Отек ног причины у детей

Отёк у малыша, особенно раннего возраста, всегда настораживает специалистов, особенно если он возникает резко, без имевшихся до этого патологий. В детском возрасте могут иметь место как локальные, так и общие проявления, накопление жидкости только отдельной зоны (кисти, стопы, лицо) или равномерно по всему телу. Отёк — это, в сущности, накопление чрезмерного объема особой, межтканевой жидкости, в области кожи и подкожной клетчатки, полостей тела, конечностей. Задержка жидкости формируется в результате сбоев в обменных процессах на фоне соматических патологий — болезней сердца, почек, эндокринных патологий. При этом, механизм развития отёка может быть различным — как из-за нарушения количества белка, так и уровня солей, колебаний гормонального фона, поражений сосудов, изменения давления внутри них.

Отеки: симптомы у детей

Зачастую родители отмечают симптомы патологий у ребенка, когда сильно проявляется отечность. Скрыто протекающие отеки, которые расположены внутри грудной или брюшной полости, либо в области подкожной клетчатки, заметить сложнее. Сразу бросается в глаза локальный выраженный отёк (например, при аллергии) или формирование припухлости лица, ног или рук (особенно, если пальцами на конечностях сложно шевелить). Важно знать, что выраженные симптомы у детей крайне редко могут быть в вполне здоровом состоянии. Даже при приеме большого количества жидкости, употреблении соленой пищи, их почки активно выводят избыток воды, давая лишь легкую и быстро проходящую пастозность.

Поэтому любой отёк у детей необходимо воспринимать как проявление достаточно серьезных патологий, нарушений обменных процессов и проводить полноценно обследование для выявления истинных причин задержки жидкости.

Во время периода полового созревания, у детей и подростков возможны легкие отеки в результате колебаний гормонального фона, особенно со стороны надпочечников и половых желез, но и они требуют внимания со стороны специалиста.

Особенности жидкостного обмена у детей

Чтобы понимать, почему отеки формируются в тех или иных частях тела, полостях или тканях, важно знать, где содержится жидкость внутри тела ребенка, откуда она берется и как перераспределяется. Тело любого малыша не может полноценно работать без воды, ему регулярно требуется ее поступление, это связано с тем, что любые биохимические процессы протекают исключительно в жидкостной среде. Организм ребенка, в сравнении с взрослым, более гидрофильный (содержит больше жидкости в пересчете на вес), его тело содержит до 80-85% жидкости, в зависимости от возраста. Ткани и органы имеют водянистую структуру, более рыхлые, вот почему отеки среди малышей развиваются активнее и проще.

Всю жидкость детского тела можно условно поделить на 3 водораздела:

Вода внутри клеток, это примерно 13 от всего веса малыша. Эта вода почти не участвует в образовании отеков, ее количество постоянно, и от нее зависит функционирование клеток и тканей.
Вода внутри сосудистого русла — это основа лимфы, плазма крови, как артериальная, венозная и внутри капилляров. На ее долю приходится до 8-10% всей жидкости, а сосуды имеют свойство пропускать часть жидкости в ткани, что имеет определенное значение в развитии отеков.
Жидкость вокруг клеток — на ее долю приходится до 15% веса тела. Она омывает все клетки тканей и органов, именно она имеется в полостях тела. Ее роль в развитии отеков также велика.

Почему формируются отеки у детей?

Между всеми этими водными разделами существуют механизмы обмена, жидкость достаточно легко циркулирует через особые поры (мембраны) во взаимно противоположных направлениях.
Но почему формируются отеки? Если концентрация ионов или белков в одном из регионов нарушена, это дает начало отеку. Наиболее часто отеки формирует изменение концентрации внеклеточной жидкости. Она попадает в зону отечности из полости сосудов, в том числе, если на них воздействуют разного рода негативные факторы.

У малышей возможны так называемые системные (общие) — это равномерное скопление жидкости по всему организму, преобладание ее поступления над выведением (положительный водный баланс). Такие отеки могут иметь скрытый характер, выявить их можно по патологической прибавке массы тела на фоне снижения отделения мочи (выпивает больше, чем выделяет). Могут также стать тесными носочки, пояски, резиночки привычной и подходящей по размерам одежды, они могут оставлять долго не проходящие следы на коже (ямочки, отпечатки).

Отеки местного характера у малышей — это изменение объемов жидкости строго отграниченной зоны — это конечности, область лица, живот. Такие отеки не всегда просто отличить от ложной отечности (припухлость из-за воспаления, травмы). Помочь в этом может пальцевая проба, при надавливании пальцем в зоне отека остается ямка, в то время как ложная отечность ее не оставляет.

Читайте также: Лимфа и отеки ног

Причины отеков в детском возрасте

Основные причины формирования отеков у малышей и детей постарше — это изменение осмотического давления (колебания концентраций солей) или онкотического давления плазмы (концентрация особых белков).

Если количество белка внутри и вне сосуда одинаково, жидкость не перемещается, но как только концентрации меняются — жидкость течет туда, где белка больше, чтобы выровнять концентрации. Это дает отеки при:

Дефиците в питании белка (голодание, вегетарианство).
Нарушении работы печени, если она мало синтезирует белков плазмы (токсические или воспалительные гепатиты).
Потере белков плазмы с мочой (гломерулонефрит, нефропатия).
Потере белков через стенки кишки при ее воспалении.

Вторым важным моментом в развитии отеков служит натриевый баланс. Равное его количество в плазме и тканях поддерживает нормальный уровень жидкости. Если количество его возрастает в межклеточном пространстве, туда следом направляется вода, что дает отеки. Это такие причины отеков как поражение почек, когда натрий теряется с мочой.

Также, отеки могут возникать из-за изменения давления в сосудах (это такие причины отеков, как болезни сердца, почек, дающие гипертензию). Повышение давления внутри сосудов приводит к застаиванию крови в области капилляров и мелких вен, и буквально «выдавливает» воду из сосудов. Если же сосуды повреждены, они более пористые из-за воспаления, отеки могут формироваться даже на фоне нормального или пониженного давления. Это такие причины отеков как васкулиты, отеки в местах воспаления тканей.

Нередко причинами отеков у детей могут становиться гормональные влияния, особенно высоко влияние гормонов надпочечников, контролирующих минеральный обмен, и почек, контролирующих давление. Особенно велико влияние антидиуретического гормона и альдостерона, которые задерживают жидкость в теле, а также ренина — повышающего давление в сосудах.

Источник

Отеки ног, к сожалению, хорошо знакомы многим. Ноги распухают, увеличиваются в объёме. Это происходит потому, что в тканях скапливается избыточная межклеточная жидкость. В норме объём жидкости в организме постоянен: сколько поступает её в организм, столько и должно выводиться. Если жидкость в организме задерживается (а этот лишний объём может измеряться литрами), возникают отёки. Образование отёков также может быть вызвано перераспределением жидкости (нарушением нормального распределения жидкости по организму).

Отекать могут ткани различных органов и частей тела, но чаще страдают именно ноги (прежде всего, щиколотки и голени). Это объясняется, во-первых, тем, что на долю ног выпадает максимальная нагрузка (им приходится нести весь наш вес – если мы стоим или идём; отсюда длительная работа стоя или продолжительная ходьба являются факторами, способствующими отеканию ног); во-вторых, ноги – это самая нижняя часть нашего тела, – сила тяжести помогает жидкости сюда спуститься и мешает её оттоку.

Отечность ног не всегда бросается в глаза. Её первым проявлением может быть появление следа от резинки носка на щиколотке. На следующем этапе привычная обувь становится тесной. Женщины замечают, что ремешки от босоножек начинают как бы «утопать», погружаюсь в рыхлую и мягкую ткань. При определенных обстоятельствах ноги могут отечь даже у здорового человека. Как правило, отечность наблюдается вечером, в результате нагрузки, выпавшей на ноги в течение дня. Однако если отеки возникают регулярно или держатся постоянно, необходимо обратиться к врачу. Отёки – это симптом широкого круга заболеваний, многие из которых – весьма серьёзные и требует безотлагательного начала лечения.

Физиологические отеки

Отеки ног могут вызываться физиологическими причинами, то есть быть следствием особых обстоятельств, воздействующих на здоровый организм, а не проявлением заболевания. К числу таких причин можно отнести:

солёная пища. Соль связывает воду. И если съесть много солёного, особенно на ночь, утром вы можете обнаружить отёки;
алкоголь. Алкоголь также задерживает воду. Поэтому после злоупотребления алкоголем человек выглядит одутловатым. Проблемы не ограничиваются лишь лицом, могут отекать и ноги;
жаркая погода. В жару сосуды расширяются, так как организм пытается нормализовать тепловой обмен. Больший приток крови означает, что риск застойных явлений и образования отёков ног увеличивается;
длительное сидение или стояние. Если ноги долгое время находятся в одном положении, кровь в них застаивается, что приводит к отекам. Хуже всего – сидеть со скрещенными ногами. Долго стоять на одном месте тоже не полезно. Отечность ног свойственна людям стоячих профессий – парикмахерам, продавцам, поварам;
неудобная обувь. Если обувь нарушает нормальное циркулирование крови в стопе (высокий каблук, узкий свод, перетягивающие ремешки), её ношение будет приводить к возникновению отеков.

«Женские» причины отечности ног

У женщин отеки ног могут вызваться особыми причинами:

предменструальный синдром. Перед менструацией нарушается гормональный баланс – увеличивается относительное содержание эстрогенов, а эстрогены задерживают жидкость в организме;
беременность. При беременности организм женщины вырабатывает большое количество прогестерона, который снижает тонус сосудов. Это способствует застою крови в ногах. Растущий плод может пережимать крупные сосуды, что также вызывает отёки, – данная причина становится значимой на поздних сроках. Отёки могут быть и проявлением гестоза (позднего токсикоза беременных).

Отеки ног как симптом патологических состояний и заболеваний

Отеки, вызванные физиологической причиной, как правило, симметричны, то есть они наблюдаются сразу на обеих ногах. Такие отеки – обычно мягкие; если надавить пальцем, то в месте надавливания остаётся след, который исчезает прямо на глазах. При восстановлении нормальных условий физиологически отёки быстро проходят. Отсутствие указанных признаков, особенно, если отёки не проходят в течение суток, – повод обратиться к врачу: в этом случае отёчность, скорее всего, вызвана патологической причиной.

Список заболеваний, проявлением которых может быть отечность ног, обширен. Вот основные из них:

сердечная недостаточность. Если деятельность сердца нарушена, оно не может поддерживать циркуляцию крови на достаточном уровне. Возникают застойные явления, причём сначала – в наиболее удалённой от сердца области, а это как раз и есть ноги (стопы, щиколотки и голени). Отеки, возникшие по этой причине, симметричные; отечность усиливается к вечеру (под воздействием силы тяжести кровь скапливается в нижней части системы кровообращения);
заболевания сосудов. При варикозном расширении вен отечность нарастает постепенно, по мере развития заболевания. Ноги устают, к вечеру начинают болеть и отекают. К утру отеки проходят. Если отекла (и болит) одна нога, то это может быть флебит (воспаление вены) или тромбоз (тромб перекрывает просвет сосуда, в результате чего ток крови нарушается, плазма попадает в окружающие ткани, вызывая отёки);
почечная патология. При почечном происхождении пик отёчности приходится на утро. При этом отекают не только ноги (характерны отёки на лице – «мешки под глазами»), на ногах отекают преимущественно стопы;
заболевания печени (цирроз, рак печени);
лимфостаз (нарушение оттока лимфы);
рожа – инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы A. Лимфостаз часто является последствием (осложнением) рожистого воспаления;
заболевания суставов – ревматический артрит, травмы и т.д. В этом случае отекает пораженный сустав;
дисфункция щитовидной железы. При гипотиреозе отеки (микседема) могут наблюдаться по всему телу, в том числе и на ногах. При гипертиреозе утолщается поверхность голени (спереди, чуть выше щиколотки). В месте припухлости кожа становится ороговевшей и шелушащейся, выпадают волосы (утрачиваются волосяные луковицы). При надавливании на припухлость следа не остаётся, она упругая, её нельзя смять в складку;
аллергические реакции. При аллергическом артрите отекают суставы. Возможны отёки при укусах насекомых.

Отдельное лечение отёков неэффективно. Снять отёк можно, если вызвавшая его причина носит случайный характер (физиологические отёки, мелкие травмы, укус насекомого). В остальных случаях требуется лечение заболевания, симптомом которого стал отек ног.

К какому врачу обращаться с отеками ног

При отёках ног в первую очередь следует обратиться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). Для того чтобы определить причину, вызвавшую отёк, простого осмотра может оказаться недостаточно. Надо быть готовым, что потребуется сдать ряд анализов или пройти инструментальное обследование (УЗИ, МРТ). В некоторых случаях после получения результатов обследования терапевт вас может направить к профильным специалистам (кардиологу, урологу и т.д.).

Источник

Детская кожа очень нежная и ранимая, поэтому она склонна к повреждениям и воспалению. Кроме того, она способна задерживать большой объем жидкости, из-за чего нередко возникают отеки. Они могут появляться в разных частях тела, быть как едва различимыми, так и сильно выраженными, а иногда еще и угрожают жизни. Как родителям выяснить причины отека, какие меры нужно предпринять для устранения этих явлений?

Каковы причины отека у детей?

Дети не реже взрослых страдают от отеков в силу несовершенства регуляции водно-солевого обмена, а также дисбаланса гормонов и нарушения регулирующего влияния нервной системы. Родители должны строго следить за тем, сколько дети пьют и при этом выделяют жидкости, особенно при наличии различных почечных или сердечных патологий.

Отек в детском возрасте может быть локальным (отекает только ограниченная область — рука, нога, лицо) или же тотальным, общим, его еще называют медицинским термином «анасарка». Но далеко не всегда отек выражен сильно и заметен на глаз, даже если в детском организме задерживается много жидкости. Заметить это можно по резкой прибавке массы, но не все родители имеют дома весы и регулярно взвешивают детей. Тогда для определения гидрофильности кожи и выраженности отека можно применять простую пробу — пальцевую. Эта проба выявит отек, особенно в области ног, и проводится она очень просто. Нужно надавить пальцем в области голени, над проходящей под кожей костью (по передней поверхности голени). Эта зона лишена мышечной ткани, непосредственно поверх кости лежит кожа и подкожная клетчатка, которые и подвержены отекам.

Оценить пробу могут без труда сами родители — если при давлении на кожу формируется ямка, медленно исчезающая, это истинный отек тканей. Иногда могут быть еще и такие ямки, которые пропадают в течение очень длительного времени — это специфические виды отеков. В любом случае, если кожа тут же после давления не расправляется, задержка жидкости в организме есть, и нужно искать ее причину.

Причины системных отеков у детей

Важно понимать, что причин системных отеков в детском возрасте более двух десятков. Поэтому, выяснение точной причины должно стать задачей врача, к которому нужно немедленно обратиться при подозрении на задержку жидкости или при наличии видимых отеков.

Жидкость может переходить в ткани, которые ее задерживают в избыточном количестве, при резко повышенном давлении внутри сосудов. Тогда поры в стенках сосудов расширяются, и часть воды из сосудов уходит в ткани, чтобы частично уравнять давление. Дети редко страдают от отеков, возникающих по такому механизму. Обычно имеются патологии сердца и пороки, инфекционные поражения сердечной мышцы, гипертензия из-за проблем с сосудами почек, тромбофлебиты венозных сосудов.

Жидкость может переходить в ткани и формировать их отеки, если изменено онкотическое давление крови. Оно определяется уровнем белка в плазме. Подобные состояния возможны у детей, длительно голодающих, страдающих тяжелыми болезнями почек, когда белок теряется с мочой, при поражениях печени, когда она не может синтезировать необходимые плазме крови белки, и при ожогах.

При патологиях сердца отеки изначально локализуются на нижних конечностях, увеличивается размер печени. В отличие от всех других отеков, которые возникают от периферии к центру (от кончиков пальцев на ногах или руках к центру тела), отеки при патологиях почек возникают от лица и головы к конечностям.

Дети также могут иметь и особые виды отеков, связанные с состоянием врожденного гипотиреоза. Это резкое снижение функции щитовидной железы по выработке тиреоидных гормонов. Кожа при подобных отеках утолщается и уплотняется, становится очень сухой и толстой, образуя на отдельных участках своеобразные «подушечки». При этом отек подкожной клетчатки ощущается под руками как желе. Похожими на этот тип могут стать отеки в результате приема гормональной терапии.

Что делать родителям в такой ситуации?

Если родителями выявлены отеки визуально (возникли после сна или к вечеру), либо при проведении пальцевой пробы образовалась ямочка, если дети много пьют жидкости, при этом мало ее выделяя — нужна консультация врача. Только по результатам осмотра и проведения детального обследования, иногда с госпитализацией в стационар, можно выяснить истинную природу отеков и устранить их быстро и эффективно.

Что делать родителям точно нельзя, так это давать детям мочегонные препараты, различные травяные настои «для почек» или ограничивать потребление жидкости. Любые препараты, в том числе и растительного происхождения, обладающие мочегонным эффектом, можно применять только, если их назначил врач!

Местные отеки у детей

Отек кожи и подкожной клетчатки в детском возрасте может развиваться в результате укусов различными кровососущими или жалящими насекомыми (реже пресмыкающимися или животными). Кроме того, местные отеки нередко возникают у детей, склонных к аллергическим реакциям, при контакте с аллергенами (попадание их на кожу, проникновение через пищеварительный тракт или вдыхание). Самое опасное из проявлений аллергии, которое сопровождается выраженным отеком, это анафилактическая реакция. Так называемый отек Квинке — это стремительное опухание области лица, языка, шеи и гортани, плеч, что может приводить к затруднению дыхания и удушью. Помощь при подобной реакции должна быть незамедлительной.

Местный отек наиболее часто возникает в области лица, он может формироваться при длительном сне, плаче или растирании лица ручками, при наличии сильного насморка или инфекции в области пазух носа, приводящих к нарушению нормального дыхания носом. Может отекать лицо при наличии сильного приступообразного кашля, например, при коклюше, обструктивном бронхите. Связан отек с застоем лимфы в лицевых тканях и нарушением ее оттока из-за напряжения мышц. Такой отек держится недолго, выражен не очень сильно и проходит по мере нормализации состояния.

Источник