Отек околоушной слюнной железы

Слюнные железы в организме человека выполняют ряд немаловажных функций. При развитии патологических процессов их активная деятельность прекращается, что негативно сказывается на здоровье пациента. Одним из таких серьезных заболеваний может быть воспаление околоушной слюнной железы (общее название — сиалоаденит), который чаще всего возникает из-за проникновения в орган болезнетворных микроорганизмов. Какие же симптомы характерны для сиалоаденита и как лечить патологию?

Содержание

Анатомическое расположение органа
Функции
Воспаление у взрослых
Причины
Симптомы
Сиалоаденит околоушной у детей
Диагностика
Лечение
Лечение в домашних условиях

Локализация околоушной слюнной железы

Околоушная железа является самой крупной из всех желез, имеет неправильную продолговатую форму. Располагается она сразу под кожей в околоушно-жевательной области. Анатомические образования, составляющие границы железы, следующие:

сверху — скуловая дуга;
снизу — угол нижней челюсти;
сзади — сосцевидный отросток височной кости и грудино-ключично-сосцевидная мышца;
спереди — задний край жевательной мышцы.

Околоушная слюнная железа покрыта грубой плотной капсулой, отростки которой проникают в толщу органа, придавая ему дольчатое строение.

Наиболее полное представление о расположении околоушной железы вы можете получить из фото ниже:

Воспаление околоушной слюнной железы

Функции околоушной слюнной железы

Благодаря слаженной работе слюнных желез (околоушной, подчелюстной и подъязычной) слизистая полости рта постоянно находится в увлажненном состоянии. Содержащийся в слюне фермент лизоцим обладает бактерицидным действием, не позволяя микробам проникнуть в более глубокие структуры. Кроме того, за счет действия других белковых и слизистых компонентов слюны именно в ротовой полости начинается первая стадия пищеварительного процесса, заключающаяся в расщеплении углеводов и всасывании некоторых лекарственных средств.

Вещества гормоноподобной структуры, синтезируемые в клетках околоушной слюнной железы, благотворно влияют на минеральный и белковый обмены в организме.

Воспаление околоушной слюнной железы у взрослых

Воспалительный процесс в околоушной слюнной железе с одинаковой частотой поражает и взрослых, и детей. И если у маленьких пациентов такая патология чаще вызывается проникновением в кровь вирусного агента (вызывающего так называемую «свинку»), то у больных старшего возраста спектр возможных этиологических факторов в этой ситуации гораздо более широкий и имеет ряд специфических симптомов.

По течению разделяют острое (впервые возникшее и протекающее с яркой клинической картиной) и хроническое (вялотекущее, со смазанной симптоматикой и периодическими рецидивами) воспаление околоушной слюнной железы.

Чем лечить воспаление околоушной слюнной железы

Не следует пытаться самостоятельно лечить сиалоаденит, обращаясь за помощью к неквалифицированным специалистам. В этом случае пациент рискует не только не достигнуть желаемых результатов, но и значительно усугубить имеющуюся ситуацию.

При обнаружении камней в паренхиме органа врач диагностирует калькулезный сиалоаденит (а также воспаление протока околоушной слюнной железы), в запущенных стадиях требующий оперативного лечения (проток «прочищают» от инородного тела).

Причины воспаления околоушных слюнных желез

Почему же воспаляется околоушная слюнная железа? Существует большое количество причин, провоцирующих начало воспалительного процесса в данном органе. К ним относятся:

бактериальная инфекция, проникающая гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфу) путем, а также попадающая в железу непосредственно через ее проток (например, из очага, имеющегося в полости рта — кариозного или пародонтитного зуба и так далее);
вирусные агенты, провоцирующие развитие эпидемического паротита и цитомегаловирусной инфекции;
закрытие протока железы камнем или иным инородным телом вызывает так называемый механический сиалоаденит (слюнокаменную болезнь);
хронические аутоиммунные заболевания околоушных слюнных желез, приводящие к их воспалению, деструкции и склерозированию.

Кроме того, хронические сиалоадениты принято подразделять на неспецифические (бактериальные) и специфические (развивающиеся при туберкулезном, сифилитическом и актиномикотическом поражении желез).

Острый сиалоаденит последовательно проходит серозную, гнойную и (при отсутствии должной терапии) склеротическую стадии.

Воспаление околоушной слюнной железы: симптомы

Воспаление околоушной слюнной железы и симптомы, благодаря которым сложно спутать заболевание с иной патологией:

боль в проекции пораженной железы (часто иррадиирующая в уши и затылок);
трудности в процессе приема пищи (невозможность широко открыть рот, болезненность при глотании и так далее);
сухость во рту;
отечность;
неприятный запах изо рта;
увеличение регионарных лимфатических узлов (наиболее часто наблюдается шейный лимфаденит или же рост околоушного лимфоузла с одной стороны — справа или слева);
общие признаки, характерные для интоксикации (тошнота, вялость, подъем температуры).

Симптомы воспаления околоушной слюнной железы

При обнаружении вышеперечисленных признаков необходимо как можно скорее обратиться к врачу для проведения дополнительных методов диагностики и подбора корректной терапии.

Воспаление околоушной слюнной железы у детей

Воспаление слюнной железы у ребенка часто носит вирусный характер, носит название эпидемический паротит (свинка) и требует немедленного лечения целым комплексом препаратов. Кроме околоушной железы в организме поражаются все железистые органы (поджелудочная железа, семенники). В более тяжелых случаях заболевание затрагивает и центральную нервную систему, вызывая серьезные нарушения в работе головного мозга.

Эпидемический паротит отличается следующими симптомами:

повышение температуры до фебрильных (высоких) цифр;
припухлость в околоушной области (лицо принимает характерный «поросячий» вид);
вялость, слабость;
сильное чувство боли, не позволяющее ребенку открыть рот или даже проглотить слюну;
левостороннее и/или правостороннее увеличение лимфатических узлов.

Воспаление околоушных желез у ребенка

Вопреки расхожему мнению, эпидемический паротит не является сугубо детской болезнью. Малыши действительно подвержены патогенному воздействию парамиксовируса в гораздо большей степени, чем взрослые. Тем не менее вирус тем и опасен, что при ослабленном иммунитете «свинка» может поражать и вполне сформировавшийся организм, вызывая большое количество осложнений и неприятных последствий.

Воспаление околоушной слюнной железы: диагностика

Опытному хирургу бывает достаточно визуально оценить вид околоушной области для определения точного диагноза. Однако в ряде случаев проведение дополнительных мер диагностики все же необходимо. К ним относятся:

УЗИ слюнной железы (для определения плотности структуры и интенсивности кровоснабжения органа);
КТ (позволяет установить точные размеры и состояние протоков железы);
общий анализ крови (выявляет увеличение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево).

УЗИ и КТ являются наиболее достоверными и современными диагностическими методами, широко распространенными среди практикующих специалистов.

Воспаление околоушной слюнной железы: лечение

Терапия сиалоаденита напрямую зависит от причины, которая способствовала их развитию:

при наличии вирусного или бактериального возбудителя практикуется лечение слюнной железы антибиотиками или противовирусными медикаментами;
при обнаружении камней в протоке рекомендуется провести операцию по их удалению с последующим назначением физиотерапевтического лечения;
в ситуации, когда заболевание вызвано аутоиммунными или генетическими особенностями, возможна поддерживающая терапия без операции (соблюдение специальной слюногонной диеты, массаж, общеукрепляющие препараты).

Воспаление околоушной слюнной железы лечение

Вне зависимости от этиологического фактора, спровоцировавшего болезнь, пациентам назначается обильное питье и тщательный уход за полостью рта после каждого приема пищи.

Как лечить воспаление околоушной слюнной железы в домашних условиях

В некоторых случаях возможно в комплексе с традиционными методами использовать и народные средства (но не следует забывать о том, что основную причину воспаления лечит врач). Проверенными рецептами по борьбе с сиалоаденитом считаются:

настойки из липы, шиповника, мяты, обладающие общеукрепляющим и противовоспалительным действием (их следует употреблять в теплом виде);
компрессы из чистотела, творога и тертой моркови (продукты смешиваются в равных пропорциях и прикладываются к опухшей железе 3 раза в сутки);
смесь из желтка (1 шт), растительного масла (1 столовая ложка) и меда (1 чайная ложка) — все ингредиенты тщательно перемешиваются, нагреваются на небольшом огне до загустения, затем остужаются и накладываются в виде повязки на околоушную область.

Полезно полоскать ротовую полость свежими отварами шалфея, ромашки, эвкалипта и малины.

Несмотря на безвредность компонентов, входящих в состав народных рецептов, перед их применением все же стоит обратиться за консультацией к специалисту. На натуральные вещества, входящие в состав многих настоек, у пациентов нередко обнаруживается аллергическая реакция, предотвратить развитие которой также может лишь врач.

Воспаление околоушной слюнной железы — серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и назначения целого комплекса из различных препаратов и физиопроцедур. Установить правильный диагноз и подобрать подходящее лечение может только квалифицированный специалист. В том случае, если пациент пожелает обратиться к помощи народной медицины, ему также рекомендуется обязательно посетить врача для выяснения целесообразности данной терапии. При точном соблюдении всех предписаний больной возвращается к привычному образу жизни в короткие временные сроки.

Читайте также: Отек под коленом зуд

Общие сведения

Опухоли слюнных желез – доброкачественные, промежуточные и злокачественные новообразования, исходящие из малых или больших (околоушных, подчелюстных, подъязычных) слюнных желез или вторично поражающие их. Среди опухолевых процессов различных органов на долю опухолей слюнных желез приходится 0,5-1,5%. Опухоли слюнных желез могут развиваться в любом возрасте, однако наиболее часто возникают в возрасте 40-60 лет, в два раза чаще у женщин. Склонность опухолей слюнных желез к малигнизации, местному рецидивированию и метастазированию обусловливают интерес к ним не только со стороны хирургической стоматологии, но и онкологии.

Опухоли слюнных желёз

Причины опухолей слюнных желез

Причины появления опухолей слюнных желез до конца не выяснены. Предполагается возможная этиологическая связь опухолевых процессов с предшествующими травмами слюнных желез или их воспалением (сиаладенитами, эпидемическим паротитом), однако и то и другое в анамнезе пациентов прослеживается далеко не всегда. Существует мнение, что опухоли слюнных желез развиваются вследствие врожденных дистопий. Есть сообщения относительно возможной роли онкогенных вирусов (Эпштейна-Барр, цитомегаловируса, вируса герпеса) в возникновении опухолей слюнных желез.

Как и в случае с новообразованиями других локализаций, рассматривается этиологическая роль генных мутаций, гормональных факторов, неблагополучных воздействий внешней среды (чрезмерного ультрафиолетового облучения, частых рентгенологических исследований области головы и шеи, предшествующей терапии радиоактивным йодом по поводу гипертиреоза и пр.), курения. Высказывается мнение о возможных алиментарных факторах риска (высоком содержании холестерина в пище, недостатке витаминов, свежих овощей и фруктов в рационе и пр.).

Принято считать, что к группам профессионального риска по развитию злокачественных опухолей слюнных желез относятся работники деревообрабатывающей, металлургической, химической промышленности, парикмахерских и салонов красоты; производств, связанных с воздействием цементной пыли, керосина, компонентов никеля, свинца, хрома, кремния, асбеста и пр.

Классификация

На основании клинико-морфологических показателей все опухоли слюнных желез делятся на три группы: доброкачественные, местно-деструирующие и злокачественные. Группу доброкачественных опухолей слюнных желез составляют эпителиальные (аденолимфомы, аденомы, смешанные опухоли) и неэпителиальные (хондромы, гемангиомы, невриномы, фибромы, липомы) соединительнотканные новообразования.

Местнодеструирующие (промежуточные) опухоли слюнных желез представлены цилиндромами, ацинозноклеточными и мукоэпителиальными опухолями. К числу злокачественных опухолей слюнных желез относятся эпителиальные (карциномы), неэпителиальные (саркомы), малигнизированные и метастатические (вторичные).

Для стадирования рака больших слюнных желез используется следующая классификация по системе TNM.

Т0 – опухоль слюнной железы не выявляется
Т1 – опухоль диаметром до 2 см не распространяется за пределы слюнной железы
Т2 – опухоль диаметром до 4 см не распространяется за пределы слюнной железы
ТЗ – опухоль диаметром от 4 до 6 см не распространяется за пределы слюнной железы либо распространяется за пределы слюнной железы без поражения лицевого нерва
Т4 – опухоль слюнной железы диаметром более 6 см либо меньшего размера, но с распространением на основание черепа, лицевой нерв.
N0 – отсутствие метастазов в регионарные лимфоузлы
N1 – метастатическое поражение одного лимфоузла диаметром до 3 см
N2 – метастатическое поражение одного или нескольких лимфоузлов диаметром 3-6 см
N3 – метастатическое поражение одного или нескольких лимфоузлов диаметром более 6 см
М0 – отсутствие отдаленных метастазов
M1 – наличие отдаленных метастазов.

Симптомы опухолей слюнных желез

Доброкачественные опухоли слюнных желез

Наиболее частым представителем этой группы является смешанная опухоль слюнной железы или полиморфная аденома. Ее типичной локализацией служат околоушная, реже – подъязычная или поднижнечелюстная железа, малые слюнные железы щечной области. Опухоль растет медленно (многие годы), при этом может достигать значительных размеров и вызывать асимметрию лица. Полиморфная аденома не причиняет болевых ощущений, не вызывает пареза лицевого нерва. После удаления смешанная опухоль слюнной железы может рецидивировать; в 6% случаев возможна малигнизация.

Мономорфная аденома – доброкачественная эпителиальная опухоль слюнной железы; чаще развивается в выводных протоках желез. Клиническое течение аналогично полиморфной аденоме; диагноз обычно устанавливается после гистологического исследования удаленного новообразования. Характерной особенностью аденолимфомы является преимущественное поражение околоушной слюнной железы с непременным развитием ее реактивного воспаления.

Доброкачественные соединительнотканные опухоли слюнных желез встречаются реже эпителиальных. В детском возрасте среди них преобладают ангиомы (лимфангиомы, гемангиомы); невриномы и липомы могут возникать в любом возрасте. Неврогенные опухоли чаще возникают в околоушной слюнной железе, исходя из ветвей лицевого нерва. По клинико-морфологическим признакам ничем не отличаются от аналогичных опухолей других локализаций. Опухоли, прилежащие к глоточному отростку околоушной слюнной железы, могут вызывать дисфагию, оталгию, тризм.

Промежуточные опухоли слюнных желез

Цилиндромы, мукоэпидермоидные (мукоэпителиальные) и ацинозноклеточные опухоли слюнных желез характеризуются инфильтративным, местно-деструирующим ростом, поэтому относятся к новообразованиям промежуточного типа. Цилиндромы поражают преимущественно малые слюнные железы; другие опухоли – околоушные железы.

Обычно развиваются медленно, однако при определенных условиях приобретают все черты злокачественных опухолей – быстрый инвазивный рост, склонность к рецидивам, метастазирование в легкие и кости.

Злокачественные опухоли слюнных желез

Могут возникать как первично, так и в результате малигнизации доброкачественных и промежуточных опухолей слюнных желез.

Карциномы и саркомы слюнных желез быстро увеличиваются в размерах, инфильтрируют окружающие мягкие ткани (кожу, слизистую оболочку, мышцы). Кожа над опухолью может быть гиперемирована и изъязвлена. Характерными признаками являются боли, парез лицевого нерва, контрактуры жевательных мышц, увеличение регионарных лимфоузлов, наличие отдаленных метастазов.

Диагностика

Основу диагностики опухолей слюнных желез составляет комплекс клинических и инструментальных данных. При первичном осмотре пациента стоматологом или онкологом производится анализ жалоб, осмотр лица и полости рта, пальпация слюнных желез и лимфатических узлов. При этом особое внимание обращается на локализацию, форму, консистенцию, размеры, контуры, болезненность опухоли слюнных желез, амплитуду открывания рта, заинтересованность лицевого нерва.

Для распознавания опухолевых и неопухолевых поражений слюнных желез проводится дополнительная инструментальная диагностика – рентгенография черепа, УЗИ слюнных желез, сиалография, сиалосцинтиграфия. Наиболее достоверным методом верификации доброкачественных, промежуточных и злокачественных опухолей слюнных желез является морфологическая диагностика – пункция и цитологическое исследование мазка, биопсия слюнных желез и гистологическое исследование материала.

С целью уточнения стадии злокачественного процесса могут потребоваться КТ слюнных желез, УЗИ лимфатических узлов, рентгенография органов грудной клетки и др. Дифференциальная диагностика опухолей слюнных желез проводится с лимфаденитом, кистами слюнных желез, сиалолитиазом.

Лечение опухолей слюнных желез

Доброкачественные опухоли слюнных желез подлежат обязательному удалению. Объем оперативного вмешательства определяется локализацией новообразования и может включать энуклеацию опухоли, субтотальную резекцию или экстирпацию железы вместе с опухолью. При этом обязательно проведение интраоперационного гистологического исследования для решения вопроса о характере образования и адекватности объема операции.

Удаление опухолей околоушных слюнных желез связано с опасностью повреждения лицевого нерва, поэтому требует тщательного визуального контроля. Послеоперационными осложнениями могут служить парез или паралич мимических мышц, образование послеоперационных слюнных свищей.

При раке слюнных желез в большинстве случаев показано комбинированное лечение – предоперационная лучевая терапия с последующим хирургическим лечением в объеме субтотальной резекции или экстирпации слюнных желез с лимфаденэктомией и фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи. Химиотерапия при злокачественных опухолях слюнных желез не находит широкого применения ввиду своей малой эффективности.

Прогноз

Хирургическое лечение доброкачественных опухолей слюнных желез дает хорошие отдаленные результаты. Частота рецидивов составляет от 1,5 до 35%. Течение злокачественных опухолей слюнных желез неблагоприятное. Полное излечение достигается в 20-25% случаев; рецидивы возникают у 45% пациентов; метастазы выявляются почти в половине случаев. Наиболее агрессивное течение отмечается при раке подчелюстных желез.

Источник