Отек на лице к кому идти

Отек лица возникает из-за задержки жидкости в мягких тканях, сопровождается изменением контуров лица, создающим впечатление одутловатости. В тяжелом случае лицо напоминает подушку, черты деформируются. Симптом обусловлен физиологическими причинами, аллергическими реакциями, некоторыми эндокринными и соматическими заболеваниями, экзогенными интоксикациями. Может выявляться связь с внешними факторами, временем суток, общим состоянием пациента. Для определения причины проводят внешний осмотр, лабораторные анализы, визуализационные исследования. Лечение до установления причины отека лица чаще не показано, при аллергии принимают противоаллергические средства.

Почему отекает лицо

Физиологические причины

При отсутствии аллергии, интоксикации и хронических заболеваний внутренних органов симптом может быть связан с постоянным недосыпом, соблюдением жестких диет, голоданием. В некоторых случаях отечность мягких тканей обусловлена неправильным подбором декоративной косметики и средств по уходу за кожей. Одутловатость может возникать после плача, отмечаться на фоне хронических стрессовых ситуаций.

Иногда утренний отек лица объясняется сном на слишком высокой подушке, поскольку нефизиологическое положение головы провоцирует сужение шейных сосудов. Другими возможными причинами отечности по утрам могут быть употребление соленого, жареного или большого количества жидкости в вечерние часы.

Изменения гормонального фона у женщин

Цикличные колебания уровня гормонов у женщин являются не заболеванием, а нормальным состоянием. Тем не менее, подобные колебания иногда вызывают отечность лица. У некоторых женщин данный признак является частью предменструального синдрома. Симптом нередко появляется в период беременности, обусловлен нарушениями функции почек или физиологическими изменениями в организме. Многие пациентки жалуются на пастозность лица в период климакса.

Эндокринные заболевания

Отечность лица наблюдается при стойком дефиците гормонов щитовидной железы. Причиной развития симптома становятся следующие формы гипотиреоза:

• врожденный гипотиреоз;
• гипотиреоз при беременности;
• периферический гипотиреоз;
• гипотиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита;
• заключительная стадия цитокин-индуцированной тиреопатии.

Симптом наблюдается постоянно, сочетается с желтоватым или персиковым оттенком кожи, сухостью и ломкостью волос, замедлением психических процессов. Наиболее тяжело проявляется при микседеме – из-за выраженного слизистого отека кожи и подкожной клетчатки черты лица огрубляются, подбородок увеличивается, глазные щели сужаются, мимика становится скудной, лицо приобретает маскообразный вид.

Аллергические реакции

Аллергический отек лица развивается остро на фоне контакта с определенными веществами: лекарствами, пищевыми продуктами, пыльцой, шерстью животных. Наблюдается при укусах насекомых, холодовой аллергии. Различают несколько аллергических реакций, сопровождающихся появлением данного симптома:

• Крапивница. Отек сочетается с высыпаниями, гиперемией, кожным зудом.
• Контактный дерматит. Отечность и гиперемия появляются в зоне контакта с аллергеном, сменяются формированием папул, которые вскрываются, образуя эрозии.
• Атопический дерматит. Развивается в раннем детстве, проявляется отеком и эритемой, на фоне которых появляются пузырьки.
• Бронхиальная астма. Одутловатость лица выявляется во время приступа, сочетается с нарушениями дыхания, вынужденным положением тела.

Наиболее тяжелыми формами аллергии, сопровождающимися отеком лица, являются острые аллергические реакции – отек Квинке и анафилактический шок. При отеке Квинке контуры лица меняются на протяжении нескольких минут, реже – нескольких часов. Симптом резко выражен, особенно в средних и нижних отделах лица, сохраняется 2-3 дня. Отек Квинке может развиваться самостоятельно или возникать на 2 стадии анафилактического шока, сопровождаться отеком дыхательных путей.

Болезни почек

Водянистый, мягкий, подвижный отек лица после ночного сна в сочетании с желтоватым оттенком кожи характерен для заболеваний почек. Причиной становятся следующие патологии:

• Гломерулонефрит. При острой форме болезни отек сохраняется в течение 2-3 недель, при хронизации процесса появляется в периоды обострений.
• Амилоидоз почек. Симптом возникает во 2 (протеинурической) стадии, прогрессирует по мере ухудшения функции почек.
• Мембранозная нефропатия. Развивается после лекарственной терапии, лечения онкологических патологий, острых инфекций. Протекает волнообразно с эпизодами полного или почти полного исчезновения отеков.
• Поражения при системных патологиях. Отеки лица выявляются при диабетической нефропатии, СКВ. Появляются на фоне симптомов основного заболевания.
• Хроническая почечная недостаточность. Отечность нарастает постепенно в течение нескольких лет.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

При болезнях сосудов и сердца отеки сильнее выражены в области нижних конечностей, но могут обнаруживаться и на лице, особенно к вечеру. Отличаются от почечных отеков более высокой плотностью, снижением локальной температуры и синюшным оттенком кожи, более медленным формированием и рассасыванием. Обусловлены развитием хронической сердечной недостаточности, выявляются при следующих заболеваниях:

• кардиомиопатии;
• кардиосклероз;
• амилоидоз;
• констриктивный перикардит;
• некоторые аритмии;
• пороки сердца;
• поражение сердца при ревматизме;
• артериальная гипертония.

Отравления и интоксикации

У курящих людей утренняя одутловатость лица выражена сильнее, чем у некурящих из-за негативного воздействия токсинов на состояние лимфатической системы. Эпизодические отеки лица могут возникать наутро после употребления большого количества алкоголя, особенно заметны при приеме пива, нарушениях функции почек.

У пациентов с алкоголизмом отечность становится постоянной, лицо приобретает характерный вид, кожа нередко желтоватая или с багровым оттенком. Отеки усугубляются при развитии алкогольной нефропатии. Кроме того, отечность лица и тела может наблюдаться при всасывании веществ, обладающих нефротоксическим действием, например, при отравлении уксусом.

Другие причины

Незначительная отечность достаточно типична для манифестации острых респираторных заболеваний, ярче выражена у детей, но может обнаруживаться у людей любого возраста. Появление припухлости мягких тканей возможно при ЛОР-патологиях: гайморите, фронтите, тонзиллите. Отеками лица сопровождаются некоторые гипо- и гипервитаминозы.

Диагностика

На начальной стадии пациенты с отеками на лице часто попадают к терапевтам, которые в зависимости от клинической картины осуществляют диагностику самостоятельно или перенаправляют больных к другим специалистам: аллергологам, эндокринологам, нефрологам и пр. Для установления диагноза применяются следующие методики:

• Опрос, внешний осмотр. Врач выясняет обстоятельства, частоту и время появления отеков, динамику изменений в течение дня, на протяжении менструального цикла. Оценивает выраженность и распространенность отека, температуру кожи, плотность тканей.
• Лабораторные анализы. В ходе лабораторных исследований выявляют признаки воспаления, изучают функции почек, определяют уровень гормонов. По показаниям делают тесты для выявления аллергии.
• Ультразвуковые методы. С учетом особенностей клинической симптоматики назначают УЗИ почек, щитовидной железы, эхокардиографию, другие виды сонографии.
• Другие визуализационные методики. Для уточнения диагноза и детализации патологических изменений могут применяться КТ и МРТ, в том числе – с контрастированием.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Для устранения физиологических причин отека лица необходимо скорректировать диету, нормализовать режим дня, избегать стрессов, подобрать подходящие косметические препараты. Незначительно выраженный аллергический отек при отсутствии признаков затруднений дыхания и наличии ранее установленного диагноза можно устранить с помощью противоаллергических средств.

В остальных случаях самолечение не рекомендовано. Следует учитывать, что самостоятельный прием мочегонных средств может привести к развитию серьезных побочных эффектов и нарушениям состояния организма.

Специализированное лечение

Многим больным требуется коррекция диеты и пищевого режима. Тактика консервативного лечения определяется этиологией заболевания или состояния, спровоцировавшего отек лица:

• Гормональные колебания у женщин. Применяются гормональные медикаменты, успокоительные препараты.
• Гипотиреоз. Проводится заместительная терапия левотироксином. При недостатке йода назначаются йодсодержащие средства.
• Аллергические реакции. Эффективны антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды. В тяжелых случаях необходимы реанимационные мероприятия.
• Болезни почек. При гломерулонефрите показаны антибактериальные средства и лекарства для коррекции иммунитета. При системных заболеваниях требуется лечение основной патологии. Во всех случаях используются медикаменты с симптоматическим действием.
• Болезни сердца и сосудов. Могут быть рекомендованы сердечные гликозиды, нитраты, вазодилататоры, В-адреноблокаторы, антикоагулянты, препараты для улучшения метаболизма сердечной мышцы.
• Интоксикации. При связи отеков с курением и употреблением алкоголя больному рекомендуют отказаться от вредной привычки, проводят медикаментозное и немедикаментозное лечение для устранения зависимости.
• Отравления. В ряде случаев возможно промывание желудка. Производят дезинтоксикационные мероприятия.

При гиповитаминозах назначают витаминные препараты, при острых инфекциях осуществляют симптоматическую терапию, при ЛОР-заболеваниях используют антибиотики, симптоматические средства, выполняют пункции пазух. Хирургическое лечение требуется нечасто. При пороках сердца проводится их хирургическая коррекция. Тонзиллит и синуситы могут рассматриваться в качестве показаний к тонзиллэктомии, гайморотомии, фронтотомии.