Отек одной стороны лица и шеи

Задержка жидкости в межклеточных промежутках тканей (интерстициальном пространстве) в избыточном количестве называется отеками. Внешне отек проявляется набуханием, увеличением объема, припухлостью области отекания. Особенно ярко проявляются отечные явления в нижней половине тела. Причины связаны с застойными явлениями в большом кругу кровообращения. Органы и ткани, которые недостаточно пронизаны соединительно-тканными волокнами, например, лицо могут отекать неравномерно. Чаще возникает отек правой стороны лица. Причины этого явления могут быть скрыты за различными состояниями и заболеваниями.

Отек половины лица

Объективный осмотр выявляет изменение тургора (упругости) кожных покровов. Для того чтобы понять, отекает ли та или иная область тела, необходимо надавить пальцем и понаблюдать. В отечных тканях след от надавливания не расправляется быстро, окружающая кожа имеет бледную окраску.

Причины возникновения отеков

Мягкие ткани лица человека имеют в своем составе мало волокон соединительно-тканных перегородок. Поэтому отек, появившийся локально, например, под глазом или около уха, может распространиться на достаточно большую область. Отекает вся сопредельная сторона лица, правая или левая половина шеи.

Особенно это заметно под глазом, поскольку орбитальная часть глазниц покрыта только мягкими тканями практически без мышц под ними. Вот почему при нанесении удара, травмы в области переносицы у пострадавших возникает «симптом очков» – кровоподтек и припухлость обоих глаз.

Итак, почему может отекать правая сторона лица? Необходимо разобраться с причинами, только в этом случае станет возможно оказать квалифицированную помощь и помочь избавиться от заболевания.

Коротко следует остановиться на таких моментах, как:

излишнее употребление жидкости накануне сна;
злоупотребление алкоголем, соленой или жареной пищей;
недостаточное содержание в рационе витаминов, клетчатки;
переедание в вечернее время;
хроническое недосыпание, бессонница.

Для всех вышеперечисленных состояний характерен отек лица, но, как правило, он равномерный. Выражен он общей одутловатостью, бледностью кожных покровов, больше отекает под глазами. Асимметричность накопления жидкости в мягких тканях редко встречается при таких состояниях.

Обычно причина отекания той или иной стороны лица кроется в наличии какой-либо сопутствующей патологии или состоянии организма. Они делятся на две большие группы: общие и локальные. Отек лица

Общие патологии

Общие патологии, сопровождающиеся избыточным накоплением межклеточной жидкости, могут быть различной локализации и этиологии. Сюда относятся также разные состояния организма, в том числе и физиологические:

заболевания мочевыводящей системы;
патология сердечно-сосудистой системы;
заболевания бронхолегочной системы;
эндокринные патологии;
беременность;
фаза менструального цикла.

Нефриты, гломерулонефриты, другие заболевания почек как причина отека на лице встречаются довольно часто. Но обычно отек двусторонний, проявляется больше в области под глазом. Также наблюдается общая отечность, не только лицевой области.

Патология сердечно-сосудистой системы также имеет, помимо отека лица, еще ряд общих симптомов, которые заставят обратить на себя внимание и установить, что причина кроется именно в нарушении кровообращения или работе сердца.

Болезни органов дыхания также могут сопровождаться наличием отеков на лице, но наличие одышки, цианоза (синюшной окраски кожных покровов), особенно нижних конечностей, перемежающийся кашель, хрипы в легких – все эти признаки позволят начать лечение отеков именно с устранения или облегчения течения заболевания легких.

Патологии органов внутренней секреции, в частности, щитовидной железы, надпочечников подлежат комплексному обследованию и лечению под наблюдением эндокринолога. Подумать о том, что отек является симптомом нарушения гормональной регуляции нужно, прежде всего, если появляется:

ожирение;
расстройства нервной системы;
пищеварения;
нестабильность артериального давления.

Беременность, особенно третий триместр, сопровождается отеками. У большинства женщин пастозность (отечность) чаще всего проявляется на нижних конечностях, руках. Лицо отекает значительно реже и в меньшей степени. Асимметричность лица при этом также практически не встречается. Варикоз беременных

Менструальный цикл тесно связан с ренин-альдостероновой системой регуляции, почему собственно в определенной фазе месячного цикла появляется значительное накопление жидкости в интерстициальном пространстве тканей. Отек лица также в этом случае редко бывает односторонний.

Локальные заболевания

Увеличение размеров правой стороны лица за счет отека чаще всего повод обратиться к узкому профильному специалисту. Локальными причинами такой патологии могут быть:

неврит тройничного или лицевого нерва;
патология ЛОР-органов;
воспаление слюнных желез;
стоматологические заболевания;
конъюнктивиты;
заболевания центральной нервной системы с вовлечением периферических нервов;
остеохондроз или другие заболевания шейного отдела позвоночника;
опухолевые патологии различной локализации.

Какова бы ни была причина появления отека лица с правой стороны, установить это сможет только врач.

Почему неравномерный, односторонний отек под глазом, например, повод обратиться к невропатологу? Воспаление тройничного нерва может быть спровоцировано самыми разными патологиями. Начиная от стоматологических проблем и заканчивая банальным переохлаждением.

И если заподозрить неврит лицевого нерва можно потому, что, кроме пастозности на стороне поражения, возникает еще и паралич мышц, перекос мимики, то при воспалении тройничного нерва отек сопровождается головными, зубными болями, может быть болезненное ощущение в ухе. Консультация невропатолога необходима в любом случае.

Со стороны органов уха, горла и носоглотки правосторонний отек появляется при воспалении синусов: гайморовой, фронтальной пазух. Под правым глазом отек может сигнализировать об:

одностороннем гайморите;
фронтите;
тонзиллите, осложненном паратонзиллярным абсцессом.

Паротит – воспаление слюнных желез. Чаще всего вспоминают об инфекционном вирусном паротите, попросту говоря, свинке. Отечность выражена на стороне поражения не только на лице, но и на шее. Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины, анамнеза, отсутствии специфического иммунитета (прививки).

Паротит

Периостит часто сопровождается появлением одностороннего отека лица. Воспаление тканей вокруг зубов верхней челюсти может сопровождаться выраженным отеком под глазом на стороне поражения. Нижние зубы чаще провоцируют отек мягких тканей щек, половины носа, может даже области уха.

Инфекционные воспалительные офтальмологические патологии также могут поначалу проявляться пастозным увеличением мягких тканей под глазом. Это может быть конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза или увеит – воспаление краев век.

Инсульты, парезы, параличи и другие поражения нервной системы возникают в результате кровоизлияния, опухоли, кистозных образований, глистных инвазий, нейроинфекции. Как один из первых признаков нарушения функции может появиться отек лица справа.

Помощь при появлении отеков

Устранение отека лица должно происходить только на фоне этиологического лечения причины, его вызвавшей. Ни в коем случае, только если не было травмы или ушиба, нельзя прикладывать никаких примочек, льда и тому подобного.

Необходимо обратиться за помощью к специалистам, если пастозное увеличение правой стороны лица сопровождается тревожными симптомами:

головными, зубными, ушными болями;
тошнотой, рвотой;
ухудшением зрения;
нарушением обонятельных функций;
повышением температуры, явлениями общей интоксикации;
двигательными и/или речевыми расстройствами.

Самолечение или игнорирование такого симптома, как односторонний отек лица, может привести к печальным последствиям. Своевременное обращение и получение этиологически обоснованного лечения поможет выявить или предотвратить серьезные заболевания.

//www.youtube.com/watch?v=5IYpvZnIiNQ

Источник

Опухание шеи возникает при инфекционных, эндокринных, аллергических, отоларингологических, стоматологических заболеваниях, травматических повреждениях, некоторых соматических патологиях. Может быть острым, хроническим, одно- или двусторонним, локальным или распространенным. Иногда сочетается с болью, локальной гиперемией, гипертермией, повышением температуры тела, симптомами интоксикации. Причина опухания устанавливается с помощью данных опроса, внешнего осмотра, УЗИ, рентгенографии, отоларингологических методик, лабораторных исследований. До постановки диагноза рекомендован покой.

Почему опухает шея

Травматические повреждения

Ушибы мягких тканей сопровождаются умеренным локальным отеком, болями, усиливающимися во время движений шеей. Опухание исчезает в течение нескольких дней. Подвывих шейного позвонка становится следствием резкого поворота головы, чаще выявляется у детей. Несимметричная отечность задней поверхности шеи дополняется вынужденным положением головы, болями, напряжением мышц. При переломах локальная припухлость определяется в проекции остистого отростка поврежденного позвонка.

У пострадавших с травмами гортани наружный отек обычно незначительный. Выраженное опухание может быть следствием тяжелых осложнений: внутреннего кровотечения в мягкие ткани, подкожной эмфиземы, возникшей на фоне разрыва либо проникающего ранения гортани. Отмечаются затруднения дыхания, афония, болевой синдром. Возможны кровохарканье, асфиксия.

При неосложненных инородных телах гортани симптом отсутствует. На фоне воспаления в зоне расположения постороннего предмета возникает опухание различной степени выраженности, сочетающееся с болями, гипертермией, симптомами интоксикации. Опасным для жизни состоянием является перфорация гортани острым инородным телом с развитием подкожной эмфиземы.

Болезни лимфатической системы

Опухание шеи часто связано с воспалением регионарных лимфатических узлов. Причиной лимфаденита могут стать следующие заболевания:

Гнойные поражения мягких тканей: инфицированные раны, фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны лица, головы и шеи.
Стоматологические проблемы: кариес, пульпит, флюс, стоматит, гнойный паротит, околочелюстной абсцесс, абсцессы языка, полости рта, остеомиелит челюсти.
ЛОР-патологии: ангина, хронический тонзиллит, паратонзиллярный, парафарингеальный, внутриминдаликовый абсцессы, отиты, фарингит, ларингит.
Детские инфекционные болезни: дифтерия, скарлатина, свинка.
Опасные инфекции: чума, сибирская язва.

У детей с хроническими заболеваниями кожи лимфаденит шейных, подчелюстных, затылочных лимфоузлов возникает при развитии герпетиформной экземы Капоши. Увеличение лимфатических узлов также становится следствием лимфогенного распространения злокачественных опухолей: рака языка, нижней и верхней челюсти, гортани, глотки, носа, придаточных пазух.

Читайте также: Отек лица от метипреда

Опухание шеи при тиреоидите

Эндокринные патологии

Наиболее выраженное диффузное опухание шеи отмечается при микседеме. Отекает не только шея, но и лицо, в тяжелых случаях отечность распространяется по всему телу. Отличительными особенностями являются отсутствие покраснения, побледнения, ямок при надавливании на кожу, одышка, вялость, заторможенность, повышенная чувствительность к холоду. Изменение передней поверхности шеи определяется при всех формах зоба:

Диффузный эутиреоидный зоб. Общее состояние не изменено, иногда наблюдаются слабость, головные боли. В легких случаях опухание заметно только при ощупывании, запрокидывании головы, в тяжелых достигает степени выраженного косметического дефекта.
Диффузный токсический зоб. Обнаруживается развернутая симптоматика тиреотоксикоза. Щитовидная железа равномерно увеличена, степень опухания не всегда коррелирует с тяжестью проявлений болезни.
Узловой зоб. Функция железы чаще сохранена, у некоторых пациентов выявляются признаки гипо- или гипертиреоза. Опухание шеи неравномерное, одна сторона больше другой.

При остром тиреоидите припухлость сочетается с болезненностью, локальной гипертермией, гипертермией. Начало гнойной формы тиреоидита знаменуется усилением болей, тяжелой лихорадкой, лимфаденитом. У больных подострым тиреоидитом температура тела субфебрильная, отмечается опухание, умеренная болезненность в проекции щитовидной железы, в половине случаев выявляются симптомы тиреотоксикоза. Хронический тиреоидит развивается постепенно. Зона поражения бугристая, безболезненная.

Челюстно-лицевая патология

Причиной припухлости нередко становятся заболевания слюнных желез, мягких тканей. Опухание наблюдается при следующих патологических состояниях:

Сиаладенит. Чаще страдает околоушная слюнная железа, односторонняя болезненная припухлость располагается на границе шеи и нижней челюсти, рядом с мочкой ушной раковины. Реже поражаются подчелюстные слюнные железы, которые локализуются в поднижнечелюстном треугольнике шеи.
Гнойный паротит. При гнойном воспалении опухание распространяется на шею, щеку, подчелюстную область со стороны поражения. Возникает ярко выраженная деформация. Отмечаются боли, общая гипертермия, резкая слабость, разбитость.
Абсцесс слюнной железы. Наряду с околоушной могут страдать другие слюнные железы. В 50% случаев воспаление захватывает парный орган. Зона опухания соответствует расположению пораженной железы. Наблюдается резкая болезненность, фебрильная температура тела, выраженный синдром интоксикации.
Околочелюстной абсцесс. Формируется как осложнение тонзиллита, фурункулеза, инфицированных ссадин кожи, слизистой полости рта. Выявляется одностороннее опухание в зоне подчелюстного треугольника. При прорыве абсцесса отечность распространяется вниз по шее.
Флегмона шеи. Провоцируется одонтогенной либо тонзилогенной инфекцией, инородными телами гортаноглотки. Отек появляется с одной стороны, быстро нарастает, диффузно охватывает значительную часть шеи. Кожа над областью опухания красная, горячая, напряженная. Общее состояние тяжелое.

Болезни ЛОР-органов

Опухание шеи при отоларингологических заболеваниях чаще обусловлено лимфаденитом. К болезням, сопровождающимся припухлостью шеи, не связанной с увеличением лимфатических узлов, относят:

Хондроперихондрит гортани. Ограниченная зона опухания располагается спереди в нижней или средней трети шеи. Сочетается с ознобами, слабостью, гипертермией, болями, усиливающимися при разговоре, кашле, глотании.
Кисту шеи. Опухолевидное образование локализуется по боковой либо передней поверхности, четче контурируется при повороте головы в противоположную сторону. В отсутствие воспаления протекает бессимптомно. При инфицировании кожа краснеет, киста увеличивается, становится болезненной, опухание распространяется за пределы зону поражения.
Заглоточный абсцесс. Обнаруживаются опухание шеи за углом нижней челюсти, боль в горле, нарушения дыхания, усугубляющиеся в вертикальном положении, выраженное нарушение общего состояния, гипертермия.
Синдром Лемьера. Постангинальный анаэробный сепсис проявляется опуханием нижней части боковой поверхности шеи (в проекции яремной вены), болезненностью, прогрессирующим ухудшением состояния вплоть до нарушений сознания и речи, развитием пневмоний, артритов, остеомиелита.
Ангину Людвига. Для болезни характерно стремительное начало и тяжелое течение с лихорадкой, интоксикацией, сильными болями в горле, диффузным опуханием мягких тканей шеи. При пальпации ткани болезненные, плотные, «деревянистые».

Аллергия

При ангиоотеке наблюдается опухание шеи, лица, губ, век, ушных раковин, конечностей, зоны половых органов. Отек безболезненный, сопровождается чувством напряжения и распирания, бледностью кожи. Провоцируется контактом с аллергенами: лекарственными средствами, пищевыми продуктами, ядом насекомых. Иногда возникает вследствие псевдоаллергии. Кроме того, выраженная отечность лица, шеи, стоп, кистей рук обнаруживается при отечном типе аллергии на салицилаты.

Инфекционные болезни

Наиболее распространенной инфекционной причиной опухания шеи является эпидемический паротит. Припухлость выявляется в области слюнных желез, чаще двухсторонняя, иногда несимметричная. Из-за увеличения верхних отделов шеи лицо приобретает грушевидную форму. Сильная отечность передних отделов шеи выявляется при токсической форме дифтерии. 1 степень характеризуется отеком, доходящим до середины шеи, 2 – до ключиц, 3 – распространением на лицо, грудь, спину, заднюю поверхность шеи.

У пациентов с сыпным тифом покраснение, опухание лица и шеи дополняется инъекцией конъюнктивы, появлением густой сыпи на туловище и конечностях, гепатоспленомегалией, олигурией, неврологическими нарушениями, выраженной интоксикацией.

Новообразования

Локальное опухание шеи может быть обусловлено развитием неоплазий, в число которых входят:

липомы, фибромы;
рак глотки и гортани;
опухоли щитовидной железы.

Доброкачественные новообразования представляют собой ограниченные безболезненные припухлости, не увеличивающиеся либо очень медленно увеличивающиеся в размере. Злокачественные неоплазии быстро прогрессируют, вызывают увеличение лимфоузлов, прорастают соседние органы, сопровождаются нарушениями дыхания и глотания, изменениями голоса.

Другие причины

Перечень других причин опухания шеи включает ряд заболеваний разнообразной этиологии:

Ревматология, ортопедия: шейный миозит, болезнь Шульмана, склеродермия, дерматомиозит.
Кардиология, пульмонология: экссудативный перикардит, плеврит, медиастинит, синдром верхней полой вены.
Дерматология: фурункулез, буллезный дерматит.
Неврология: синдром Мелькерссона-Розенталя.
Нефрология: мембранозный гломерулонефрит.
Неотложные состояния: цитокиновый шторм.

Диагностика

Установлением причины опухания шеи занимаются врачи-терапевты. По показаниям пациентов направляют к отоларингологам, эндокринологам, челюстно-лицевым хирургам, другим специалистам. Обследование включает объективные, инструментальные, лабораторные методики. Проводятся следующие диагностические процедуры:

Опрос, общий осмотр. Базовое исследование, позволяющее установить предварительный диагноз, составить план дальнейшего обследования. Предполагает изучение симптомов, анамнеза заболевания, оценку внешних изменений.
Сонография. УЗИ шеи информативно при изучении состояния органов и мягких тканей, позволяет выявлять опухоли, зоны воспаления, определять локализацию, границы патологических процессов. УЗИ щитовидной железы назначается при подозрении на эндокринную причину опухания шеи. УЗИ лимфатических узлов рекомендовано при лимфаденитах, раковых опухолях.
Рентгенография. Для исключения подвывихов, переломов позвонков назначают рентгенографию C1 либо шейного отдела позвоночника. При симптомах поражения ЛОР-органов выполняют рентгенографию гортани.
Другие визуализационные методики. КТ, МРТ шеи проводятся для детализации информации, полученной в ходе сонографии или рентгенографии, дают возможность уточнить локализацию, объем, характер патологического процесса.
Радиоизотопная сцинтиграфия. Эффективна при изучении щитовидной железы, визуализирует узлы, подтверждает наличие диффузных изменений.
Эндоскопический осмотр горла. Прямую и непрямую ларингоскопию, микроларингоскопию, фиброларингоскопию назначают при поражениях гортани. По показаниям в ходе исследования осуществляют биопсию.
Лабораторные анализы. В зависимости имеющейся симптоматики могут выполняться общий и биохимический анализы крови, исследование уровня тиреоидных гормонов и антител к ним, микробиологический анализ смывов, пунктатов, образцов крови, цитологическое либо гистологическое исследование биоптата.

Пальпация шеи

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При травматических повреждениях шею необходимо зафиксировать ватно-марлевым воротником. В остальных случаях рекомендуется обеспечить шее функциональный покой, не заниматься самолечением, поскольку опухание возникает при множестве заболеваний, требующих разных подходов к терапии. При интенсивном болевом синдроме допускается использование обезболивающих средств. Греть шею нельзя – это может усилить воспалительные и другие патологические процессы.

Консервативная терапия

Схема консервативного лечения включает охранительный режим, этиопатогенетическую и симптоматическую медикаментозную терапию, физиотерапию. Используются следующие лекарственные препараты:

НПВС. Применяются в форме таблеток, инъекций, местных средств. Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
Антибиотики. Назначаются медикаменты широкого спектра действия, после получения результатов посева осуществляется замена препаратов с учетом чувствительности возбудителя. При обширных гнойных процессах рекомендованы комбинации из двух лекарств.
Антитиреоидные средства. В качестве показания к применению медикаментов рассматривается гипертиреоз. При гипотиреозе осуществляется заместительная терапия.
Антигистаминные препараты. Необходимы при опухании шеи, обусловленном аллергическими реакциями.

После устранения острых явлений используются УВЧ, лазеротерапия, электрофорез с новокаином, противовоспалительными препаратами. Пациентам с онкологическими болезнями проводят химиотерапию, лучевую терапию.

Хирургическое лечение

При острых болях производятся блокады с местными анестетиками. С учетом характера патологии выполняются следующие операции:

Травматические повреждения: трансоральная фиксация, наложение Гало-аппарата, ПХО ран шеи, трахеостомия, хордэктомия, резекция гортани, ларингопексия, удаление инородных тел гортани, реконструктивные вмешательства.
Челюстно-лицевые патологии: паротидэктомия, вскрытие абсцессов и флегмон шеи, бужирование выводящего протока слюнной железы.
Эндокринные заболевания: энуклеация узла, субтотальная резекция щитовидной железы, гемитиреоидэктомия.
Отоларингологические болезни: удаление срединной или боковой кисты шеи, вскрытие заглоточного абсцесса.
Опухоли: иссечение липом и фибром шеи, удаление щитовидной железы, радиойодтерапия при раке щитовидной железы, ларингэктомия, ларингофарингэктомия, гемиларингэктомия, установка голосового протеза, операции Крайля, Ванаха.

Источник