Отек миндалины у ребенка
Тонзиллитом называют инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление миндалин (гланд). Данному заболеванию подвергаются как взрослые, так и малыши от 2-х лет и старше. Тонзиллит у ребенка, чаще всего, возникает в возрасте пяти-десяти лет, при этом воспаления могут повторяться несколько раз в год.
Острая форма заболевания – это не что иное, как известная всем ангина. Человек, хотя бы раз болеющий ангиной, при которой испытал сильнейшую боль в горле, не спутает её ни с каким другим диагнозом. Ангина – коварная болезнь, способная вызвать серьёзные осложнения сопряженных органов и даже привести к инвалидности. Какие же эффективные меры при лечении воспаления миндалин следует предпринять, чтобы избежать осложнений? Об этом мы подробно расскажем в нашей статье.
Миндалины на страже
Нёбные миндалины (или гланды) расположены по обеим сторонам горла. Все бактерии и вирусы, попадающие в организм через рот, в первую очередь встречаются именно с ними. Внешне гланды имеют пористую структуру, такое строение помогает им «исследовать» все поступившие в организм вещества и принимать решение, что с ними делать. В толще нёбных миндалин есть особые углубления – лакуны, а извитые каналы в толще миндалины называют криптами, их сложно увидеть на фото или невооруженным взглядом. Есть и клетки-мишени, которые выступают в роли «ловушек» для микроорганизмов. При попадании на них гланда решает, бороться с ними или нет, принесут они вред для человека или окажутся безвредными.
Когда человек здоров, а его миндалины крепки, при попадании в организм любой инфекции они начинают активно вырабатывать лейкоциты для борьбы инфекционным возбудителем. Но когда воспаление поражает сами гланды, они теряют свою защитную функцию и сами становятся очагом инфекции. Патогенные вирусы и бактерии прочно оседают в лакунах. А какую функцию могут выполнять воспалённые гланды? Никакую! В результате, миндалины выпадают из общей системы защиты организма и возникает большой шанс развития хронического тонзиллита у детей.
Причины появления заболевания тонзиллитом
Как правило, причиной заболевания выступают бактерии и вирусы (чаще стрептококк). Обычно заражение происходит воздушно-капельным путём, особенно когда малыши находятся в больших группах (детский сад, школа, различные кружки и спортивные секции). Если возбудитель болезни – бактерии, заразиться можно через посуду, рукопожатие, через личные предметы больного (полотенце, ложка). Ребёнку достаточно поиграть с игрушками другого заболевшего малыша, чтобы заразиться. Увы, острый тонзиллит – заболевание высокой степени контагиозности; и заразиться им очень легко.
Ещё одна причина болезни – микроорганизмы, постоянно живущие на слизистых оболочках. Это норма. Здоровый организм контролирует их количество и не допускает их превышения. Но стоит иммунитету ослабнуть, количество патогенных микроорганизмов начинает увеличиваться: и по сути получается, что организм заражает сам себя. То есть развитие воспаления может возникнуть при длительном воздействии на организм ребёнка неблагоприятных факторов, вызывающих снижение иммунитета: сухой воздух в помещении, дым от сигарет, загазованный воздух в больших городах и т. д.
Симптомы заболевания у детей
Первые симптомы у детей, страдающих острым тонзиллитом проявляются уже на первые – третьи сутки после заражения, среди них:
- высокая температура тела (при лихорадке возможно повышение температуры до 40°С);
- сильнейшая боль в горле, ребенку очень трудно и больно глотать;
- гланды увеличиваются в размере и краснеют; на них могут быть заметны гнойнички;
- головные боли;
- больные дети теряют аппетит;
- слабость, вялость;
- увеличенные лимфатические узлы;
- возможны нарушения ЖКТ;
- неприятный запах изо рта.
У детей с хроническим тонзиллитом симптомы не так ярко выражены. Температура тела длительное время держится на уровне субфебрильной (37-37,5°С). Гланды становятся рыхлыми – признак того, что они утратили свою защитную функцию.
Осложнения
Может показаться, что острый тонзиллит – вполне себе безобидное заболевание. «Боль в горле, повышенная температура – что тут такого? Обычное проявление инфекции», – скажете вы. Но вспомним природу заболевания. Его возбудитель, стрептококк, может вызвать серьёзные последствия.
Осложнения после тонзиллита можно условно разделить на местные (они локализуются и заметны в определённой области) и общие (когда изменения касаются всего организма).
К местным можно отнести:
- паратонзиллярный и парафарингеальный абсцесс;
- медиастенит (когда гнойная инфекция спускается в сердечную сумку);
- кровотечения из гланд, при условии что на их поверхности были язвочки;
- отит и евстахеит (ЛОР-органы непосредственно связаны между собой, поэтому инфекция из горла может легко перекочевать в полость среднего уха, слуховую трубу и вызвать там воспалительный процесс);
- отёки гортани (при таком состоянии развивается асфиксия. Это состояние очень опасно, вплоть до летального исхода. Характерный признак – синюшный оттенок кожи на фоне выраженного удушья);
- флегмоны и абсцессы (гнойные воспаления).
К общим осложнениям относят заболевания сердца, почек, суставов (ревматизм), тонзилогенную интоксикацию и сепсис. Во избежание опасных последствий для детского организма, очень важно своевременно начать борьбу с тонзиллитом под присмотром квалифицированного врача-отоларинголога.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Запишитесь на приём прямо сейчас!
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Записаться
Как вылечить тонзиллит у ребенка
Методы лечения ангины зависят от характера возбудителя: при бактериальной ангине врач выпишет эффективные антибиотики (чаще назначают препараты «Аугментин», «Амоксиклав», «Эритромицин»), при ангинах вирусной и грибковой природы – противовоспалительные и противогрибковые лекарственные препараты соответственно. Название препарата, его дозировку и длительность его приёма может подобрать только ЛОР-врач. Излишняя родительская самостоятельность может помешать эффективному лечению острого или хронического тонзиллита.
При повышении температуры у ребенка больше 38°С следует дать жаропонижающее на основе ибупрофена или парацетамола. Из-за разжижения крови и риска кровотечения аспирин детям категорически противопоказан.
Необходимо придерживаться строгого постельного режима и щадящей диеты. Еда и питьё не должны причинять дополнительную нагрузку на горло. Лучше первое время обходиться тёплыми супами, бульонами и пюре. Для снятия боли в горле отлично подойдут оральные антисептические спреи, специальные леденцы и таблетки (например, «Фарингосепт»).
Хронический тонзиллит у ребенка: методы лечения
Данное заболевание у детей диагностируют, если воспаление миндалин случается чаще двух раз в год. Гланды при хронической болезни сами становятся очагом инфекции. Иммунитет ослабевает, а ребёнок часто подвергается болезням.
Лечением хронического тонзиллита должен заниматься опытный врач-оториноларинголог. Некоторые ЛОР-врачи рекомендуют сразу удалять гланды. Но нужно помнить, удаляя нёбные миндалины, вы лишаетесь естественной защиты организма от бактерий и вирусов навсегда!
В «ЛОР Клинике Доктора Зайцева» мы занимаемся лечением хронической формы тонзиллита, а к удалению гланд прибегаем только в самом крайнем случае, когда консервативные методы лечения полностью исчерпаны.
Хорошим терапевтическим эффектом обладают процедуры ультразвукового лекарственного орошения миндалин на аппарате «Тонзиллор» (его можно увидеть на фото). В арсенале нашей клиники есть также уникальная вакуумная насадка для этого аппарата, аналогов которой нет в других медицинских учреждениях. Эта насадка безболезненна, безопасна и может использоваться при лечении детей, начиная со школьного возраста.
Профилактика тонзиллита
Чтобы снизить риск возникновения заболевания, нужно уделять время профилактике этого заболевания и укреплению иммунитета. Нужно приучать детей к закаливающим процедурам. Закаливание принесёт положительные результаты, если заниматься постепенно, и при этом последовательно и регулярно.
Важно правильно и разнообразно питаться, употреблять пищу, богатую витаминами и исключить приправы, раздражающие глотку. Также нужно помнить о взаимосвязи ЛОР-органов с окружающей клетчаткой. Поэтому крайне необходимо вовремя лечить болезни зубов и любые воспалительные процессы в носоглотке и гортани.
С ранних лет надо приучать детей к санитарным нормам: мытью рук, фруктов, прикрывать рот при кашле платком или салфеткой. В периоды эпидемий желательно воздержаться от мест большого скопления людей.
Соблюдение таких нехитрых мер поможет избежать возникновения воспалений и неприятных последствий этого заболевания.
«ЛОР Клиника Доктора Зайцева»
Лечение тонзиллита у детей в Москве предлагают многие медицинские учреждения: от районных поликлиник и многопрофильных центров до частных клиник. Главное сделать правильный выбор!
Наша клиника ведёт приём пациентов с трёхлетнего возраста. В арсенале ЛОР-клиники есть всё необходимое для успешного лечения ангины и хронического тонзиллита: самое современное оборудование и инструменты, собственные методики лечения, а главное, высококвалифицированные ЛОР-специалисты с большим практическим опытом работы. Посещение врача для маленького пациента – всегда стресс, и наша задача сделать приём максимально спокойным и лёгким для ребёнка. Осмотр проходит в игровой форме: малыш уже не воспринимает лечение как что-то страшное и неприятное, а сбережённые нервы мамы дорогого стоят. Наша клиника оборудована детским уголком, где ребёнок может поиграть, почитать или просто попить чай с печеньем, пока мама с врачом обсуждают схему лечения. Цены на наши услуги не менялись более трёх лет и остаются одними из лучших в Москве.
Если вы обнаружили у детей первые признаки ангины, или он уже несколько лет страдает от рецидивов хронического тонзиллита, пожалуйста, не тяните и записывайтесь на приём. Мы поможем вам справиться с этим недугом.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
При различных инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, а также некоторых общих инфекционных болезнях может развиваться отек горла у ребенка – патологическая экссудация жидкостей в межклеточное пространство слизистых и подслизистых тканей, вызываемая их воспалением.
[1], [2]
Причины отека горла у ребенка
Отоларингологи отмечают, что отек горла у ребенка – по сравнению с взрослыми – возникает чаще из-за свойственных детям морфологических особенностей глотки и гортани и ее слизистых тканей, в частности, меньшего размера самой глотки; продолжающегося формирования лимфатического глоточного кольца, небных и глоточной миндалин в первые годы жизни (что объясняет скопление лимфоидной ткани в горле); менее плотной структуры слизистой и находящейся под ней соединительной ткани; развитой капиллярной сети и значительного количества серозных желез в зеве.
Наиболее распространенные причины отека горла у ребенка, имеющие инфекционно-воспалительную этиологию, включают:
- вызываемое респираторными вирусами воспаление горла;
- бактериальное воспаление гортани – ларингит (см. – Ларингит у детей);
- острый ларинготрахеит или ларинготрахеобронхит (ложный круп). Читайте подробнее – Острый ларинготрахеобронхит детей младшего возраста;
- фарингит и тонзиллит (ангина или стрептококковый тонзиллофарингит);
- корь, коклюш, скарлатину (см. – Коревой ларингит, а также – Скарлатина у детей);
- аденоидит (воспаление глоточной миндалины);
- эпиглоттит (бактериальное или грибковое воспаление расположенного за корнем языка надгортанного хряща и покрывающих его слизистых тканей);
- заглоточный абсцесс (гнойное воспаление ретрофарингеалъных лимфатических узлов);
Также причины отека горла у ребенка могут быть связаны с аллергией. В таком случае аллергический отек горла у ребенка является асфиксивным вариантом анафилактической реакции на воздействие веществ-аллергенов на тучные клетки и базофилы.
Отек считается одним из признаков воспаления, и является естественной реакцией организма на воспаление в пораженной области. И патогенез отеков горла связан с нарушением целостности цитоплазматических мембран инфекционными агентами, а также с увеличением степени проницаемости стенок кровеносных микрососудов, обусловленной действием клеточно-тканевых медиаторов воспаления (цитокинов, простагландинов, лейкотриенов, гистамина и др.).
[3], [4], [5], [6], [7], [8]
Симптомы отека горла у ребенка
Первые признаки отека горла у детей проявляются на фоне основных симптомов имеющегося заболевания. При ОРВИ и гриппе это повышенная температура тела, недомогание, головная боль, кашель, покраснение и боль в горле. Обычно при этих инфекциях симптомы отека горла у ребенка выражены незначительно, и катаральный отек проходят по мере выздоровления.
Иная ситуация при ложном крупе (ларинготрахеите): при сильном приступообразном кашле лающего характера и ярко выраженной осиплости голоса быстро прогрессирует отек горла и гортани под голосовыми складками, а также набухание самих голосовых связок. Подробнее см. – Острый ларингит (ложный круп) у детей.
Развиваются такие симптомы отека горла у ребенка, как:
- хриплое дыхание со свистом, при этом на вдохе отмечается раздувание ноздрей и более интенсивная работа мускулатуры грудной клетки;
- беспокойство и повышенное возбуждение;
- бледность кожных покровов;
- легкое посинение губ;
- учащенное сердцебиение (тахикардия).
Продолжающий прогрессировать отек горла у ребенка может вызвать осложнения в виде субкомпенсированного сужения просвета (стеноза) гортани, о котором говорят такие признаки:
- бледность кожи и холодный пот;
- дыхание остается хриплым, но становится поверхностным, с затрудненным вдохом и выдохом и укорочением пауз между ними (это называется диспноэ или одышкой);
- посинение губ распространятся на носогубную зону лица, уши и пальцы;
- учащение пульса сочетается с приглушением сердечных тонов.
И с этого момента – при отсутствии неотложной медицинской помощи – отек горла у ребенка и вызванное им сужение просвета гортани приводят к недостаточности поступления воздуха, снижению частоты сердцебиений (брадикардии) и артериального давления. Последствия нарастающей нехватки воздуха – потеря сознания, удушье (асфиксия) и остановка сердца.
Следует иметь в виду, что при отеке вследствие эпиглоттита у ребенка отмечаются очень высокая температура, сильные боли в горле, шумное дыхание, но кашля и осиплости голоса нет. А для заглоточного абсцесса также характерны потеря голоса и повышенная выработка слюны с гиперсаливацией. Если у ребенка сильно отек язычок в горле, то это тоже свидетельствует о воспалительном процессе или аллергической реакции; причем воспаление только небного язычка (увулит) у детей возникает редко и, как правило, сопровождает тот же тонзиллит или фарингит.
При отеке горла аллергического характера у ребенка пропадает голос, кружится голова, дыхание с хрипами и затрудненным выдохом, кожа бледнеет, иногда синеют губы; кроме того, отмечаются боли в животе, тошнота и рвота.
Диагностика отека горла у ребенка
С обследованием горла и гортани у маленьких детей могут возникать трудности, так как инструментальная диагностика с применением непрямой ларингоскопии детям не проводится, а прямая ларингоскопия крайне затруднена и, более того, просто противопоказана при наличии в горле острого воспаления.
Поэтому диагностика отека горла у ребенка осуществляется путем осмотра горла ребенка с помощью отоларингологического налобного зеркала (лор-рефлектора) или гортанного зеркала, а также на основании клинической симптоматики. Необходимые анализы могут включать общий анализ крови и мазок со слизистой зева. Также врачу очень важно знать, были ли в анамнезе ребенка проявления аллергии.
При необходимости специалисты используют рентгенографию и бронхоскопию. Подробнее в статье – Диагностика острого ларингита.
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
Дифференциальная диагностика
Учитывая многофакторность возникновения данной патологии у детей, чтобы определить истинную причину развития отека горла и применять адекватные терапевтические средства, необходима дифференциальная диагностика.
[15], [16], [17], [18]
Лечение отека горла у ребенка
Родителям следует знать, что справиться с отеком горла у детей может только врач, поэтому вызов неотложной помощи (по телефону 103) обязателен.
До прибытия медиков ребенку должна оказываться первая помощь. Вы не знаете, что делать, если у ребенка отекло горло? Чтобы ваша помощь действительно помогла в данной ситуации внимательно прочитайте посвященную этому вопросу статью – Что делать при отеке горла.
А предпринимаемое медиками лечение отека горла у ребенка с начала стадии суб- или декомпенсированного стеноза гортани заключается в введении ГКС – глюкокортикостероидов (Преднизолона, Гидрокортизона или Дексаметазона), спазмолитических средств (Аминофиллина) и антигистаминных препаратов (Димедрола, Супрастина).
Лекарства группы кортикостероидов (гормонов коры надпочечников) обладают сильными противоотечными, противовоспалительными и антиаллергенными свойствами. Они практически незаменимы при острых состояниях и в противошоковой терапии.
Так, проводится медленная внутривенная инфузия раствора Преднизолона: детям до года – по 2-3 мг на килограмм массы тела, с года до 14 лет – по 1-2 мг на каждый килограмм. Препарат вводится от 2 до 4 раз в сутки в течение двух-трех дней. Самые распространенные побочные действия этого лекарства: слабость и повышенная сонливость.
Кроме того, Преднизолон и все кортикостероиды вызывают иммунодепрессивное действие, то есть подавляют защитные силы организма, и при острых вирусных и бактериальных инфекциях противопоказаны. Поэтому при наличии тяжелых инфекционных заболеваний их можно использовать в неотложных ситуациях лишь при продолжении специфического лечения, то есть этиотропной терапии заболевания, ставшего причиной отека. Так что в случаях бактериальных инфекций у ребенка обязательно применяются антибиотики.
Аминофиллин относится к аденозинергическим средствам против астмы; он расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, способствует усилению частоты и силы сердечных сокращений и мышц диафрагмы, действует как стимулятор дыхательного центра. Именно поэтому Аминофиллин применяют в комплексной неотложной терапии детей с нарастающим отеком горла и декомпенсированным стенозом гортани (путем внутривенных инъекций, в соответствии со схемой педиатрического дозирования).
Очевидно, польза данного лекарства при спасении ребенка от удушья намного превышает то, что в числе его противопоказаний (указанных в официальной инструкции) значатся лихорадка и ЛОР-инфекции.
А при отеках горла, возникших у ребенка, больного гриппом или корью, должны использоваться интерферон и иммуноглобулины. Интерферон следует закапывать в нос в виде раствора, который готовится из одной ампулы этого препарата (2 мл) и 2 мл кипяченой воды, подогретой до нормальной температуры тела. Раствор вводят по 4-5 капель в каждую ноздрю до пяти раз в день. Курс лечения длится трое суток.
Также не нужно забывать, что витамины, особенно витамин С, повышают сопротивляемость детей к инфекциям и способствуют более быстрому выздоровлению.
При отеках горла в случаях тяжелого стеноза и недостаточной эффективности медикаментозного воздействия проводится срочное оперативное лечение в виде трахеотомии. При этом хирургическом вмешательстве производят рассечение горла на уровне перстневидного хряща гортани и в образовавшееся отверстие в трахею вводят трахеотомическую трубку (канюлю), фиксируя ее повязкой. Благодаря этому ребенок с сильным отеком горла и сужением гортани может дышать.
Применяемое при отеках горла физиотерапевтическое лечение может проводиться с помощью таких процедур, как ингаляции аэрозолей кортикостероидов, а также растворов адреналина и эфедрина. Следует иметь в виду, что рекомендуемый для ингаляций бронхолитик Тербуталин разрешается применять детям после трех лет, ГСК Флутиказон – детям старше 4-х лет, а Будесонид эффективен только при аллергическом отеке и противопоказан при бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях дыхательных путей.
Отоларингологи предупреждают, что народное лечение возможно лишь в случаях кашля, боли в горле и его незначительной отечности при ОРВИ или тонзиллите – с помощью полосканий горла отварами известных всем лекарственных растений (шалфея, календулы, ромашки или листьев эвкалипта). При симптомах, свидетельствующих о сужении гортани, возникает реальная угроза жизни ребенка, поэтому здесь недопустимо полагаться на народные методы.
Читайте также – Как лечится острый ларингит (ложный круп)?
Профилактика
Возможна ли профилактика отека горла у детей? Педиатры и лор-врачи рекомендуют родителям направить усилия на укрепление иммунитета ребенка и тщательно соблюдать рекомендации медиков при лечении заболеваний верхних дыхательных путей.
[19], [20], [21], [22], [23]
Прогноз
Часто возникающая обструкция дыхательных путей при отеке горла у ребенка – очень тяжелое, угрожающее жизни состояние, при котором единственным спасением является неотложная медицинская помощь. И прогноз будет положительным, если эта помощь оказана своевременно и правильно.
[24], [25], [26]
Источник
