Отек мозга в родах
Патологические состояния у новорожденных малышей всегда вызывают сильное беспокойство со стороны родителей. Особая значимость — наличие патологии в головном мозге. Отек головного мозга — довольно частая ситуация, возникающая у самых маленьких пациентов.
Причины
Отеком головного мозга называется клиническая ситуация, которая сопровождается скоплением жидкости между различными мозговыми структурными образованиями. Данная патология обычно не является самостоятельным заболеванием, а встречается при самых различных патологических состояниях.
К развитию отека головного мозга у грудничков приводит воздействие самых разнообразных причин:
- Родовые травмы. Травматические повреждения головного мозга, нанесенные ребенку при родах, могут способствовать развитию различных внутримозговых патологий. Одним из таких проявлений может стать отек мозговой ткани. Послеродовые клинические варианты встречаются преимущественно при осложненном течении родовой деятельности, а также при неправильно выбранном акушерском пособии.
- Внутриутробные патологические состояния, приводящие к кислородному голоданию тканей (гипоксии). Нарушение поступления в кровь кислорода приводит к различным клеточным нарушениям обменных процессов. Клетки головного мозга или нейроны очень чувствительны к сатурации (наполнению крови) кислородом. Снижение поступления его в детский организм во время внутриутробного развития способствует развитию тканевой гипоксии, что провоцирует в дальнейшем у ребенка появление признаков отека мозга. Наиболее часто такие клинические формы возникают у недоношенных малышей.
- Развитие послеродовой асфиксии. Это патологическое состояние возникает у малыша сразу после родов. Оно характеризуется появлением выраженного нарушения дыхательной функции, а при тяжелом течении — даже полным прекращением дыхания.
- Слишком длительные и тяжелые роды. Нарушения родовой деятельности способствуют прогрессированию кислородного голодания клеток головного мозга у ребенка. Акушеры-гинекологи, проводящие естественные роды, обязательно следят за состоянием малыша во всем периоде изгнания плода из матки. Затяжное стояние ребенка в родовых путях мамы может способствовать нарастанию признаков гипоксии и привести к развитию у него после родов признаков отека ткани головного мозга.
- Внутриутробные инфекции. Многие болезнетворные вирусы и бактерии легко проникают через гематоплацентарный барьер. Попадая в детский организм по питательным кровеносным сосудам плаценты, они стремительно всасываются в системный детский кровоток и распространяются ко всем внутренним органам. Такое инфицирование приводит к тому, что микробы могут достигнуть головного мозга и вызвать в нем сильное воспаление.
- Врожденные аномалии развития нервной системы. Встречаются у малышей в первые месяцы после рождения. Выраженные анатомические и функциональные дефекты нервной системы отражаются на работе головного мозга. Наличие таких патологий часто приводит к развитию у малышей отека мозговой ткани.
- Гипернатриемия. Эта патологическая ситуация связана с повышением уровня натрия в крови. Нарушения обменных процессов приводят к усилению отечности, которая может появиться также и в ткани головного мозга.
- Воспалительные заболевания мозга — менингиты и менингоэнцефалиты. В этом случае отек мозговой ткани возникает в результате выраженного воспалительного процесса и является осложнением основных заболеваний. Для устранения избыточного скопления жидкости в мозговых оболочках требуется первоначально проведение лечения болезни, которая стала причиной данного клинического состояния.
- Гнойные абсцессы головного мозга. Встречаются у малышей достаточно редко. В основном возникают, как осложнения различных инфекционных заболеваний головного мозга. Протекают с появлением самых неблагоприятных симптомов. Для их устранения применяется хирургическое лечение.
О том, что такое отек головного мозга и более подробная характеристика всех его возможных причин, смотрите в следующем видео.
Симптомы
Часто заподозрить отек головного мозга у новорожденного малыша на начальной стадии достаточно трудно. Клинические признаки этого состояния появляются лишь при выраженном течении болезни.
Многие внимательные родители смогут заподозрить эту патологию и самостоятельно, ведь многие появляющиеся у ребенка симптомы приводят к существенному изменению его привычного поведения.
В развернутой стадии болезни у ребенка появляется головная боль. Она может проявляться по-разному: от легкого недомогания до существенного болевого синдрома, который приносит малышу выраженное беспокойство. Со стороны заметно изменение поведения малыша. Он становится более вялым, беспокойным, в некоторых случаях, наоборот, — у ребенка нарастает апатия и безучастность ко всему происходящему.
У грудничков нарушается аппетит, что проявляется, как правило, отказами от грудных кормлений. Ребенок плохо прикладывается к груди или очень медленно сосет. На фоне выраженной головной боли у малыша нарастает тошнота. При выраженном болевом синдроме даже появляется рвота. Обычно она бывает однократной, не обильной по количеству отделяемого. После рвоты ребенок чувствует себя намного лучше.
Страдает и настроение малыша. Он становится более плаксивым, капризничает. Некоторые детки чаще просятся на руки. Во время нарастания симптомов у ребенка появляются серьезные проблемы с засыпанием. Обычно его трудно уложить, но он может просыпаться несколько раз среди ночи и плакать. Длительность дневного сна также укорачивается.
Выраженный отек головного мозга способствует появлению системных нарушений со стороны других внутренних органов. У малыша урежается пульс, артериальное давление может снижаться в некоторых случаях даже до критических значений.
Развившаяся внутричерепная гипертензия приводит к сдавливанию сосков зрительных нервов, что клинически проявляется нарушениями зрения, частым морганием и прищуриванием.
Диагностика
Для установления верного диагноза не всегда достаточно проведения только клинического осмотра. Отек головного мозга, протекающий в довольно легкой форме, поддается диагностике только с помощью дополнительных инструментальных методов. Показания к назначению исследований устанавливают детские неврологи. Эти специалисты, проведя осмотр ребенка, составляют тактику диагностики и лечения в каждом конкретном случае.
Ультразвуковое исследование головного мозга с применением режима допплер-сканирования помогает выявлять различные патологии головного мозга у малышей, в том числе и наличие застойной жидкости внутри мозговых образований. Используя специальные эхопризнаки, доктор устанавливает степень выраженности функциональных нарушений. Это исследование вполне безопасно, не имеет лучевой нагрузки и может применяться даже у самых маленьких пациентов.
С помощью ультразвукового обследования также можно определить локализацию максимального скопления жидкости, выявить перивентрикулярный отек, а также измерить кровоток в питающих головной мозг кровеносных сосудах.
К высокоточным исследованиям головного мозга на сегодняшний день также относятся магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы позволяют докторам получить точное описание имеющихся структурных аномалий и различных патологических процессов в мозговой ткани. К дополнительным методам диагностики также относится обследование глазного дна для выявления косвенных признаков внутричерепной гипертензии, которая является частым следствием выраженного отека головного мозга.
Последствия
Прогноз заболевания обычно благоприятный. Однако он определяется индивидуально исходя из общего самочувствия малыша. Дети, имеющие стойкие нарушения в работе нервной системы и перенесшие инфекционные заболевания головного мозга в тяжелой форме, находятся в зоне риска по развитию неблагоприятных осложнений. К последствиям перенесенного выраженного отека мозговой ткани относятся:
- возникновение эпилептических припадков;
- нарушение запоминания и концентрации внимания в более взрослом возрасте;
- различные речевые и поведенческие нарушения;
- трудности с социализацией;
- вегатативно-висцеральный синдром.
Лечение
Терапия отека мозговой ткани включает в себя назначение нескольких групп лекарственных препаратов. Основная цель лечения — устранить причину, которая вызвала скопление в мозговых структурах избыточного количества жидкости. Симптоматическое лечение носит вспомогательный характер и необходимо для устранения всех неблагоприятны симптомов, возникших в ходе заболевания.
Для устранения избыточной жидкости из головного мозга используются следующие лекарственные средства:
- Мочегонные или диуретики. Являются базовыми препаратами лечения любых патологических состояний, связанных с образованием отеков. Терапия мочегонными препаратами оказывает существенный терапевтический эффект и приводит к довольно быстрому улучшению самочувствия. Для устранения неблагоприятных симптомов в детской практике используются: «Лазикс», «Фонурит», «Новурит», 30%-ный раствор мочевины.
Лечение данными препаратами проводится строго в условиях стационара.
- Дегидратационная терапия. Включает в себя внутривенное назначение различных растворов. Такой вид лечения улучшает клеточные обменные процессы, что способствует лучшей работе головного мозга и уменьшению жидкости между мозговыми образованиями. Малышам вводятся гипертонические растворы 10%-ного хлористого кальция, 10% – ного хлористого натрия, 10%-ный раствор глюкозы и другие.
- Противоотечная терапия. К препаратам, уменьшающим отечность, относится глицерин. Обычно он назначается малышам перорально вместе с различными напитками: соками, морсом, компотами. Средние суточные дозировки составляют 0,5-2 г/ кг массы тела ребенка.
- Белковые растворы. Помогают улучшить обменные процессы в тканях, а также благоприятно влияют на белковый баланс в детском организме. В качестве таких средств обычно применяется 20%-ный раствор альбумина или вводится плазма.
- Глюкокортикостероидные препараты. Необходимы для устранения признаков отека головного мозга и улучшения самочувствия. Обычно у детей применяется до 10 мг гидрокортизона. Дозировка подбирается индивидуально с учетом массы тела ребенка.
Источник
Новичок
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Регистрация: 10.10.2012
Пользователь №: 2654
Здравствуйте!!! Решила написать свою историю, наверное для того чтобы услышать слова поддержки и может кто подскажет если сталкивались с таким как я……и может скажите от чего теперь мне лечиться если в этом только моя вина……….
Вообщем мне 22 года, 1 беременность, 1 роды….
С детства я ничем не болела абсолютно…..когда начала жить половой жизнью была пару раз молочница, но лечилась нородными методами и все нормально было, посещения гинеколога всегда по расписанию и все мазки и прочие исследования всегда были в норме….и вот наступила беременность……
О том что беременна узнала на сроке 5-6 недель после теста и узи…..вроде все нормально но побаливал живот как при месячных, сходила к гинекологу сказала пить но-шпу, свечи с папаверином и фоллиевую кислоту, пропила 5 дней стало лучше боли ушли….но на сроке 8-9 недель как-то утром выделилось немного крови буквально капля, я сразу вызвала скорую и легла на сохранение с повышенным тонусом матки, выделения коричневатого цвета после единичной капли крови пропали в первые сутки пребывания в больнице….пролежала неделю и выписали с хорошими результатами и анализами….В 11 недель встала на учет в ЖК и сразу ушла на больничный так как немного подкашлевала но горло не болело и температуры не было….лечила кашель народными средствами…..потом через несколько дней кашель прошел, но пришла другая напасть цистит, пропила 3 дня антибиотики (амосин) и цистит исчез….Всю оставшуюся часть беременности отходила прекрасно, анализы в норме, жалоб нет, недомагания нет….малыш активный, сердцебиение ясное ритмичное… узи на 30 неделе сделала в связи с тем что моя акушерка предположила что плод крупноват, на узи сказали что ставят 32-33 недели и что все нормально….ведь так как мальчик может быть и крупненький, так еще и я сама не маленькая, за всю беременность набрала 16 кг….отеков не было…как сказали была небольшая постозность рук до запястьев и ног до щиколоток, был август, жара и пила я много воды, но кровь на сахар норма (2,3ммоль) и за всю беременность сахар выше 3,5 не поднимался и ниже 2,3 не спускался……
Вот день настал 8 сентября 2012 года, самый прекрасный день в моей жизни несмотря ни на что…У меня и мужа родился сыночек 3,805кг и 54 см… 40 неделя ровно и казалось все прекрасно, но ни тут то было…..
Воды отошли в 00.00 с 7.09 на 8.09, схваток не было…я собралась в роддом, муж вызвал скорую и пока меня довезли до больницы схватки уже начались….меня переодели помыли и проклизмили и подняли в родзал, воды потихонечку отходили воды у меня было нормально (окружность живота была 112, а высота дна матки 40 см) мой вес состовлял 88 кг….схватки были до 7 утра потом потихоньку пошли потуги, каждые 10-15 минут прослушивали сердцебиение плода и мерили мне давление все было хорошо….к 8 утра у меня начали ослабевать схватки и в 9 утра мне поставили капельницу с окситоцином….схватки участились но сил уже не было, меня хватало только 1 раз хорошо потужиться….головка проходила медленно всвязи с моей усталостью и мне в конце концов сделали небольшой разрез и головка вышла а следом “вылетело” и тело малыша время было 11,20 он не дышал и не кричал, сердцебиения не было, хотя перед самым рождением головки послушали сердце и сказали есть все хорошо, давай тужься….сыночка сразу унесли в отделение патологии новорожденных, он был беленький весь и носогубный треугольник был синим….через час ко мне зашел врач неонатолог и сказала что в связи с тем что ребенок длительно не мог родиться он опорожнил кишечник прямо в околоплодные воды и этим захлебнулся, что у него родовая травма на головке в виде опухоли, сердецко завели но лежит на аппарате искусственного дыхания, состояние очень тяжелое и у него желудочное кровотечение…и ушла, еще через час когда меня перевели в палату она пришла с бумагой чтобы я подписала разрешение на вливание плазмы из-за кровотечения я подписала и она сказала что они вызвали врачей с области и они завтра приедут посмотрят малыша…..на следующий день приехали врачи с области созвали консиллиум, после вызвали меня с роддома в патологию новорожденных и областные врачи мне сказали : “Состояние ребенка крайне тяжелое, сам он не дышит, на ИВЛ, в коме 3 степени,отек головного мозга, сказали что у него развился ДВС-синдром, сказали что сделали КТ головы и возможно есть кровоизлияние в мозг и смещение костей черепа, но снимки они везут в область показать нейрохирургу и пока не точно что есть смещение и кровоизлияние, и возможно есть порок сердца”…..внутри что-то оборвалось…..я спросила а почему так произошло? от чего? они ответили что был длительный потужной период и ребенок страдал от нехватки кислорода, Боже но ведь мне говорили что все хорошо до последнего, почти до того как родилась головка было все хорошо и серде слушали постоянно…..как могло так получиться….когда меня выписали из роддома в мойе выписка написали что ребенок по шкале Апгар 8-9 и у него асфиксия новорожденного тяжелой степени, через 4 дня его начали подкармливать моим молочком по 3 гр каждые 3 часа….. так как кровотечение остановилось, из области позвонили и сказали что смещение костей черепа нет а кровоизлияние не требует ореративного метода лечения….и через 7 суток его забрави в детскую обласную больницу в реанимационное отделение. Несколько дней он сам поддыхивал вместе с аппаратом потом попытки к самостоятельному дыханию пропали, потом было проеснение сознания до комы 2 мы с мужем приехали его навестить врач сказал сто отек мозга купировали его нет но на повторном КТ видны последствия в виде размягчения мозгового вещества, идет нарушение микроциркуляции и половину пищи он не усваивает…..пустили нас не на долго…..и на следующий день я узнала позвонив в реанимацию что ребенок снова в Коме 3 степени, слышеы шумы в сердце у него пневмония с серозным отделяемым из-за длительного пребывания на ИВЛ….и врач сказал 90% летальный исход и 10% глубокая инвалидность…..слезы градом……сегодня моему сыночку Никитке 1 месяц и 2 дня и продолжаеться отрицательная динамика, ко всему уже имеющемуся присоединяется полиорганная недостаточность…..Врачи не дают шансов, говорят уже сделать ничего нельзя, хотя они пытаются, сказали что он живет за счет того сто они поддерживают все искусственно. Хочеться спросить если у ребенка Кома 3 степени, асфиксия тяжелой степени, размягчение мозгового вещества вследствии отека мозга, почти гнойная пневмония вследствии еще и асперацией миконием, полиорганная недостаточность, был ДВС синдром,шумы в сердце и до сих пор он на ИВЛ, дают ему по 10 гр пищи и он не усваивает ее полностью…. скажите только честно есть ли шанс выжить у моего Никитки??? Спасибо большое заранее……
Источник
