Отек ног при красной волчанке

Системная красная волчанка или СКВ — это хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать различные части тела. У людей с волчанкой часто возникают вспышки заболевания, при которых симптомы ухудшаются, а затем период ремиссии, симптомы улучшаются. Умеренное заболевание у некоторых людей и опасное для жизни у других. Тем не менее лечение доступно для уменьшения симптомов, обратного воспаления и минимизации повреждения органов. В этой статье рассмотрим симптомы системной красной волчанки.

Возможные симптомы системной красной волчанки

Симптомы могут быть вызваны воспалением, которое может затронуть все или только части тела. Другие симптомы волчанки вызваны воспалением или повреждением конкретной системы органов.

• Симптомы всего тела могут включать усталость и потерю веса.
• Симптомы, связанные с органами, включают кожную сыпь после воздействия солнца и легкие кровоподтеки из-за уменьшения количества тромбоцитов в крови.

Усталость — наиболее частый симптом волчанки, и иногда это самое пагубное. Усталость может возникать почти у всех, даже когда нет других симптомов.

Усталость может быть вызвана самой волчанкой или основными проблемами, такими как депрессия, нездоровые привычки (курение, нездоровая диета, злоупотребление наркотиками), стресс, анемия, использование определенных лекарств, основные проблемы со здоровьем, отсутствие физических упражнений и, в частности, трудности со сном.

Проблемы со сном обычно лечатся медикаментами, а программа упражнений может улучшить уровень энергии.

Изменение веса. Может привести к потере веса и увеличению веса. Непреднамеренная потеря веса часто связана:

• Снижение аппетита.
• Побочные эффекты препаратов.
• Желудочно-кишечные заболевания.

Увеличение веса обычно связано с одним из двух факторов:

• Удержание соли и воды, связанное с заболеванием почек.
• Повышенный аппетит, связанный с использованием глюкокортикоидов (стероидов).

Лихорадка. Большинство людей с СКВ имеют лихорадку. Лихорадка определяется как температура выше 37,8 ° C. Лихорадка, связанная с активной волчанкой, обычно реагирует на НПВП (например, напроксен, ибупрофен) или ацетаминофен. Если лихорадка не улучшится с помощью этих методов лечения, обратитесь к врачу.

Специфические симптомы системной красной волчанки органов — СКВ может влиять на многие органы организма и может приводить к различным симптомам.

Боли в суставах и жесткость. Боль и жесткость суставов встречаются почти у всех пациентов с волчанкой, и они часто являются самым ранним симптомом волчанки. Боль и жесткость имеют тенденцию перемещаться из одной части тела в другую и обычно не воздействуют на обе стороны тела одинаково. Только несколько суставов страдают в любое время. Типичные суставы включают пальцы, запястья и колени. Суставы могут быть опухшими и теплыми («артрит»).

Изменения кожи. У большинства людей с СКВ есть некоторая патология кожи. Наиболее распространенной является сыпь, известная как «сыпь бабочки»; это выглядит как покраснение по щекам и носу после пребывания на солнце. Сыпь обычно длится всего несколько дней, но часто возвращается.

Некоторые люди развивают круговые пятна, чешуйчатой ​​кожи (так называемые дискоидные поражения), которые имеют тенденцию к шрамам. Выпадение волос распространено, но облысения нет. У многих людей развиваются язвы во рту, которые обычно безболезненны.

Феномен Рейно заставляет кровеносные сосуды в пальцах рук и пальцах ног сужаться в ответ на холодные температуры, эмоциональный стресс, курение сигарет или кофеин. По мере того как кровеносные сосуды сужаются, в область течет меньше крови, что приводит к бледности пальцев или ног, а затем синему, фиолетовому или красному цвету. Рейно является частой проблемой у пациентов с СКВ. Однако у большинства людей, у которых есть Рейно, нет волчанки.

Чувствительность к свету — от 60 до 100 процентов людей с волчанкой чувствительны к ультрафиолетовому свету. Эта «светочувствительность» заставляет человека вырабатывать сыпь после воздействия ультрафиолетового света на солнце или флуоресцентные лампы. Некоторые люди также чувствительны к ультрафиолетовому излучению от солнечного света. Светловолосые голубоглазые люди намного более светочувствительны, чем брюнеты или люди с более темной кожей.

Те, кто имеет светочувствительность, должны сделать следующее, чтобы минимизировать воздействие ультрафиолетового излучения:

• Избегайте участков с высоким уровнем воздействия солнца (пляжи, снег, озера), особенно между 10:00 и 3:00.
• Избегайте лекарства вызывающие чувствительность к солнцу.
• Используйте солнцезащитный крем с коэффициентом защиты от солнца, равным 50 или более. Солнцезащитный крем следует наносить от 30 до 60 минут, прежде чем выходить на улицу, и его следует наносить каждые четыре — шесть часов.

Почки. Изменения в функции почек распространены при заболевании. Эти изменения обычно появляются в течение первых нескольких лет болезни. Контроль изменений функции почек с анализом мочи и крови может помочь выявить эти изменения.

• Волчанка может вызвать воспаление процеживающего устройства в почках (клубочек); это называется гломерулонефрит. Неисправность клубочков может устранить фильтрацию почек крови от мусора.
• Первоначально почки могут «просачивать» белок из крови в мочу. При сильном, это может вызвать удержание воды, отек в ногах и нижних конечностях и другие изменения, называемые нефротическим синдромом.

При отсутствии лечения волчаночного нефрита может привести к постоянному рубцеванию в почках. Если почки слишком повреждены, чтобы правильно фильтровать кровь, вам понадобится диализ или пересадка почки. К счастью, методы лечения, предотвращающее или минимизирующее заболевание почек, связанных с волчанкой, доступны.

Пищеварительная система. На пищеварительную систему могут влиять препараты, часто используемые для лечения волчанки, включая глюкокортикоиды и НПВП. Эти лекарства могут вызвать расстройство желудка или, реже, язвы желудка.

Тем не менее сильная боль в животе, тошнота и рвота могут возникать, если волчанка влияет на поджелудочную железу (панкреатит), на подкладку брюшной полости (перитонит) или толстую кишку (колит).

Легкие. Ряд заболеваний легких может возникать у людей с волчанкой:

• Боль при дыхании — Плевирит — это разновидность боли в груди, которая усугубляется, сделав глубокий вдох. Плевирит может возникать, если есть воспаление подкладки, покрывающее легкие и внутри грудной клетки.
• Затрудненность дыхания — одышка может возникнуть из-за нескольких различных проблем. Сбор жидкости в пространстве вокруг легких (так называемый плевральный выпот) может препятствовать расширению легкого. Воспаление воздушных мешков легких или дисфункция и рубцевание поддерживающих тканей между воздушными мешками (интерстициальное заболевание легких) могут вызвать затрудненное дыхание.

Сердце — существуют различные симптомы системной красной волчанки, которые могут появиться, если она воздействует на сердце или кровеносные сосуды:

• Боль в груди с тренировкой. Как упоминалось выше, у людей с волчанкой может развиться боль в груди в результате плеврита. Кроме того, волчанка может увеличить риск развития ишемической болезни сердца. Симптомы заболевания коронарной артерии могут включать боль в грудной клетке с упражнениями или эмоциональным стрессом, которая устраняется с отдыхом (стенокардия). Внезапная сильная боль в груди или давление, которое не исчезает в течение нескольких минут, может быть признаком сердечного приступа (инфаркт миокарда).
• Боль в грудной клетке, вызванная воспалением вокруг сердца. Боль в груди может также возникать, если волчанка вызывает воспаление мешочка, которое окружает сердце, состояние, известное как перикардит.
• Одышка из-за болезни сердечного клапана. Одышка может быть вызвана сердечным и поражением легких. Клапаны сердца могут протекать или сужаться в результате повреждения подкладки полости сердца и поверхностей гладких клапанов (эндокарда).

Нервная система — заболевание может сильно влиять на нервную систему. Эти проблемы могут быть связаны с самой волчанкой, с лечением, используемыми для волчанки, или с неизвестными причинами. Некоторые из наиболее распространенных проблем, связанных с нервной системой, включают:

• Трудность концентрации и мышления ясно.
• Путаница или потеря памяти.
• Головные боли.
• Приступы.
• Боль в руках или ногах (называемая периферической невропатией).
• Слабость или онемение.
• Инсульт.

Лечение доступно для проблем с нервной системой, связанных с волчанкой.

Глаза — иногда поражается волчанкой. Наиболее распространенные симптомы системной красной волчанки является сухость глаз с ощущением отека или отсутствие разрыва (так называемый кератоконъюнктивит). Это можно лечить с помощью искусственных слез.

Уход при беременности

Женщины с заболеванием должны обсудить свое желание иметь ребенка с ревматологом и акушером о высоких рисках, прежде чем пытаться забеременеть.

Общие рекомендации. Эти рекомендации относятся ко всем женщинам, которые рассматривают беременность, а не только к лицам с СКВ.

• Все женщины должны принимать пищевую добавку, содержащую, по меньшей мере, 400 мкг фолиевой кислоты (количество в большинстве поливитаминов). Принятие фолиевой кислоты может снизить риск возникновения специфического врожденного дефекта, называемого дефектом нервной трубки. Фолиевую кислоту следует начинать, прежде чем пытаться зачать, и ее следует продолжать, по крайней мере, до конца первого триместра.
• Женщины должны бросить курить и потреблять алкоголь или любые рекреационные наркотики (например, марихуану), прежде чем пытаться забеременеть.
• Если женщина принимает лекарства по рецепту или без рецепта, их следует пересмотреть с помощью поставщика медицинских услуг, который хорошо осведомлен о заботе, о беременных женщинах с волчанкой, таких как акушер, акушер — медсестра.

• Рекомендуется сдавать анализ крови на краснуху, ветряную оспу, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатит B и наследственные гены.

Системная красная волчанка – хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани и сосудов и, как следствие, вовлечением в патологический процесс практически всех органов и систем организма.

В развитии системной красной волчанки определенную роль играют гормональные нарушения, в частности, увеличение количества эстрогенов. Этим объясняется тот факт, что заболевание чаще регистрируется у молодых женщин и девушек-подростков. Согласно некоторым данным, в возникновении патологии большую роль играют вирусные инфекции, интоксикации химическими веществами.

Данный недуг относится к аутоиммунным заболеваниям. Его сущность заключается в том, что иммунная система на какой-то раздражитель начинает вырабатывать антитела. Они отрицательно сказываются на здоровых клетках, так как поражают их ДНК-структуру. Таким образом, из-за антител происходит негативное изменение соединительной ткани и сосудов.

Причины возникновения

Какие причины способствуют развитию системной красной волчанки, и что это за болезнь? Этиология заболевания неизвестна. В развитии его предполагают роль вирусной инфекции, а также генетических, эндокринных и метаболических факторов.

У больных и их родственников обнаруживают лимфоцитотоксические антитела и антитела к двуспиральной РНК, являющиеся маркерами персистирующей вирусной инфекции. В эндотелии капилляров поврежденных тканей (почек, кожи) выявляют вирусоподобные включения; на экспериментальных моделях вирус идентифицирован.

СКВ встречается преимущественно у молодых (20—30 лет) женщин, однако случаи заболевания нередки у подростков и людей более старшего возраста (более 40—50 лет). Среди заболевших отмечается только 10% мужчин, однако болезнь протекает у них тяжелее, чем у женщин. Провоцирующими факторами часто оказываются инсоляция, лекарственная непереносимость, стресс; у женщин — роды или аборт. 

Классификация

Заболевание классифицируется по стадиям течения заболевания:

1. Острая системная красная волчанка. Наиболее злокачественная форма заболевания, отличается непрерывно-прогрессирующим течением, резким нарастанием и множественностью симптомов, устойчивостью к терапии. По этому типу часто протекает системная красная волчанка у детей.
2. Подострая форма характеризуется периодичностью обострений, однако, с меньшей степенью выраженности симптоматики, нежели чем при остром течении СКВ. Поражение органов развивается в течение первых 12 месяцев заболевания.
3. Хроническая форма отличается долговременным проявлением одного либо нескольких симптомов. Особенно характерно сочетание СКВ с антифосфолипидным синдромом при хронической форме болезни.

Также в течении заболевания выделяют три основных стадии:

1. Минимальная. Присутствуют незначительные головные и суставные боли, периодическое повышение температуры тела, недомогание, а также начальные кожные признаки болезни.
2. Умеренная. Значительное поражение лица и тела, вовлечение в патологический процесс сосудов, суставов, внутренних органов.
3. Выраженная. Наблюдаются осложнения со стороны внутренних органов, головного мозга, кровеносной системы, опорно-двигательного аппарата.

Для системной красной волчанки характерны волчаночные кризы, при которых активность заболевания максимальна. Длительность криза может составлять от одного дня до двух недель.

Симптомы красной волчанки

У взрослых системная красная волчанка проявляет себя большим количеством симптомов, что обусловлено поражением тканей практически всех органов и систем. В некоторых случаях проявления болезни ограничиваются исключительно кожными симптомами, и тогда заболевание называют дискоидной красной волчанкой, но в большинстве случаев присутствуют множественные поражения внутренних органов, и тогда говорят о системном характере заболевания.

На начальных стадиях заболевания красная волчанка характеризуется непрерывным течением с периодическими ремиссиями, но почти всегда переходит в системную форму. Чаще отмечается эритематозный дерматит на лице по типу бабочки – эритема на щеках, скулах и обязательно на спинке носа. Появляется гиперчувствительность к солнечному излучению – фотодерматозы обычно округлой формы, носят множественный характер.

Поражение суставов встречается у 90% больных СКВ. В патологический процесс вовлекаются мелкие суставы, как правило, пальцев кисти. Поражение носит симметричный характер, больных беспокоит боль и скованность. Деформация суставов развивается редко. Асептические (без воспалительного компонента) некрозы костей встречаются часто. Поражается головка бедренной кости и коленный сустав. В клинике преобладают симптомы функциональной недостаточности нижней конечности. При вовлечении в патологический процесс связочного аппарата развиваются непостоянные контрактуры, в тяжелых случаях вывихи и подвывихи.

Общие симптомы СКВ:

• Болезненность и припухание суставов, мышечная боль;
• Необъяснимая лихорадка;
• Синдром хронической усталости;
• Высыпания на коже лица красного цвета или смена окраски кожиных покровов;
• Боли в грудной клетке при глубоком дыхании;
• Усиленное выпадение волос;
• Побеление или посинение кожи пальцев кистей или стоп на холоде или при стрессе (синдром Рейно);
• Повышенная чувствительность к солнцу;
• Припухание (отеки) ног и/или вокруг глаз;
• Увеличение лимфатических узлов.

К дерматологическим признакам заболевания относят:

• Классическую сыпь на переносице и щеках;
• Пятна на конечностях, туловище;
• Облысение;
• Ломкость ногтей;
• Трофические язвы.

Слизистые оболочки:

• Покраснение и изъязвление (появление язв) красной каймы губ.
• Эрозии (поверхностные дефекты – « разъедания» слизистой оболочки) и язвы на слизистой оболочке полости рта.
• Люпус-хейлит – выраженный плотный отек губ, с плотно прилежащими друг к другу сероватых чешуек.

Поражение сердечно-сосудистой системы:

• Волчаночный миокардит.
• Перикардит.
• Эндокардит Либмана-Сакса.
• Поражение коронарных артерий и развитие инфаркта миокарда.
• Васкулиты.

При поражениях нервной системы самым частым проявлением является астенический синдром:

• Слабость, бессонница, раздражительность, подавленность, головные боли.

При дальнейшем прогрессировании возможно развитие эпилептических припадков, нарушение памяти и интеллекта, психозы. У некоторых больных развивается серозный менингит, неврит зрительного нерва, внутричерепная гипертензия.

Нефрологические проявления СКВ:

• Люпус-нефрит – воспалительное заболевание почек, при котором происходит утолщение мембраны клубочков, откладывается фибрин, образуются гиалиновые тромбы. В случае отсутствия адекватного лечения у больного может развиваться стойкое снижение функций почек.
• Гематурия или протеинурия, которая не сопровождается болью и не беспокоит человека. Нередко это единственное проявление волчанки со стороны мочевыводящей системы. Поскольку в настоящее время своевременно проводится диагностика СКВ и начинается эффективное лечение, то острая почечная недостаточность развивается только в 5% случаев.

Желудочно-кишечный тракт:

• Эрозивно-язвенное поражение – больных беспокоят отсутствие аппетита, тошнота, рвота, изжога, боль в различных отделах живота.
• Инфаркт кишечника вследствие воспаления сосудов, кровоснабжающих кишечник, – развивается картина « острого живота» с высокоинтенсивными болями, локализующимися чаще вокруг пупка и в нижних отделах живота.
• Волчаночный гепатит – желтуха, увеличение размеров печени.

Поражение легких:

• Плеврит.
• Острый волчаночный пневмонит.
• Поражение соединительной ткани легких с формированием множественных очагов некроза.
• Легочная гипертензия.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Бронхиты и пневмонии.

Предположить у себя волчанку до визита к врачу практически невозможно. Обратитесь за консультацией, если у вас появилась необычная сыпь, температура, боли в суставах, утомляемость.

Системная красная волчанка: фото у взрослых

Как выглядит системная красная волчанка, предлагаем к просмотру подробные фото.

Диагностика

При подозрении на системную красную волчанку пациента направляют на консультацию ревматолога и дерматолога. Для диагностики системной красной волчанки были разработаны несколько систем диагностических признаков.
В настоящее время отдается предпочтение системе, разработанной Американской Ревматической Ассоциацией, как более современной.

Система включает в себя следующие критерии:

• симптом бабочки:
• дискоидная сыпь;
• образование язв на слизистых оболочках;
• поражение почек – белок в моче, цилиндры в моче;
• поражение мозга, судороги, психоз;
• повышенная чувствительность кожи к свету – появление сыпи после пребывания на солнце;
• артрит – поражение двух или более суставов;
• полисерозит;
• снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в клиническом анализе крови;
• обнаружение в крови антинуклеарных антител (АНА).
• появление в крови специфических антител: анти-ДНК антител, анти-См антител, ложноположительная реакция Вассермана, антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт, положительный тест на ЛЕ-клетки.

Основная цель лечения системной красной волчанки – подавление аутоиммунной реакции организма, которая лежит в основе все симптоматики. Больным назначаются различные типы препаратов.

Лечение системной красной волчанки

К сожалению, полное излечение волчанки невозможно. Поэтому терапия подбирается так, чтобы уменьшить проявления симптомов, приостановить воспалительный, а также аутоиммунный процессы.

Тактика лечения СКВ строго индивидуальна и может меняться со временем заболевания. Диагностика и лечение волчанки — часто объединенные усилия пациента и врачей, специалистов различных специальностей.

Современные препараты для лечения волчанки:

1. Глюкокортикостероиды (преднизолон или др.) — это сильнодействующие препараты, которые борются с воспалением при волчанке.
2. Цитостатические иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфан или др.) — препараты, подавляющие иммунную систему, могут быть очень полезны при волчанке и других аутоиммунных болезнях.
3. Блокаторы ФНО-α (Инфликсимаб, Адалимумаб, Этанерцепт).
4. Экстракорпоральная детоксикация (плазмаферез, гемосорбция, криоплазмосорбция).
5. Пульс-терапия высокими дозами глюкокортикостероидов и/или цитостатиков.
6. Нестероидные противовоспалительные препараты — могут использоваться для лечения воспаления, отека и болей, вызванных волчанкой.
7. Симптоматическое лечение.

Если вы страдаете волчанкой, можно предпринять несколько шагов, чтобы помочь себе. Простые меры могут сделать обострения реже, а также повысить качество вашей жизни:

1. Откажитесь от курения.
2. Регулярно тренируйтесь.
3. Придерживайтесь здорового рациона.
4. Берегитесь солнца.
5. Адекватный отдых.

Прогноз для жизни при системной волчанке неблагоприятен, но последние достижения медицины и применение современных лекарственных препаратов дают шанс на продление жизни. Уже более 70% больных живут более 20 лет после первичных проявлений заболевания.

В то же время врачи предупреждают, что течение болезни индивидуально, и если у одной части пациентов СКВ развивается медленно, то в других случаях возможно стремительное развитие болезни. Еще одной особенностью системной красной волчанки является непредсказуемость обострений, которые могут возникать внезапно и спонтанно, что угрожает тяжелыми последствиями.