Отек наружного уха у собак

Отек наружного уха у собак thumbnail

Проблемы с ушами у домашних собак возникают нередко и понять, что питомец страдает от них, несложно. Уши – один из важнейших органов у собаки, и они не только чутко реагируют на шумы, голоса, но и очень восприимчивы к различного рода недугам. У собаки опухло ухо – причинами распухания могут быть отит, ушной клещ, гематома. Как бы там ни было, хозяин должен принять экстренные меры по устранению источника воспаления, чтобы облегчить страдания домашнего любимца, и немедленно отвести его к специалисту. Если этого не сделать, последствия могут быть плачевными – потеря слуха, осложнения со стороны головного мозга и даже летальный исход.

Если ухо у собаки опухло из-за гематомы

Гематома представляет собой кровоподтек, кровоизлияние под кожу, кровяную опухоль внутри уха у собаки. Риск получить гематому в результате механического воздействия (ушиба, раздражения во внутренней части уха) больше у собак с отвисшими ушами.

Определить, что у питомца гематома, можно по следующим признакам:

  1. Снаружи или внутри ушной раковины имеется опухоль, горячая на ощупь.

  2. Животное постоянно трясет головой, чешет ушко.

  3. В результате расчесов образуется ссадина, рана, которая кровоточит.

  4. В некоторых случаях ушная раковина надрывается.

При гематоме на ухо необходимо наложить холодный компресс и сделать тугую повязку, которую следует менять ежедневно. В большинстве случаев кровоподтек рассасывается. Если эта мера оказывается неэффективной, опухоль вскрывают и удаляют свернувшуюся кровь. Открытую полость промывают дезинфицирующим раствором, таким как перманганат калия, перекись водорода, затем перебинтовывают, чтобы пес не мог расчесать рану и тем самым усугубить ситуацию.

Если у домашнего питомца отит

Ухо может опухнуть и вздуться из-за отита, под которым подразумевают воспаление слизистой оболочки наружного слухового прохода. Нередко сопровождается выделением гнойной зловонной жидкости из раковины. При диагностическом обследовании (рассмотрении под микроскопом соскоба из уха) можно обнаружить ушного клеща (Otodectes cynotis), именно он является возбудителем болезни.

Наиболее распространенной причиной, приводящей к отиту, являются плохой уход за собакой, когда ей не проводится необходимая гигиеническая процедура – регулярная чистка ушей. Также развитию болезни может способствовать инфекция, из-за которой ушки могут распухнуть.

Отек наружного уха у собак

Симптомы отита:

  1. Собака чешет ухо, трясет головой, склоняет ее набок.

  2. При осмотре и ощупывании воспаленного участка животное испытывает сильный дискомфорт, скулит и вырывается.

  3. Внутри уха скапливается грязь.

  4. Кожа воспалена.

  5. Из уха чувствуется неприятный запах.

Различают три вида отита: наружный, средний, воспаление среднего уха. Поэтому лечение назначает только врач, ведь владелец может ошибиться и начать закапывать в ушки питомцу капли от другой формы отита, которая отличается от реального заболевания. Как правило, назначаются антибиотики, самым распространенным в этом случае препаратом являются капли Анандин.

При появлении выделений ушки промывают физраствором или хлоргексидином. Корочки сначала размягчают с помощью растительного масла, затем аккуратно удаляют и обрабатывают перекисью водорода.

Если в ухо собаки попало инородное тело

Инородный предмет может попасть в ушко собаки, например, в процессе игр с детьми, когда расшалившиеся малыши засовывают в ухо домашнему питомцу небольшие предметы – шарики, бусинки, горошины. Они доставляют немало дискомфорта и, стараясь освободиться от инородного тела, пес начинает трясти и мотать головой, пытаясь достать до внутренности уха. Точно так же собака себя ведет в случае попадания в ухо насекомого.

Устранить проблему можно самостоятельно. Для этого в ушную раковину домашнего питомца следует закапать несколько капель (5-10) любого масла, которое имеется под рукой. Главное условие – предварительно его нужно простерилизовать. Как правило, после этой процедуры опухоль спадает через 1-2 дня. Если же достать инородный предмет не получилось, хозяин должен отвести питомца к ветврачу.

Если в ухо собаке попала вода

Во время водной процедуры в уши собакам не­редко попадает вода.

Чаще всего животным удается самостоятельно избавиться от жидкости, скопившейся в слуховом проходе, тряся и мотая головой в разные стороны.

Если же у собаки ничего не получилось, задача владельца – помочь питомцу избавиться от ощущений дискомфорта. Сделать это необходимо, так как при сквозняке у пса может возникнуть осложнение в виде воспаления среднего уха.

Что делать, чтобы удалить воду из уха:

  1. Зафиксировать положение собаки с помощью одеяла.

  2. Повернуть питомца набок, чтобы ухо оказалось внизу.

  3. Слегка потряхивать голову, ускоряя процесс выхода воды из слуховой полости.

  4. Протереть ушную раковину палочкой, на которую намотан жгут ваты. Манипуляцию повторяют до тех пор, пока вата не станет полностью сухой.

Наиболее подвержены попаданию воды в слуховые проходы собаки с купированными ушами (раковины у них полностью открыты), это доберманы, доги. А вот представители породы ньюфаундленд, лабрадор практически не сталкиваются с этой проблемой.

Попадание воды можно предотвратить, если перед купанием заложить в ушки питомцу тампоны, смазанные вазелиновым маслом, или обработать их специальной пудрой.

Источник

Блог

Распухло ухо у собаки

Если у собаки распухло ухо – это сигнал для владельца, что в организме животного не все в порядке и нужно показать его ветеринарному врачу. Уши, один из чувствительных органов и своеобразный индикатор здоровья собаки. Поставить диагноз самостоятельно, правильно – невозможно, а тем более категорически нельзя начинать лечение «вслепую».

Симптомы: на что нужно обратить внимание?

Когда у собаки опухло ухо вкупе с отечностью могут быть и иные признаки:

  • Изменение поведения.
  • Выраженное или легкое недомогание.
  • Наклон головы набок (постоянный).
  • Резкие изменения поведения (апатия, агрессия, если задеть ухо).
  • Миозит, одностороннее перенапряжение шейных мышц (при длительном наклоне головы).
  • Нервозность, бессонница, беспокойство.
  • Анорексия.
Читайте также:  Отек после царапины кошки

При болях в ухе, зуде, собака постоянно его теребит, чешет, при этом скулит или взвизгивает, если сильно заденет воспаленные ткани когтем. При определенных заболеваниях могут быть специфические выделения, от серозных до гнойных, с неприятным запахом.

Важно! При обнаружении опухшего уха у собаки, одного или нескольких симптомов – обращение в ветеринарную клинику обязательно. Вовремя поставленный диагноз и начатое лечение снизит вероятность осложнения, а, в определенных случаях, исключит летальный исход.

ТОП-10 причин опухоли ушей

Наиболее часто страдают породы собак, у которых висячие уши. Объясняется это плохой вентиляцией дермы и тем, что выраженная патология часто скрывается от владельца до последнего.

Опухло ухо у собаки, из-за чего:

  • Ушной клещ.
  • Отит (воспаление наружного уха).
  • Аллергические реакции (в т.ч. на корм).
  • Травматические повреждения (гематомы).
  • Инородные тела.
  • Бактерии, грибки, дрожжи (малассезиоз).
  • Гипотиреоз (плохая работа желез внутренней секреции).
  • Онкозаболевания (доброкачественные и злокачественные новообразования).
  • Иммунные патологии, врожденные аномалии.

Какая именно причина лежит в основе опухания уха и изменения самочувствия собаки – скажет ветеринарный врач после осмотра, обследования, анализов. Лечение зависит от диагноза, степени осложнения, течения болезни и вовлечения в патологический процесс периартикулярных (смежных) тканей.

Отит у собаки: симптомы и лечение

Часто распространен у собак вислоухих пород (пудель, бассет-хаунд, спаниель и т.п.). Причина воспалительного процесса – проникновение в ухо воды при плавании, охоте, неправильном мытье питомцев. Так как ушная раковина не открыта, доступа воздуха нет, она не сохнет естественным образом, развивается воспаление, отек, мокнутие.

Собака начинает трясти головой, беспокоиться, чесать пораженное ухо или тереть его о пол, предметы. При осмотре виден выраженный отек, экзема (покраснение кожи), есть специфический, приторно-сладкий запах, выделения от серозных до гнойных.

Питомец перестает есть, становится беспокойным, агрессивным, если владелец хочет осмотреть или почистить уши.

Если у собаки опухло ухо по причине наружного воспаления – что делать подскажет ветеринарный врач. Потребуется диагностика, выяснение первопричины и ее устранение. Без этого условия терапия не эффективна.

Что делать:

  • Снять боль, зуд.
  • Укрепить иммунитет.
  • Удалить серозные, гнойные истечения.
  • Провести детоксикацию организма и т.п.

Нередко, при зарастании слухового прохода делают пластику, хирургическое вмешательство по восстановлению тканей. Однобокое симптоматическое лечение приводит к хронизации патпроцесса.

Из препаратов назначают: Отифри, Отоклин, Хлоргексидин (антисептик), Левомеколь, Орицин, Отиниум и пр.

Воспаление среднего уха

Заболевание чаще развивается как следствие нелеченного отита и перехода воспаления с наружного уха. Или из-за общего инфекционного процесса (чума). У собак наблюдается затрудненное жевание, глотание, боль при открытии пасти, истечения из носа, глаз. Питомец склоняет голову в сторону больного уха, у него повышается температура, нет аппетита. При осложнениях бывает менингит, дискоординация движений и пр.

Лечение местное, убирают отечность, воспаление (антисептики) и общее, направленное на устранение основного заболевания.

Отодектоз

Если опухло ухо у собаки и внутри есть жидкость, это может быть отодектоз, ушной клещ. Болезнь сопровождается сильным зудом, покраснением кожи на внутренней стороне уха, черно-коричневым маслянистым налетом (продукт жизнедеятельности клеща). Затем экссудат начинает вытекать, склеивает шерсть вокруг уха, есть струпья, корки.

Сильное воспаление приводит к прободению барабанной перепонки, потере слуха и переходу отека на внутренние структуры. Собака сидит, опустив голову на один бок, температура повышена. Если воспаление затронуло мозговые оболочки (поражает ЦНС), могут быть припадки, конвульсии.

Диагноз отодектоз должен обязательно быть подтвержден лабораторными исследованиями (соскоб и его микроскопия). В мазке обнаруживают клеща Otodectes cynotis.

Лечение комплексное с применением:

  • Анандина.
  • Амитразина.
  • Отоведина.
  • Капель, спрея Барс.
  • Геля Ивермек.
  • Капель Ципам.

Терапию можно проводить дома с выполнением рекомендаций ветеринарного врача. Обязательно перед обработкой ушной раковины препаратами нужно удалить экссудат, корочки, всю грязь. Если этого не делать – терапия не имеет смысла и патпроцесс только усугубится.

Аллергический отит

Чаще развивается вследствие аллергии на корм или при гормональном дисбалансе. Заболевание сопровождается сильным отеком, покраснением кожи на внутренней поверхности ушной раковины, серозными выделениями и обилием серы.

К аллергии присоединяется грибковая инфекция (малассезии), дополнительно создавая проблемы в идее сильного зуда, расчесываний, повреждения дермы. Изменяется характер выделений на гнойный.

Лечение – устранение причины аллергии (смена корма или лечение эндокринных заболеваний). Назначают противозудневые препараты – Софрадекс, Тридерм, Отодепин.

Гематома

Если у собаки на ухе вздутие с жидкостью – есть подозрение на повреждение кровеносных сосудов и излитие крови между хрящом (надхрящницей) и кожей. Бывает это при:

  • Интенсивных расчесах и повреждении тканей ушной раковины когтями.
  • Укусах других собак (кошек).
  • Ударах, падении.
  • Встряхивании длинными ушами, когда они бьются друг о друга.

После травмирования гематома разрастается быстро, при пальпации горячая, с покрасневшей или в синюшный оттенок кожей. Новообразование беспокоит собаку, она трясет головой, наклоняет ее на бок.

Спустя 3-и дня после травмы гематома начинает крепитировать (похрустывать), далее уплотняется, а болезненность уменьшается. При большой гематоме или риске инфицирования ветеринарный врач проводит небольшую хирургическую операцию.

Опухоли (новообразования) различного генеза

В области наружного (реже внутреннего) уха у собак старше 5 лет, а также у перенесших отит, отодектоз и пр. без получения нормального лечения, могут возникать опухоли. Визуально видно незначительное воспаление, рыхлость, складчатость кожи или явные патологические наросты. В запущенных случаях или при злокачественном течении заболевания бывает неприятный запах из ушей, истечения.

Лечение – по результату обследования. Если опухоль внешняя, легкодоступная и небольшая, оправдана хирургическая операция. При множественном процессе, изменении тканей, критическом возрасте собаки ветеринарный врач может отказать в удалении и назначить симптоматическое (местное) лечение.

Читайте также:  Мочегонное средство при отеках ребенку

Диагностика и выявление причин

Если владелец заметил, что у собаки распухло ухо – необходимо обратиться в ветеринарную клинику. Диагностика проводится комплексно с целью выявления причины появления симптома и дальнейшего назначения лечения.

При помощи отоскопа исследуют наружный слуховой проход, среднее ухо, барабанную перепонку и кожный покров в целом. Исключают инородные предметы, которые могут стать причиной отечности, отмечают наличиеотсутствие экссудата, боли, эритемы.

Лабораторные исследования:

  • Кровь на наличие аллергии, на гормоны тироксин и трийодтиронин.
  • Цитология ушного секрета для изучения микрофлоры, наличия опухоли, аутоиммунных болезней и пр.
  • Микроскопия экссудата, соскобов кожи с уха для выявления клещей.

В качестве дополнения ветеринар назначает рентгенографию (полипы, опухоли носоглотки, которые приводят к отиту). Полные данные о состоянии внутренних структур уха, горла, носа дадут КТ и МРТ.

Только на основании исследований ветеринарный врач ставит собаке диагноз, выясняет причину опухоли уха и назначает лечение.

Источник

Светлана Белова, Эстонский университет естественных наук

В статье использованы фото автора

Введение

Наружный отит (otitis externa) – это воспаление наружного слухового прохода (НСП), который простирается от ушной раковины до барабанной перепонки (БП) и состоит из кожи, выстилающей хрящевую ткань.

Как и в других частях тела, кожа НСП имеет эпидермис и дермис, содержащий смежные структуры: волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Потовые железы в НСП называют церуминальными, или серными.

Ушная сера (церумен) состоит из смеси секретов серных и сальных желёз и отмерших клеток рогового слоя эпидермиса. Скопившаяся сера удаляется из просвета путём постоянного движения клеток верхних слоёв эпидермиса от БП в сторону выхода из ушного канала. Этот важный механизм очистки НСП называется эпителиальной миграцией.

Пациент с наружным отитом – это, как правило, пациент с дерматологической проблемой.

Этиология

Наружный отит (НО) не является диагнозом, это всего лишь клинический симптом, который может быть вызван множеством причин. Плохое понимание истинной причины – или причин – НО, и, как следствие, неправильный подход к этому клиническому признаку часто ведёт к провалам в лечении и разочарованию и у хозяев животного, и у врача. Для лучшего понимания всех факторов, которые могут сыграть свою роль в течение НО, они были разделены на четыре основные категории.

Предрасполагающие факторы повышают риск возникновения НО, но в одиночку не в состоянии вызвать воспаление. Примеры: стеноз и/или обилие шерсти в НСП, большие тяжёлые висячие уши, слишком обильная секреция ушной серы, повышенная влажность в НСП, слишком частая и агрессивная чистка здорового уха ватными палочками, обструкция НСП полипами или опухолями.

Первичные причины непосредственно вызывают воспаление в НСП. Самые распространённые первичные причины: ушные клещи и кожные аллергические реакции. Реже мы встречаемся в практике с НО, вызванным нарушениями кератинизации или аутоиммунными заболеваниями.

Вторичные причины – инфекции (бактерии и/или дрожжевые грибки), которые осложняют уже имеющийся НО. Они не вызовут отит в здоровом ухе. Это очень распространённая ошибка – считать инфекцию первичной причиной НО.

Бактерии, чаще всего встречающиеся в роли патогена при НО: Staphylococcus speudintermedius, Pseudomonas aeruginosa, Proteus и Escherichia. Дрожжи, осложняющие течение отита, как правило, представлены Malassezia pachydermatis.

Поддерживающие факторы. Это последствия отита, все патологические изменения, которые возникают в ответ на воспаление и позже препятствуют излечению. Самые распространённые поддерживающие факторы: гиперплазия и гиперкератоз эпидермиса, отёк и фиброз кожи НСП, гиперплазия церуминальных желёз, нарушение эпителиальной миграции, кальцификация хряща и средний отит.

Большинство случаев НО вызвано комбинацией двух и более причин одновременно, и для успешного лечения важно найти и взять под контроль все эти факторы.

Клиническая картина и диагностика

амым частым признаком НО и основной жалобой владельца является зуд у собаки в НСП, что клинически выражается чесанием за ушами и потряхиванием головой. Очень важно начать диагностику с подробного анамнеза, особенно если мы имеем дело с хроническим случаем. Это может дать нам важную информацию о причине воспаления.

В ходе клинического обследования важно обратить внимание на наличие кожных поражений на других участках тела, которые, вкупе с отитом, могут быть следствием одного и того же первичного заболевания. Также во время осмотра могут быть обнаружены признаки среднего отита, такие как наклонное положение головы, паралич лицевого нерва, синдром Горнера.

Отологическое обследование позволяет обнаружить такие признаки НО, как ушные выделения, неприятный запах, эритема, отёк, шелушение и/или корочки, экскориации, алопеция и изъязвление ушной раковины и кожи у входа в НСП.

Внешний вид и запах ушных выделений могут дать опытному врачу дополнительную информацию. Тёмно-коричневые сухие корочки обычно свидетельствуют о паразитарном отите, вызванном Otodectes cynotis, желтовато-коричневые воскообразные выделения со сладковатым специфичным запахом являются признаком отита, вызванным Malassezia pachydermatis, а инфекция, в которой участвует Pseudomonas (синегнойная палочка), часто придаёт гнойным выделениям зеленоватый оттенок и едкий запах. Но, конечно же, все догадки должны быть подтверждены с помощью микроскопического и/или цитологического исследования.

Пальпируя ушной канал, необходимо обратить внимание на наличие болевого рефлекса и пролиферативных изменений – фиброза и кальцификации.

Отоскопия делает возможной визуальную оценку обоих частей (вертикальной и горизонтальной) НСП и барабанной перепонки. Необходимо проверить НСП на наличие инородных тел, оценить размер просвета, характер повреждений и экссудата. Матовая, выпуклая, тёмная или перфорированная БП является признаком среднего отита. Из-за боли и отёка в НСП корректное отоскопическое обследование не всегда является возможным. В таком случае одна или две недели противовоспалительного лечения (преднизолон 0,5-1,5 мг/кг/день) помогут снять боль и «открыть» ушной канал. Зачастую для отоскопии необходима и седация животного. Хотя в случае хронического отита, даже после седации и промывания ушного канала, БП не всегда видна. Волоконнооптическая видеоотоскопия, благодаря очень яркому освещению и хорошему увеличению, значительно облегчает визуализацию ушного канала, к тому же полученное изображение может быть показано владельцу животного и сохранено в базе данных.

Читайте также:  Как избежать отеков 3 триместр

Микроскопическое исследование ушной серы проводится с целью исключить или подтвердить подозрение на паразитарный (Otodectes cynotis, Demodex canis) отит. Для этого взятый из ушного прохода материал помещаем на предметное стекло, добавляем пару капель минерального масла и накрываем покровным стеклом. Для исследования используется малое (×40, ×100) увеличение. В случае подозрения на клещей Demodex лучше закрыть диафрагму, создавая больший контраст. Если клещи в препарате не найдены (при условии, что было взято достаточное количество материала и он был внимательно обследован), то паразитарное происхождение отита обычно можно исключить.

Цитологическое исследование проводится в основном с целью обнаружения бактериальной и/или грибковой колонизации или инфекции. В клинике удобнее всего пользоваться так называемыми быстрыми красками (напр., Лейкодиф). Материал для окрашивания берётся на границе вертикального канала с горизонтальным или из горизонтального канала. Слегка касаясь предметного стекла, «прокручиваем» по нему ватную палочку с забранным материалом. Окрашенный препарат сначала исследуем при увеличении ×100, затем, найдя поле зрения, представляющее интерес, используем увеличение в ×1000, предварительно нанеся на стёклышко каплю иммерсионного масла.

Присутствие небольшого количества кокков (Staphy­lococcus, Streptococcus) и дрожжевых грибов Malassezia считается нормой для ушного канала. Но при наличии клинических признаков наружного отита даже несколько кокков и/или грибков Malassezia дают основание заподозрить их активное, уже в качестве патогена, участие в воспалительном процессе. При наличии нейтрофилов и в особенности фагоцитоза, независимо от количества обнаруженных бактерий или малассезий, мы имеем дело с истинной инфекцией.

Цитологическое исследование ушных выделений должно быть сделано как при первом визите, так и при всех последующих контрольных визитах для оценки эффективности выбранного лечения.

Бактериология и антибиограмма в случае наружного отита малоинформативна, так как локальные антибиотики, используемые для лечения НО, как правило, отличаются от предлагаемых лабораторией, к тому же концентрации локального препарата существенно выше, чем используемые для определения чувствительности.

Дополнительная диагностика, которая, возможно, понадобится для нахождения первичной причины отита: исключающая диета, исследования щитовидной железы, биопсия кожи НСП и т. д.

Лечение

Можно разделить на 3-4 важных этапа: чистка/промывание НСП, местное лечение, системное лечение (не всегда обязательно при НО), нахождение и устранение всех причин отита.

Тщательная чистка/промывание НСП от ушной серы и экссудата позволяет корректно его обследовать и обеспечивает необходимый доступ местного лекарственного средства непосредственно к коже НСП. Кроме того, экссудат содержит бактериальные токсины, которые могут инактивировать некоторые локальные антимикробные препараты (например, полимиксин, гентамицин). Лучше всего первую чистку/ промывание проводить в клинике. Возможно, для процедуры будет необходим предварительный противовоспалительный курс преднизолона и/или седация. Если есть подозрение на перфорированную БП, показан наркоз и интубация во избежание аспирационной пневмонии, а в качестве раствора для промывания использование, например, тёплого физиологического раствора или 2% раствора уксуса. При интактной БП можно воспользоваться лосьоном для чистки ушей, выбор его будет зависеть от консистенции ушных выделений (более вязкий маслянистый при церуминозном отите и жидкий при гнойном).

Местное лечение назначается исходя из каждой конкретной ситуации и результатов цитологии. Удобнее всего при наружном отите пользоваться готовыми каплями, в состав которых обычно входят два или три компонента: глюкокортикостероид, антибиотик и/или противогрибковый препарат. При вторичной инфекции кокками в качестве антибактериального лечения чаще всего используются полимиксин и фузидиевая кислота. При инфекции палочковидными бактериями – неомицин, энрофлоксацин, гентамицин, ципрофлоксацин, тобрамицин. При выборе противогрибкового средства для лечения малассезиозного отита предпочтение чаще всего, отдаётся клотримазолу или миконазолу.

Местные кортикостероиды очень часто показаны при НО и могут использоваться как монопрепарат (например, гидрокортизона ацепонат) при лечении аллергического и/или церуминозного отита. В том числе и для длительной поддерживающей терапии, 1-2 раза в неделю.

Системное противомикробное лечение малоэффективно при наружном отите. В качестве системного лечения используются или противопаразитарные обработки (в последние время наиболее популярны пероральные препараты из группы изоксазолинов), или глюкокортикостероиды в начале лечения.

Средняя продолжительность лечения НО – около 2-3 недель.

Необходимо регулярно, примерно каждые 7-10 дней, контролировать эффективность лечения, повторяя осмотр и цитологическое исследование выделений, и при необходимости менять лечение.

Нахождение и устранение всех причин наружного оти­та особенно важно, без него невозможно полное выздоровление.

Литература

1. Gross TL, Ihrke PJ, Walder EL, et al. Discoid lupus erythematosus. In: Gross TL, Ihrke PJ, eds. Skin diseases of the dog and cat. 2nd ed. Blackwell Science 2005, pp. 52-55.

2. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin C, Kampbell C. WB Saunders, 2012.

Врачи, интересующиеся ветеринарной дерматологией, – добро пожаловать на сайт Светланы Беловой: www.vetderm.eu.

Здесь вы найдёте информацию о Школе ветеринарной дерматологии в Тарту, о вебинарах, о предстоящих интересных мероприятиях, а также сможете полистать дерматологический атлас и подписаться на блог.

СВМ № 1/2017

Оценить материал

Нравится

Нравится Поздравляю Сочувствую Возмутительно Смешно Задумался Нет слов

1

Источник