Отек ног после обуви
Наверняка каждому знакома ситуация, когда любимые туфли или другая пара обуви вдруг оказывается мала.
Отек ног может случиться по разным причинам и здесь очень важно суметь понять, в чем дело и отличить банальную усталость после тяжелого трудового дня от первых признаков серьезного заболевания.
Причины отеков
В организме человека вся жидкость сконцентрирована в межклеточном и сосудистом пространствах. При нарушении оттока крови возрастает гидростатическое давление в венах. При длительном застое давление повышается сначала в крупных венах, а затем и в мелких сосудах. В конце концов жидкость из сосудов переходит в межклеточное пространство с образованием отеков. Лишняя жидкость скапливается в ногах по вполне банальной причине, обусловленной действием закона гравитации, но если симптомы такого неприятного явления остаются на стабильном уровне или прогрессируют, то можно говорить о какой-либо патологии.
Отеки ног возникают по следующим причинам:
- Физическая нагрузка
Если человек занят на тяжелом физическом производстве, то такая проблема обязательно будет иметь место. Статическая нагрузка на ноги, сопряженная с длительным стоянием на одном месте, вызывает скопление лишней жидкости в районе стоп и голеней еще активнее. Если человек вынужден долгое время сидеть на низких или слишком мягких сиденьях, да еще и скрещивать ноги, то это также спровоцирует отек;
- Неправильное питание
Злоупотребление соленой пищей — соленьями, рыбой, копченостями. Употребляя перед сном большое количество напитков, особенно спиртосодержащих, легко спровоцировать нарушение баланса жидкости в организме;
- Избыточный вес и другие последствия нарушения обмена веществ
- Плоскостопие
- Различные заболевания
К ним относят недуги сердечно-сосудистой и венозной систем, почечные патологии, заболевания лимфатической и костно-суставной систем. Кроме того, отеки ног — это проблема, с которой нередко сталкиваются беременные и женщины в предменструальный период;
- Неправильно подобранная обувь
Никто не спорит, что обувь на высоком каблуке очень красиво смотрится, но если ею злоупотреблять и носить не по случаю, а повседневно, то проблем с ногами не избежать. Вопреки расхожему мнению, обувь на плоской подошве тоже не принесет пользы. Каблук обязательно должен быть, но небольшой — около 3 см, а пальцы должны размещаться в свободном положении.
Определяя возможные причины отеков ног, необходимо учитывать общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые есть в наличии, то подобные проблемы однозначно можно считать патологическими, а значит вам необходима консультация врача.
Местное лечение отеков ног
Заполнение межклеточного пространства жидкостью поддается корректировке при помощи самых разных препаратов для местного применения. Вот некоторые из них:
- мазь с гепарином
Главное действующее вещество препарата получают из легких крупного рогатого скота. Вкупе с другими составляющими, оно уменьшает свертываемость крови, расширяет кровеносные сосуды, снимает боль;
- гель Венитан
Этот крем на основе эсцина, экстракта семян конского каштана и других компонентов оказывает венотонизирующий, противовоспалительный и противоотечный эффект;
- гель Троксевазин
Это ангиопротекторное средство, используемое в лечении заболеваний кровеносной и сосудистой систем. Мазь устраняет отеки, защищает сосуды и капилляры от ломкости, восстанавливает прочность и плотность их стенок, нормализует кровоток.
Перед их использованием рекомендуется проконсультироваться со специалистом.
Как снять отек — боремся с последствиями усталости
Если отеки имеют физиологическое происхождение, то каких-либо специализированных мероприятий не требуется. Разгрузить икроножные мышцы можно, если при любой возможности принять горизонтальное положение, а ступни поместить на какое-либо возвышение. В результате произойдет оттек крови и человек почувствует скорое облегчение. Легкий разминающий массаж ног также принесет пользу. Как снять отек еще? Существуют специальные упражнения, для выполнения которых не требуются специальные знания и приспособления. Вот некоторые из них:
- в течение некоторого времени растопыривать и сжимать пальцы ног;
- по вращать ступнями справа налево, а потом слева направо;
- согнуть пальцы нижних конечностей и резко разогнуть;
- стоя или сидя попеременно упираться в пол пятками, поднимая вверх носки и наоборот — упираться носками и поднимать пятки. Можно встать и совершить несколько шагов вперед на носках, а вернуться на одних пятках. Повторить несколько раз;
- встать на носки и замереть в этом положении на несколько секунд. Можно выполнить несколько прыжков на цыпочках.
Любительницам обуви на шпильках полезно будет приобрести специальный тренажер для ног, имеющей вид скалки на колесиках. Она имеет ребристую структуру, благодаря которой можно осуществлять качественный массаж ступней.
Народные средства борьбы — рецепты приготовления ванночек, растирок и лекарственных сборов
Как снять отек? Вопрос не праздный, тем более если предстоит важная встреча или совещание. Если вам необходимо срочно привести себя в форму, попробуйте один или несколько рецептов из нижеперечисленных:
- смешать один яичный желток с 1 ч. л. скипидара и влить в состав 1 ст. л. яблочного уксуса. Довести смесь до однородности и энергично растереть ею ноги;
- часто сталкивающимся с такой проблемой полезно будет заранее заморозить отвары и настои лекарственных трав — шалфея, подорожника, можжевельника, тысячелистника, эвкалипта, цветов вишни, мяты перечной и протирать ступни кубиками льда;
- контрастная ванночка с добавлением морской соли и трав быстро приведет ваши ноги в порядок;
- приготовьте сбор из полевого хвоща, спорыша и березовых почек, взятых в равных долях. Сбор в объеме 1 ч. л. всыпать в покрытую эмалью посуду, залить стаканом горячей, но не кипящей воды и поставить на водяную баню на 15 минут. Через полчаса профильтровать и пить по 1 ст. л. трижды в день после трапезы. Через 3 дня лечения прерваться на один день и так 3 недели.
Улучшить кровообращение в конечностях и уменьшить отеки помогут эластичные чулки. Они разработаны как для женщин, так и для мужчин, а размер зависит от роста и веса человека. Если носить их регулярно, то можно предотвратить скопление лишней жидкости в тканях в дальнейшем.
Как можно снять отек еще? Большую пользу принесут мочегонные ягоды и соки или морсы на их основе — клюквенный, брусничный. Постарайтесь в течение дня менять положение тела: если вы сидите за компьютером, разминайтесь каждые 40 минут, а неудобные туфли смените на что-либо более предпочтительное для усталых ног.
Старайтесь не пить на ночь и не есть соленую пищу, избегайте употребления сладкой газировки, а спать можно, подложив под ноги валик. Легкий массаж ног перед сном не займет много времени, а если все вышеописанные способы вам не помогают, ноги продолжают отекать, а на отечных участках повышается температура, то следует незамедлительно обратиться к врачу.
Источник
Отеки ног при хронической венозной недостаточности: клинические проявления, медикаментозное и хирургическое лечение
Пациенты с отеками нижних конечностей (НК) встречаются в практике врачей различных специальностей. Нередко появление отеков служит признаком развития у больного патологии венозной системы, в частности острого венозного тромбоза или тяжелого хронического поражения венозного русла, которые потенциально могут привести к инвалидизации или даже смерти пациента. Между тем причины развития отеков НК многообразны, иногда встречается их сочетание, а неверная оценка клинической ситуации может повлечь за собой серьезные ошибки в стратегии лечения больного. Развитие отеков ног может быть как следствием заболеваний сосудистого русла или самого опорно двигательного аппарата НК, так и проявлением некоторых болезней внутренних органов и даже иногда сочетанием этих заболеваний.
Причинами появления отеков НК могут быть следующие:
1) острые нарушения венозного кровообращения (тромбоз глубоких вен — ТГВ);
2) хроническая венозная недостаточность (ХВН);
3) лимфостаз (лимфедема);
4) недостаточность кровообращения (ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатии, хроническое легочное сердце);
5) патология почек (острый и хронический гломерулонефриты, диабетический гломерулосклероз, системная красная волчанка, нефропатия беременных);
6) патология печени (цирроз, рак);
7) остеоартикулярная патология (деформирующий остеоартроз, реактивные полиартриты);
8) идиопатические ортостатические нарушения оттока крови от НК.
Отек НК обусловливается нарушениями венозного и лимфатического оттока на макрогемодинамическом уровне, которые приводят к дезорганизации регионарной системы микроциркуляции. ХВН НК может сочетаться с сердечной недостаточностью (СН) и/или остеоартритом, заболеваниями почек, печени и другими болезнями.
В связи с этим необходимо помнить, что интенсивность хронического венозного отека НК всегда соответствует выраженности патоморфологических изменений в локальной венозной системе. Игнорирование этого факта приводит к тактической ошибке, когда пациенту с начальными изменениями венозной системы (множественные телеангиэктазии, ретикулярный варикоз, варикозное расширение притоков подкожных вен, небольшой по протяженности и объему рефлюкс крови и т.п.) и отеком конечностей, обусловленным другой патологией, безальтернативно рекомендуют хирургическое вмешательство.
Определение вида отека важно для диагностического поиска причин его развития. Необходимо обращать внимание на факторы, которые помогут дифференцировать вид отека.
Факторами, способствующими развитию отеков, являются следующие:
- повышение гидростатического давления в капиллярах;
- снижение онкотического давления плазмы крови;
- повышение онкотического давления интерстициальной жидкости;
- снижение тканевого механического давления;
- повышение проницаемости капилляров;
- нарушение оттока лимфы.
Типы отеков
Различают отек местный (локализованный), связанный с задержкой жидкости в ограниченном участке тканей тела или органа, и общий (генерализованный) — проявление водного дисбаланса организма в целом. К генерализованным отекам относят отеки при хронической СН, циррозах печени, нефротические и нефритические, водянку беременных, кахексические и идиопатические, а также возникшие в результате хронических потерь организмом калия при злоупотреблении приемом слабительных средств.
Локализованный отек развивается в отсутствие общих нарушений водно-электролитного обмена и связан с наличием местных расстройств вено- и лимфодинамики, капиллярной проницаемости и метаболизма.
В силу ряда анатомических и гемодинамических причин, среди которых наибольшее значение имеет высокое гидростатическое давление, чаще всего встречается отек НК, который, хотя сам по себе и не является конкретной нозологической формой, но, как правило, отражает наличие локального патологического процесса в организме.
В большинстве случаев отек НК развивается на фоне ХВН и является основным признаком ее 3-го клинического класса по международной классификации СЕАР. Признаки ХВН НК, по данным зарубежной и отечественной литературы, имеются у 15—40% населения европейских стран. При этом в 5—8% случаев наблюдаются постоянные, не имеющие выраженной суточной динамики, отеки.
Хронический отек при ХВН НК развивается на фоне длительного повышения внутривенозного давления, следствием чего является нарушение нормальной проницаемости венозной стенки и увеличение транскапиллярной фильтрации с проникновением в интерстициальную ткань крупномолекулярных белков — фибриногена, фрагментов гемоглобина, обломков форменных элементов крови, которые обладают высокой способностью фиксировать на себе воду. В начальных стадиях развития венозных отеков избыток интерстициальной жидкости выводится посредством активизации лимфатического дренажа. Клинически этому периоду соответствуют преходящие (появляющиеся вечером и полностью проходящие утром) отеки голени и стопы.
Особенности проявления отека ног
Отек может быть как на одной (монолатеральный), так и на обеих НК (билатеральный). Монолатеральный отек встречается при остром ТГВ, ХВН НК, остром остеоартрите, лимфедеме. Билатеральный отек бывает при хронической СН, при заболеваниях почек и печени, при диспротеинемии и как последствие применения некоторых лекарственных препаратов (гормонов, антагонистов кальция и др.).
При ХВН НК общее состояние может быть не нарушено. Больные жалуются на резкое утолщение и деформацию в дистальных отделах конечности голени, чувство тяжести в ней (особенно при физической нагрузке), онемение, иногда на стреляющие боли, общую утомляемость. Могут быть жалобы на резко повышенную потливость пораженной конечности, изменение окраски кожи, периодически возникающее обострение воспалительного процесса, «мокнутия» поверхности кожи, экзему и язвы.
При ХВН НК первым поводом для обращения к врачу нередко является косметический дефект ног. Интенсивность боли не всегда соответствует степени расширения поверхностных вен. Боль появляется в случае, если из-за недостаточности клапанов в прободающих венах кровь начинает перетекать из глубоких вен в поверхностные. Давление в венах ног повышается, боль постепенно нарастает (особенно в положении стоя), возникают отеки стоп, трофические нарушения — сухость и гиперпигментация кожи, выпадение волос, ночью появляются мышечные спазмы.
Диагностика ХВН НК основывается на данных клинической картины и результатах специального инструментального обследования, позволяющих подтвердить или исключить локальный сосудистый генез отека. Во избежание диагностических и тактических ошибок, особенно у больных пожилого возраста, у которых нередко может быть несколько заболеваний, вызывающих отеки (ХВН НК и остеоартрит или ХВН НК и ХСН и др.), необходимо помнить о наличие возможной полиморбидности.
Важным аспектом в определении этиологии отека, соответственно и лечения, является проведение дифференциальной диагностики. Отек НК при поражении вен мягкой или умеренной плотности, отечная кожа теплая. При лимфостазе нередко возникают необратимые подкожные уплотнения.
Для нефротического отека характерно постепенное развитие. Отеки локализуются (помимо НК) на лице, особенно в области век (отечность лица более выражена по утрам), пояснице, половых органах, передней брюшной стенке. Отеки довольно быстро смещаются при перемене положения тела. Отечная кожа суховатая, мягкая, бледная, иногда блестящая. Лабораторные анализы характеризуются низким содержанием белка в сыворотке крови, протеинурией, повышением уровня липидов в крови.
Отеки при циррозе печени обычно возникают в поздней стадии заболевания. Проявляются преимущественно асцитом, который бывает более выражен, чем отеки на НК. Иногда выявляется гидроторакс (обычно правосторонний). Отечная кожа НК плотноватая, теплая.
Кахектический отек возникает при общем голодании или резком недостатке в пище белка, а также при заболеваниях, сопровождающихся потерей белка через кишечник (экссудативные формы гастроэнтерита, язвенный колит, лимфангиоэктазии при опухолях кишечника).
При тяжелых авитаминозах, алкоголизме отеки обычно небольшие, локализуются на голенях и стопах, часто сопровождаются одутловатостью лица. Отек всего тела очень подвижен. Отечная кожа тестоватой консистенции, сухая. Характерны общее истощение, гипогликемия, гипохолестеринемия, резкая гипопротеинемия, гипоальбуминемия.
При сердечно-сосудистых заболеваниях с развитием ХСН отек нарастает постепенно. Одновременно с наличием отека отмечаются набухание шейных вен и застойное увеличение печени, что служит признаками правожелудочковой недостаточности. Отечная кожа при сердечных отеках довольно эластична, а при дистальном отеке — уплотненная, может быть огрубевшей, обычно холодная, цианотичная. При СН отеки локализуются симметрично, преимущественно на лодыжках, голенях у ходячих больных, в тканях поясничной области и спине — у лежачих. Нередко встречается массивный асцит.
Лечение
Отек НК обусловленный ХВН, является абсолютным показанием к проведению избирательного комплексного консервативного лечения, включающего лечебно-охранительный режим, компрессию, прием флеботропных препаратов, физиотерапию и разгрузочную гимнастику. Попытка хирургического вмешательства на высоте развития венозного отека является грубой ошибкой, чреватой развитием осложнений в ближайшем периоде (лимфорея, некроз кожи) и отдаленном (липодерматодистрофия, целлюлит, лимфостаз) периоде.
Лечебно-охранительный режим включает ограничение длительных статических нагрузок и подъема тяжестей, исключение риска травмы ног и перегревания организма. В некоторых случаях целесообразна «госпитализация» таких пациентов на дому. При этом им рекомендуют преимущественно находиться в горизонтальном положении с поднятым под углом 15—20 ° ножным концом кровати.
Компрессию пораженной конечности осуществляют с помощью бинтов ограниченной растяжимости или медицинского трикотажа II—III компрессионных классов, подобранного индивидуально. Хороший и быстрый противоотечный эффект обеспечивает аппаратная пневмокомпрессия (по 15—20 процедур продолжительностью 45—60 мин и с давлением 80—100 мм рт.ст.) с обязательным последующим наложением компрессионного бандажа.
Флебопротекторы являются основой медикаментозной терапии отечного состояния при поражениях вен независимо от его происхождения (варикозная болезнь, последствия ТГВ, врожденные аномалии, флебопатии и др.). Очень важно, что при этом терапевтический эффект носит системный характер и затрагивает венозную систему как НК, так и других анатомических областей (верхние конечности, забрюшинное пространство, малый таз и др.). Благодаря этому некоторые флебопротекторы с успехом применяют не только во флебологической практике, но и в других разделах медицины: проктологии (профилактика и лечение осложнений хронического геморроя), офтальмологии (реабилитация больных, перенесших тромбоз центральной вены сетчатки), гинекологии (лечение дисфункциональных маточных кровотечений, предменструального синдрома и др.), а в последнее время — и в неврологии (лечение церебральных венозных нарушений).
В некоторых случаях противоотечное действие флебопротекторов можно потенцировать, при необходимости, полиферментными препаратами и диуретиками. Последние следует применять с большой осторожностью, так как на фоне форсированной и длительной мочегонной терапии у больных с ХВН возможно увеличение вязкости крови и гемокоагуляции, что, с одной стороны, ухудшает микроциркуляцию, а с другой — может спровоцировать острый венозный тромбоз.
Необходимо помнить, что в случаях неэффективности консервативной терапии, проявляющейся нарастанием отека или появления трофических изменений кожи, возможно применение хирургического лечения. Однако попытка хирургического вмешательства на высоте хронического венозного отека является грубой тактической ошибкой, чреватой развитием в ближайшем (лимфорея, некроз кожи) и отдаленном послеоперационных периодах. Любые хирургические операции при посттромбофлебитической болезни являются паллиативными, и дальнейшее ведение таких пациентов в обязательном порядке требует проведения компрессионной терапии, применения флебопротекторов и реабилитационной терапии.
Источник