Отек матки во время беременности
Когда-то давным-давно, когда пал «железный занавес», мою коллегу — заведующую женской консультацией отправили на стажировку в США. Приехала через месяц и рассказала нам, молодым гинекологам, всякие диковины. Много чудесного увидала она за океаном, но больше всего ее, врача с 40-летним стажем, поразило, какие жутко отёчные там беременные.
— Как, ничего не делают? И воду пить не запрещают? И соль не ограничивают? И разгрузочные не дают? И на «скрытые отеки» им плевать? — удивлялись мы тогда.
На постсоветском пространстве отеки во время беременности считались предвестником грозного осложнения беременности — преэклампсии (в те времена — нефропатии, по старой-старой классификации). Таких пациенток мы приглашали на прием каждые 3 дня, взвешивали, измеряли АД, проверяли, не появился ли белок в моче, и всячески «лечили». Считалось, что если только ноги отекли, это еще куда ни шло, но вот если кисти рук или лицо — пиши пропало. Таких женщин срочно госпитализировали и пугали страшными исходами.
Надо сказать, что я во время беременности отекала совершенно «не по-детски», в последние недели я просто покупала себе новые тапки каждые 3-4 дня, потому что старые становились безнадежно малы. Так что все прелести отеков во время беременности пришлось испытать «на собственной шкуре».
Вот такая неудобная норма
Во время беременности под действием гормонов наши ткани становятся гидрофильными, потому что организму предстоит серьезно увеличиться в размерах и растянуться, а не разорваться. В среднем откладывается «про запас» около 3 литров воды. Клинически эти запасы вполне могут выглядеть как отеки лодыжек и стоп.
Читайте также:
Как снять отек
Растущая матка создает повышенное давление в брюшной полости, затрудняя ток крови по венам нижних конечностях (кровь по этим венам течет снизу вверх). Венозное полнокровие и застой «закрепляют» результат — мы видим пухлые пальчики, раздавшиеся щиколотки, а при нажатии пальцем на кожу голени остается ямка.
Часто отеки появляются или усиливаются к концу дня, особенно если пришлось где-то долго постоять или в жаркие дни. Нормальные отеки развиваются медленно и постепенно, к утру практически исчезают или существенно уменьшаются. Вопреки устаревшим представлениям, это состояние не представляет опасности ни для матери, ни для ребенка, но может причинять значительный дискомфорт.
Что поможет?
Классические препараты для лечения отеков — мочегонные — запрещены во время беременности. Поэтому существует набор незатейливых рекомендаций, которые позволят хоть немного разгрузить ножки.
- Не провоцируйте! Стоять на протяжении длительного времени — плохая идея. Даже если это производственная необходимость. По крайней мере, старайтесь присесть, вытянув ноги, или прилечь при любой возможности. Если все-таки приходится стоять, двигайте голеностопными и коленными суставами и периодически напрягайте икроножные мышцы. Это поможет току крови по венам.
- Помашите ножкой! К полезным упражнениями следует отнести небольшие махи согнутой в коленном суставе ногой вверх-вниз и круговые вращения поочередно в разные стороны.
- Спать ложимся на бочок. Причем на левый. Это разгружает нижнюю полую вену, по которой кровь возвращается от нижней половины нашего тела к сердцу. Ножки можно укладывать на ночь на подушечки.
- Компрессионные чулочки. Эксперты спорят, насколько эффективен этот метод при отеках. С одной стороны, хороший компрессионный трикотаж помогает току крови снизу вверх, с другой стороны — в жару особо не поносишь.
- Движение — это жизнь! Отеки, действительно, мешают физической активности. Длительные прогулки превращаются в пытку. Зато бассейн или велотренажер — отличное решение. Временное облегчение дают ванночки для ног, обливание прохладной водичкой, прогулки по щиколотку в море, если эта опция доступна.
- Носите свободную одежду. Очень важно, чтобы нигде ничего не врезалось и не сдавливало. Носочки и чулочки желательны с мягкими резиночками.
Некоторые исследования показывают, что массаж ног и рефлексотерапия могут помочь уменьшить отеки, но тут без особых гарантий.
Очень важно ни в коем случае не ограничивать жидкость! «Не пей много — отеки будут» — совершенно порочная логика. Если во время беременности перестать поить организм, он «решит», что наступила засуха, и начнет откладывать «про запас» каждую каплю воды. Достаточный питьевой режим — важнейший компонент режима в целом. Обычно беременным рекомендуют выпивать около 10 стаканов (2,4 литра) жидкости в день.
Опасные отеки
Конечно, акушеры-гинекологи крайне настороженно относятся к отекам у беременных. Важно за деревьями видеть лес, ведь некоторые отеки представляют серьезную опасность.
Внезапно возникший болезненный отек нижней конечности, особенно если «распухла» только одна нога, может быть признаком тромбоза глубоких вен и требует немедленного обращения за помощью.
Быстро прогрессирующее увеличение веса (более чем +5 кг в неделю) является тем самым «скрытым» отеком и требует немедленного уточнения ситуации.
Если к отекшим ногам, кистям рук и лицу присоединяется повышение артериального давления (более чем 139/89 мм рт.ст., причем 120/90 мм рт.ст. — это уже тоже «плохое» давление!) и/или в анализах мочи появился белок (≥0,3 г белка в суточном или разовом образце мочи), необходима экстренная госпитализация в акушерский стационар. Немедленная. Совершенно без раздумий.
К тревожным симптомам, требующим экстренного обращения к специалисту, относятся также:
- внезапный отек лица, рук или ног;
- очень сильная головная боль;
- проблемы со зрением (нечеткое зрение или вспышки света);
- сильная боль в подреберье;
- рвота после 20 недели беременности.
А обычные отеки во время беременности надо просто пережить. Как и боли в спине, изжогу, «тонус», запор и многие другие малоприятные симптомы. Но расслабляться нельзя, обязательны плановые визиты к врачу, регулярное исследование анализов мочи и измерение артериального давления в домашних условиях.
Оксана Богдашевская
Фото istockphoto.com
Источник
Физиологические и патологические отеки
Как показывают цифры статистики, с проблемой отеков сталкивается каждая вторая беременная. Отеки могут быть физиологическими, которые отражают изменения, характерные для нормального процесса гестации, и патологическими, указывающими на срыв адаптационных возможностей. Самостоятельно определить истинную причину отечности сложно, поэтому разобраться в ситуации поможет акушер-гинеколог. Но надо знать, когда бить тревогу срочно, а когда можно дождаться назначенной даты консультации.
Нормальные отеки
Условия для появления нормальных отеков создает сама беременность. Оказывается, «дирижером» отечного синдрома на ранних сроках гестации является прогестерон. Этот гормон не только сохраняет беременность, но и изменяет водно-солевой обмен. Повышенное содержание прогестерона в организме беременной женщины способствует расширению мочевыводящих путей, задержке натрия и жидкости в организме и расширению вен. Возросшее давление плазмы в сосудах и расширение пространств между эндотелиальными клетками создают условия для пропотевания жидкой части крови в интерстициальную среду. На поздних сроках, когда размеры матки становятся внушительными, к прогестероновому фактору отеков присоединяется механический, т.к. сдавливается нижняя полая вена. В результате кровь застаивается в нижней половине туловища.
Нельзя не упомянуть и гиподинамию, которая становится частым спутником женщин после 30 недель беременности. Вместо неспешной прогулки на свежем воздухе многие дамы, находящиеся в предвкушении предстоящих родов, предпочитают лежать на диване перед телевизором. На фоне малоподвижного образа жизни повышается давление жидкости в кровеносных сосудах нижних конечностей, и плазма беспрепятственно покидает венозное русло, распределяясь в межклеточном пространстве, – появляются отеки.
Второе врачебное мнение
Эксперты из ведущих российских и зарубежных медицинских
учреждений дадут свое заключение по результатам анализов
и обследований, прокомментируют поставленный ранее диагноз
и назначенное лечение.
Узнать больше
Немаловажное значение в водно-электролитном балансе во время беременности отводится и рациону питания. Злоупотребление солеными, острыми и жареными блюдами, которые усиливают жажду, повышает вероятность появления отеков. Вносит свой вклад и конституция тела. Акушеры заметили, что женщины с пышными формами входят в группу риска отечного синдрома. Оказывается, гиперстенический тип конституции – это не только внешние данные, но и внутреннее замедление метаболических процессов, в т.ч. и водного обмена.
Патологические отеки
Появление отеков может быть следствием декомпенсации экстрагенитальной патологии, если женщина страдает сахарным диабетом, артериальной гипертензией, варикозной болезнью, кардиомиопатией и болезнями почек. Поэтому таких беременных консультирует не только акушер-гинеколог, но и профильный специалист (кардиолог, нефролог, эндокринолог, флеболог).
Однако во время беременности патологические отеки чаще всего связаны со специфическим гестационным осложнением – преэклампсией. Для этого состояния характерно повышение артериального давления и появление белка в моче в количестве более 0,3 г в сутки. Преэклампсия – крайне серьезная патология, которую ни в коем случае нельзя игнорировать, т.к. она повышает риски судорог у женщин, тяжелой плацентарной недостаточности, внутриутробной гибели плода и т.д. Ниже мы расскажем, что делать, чтобы не потерять драгоценное время.
Как выявить отеки?
Отеки могут быть не только явными, но и скрытыми. Явные – это те, которые видны на глаз. Беременная их сама легко обнаруживает, т.к. появившаяся отечность доставляет ей дискомфорт:
- кольцо не снимается с пальца
- обувь приходится брать на один размер больше
- резинка носков сильно давит
- ноги к концу дня становятся ватными и тяжелыми
Чтобы окончательно убедиться в наличии явных отеков, достаточно умеренно надавить пальцем на переднюю поверхность голени. Если образовалась ямка, которая не сразу выравнивается, то нет сомнений, что перечисленные симптомы связаны с отеками.
Акушеры-гинекологи выделяют несколько степеней отечного синдрома:
- 1-я – отечность стоп и ног до колена
- 2-я – распространение отеков вверх, т.е. на нижние отделы живота и пояснично-крестцовую область
- 3-я – появление вдобавок одутловатого лица
- 4-я – отеки всего тела
Скрытый отечный синдром выявить намного сложнее, чем явный. Справиться с этой задачей помогает регулярное взвешивание беременной при каждом посещении гинеколога. Если врач заметит патологическую прибавку веса, то порекомендует завести специальный дневник, в котором надо будет отмечать количество выпитой жидкости за сутки и количество выделенной. Если эти показатели будут примерно одинаковыми, то это означает, что водно-солевой обмен нормальный и скрытых отеков нет. И наоборот, если мочи выделяется намного меньше, чем вы выпиваете, то надо разбираться в ситуации и проводить дифференциальную диагностику между отеками физиологическими и патологическими.
Что делать, если заметили отеки?
При появлении отечности стоп и голеней или затрудненном снятии кольца следуйте трем простым правилам.
Правило №1. Измерьте уровень артериального давления.
Если отеки не патологические, то давление в артериях будет не выше 120/80 мм рт.ст. Более высокие показатели требуют перепроверки еще два раза, при этом важно измерять артериальное давление после 5-минутного отдыха. Хорошо в это время полежать. Если контрольные замеры снизились до 120/80 мм рт.ст., то вашему здоровью, как и состоянию малыша, ничего не угрожает. Но если же давление держится на высоких показателях, то следует немедленно обратиться к акушеру-гинекологу в любое время суток.
Правило №2. Сравните состояние проблемных зон утром и вечером.
Физиологические отеки появляются ближе ко второй половине дня, максимума достигают вечером. Но утром обувь легко надевается, а кольцо без проблем снимается, т.к. в горизонтальном положении во время сна улучшается фильтрация жидкости в почках. Если отечность сохраняется и в утренние часы, то полностью исключить патологическую природу ее происхождения нельзя.
Правило №3. Ограничьте употребление соленого, жирного и острого.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует употреблять до 5 г поваренной соли в сутки. При этом учитывайте, что натрий хлор входит в состав практически всех растительных продуктов, поэтому желательно пищу всего лишь немного подсолить, а не пересолить. Замените жирное мясо на куриную грудку, индейку, говядину или крольчатину. Вместо острых пряностей добавляйте ароматные травы – базилик, лавр, тимьян и др. Следуя этим рекомендациям, не ограничивайте объем выпиваемой жидкости. В сутки беременная женщина, даже при наличии отеков, должна выпивать около 2 литров чистой воды без газа и сахара.
Если на фоне диеты отеки не уменьшаются в течение 3-5 дней, то внепланово посетите гинеколога. Только врач сможет провести окончательную дифференциальную диагностику. Направляясь к доктору, желательно собрать мочу для общеклинического анализа. Это поможет быстрее установить правильный диагноз. Обнаружение повышенного уровня белка в моче, особенно в сочетании с подъемом артериального давления, очень подозрительно в отношении преэклампсии. Поэтому гинеколог направляет беременную в стационар для более углубленного обследования. Это необходимо, чтобы выработать правильную тактику ведения, предупредить тяжелые осложнения и добиться успешного завершения беременности.
Источник
Отеки при беременности могут быть как нормальным физиологическим явлением во время вынашивания малыша, так и грозным симптомом разных болезней и патологий. Отек может быть спровоцирован совершенно естественными изменениями в организме беременной женщины, стать следствием нарушений в режиме дня, неправильного питания, объема потребляемой жидкости или избыточных физических нагрузок. Беременность — время не вполне стандартных реакций организма на привычные факторы, и это тоже норма. Однако отечность также относится и к признакам опасной болезни, патологии беременности, которая способна привести к смерти мамы и малыша. MedAboutMe рассказывает, как отличить отек физиологический от патологического, что делать при отеках и как их предупредить.
Отеки при беременности: почему они появляются?
Многие счастливые мамы в период вынашивания «познакомились» с отеками довольно близко. Это настолько частый симптом, что нередко беременные считают его неотъемлемой частью процесса вынашивания и не обращают особенного внимания. Во время беременности чаще всего отек проявляется на ногах, особенно в области лодыжек. Также отеки при беременности могут наблюдаться на лице, пальцах рук, отекают у будущих мам область живота и бедер. Распространено мнение, что отеки при беременности появляются только к декретному отпуску, в районе 30-32 недели. Но на самом деле отек может возникать и намного раньше: некоторые отмечают отечность на самых ранних сроках, и порой отечность не проходит в течение всего периода гестации. Более того, 25% уже родивших мам отмечают, что отечность не проходит сразу после появления малыша на свет. В норме излишняя жидкость должна выйти из тканей максимум в течение 10 дней после родов, если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу.
В первой половине беременности отек порой всего образуется из-за изменений гормонального баланса, приводящих к скоплению жидкости. Этот признак может быть симптомом патологий гормональной системы, функционирования почек, нарушений в мочевыводящей системе, инфекций или обострений имеющихся болезней.
Но чаще на появление отечности в начале вынашивания влияет менее «страшный» фактор. Не секрет, что многим будущим мамам в первые месяцы хочется соленой пищи, и это естественно. Более низкое, чем обычно, давление проявления токсикоза, изменения вкусовых пристрастий из-за снижения выделения соляной кислоты — вот причины, из-за которых беременным так хочется соли, хлорида натрия. А чем больше соли и воды, тем больше жидкости будет задерживаться в организме.
Вторая половина беременности тоже сопровождается физиологическими изменениями, которые провоцируют отек. Повышается проницаемость стенок кровеносных сосудов, падает их тонус, количество крови в организме увеличивается, матка и растущий малыш давят на мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Все это становится причиной отеков, причем чаще — в области ног, в особенности, если беременная проводит много времени стоя или в ходьбе.
Если у будущей мамы работа больше связана с ручным трудом, например, набором текстов на клавиатуре, шитьем, вязанием или иной мелкой моторикой с нагрузкой на пальцы рук, то это — провокатор отека рук и пальцев. Причем отек может сопровождаться дискомфортными ощущениями: покалыванием, жжением, онемением пальцев и запястья.
Отеки рук легко заметить: пальцы меняют форму, любимые кольца и браслеты не налезают. Врачи для проверки прибегают к тактильному тесту: надо на подозрительно отечное место нажать пальцем. Если после нажатия впадинка на коже не исчезает сразу, то это отек.
Физиологический отек во время гестации не опасен сам по себе. Но он может влиять на самочувствие, а выраженная отечность снижает эффективность доставки нутриентов к плоду и может осложнять родовую деятельность.
Патологический отек беременных как симптом болезней
Поздний токсикоз беременности — устаревшее название гестоза. Именно такой диагноз в первую очередь подозревают при выраженных отеках. Особенно важно не игнорировать тревожные признаки, если отек усилился или появился резко и внезапно, если вечерняя отечность ног или рук после работы не прошла к утру или возникла без нагрузок и провокаторов.
Причинами патологических отеков при беременности могут быть сердечно-сосудистые нарушения, патологии, болезни, дисфункции почек. В любом случае необходима срочная консультация у врача.
В некоторых случаях патологический отек незаметен внешне: жидкость скапливается не в подкожных тканях, а во внутренних органах, и это также очень тревожный симптом. Его выявляют при резкой прибавке в весе у беременной, если та не нарушала режим питания и не злоупотребляла перед взвешиванием вредными продуктами и напитками. Такие отеки свидетельствуют о дезадаптации организма, и будущую маму надо наблюдать и контролировать ее состояние.
Методы лечения и профилактики отеков
Первая мера в терапии и профилактике физиологической отечности — коррекция рациона питания и питьевого режима. Будущей маме не рекомендуется употреблять все продукты и напитки, которые провоцируют задержку жидкости в тканях. Исключают острые, соленые, сладкие, тяжелые для пищеварительной системы продукты, полуфабрикаты и консервы, кофе, газировки и т. д. При этом важно знать, что пить даже при выраженных отеках надо достаточно, от 1,5 до 2 литров в сутки, но в качестве напитков надо выбирать воду, несладкий морс, компот, нектары и соки без добавления сахара и разбавленные водой.
От физиологических отеков, связанных с переутомлением и нагрузкой на мышцы, помогают простые физиопроцедуры: ванночка с прохладной водой для рук или ног, массирование области отека, гимнастические упражнения, удобная обувь, изменение положения рук или ног при работе. Следует избегать перегрева на улице, в банях или саунах.
Самоназначение мочегонных препаратов и сборов категорически не рекомендуется. Даже если выбранный растительный сбор безвреден при беременности, мочегонные способствуют излишне быстрому выводу жидкости и минералов из тела, что только усиливает отек буквально на следующий день. Оптимальный выбор — морсы из брусники или клюквы. Если же отек патологический, то лечение проводится только врачом.
Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
