Отек мошонки у собаки

Большая часть новообразований тестикул (семенников) кобелей, носит, к сожалению, злокачественный характер и лишь небольшой процент составляют доброкачественные.
Опухоли  тестикул  у самцов собак представляют около 85-93% всех новообразований половой системы и от 5% до 33% общего количества опухолевидных образований («серебро» по наблюдаемости). Обычно выделяют три разновидности опухолевидных образований: опyхоль клеток Лeйдигa, сеpтолиомa, cеминoмa. Изредка, в тестикулах наблюдаются  гемaнгиoмы, гранулёзноклеточная опyхoль, теpатoмы, саpкомы, эмбриональные карциномы, гонaдобластoмы, слизеобpазующее aденокаpциномы сeти тeстикул. В большинстве случаев (до 50%), опyхоли тестикул несут смешанную структуру онкогенности.
Опухоли семенников в случае котов  отмечены реже, есть описания сертолиом, семином, опухолей интерстициальных клеток и тератома. В связи с крайне низкой заболеваемостью котов, биологическое поведение опухолей семенников не определено, а единым способом лечения будет их эктомия яичек, то есть кастрация.
В этой статье подробнее расскажем о семиноме кобелей, как о наиболее часто встречающейся неопластической патологии тестикул. По многолетним наблюдениям ветеринарных врачей, чаще всего данная патология встречается у таких пород, как немецкая овчарка, шелти, бишон фризе, доберман пинчер, китайская хохлатая, русский той-терьер, йоркширский терьер, чихуа-хуа. В свою очередь хочется заметить крайние сомнения в породной предрасположенности к данной проблеме.

Этиология
К основным факторам, влияющим на развитие опухолевого процесса следует отнести:
– Травмы брюшной полости и непосредственно мошонки.
– Перенесённые инфекционные заболевания, такие как лептоспироз, чума плотоядных, аденовирусная инфекция, герпесвирусная инфекция.
– Крипторхизм. Это отсутствие в полости мошонки одного (левосторонний или правосторонний) или двух (двусторонний или полный крипторхизм) тестикул (семенников). Крипторхизм следует считать основным этиологическим фактором возникновения семиномы у самцов. 90% случаев возникших семином – пациенты крипторхи, и лишь незначительная часть – опухоли возникшие в нормально опущенных в мошонку семенниках. Почему это происходит чаще всего с крипторхами? Точных исследовательских данных на этот счёт нет, но скорее всего это обусловлено тем, что температура в брюшной полости значительно выше, чем в мошонке. Видимо именно аномально высокая температура брюшной полости (для семенника) провоцирует рост канцероклеток.

Патогенез
К счастью для владельцев таких пациентов и их лечащих врачей, большинство случаев семином, характерезуются локальным ростом и слабым метастазированием, оно отмечается лишь в 10-15% случаев. Но это ничуть не умаляет опасность данной патологии. Семинома может давать метастазы в регионарные лимфоузлы и далее по всем органам и системам, включая ЦНС. Достаточно часто семинома вызывает в организме самца нарушение гормонального фона, в следствие чего мы можем наблюдать признаки, так называемой феминизaции: двусторонняя симметричная aллопeция кожи, гипepпигментация кожи, увеличение молочных желёз (мастопатия) с галaкторeeй (выделение «молозива» молочными железами), «перепутывание» с самкой  другими самцами. Фeминизaция наблюдается именно при крипторхизме.

Симптоматика и диагноз
Феменизирующий синдром, о котором было сказано выше. Зачастую поводом для обращения является фертильность (асексуальное поведение) высоко породного кобеля. Отметим, что ярких внешних симптомов заболевания нет. Очень часто патология становится «случайной находкой» ветеринарного врача общей практики. Первичный (первоначальный) диагноз ставится путём пальпации уплотнённого семенника, при этом отмечается гипоплазия (уменьшение в размерах и атрофия) соседнего семенника (это же справедливо и для двусторонних крипторхов).
При подозрении на семиному, пациенту назначается ректальное исследование, для оценки состояния и локализации простаты, оценивается состояние регионарных лимфоузлов. Наиболее доступным и наиболее информативным и достоверным  методом диагностики, позволяющим оценить ситуацию в реальном времени, является сонографическое исследование (УЗИ). УЗИ, косвенно, позволяет диагностировать метастазирование в регионарные лимфоузлы, что позволяет судить о тяжести злокачественного роста опухоли. Картина опухоли при  УЗ исследовании выглядит, как хорошо визуализирующийся с чёткими контурами гиперэхогенный очаг. Также, иногда визуализируется незначительное количество свободной жидкости в брюшной полости.

Несмотря на достоверность при УЗИ диагностики, для постановки окончательного диагноза требуется патоморфологическое исследование (гистология). Такое исследование может быть проведено до лечения (исследование биоптата), так и после лечения (хирургического), когда исследуется удалённая опухоль.
У самцов с признаками дисбаланса половых гормонов, желательно проводить измерение соотношения уровня эстрадиола и тестостерона. Нужно принимать во внимание, что не у всех кобелей с признаками феминизации отмечается абсолютное повышение уровня эстрадиола, и признаки могут быть больше связаны с изменением соотношения андрогенов к эстрогенам.
Безусловно уместными будут исследования крови (общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови), общий анализ мочи, рентгенография грудной и брюшной полости, ЭКГ.

Дифференциальный диагноз
– Перекрут семенного канатика
– Травма семенника и семенного канатика
– Орхит и эпидидимит
– Сперматоцеле, варикоцеле
– Грыжа или новообразование мошонки

Лечение
После прохождения всех необходимых анализов, инструментальных методов диагностики, животному обычно назначается хирургическое лечение (кастрация по показаниям). Химиотерапия назначается по результатам УЗИ, рентгенографии, гистологического исследования удалённой опухоли, лечащим врачом.

Прогноз
Прогноз обычно благоприятный, при ненаблюдении метастазирования и признаков подавления миелоцитов. У самцов с признаками повышенного содержания эстрогенов, исчезновение признаков постепенно наблюдается в течении 1-4 месяцев после удаления тестикул, при метастазировании – признаки не исчезают.
У самцов с признаками подавления функции костного мозга – прогноз от осторожного до неблагоприятного, из-за большого количества осложнений, обусловленного нейтропенией и тромбоцитопенией (высокая вероятность кровотечений и вторичных инфекций). При наличии признаков подавления миелоцитов, наблюдаем апластическую анемию)-в таком случае прогноз, крайне неблагоприятный.

Клинический случай
В нашу клинику обратился владелец собаки породы русский той-терьер, кобель, возраст 9 лет. Цель обращения ультразвуковая чистка зубов и санация ротовой полости. В связи с тем, что возраст собаки превышал 8 лет, владельцу были предложены дополнительные клинические обследования физиологического состояния питомца, дабы выявить возможные анестезиологические риски. Общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ не выявили каких-либо отклонений в состоянии здоровья пациента. При визуальном осмотре собаки и сборе анамнеза, врачом было выяснено, что пациент является двусторонним (билатеральным) крипторхом, без каких-либо признаков феминизации. Было назначено УЗИ брюшной полости, по результатам которого был поставлен предварительный диагноз – новообразование семенника.
При УЗ исследовании, а так же при рентгенографии брюшной полости не было выявлено увеличения регионарных лимфатических узлов, что с большой долей вероятности помогло нам судить о том, что метастазирования в лимфосистему нет и тем более в паренхиматозные органы.

Пациенту была назначена плановая операция – кастрация по показаниям, которая была успешно проведена. Пациент был выписан домой на следующие сутки после операции. В настоящее время пациент чувствует себя хорошо, имеет отличный аппетит, активен на прогулке.
Необходимо отметить, что окончательный диагноз семинома был поставлен путём гистологического исследования  удалённой опухоли у пациента. Исследования проводились в аккредитованной лаборатории.

Воспаление яичка – серьезная патология, которая характеризуется воспалительными изменениями в самом семеннике, его придатке, семенном канатике или протоке, выводящем семенную жидкость. В большинстве случаев патология проявляет себя болезненными ощущениями и дискомфортом в области мошонки, покраснением, отечностью ее тканей и повышением температуры. При отсутствии лечения воспаление яичка может стать первым звеном на пути развития необратимых последствий, самым грозным из которых является мужское бесплодие.

Классификация и симптомы

По локализации воспалительного процесса различают следующие заболевания: орхит, эпидидимит, фуникулит, деферентит.

1. Орхит.

Орхит – это патологическое состояние, характеризующееся хроническим или острым воспалением яичка. Болезнь редко протекает самостоятельно, как правило, она является осложнением, возникшим на фоне различных инфекционных заболеваний (пневмонии, гриппа, простатита и др.).

Симптомы воспаления яичка различаются в зависимости от течения орхита. Острый орхит имеет ярко выраженную клиническую картину. Ему свойственны:

• интенсивные острые боли в области яичек, усиливающиеся при прикосновении или ходьбе;
• увеличение яичка в размере;
• краснота или синюшность кожи воспаленного яичка;
• местное повышение температуры;
• лихорадка;
• боль в мышцах и суставах;
• озноб.

Хронический орхит протекает менее выраженно. Для него характерны:

• уплотнение и увеличение яичка;
• ноющие боли, имеющие непостоянный характер (возникают при длительной ходьбе, физической активности, переохлаждении).

Если лечение орхита не проводится, могут развиться серьезные последствия: снижение сперматогенеза, атрофия тканей яичка, сепсис (при тяжелых инфекциях).

2. Эпидидимит.

Под эпидидимитом понимается воспаление придатка яичка. Патология может протекать самостоятельно, а может сочетаться с орхитом или уретритом. Основная причина воспаления придатка яичка у мужчин – проникновение инфекционных патогенов в мочеполовую систему. Отсутствие своевременного лечения может спровоцировать распространение инфекции на близлежащие органы человека.

Проявления эпидидимита:

• интенсивные болевые ощущения в мошонке;
• отек и покраснение кожи в области воспаления;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• головная боль.

При эпидидимите отмечается снижение количества и качества вырабатываемых яичком сперматозоидов. Длительное течение болезни может привести к потере мужской фертильности.

3. Фуникулит.

Фуникулитом называется воспалительный процесс, протекающий в элементах семенного канатика. Патология приводит к утолщению семенного канатика. Как правило, фуникулит является осложнением орхита и эпидидимита.

Проявления заболевания:

• резкие болевые ощущения в районе паха;
• отечность на стороне воспаления;
• уплотнение и утолщение канатика;
• повышение температуры тела.

Мужчинам необходимо своевременно проводить лечение воспаления канатика яичек. Одним из наиболее серьезных осложнений заболевания является закрытие просвета протока (обструкция), приводящая к обструктивному бесплодию, требующему оперативного лечения (пластика семявыносящего протока).

4. Деферентит.

При деферентите воспалительный процесс локализуется в протоке, отводящем семенную жидкость. В большинстве случаев болезнь протекает совместно с эпидидимитом – воспалением придатка яичка.

Симптомы деферентита:

• боль в паховой области, преимущественно на стороне поражения;
• отечность и гиперемия мошонки;
• признаки общей интоксикации организма – лихорадка, головные боли, озноб, боль в мышцах и суставах.

При хроническом течении симптоматика имеет волнообразный характер. Стихание симптомов сменяется их обострением, после чего проявления вновь стихают.

Самостоятельно поставить себе диагноз практически невозможно. Связано это с тем, что и орхит, и эпидидимит, и фуникулит, и деферентит имеют схожую клиническую картину. Только опытный врач сможет правильно диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение, которое предупредит развитие осложнений.

Причины

Воспаление мошонки и яичек – результат проникновения инфекции в мочеполовые пути человека. Наиболее частые возбудители заболеваний половых органов: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, туберкулезная палочка, хламидии, гонококки и трихомонады.

Выделяют факторы, способствующие проникновению патогенной микрофлоры:

• наличие урологических заболеваний (уретрит, простатит, везикулит и др.);
• наличие заболеваний с  половым путем заражения (хламидиоз, сифилис, гонорея);
• наличие серьезных инфекционных болезней в организме (эпидемический паротит, пневмония, ветряная оспа, брюшной тиф);
• механические травмы и ранения яичек;
• длительное половое воздержание;
• общее и местное переохлаждение организма;
• застойные явления в результате нарушения оттока семенной жидкости;
• хирургическое вмешательство на органах мочеполовой системы;
• неправильное выполнение урологических процедур (например, катетеризации).

Диагностика

Для того, чтобы быстро и эффективно устранить патологию, необходимо обращаться за врачебной консультацией еще при первых симптомах воспаления яичек. Диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы занимается уролог-андролог.

Первичный прием специалиста включает беседу, осмотр и пальпацию.

Во время беседы врач собирает анамнез (историю болезни), позволяющий выявить подробности заболевания:

1. Какие симптомы беспокоят пациента. Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью при болезненности яичек, отеке и покраснении мошонки.
2. Как давно возникли симптомы, и с каким моментом связано их появление. Воспаление может появляться на фоне перенесенных инфекционных болезней, в результате ушиба или ранения мошонки, грубо проведенных операций и урологических процедур.
3. Имеется ли боль в мошонке, и какой у этих ощущений характер. Боль может быть приступообразной, интенсивной, ноющей, режущей, тупой, острой.

При осмотре и пальпации (ощупывании) врач объективно оценивает состояние мошонки и яичек пациента. Выявляет наличие отека, покраснения или посинение кожи, изменения яичек в размере, локальное повышение температуры.

После постановки предварительного диагноза пациент направляется на лабораторные и инструментальные исследования для его подтверждения. Диагностировать воспаление яичек позволяют следующие методы:

• анализы крови и мочи;
• ультразвуковое исследование органов мошонки;
• мазок для определения возбудителей инфекции;
• спермограмма;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• биопсия яичка и гистологический анализ образца.

Полученные результаты позволяют врачу оценить состояние и функционирование яичек, а также определить причину воспалительного процесса.

Лечение

Уролог-андролог индивидуально подбирает лечение, в зависимости от диагноза и особенностей течения болезни. Как правило, устранить воспаление способны консервативные методы.

Главная задача консервативного лечения – снять воспалительный процесс и облегчить состояние пациента. Для этого больному назначаются:

• антибиотики (при бактериальной форме заболевания);
• антимикотические препараты (при грибковой инфекции);
• противовоспалительные препараты;
• иммуномодулирующие средства (при вирусных инфекциях);
• спазмолитики и анальгетики (для снятия болевого синдрома);
• витаминные комплексы для поддержания иммунитета.

В том случае, если воспаление в яичке приобрело запущенный характер, появились такие осложнения, как атрофия, некроз тканей яичка или обструкция семявыносящего протока, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Наиболее часто проводятся следующие виды операций:

• вскрытие и дренирование гнойного очага;
• резекция (частичное удаление яичка);
• эпидидимэктомия;
• орхиэктомия (удаление яичка с придатком).

В многопрофильном медицинском центре «МедПросвет» вы можете получить диагностику и консервативное лечение воспаления мужских яичек. Профессионализм сотрудников и современное оснащение клиники позволяют добиваться высоких результатов в диагностике и лечении заболеваний репродуктивной системы человека. Доверяйте свое мужское здоровье только профессионалам!

Читайте также:

• Боль в мошонке
• Увеличение придатка (яичка)
• Мужское бесплодие