насекомыми, пыльцой, шерстью животных. Кроме того, уточняют, были ли эпизоды заболевания у пациента ранее. Как правило, отек Квинке имеет свойство к рецидивам – повторным проявлениям симптомов в течение всей жизни. Для уточнения вероятности наследственной передачи патологии узнают о состоянии других членов семьи.

Осмотр – при помощи этого метода формируется полная клиническая картина:

является ли отек локальным (то есть поражается верхнее или нижнее веко, один глаз или оба, распространяется ли отек на близлежащие ткани и другие органы);
имеется ли крапивница или присутствуют признаки анафилактического шока;
как быстро развились симптомы и как быстро они пошли на спад;
отмечается ли чувство онемения кожи, ее зуд, жжение.

Дифференциальная диагностика необходима для сопоставления схожих признаков иных заболеваний ангионевротическому отеку век.
Лабораторные исследования включают в себя общий и биохимический анализ крови и анализ мочи. В редких случаях (при развитии отека живота) назначают ультразвуковую диагностику брюшной полости.

После проведения всех перечисленных (или возможных в условиях стационара) диагностических обследований и постановления точного диагноза «ангионевротический отек век» приступают к назначению определенной терапевтической схемы.

Как лечить отек век Квинке?

В зависимости от того, чем был вызван ангионевротический отек век, терапия может значительно отличаться. Например, при аллергической реакции прежде всего блокируют введение аллергена в организм. Если аллергия в области век была вызвана инъекциями лекарственных препаратов или укусом какого-либо насекомого, то к нему прикладывается лед или грелка с холодной водой. Если место позволяет наложить жгут, то его накладывают чуть выше места укуса/инъекции.

При пищевой аллергии внутрь назначают солевое слабительное и энтеросорбенты, а также очистительную клизму и промывание желудка. Это позволяет предотвратить дальнейшее развитие признаков аллергической реакции, спровоцировавших отек, и заметно ослабить тяжесть симптомов.

Затем проводят противоаллергенную терапию. Она осуществляется посредством антигистаминных средств и глюкокортикостероидов («Преднизолон»). Эти медикаменты играют ключевую роль в лечении ангионевротического отека век.

Стоит обратить внимание и на симптомы со стороны других органов и систем. Постепенно нарастающий отек гортани свидетельствует о том, нуждается ли пациент в срочной интенсивной терапии или реанимации. В такой ситуации оказание правильной доврачебной и медицинской помощи может спасти человеку жизнь.

Профилактика ангионевротического отека век

Чтобы снизить риск образования повторного отека век Квинке, пациент должен неукоснительно соблюдать полученные от лечащего врача рекомендации. В большинстве случаев они сводятся к ряду простых и выполнимых в домашних условиях правил:

В первые дни после оказанной скорой медицинской помощи не использовать горячую воду (только теплую – до 37 градусов);
Применять исключительно мягкое, щадящее кожу мыло;
По мере исчезновения симптомов делать холодные или прохладные компрессы;
Строго придерживаться гипоаллергенной диеты (особенно при пищевом виде ангионевротического отека век);

Принимать исключительно те препараты, которые назначаются лечащим врачом;
Не прибегать к самостоятельному лечению любых других патологий и советоваться со специалистом перед каждым применением лекарственных средств;
Избегать стрессовых ситуаций;
Заботиться о недопущении грибковых, паразитарных и вирусных инфекций (в том числе гриппа);
С осторожностью относиться ко всяким воздействиям на ранее пораженные участки кожи вокруг глаз (отказаться от применения косметики);
При наследственном отеке век Квинке перед проведением запланированных операций (в том числе стоматологических) обязательно осуществлять профилактическое лечение;
Ограничивать интенсивность физических нагрузок.

Все эти рекомендации при их обязательном соблюдении помогут избежать возможных рецидивов.

Источник