Отек лобка после операции

Операция по удалению лимфоузлов в паху чаще всего проводится в рамках лечения рака вульвы и рака полового члена. Кроме того, показанием к паховой лимфодиссекции могут быть и другие онкологические заболевания, при которых происходит метастазирование в лимфоузлы данной области.

Зачем нужно удалять лимфоузлы

Подавляющее большинство злокачественных опухолей дает метастазы лимфогенным путем, и это происходит следующим образом. На определенной стадии развития злокачественные клетки начинают терять связь с первичной опухолью. Затем с током тканевой жидкости (лимфы) они попадают в лимфатические капилляры, а оттуда и в ближайшие лимфатические узлы. Узел, который располагается первым на пути опухоли, называется сторожевым.

Часть опухолевых клеток в лимфоузлах погибает, а другая часть преодолевает иммунный барьер и начинает размножаться. Таким образом образуется метастаз. Он постепенно растет, что приводит к увеличению размера лимфоузла. Какое-то время иммунные клетки сдерживают развитие метастаза и не дают ему распространиться дальше. В зависимости от степени злокачественности, этот этап может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем раковые клетки мигрируют дальше, в следующие коллекторы лимфы и со временем разносятся по всему организму.

Целью паховой лимфаденэктомии является удаление регионарных лимфатических узлов – тех, которые собирают большую часть лимфы из места, где расположена опухоль, а значит в них наиболее вероятно могут находиться раковые клетки. Это не может полностью предотвратить риск метастазирования опухоли, но снизит вероятность его развития, а также ограничит возможность распространения раковых клеток по лимфатической системе. Кроме того, удаленные лимфоузлы обязательно отправляются на морфологическое исследование, результаты которого позволяют более точно определить стадию опухоли и при необходимости скорректировать лечение.

Зачастую данная операция имеет жизненно важное значение, и выполняется во всех необходимых случаях, когда пациент способен перенести хирургическое вмешательство. Но с другой стороны, она сопряжена с рядом серьезных осложнений, как в послеоперационном, так и в отдаленном периоде, даже через несколько лет после ее проведения. Поэтому в научно-медицинском сообществе постоянно проводятся исследования, направленные на поиск оптимального объема удаления тканей.

Например, онкологи могут прогнозировать, в какие узлы рак пойдет в первую очередь, их называют сигнальными или сторожевыми. При некоторых видах опухолей первым этапом проводят удаление сторожевых лимфоузлов. Их отправляют в лабораторию и исследуют на наличие злокачественных клеток. Если результат оказывается отрицательным, то с высокой долей вероятности другие лимфоузлы также не вовлечены в процесс, и удалять их нет необходимости.

Для того чтобы определить сигнальные лимфоузлы, проводят их картирование. С этой целью в опухоль вводят красящее вещество, или индикатор. Чаще всего это радиоактивный изотоп, который позволяет отследить путь движения лимфы и определить, где находится сторожевой лимфатический узел.

Биопсия сторожевого лимфоузла позволяет избежать удаления подмышечных лимфоузлов у 60-65% пациенток со второй стадией рака груди. Раньше такая операция считалась обязательной, что увеличивало риски развития лимфедемы — слоновости или сильной отечности руки, в тяжелых случаях приводящей к инвалидизации таких пациенток.

Подготовка к удалению лимфоузлов

Поскольку операция проводится в рамках специального лечения, пациенты предварительно проходят полных комплекс диагностических процедур для постановки диагноза и определения стадии процесса. План обследования определяется индивидуально для каждого пациента с учетом специфики опухоли. В ряде случаев достаточно таких рутинных исследований как УЗИ, КТ или МРТ. В других требуется проведение радиоизотопного сканирования или ПЭТ-КТ.

Как проходит операция

Паховая лимфаденэктомия может выполняться во время хирургического удаления первичной опухоли. Чаще всего лимфоузлы в этом случае удаляются единым блоком вместе со злокачественным новообразованием. Другим вариантом является отсроченное вмешательство. Удаление лимфоузлов в этом случае проводится вторым этапом либо после проведения дополнительных методов диагностики (морфологическое исследование краев отсечения, биопсия сторожевого лимфоузла), либо в отдаленном периоде, когда уже происходит прогрессирование патологии.

Сама процедура по удалению паховых лимфоузлов может выполняться двумя методами – открытым, или традиционным, и закрытым – эндоскопическим. При открытой операции производится обширный разрез тканей, после которых остаются протяженные рубцы. При эндоскопическом вмешательстве все манипуляции выполняются через небольшие проколы. Этот метод дает меньшее повреждение тканей, не оставляет после себя больших рубцов, а также реже вызывает такие осложнения как лимфедема, некроз кожных лоскутов, отек мошонки или вульвы и раневую инфекцию.

Сама по себе такая операция технически очень сложная и, как правило, занимает времени больше, чем удаление первичного очага. Разумеется, она требует высокой квалификации хирурга.

На этапе заживления после удаления паховых лимфоузлов необходим постоянный контроль за состоянием раны. Повязки нужно менять согласно рекомендациям врача. Возможно первое время будет необходимо выполнять пункцию области операции, чтобы эвакуировать скопившуюся жидкость. Постепенно необходимость в процедуре пропадет.

Также необходимо следить за тем, чтобы рана не инфицировалась. При появлении покраснения, отечности, припухлости, при усилении болезненности, неприятного запаха или гнойных выделений необходимо срочно обратиться к врачу.

После операции возможно локальное онемение кожи. Оно развивается из-за того, что во время вмешательства пересекаются нервные окончания. У части пациентов чувствительность со временем восстанавливается.

Возможные осложнения

Паховая лимфаденэктомия является неприятной операцией и сопровождается риском развития некоторых осложнений:

• Лимфорея и серомы – скопление лимфы в ране. В среднем это продолжается около 2 недель, но может сохраняться до 1 месяца. Скопление лимфы в ране является фактором риска вторичного инфицирования и некроза кожи. Если серома обширна, она может вызвать бурный рост соединительной ткани и образование келоидных рубцов.
• Отек вульвы или мошонки.
• Отеки ног, вплоть до развития лимфедемы (слоновости конечности). Отеки могут быть локальными, когда страдает, например, только стопа или кисть, или обширными, когда в процесс вовлекается вся конечность и ткани нижней половины туловища. Отеки сопровождаются болью и потерей мышечной силы.

В рамках лечения лимфедемы проводится комплексная терапия, включающая в себя компрессию, дренирующий массаж, комплекс лечебной физкультуры и уход за кожей пораженной конечности.

Для того чтобы предотвратить или минимизировать риски развития данной патологии, необходимо строго придерживаться ряда правил:

• Не допускать образования отеков, даже незначительных, на пораженной конечности. При их образовании необходимо носить компрессионный трикотаж.
• Следует избегать любых манипуляций, которые могут привести к локальному повышению давления на заинтересованной конечности – долго стоять, носить неудобную обувь, в том числе модельную обувь на каблуках.
• Тщательно следить за тем, чтобы кожа на ногах не была повреждена, избегать образования мозолей, травм, мацерации. Не ходить босиком даже дома по полу и др.
• Следует избегать резких температурных колебаний – бани, сауны, бассейны и др.

Прогноз и клиническая эффективность удаления паховых лимфоузлов

Паховая лимфаденэктомия не всегда полностью предотвращает прогрессирование рака или его дальнейшее распространение. Однако она может существенно увеличить продолжительность жизни онкопациентов, а в ряде случаев даже добиться полного их выздоровления.

Оглавление

• Причины появления избытков жира в зоне бикини
• Показания
• Противопоказания
• Виды липосакции лобковой зоны у женщин
• Как подготовиться к процедуре
• Как делается операция
• Реабилитация
• Побочные эффекты
• Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Липосакция лобковой зоны — это тип пластической хирургии, который применяется для удаления излишних жировых отложений в указанной зоне. Такая манипуляция может проводиться как самостоятельная, либо в составе иных липосакционных мероприятий (удаление жира с живота, бедер или ног).

Женщина может решиться на такую операцию, чтобы стать более привлекательной для своего партнера или супруга, а также стать более уверенной в себе. Но поскольку данная процедура представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство, она имеет свои противопоказания и ограничения, о наличии которых необходимо спрашивать лечащего врача.

Причины появления избытков жира в зоне бикини

Жировые отложения в интимной зоне могут появиться по нескольким причинам:

• Набор массы тела во время беременности
• Гормональные изменения в организме
• Нарушение работы эндокринных желез
• Возрастные изменения женского тела
• Ожирение
• Сбои в работе организма после родов

Также появление подобных проблем возможно и при гормональной перестройке организма у подростка.

Показания

Обычно показания к липосакции лобковой зоны у женщин носят эстетический характер:

• Пациентку не устраивает форма, объем или асимметричность интимной зоны
• Присутствуют обширные жировые отложения
• Имеются неэстетичные складки

В некоторых случаях изменение формы лобка возможно из-за травмы. В такой ситуации также может помочь липосакция.

Противопоказания

Для проведения липосакции существует ряд противопоказаний, о которых необходимо проконсультироваться с врачом. В стандартной ситуации они такие:

• Наличие некоторых типов заболеваний:
• Нарушений сердечно-сосудистой системы
• Гепатита
• Сахарного диабета
• Туберкулеза
• Инфекционных болезней в острой стадии
• Аллергии на лекарственные препараты, которые будут использоваться при проведении операции
• Гипертонии
• Онкологических болезней
• ВИЧ
• Язвы и другие заболеваний ЖКТ в острой форме
• Почечной недостаточности
• Диагностирование воспаления невыясненного характера
• Болезней центральной нервной системы
• Постинфарктное или постинсультное состояние
• Проблемы свертываемости крови
• Беременность или период кормления
• Возраст менее 18-ти или более 65-ти лет
• Установленный кардиостимулятор
• Ожирение наследственного характера

Виды липосакции лобковой зоны у женщин

Для данного типа пластической хирургии характерны несколько методов:

• Липолифтинг (другие названия: «липофилинг», «fat grafting») — удаление жировой ткани из одной области и закачивание ее туда, где она необходима
• Стандартная липосакция — извлечение жировых клеток посредством специального прибора через маленькие надрезы на коже
• Пластика кожи — в этом случае убираются лишние складки, а оставшаяся кожа сшивается)

Как подготовиться к процедуре

Перед проведением липосакции лобковой зоны необходимо предпринять ряд действий.

Заблаговременно следует сдать требуемые анализы и пройти исследования:

• Крови:
• Общий
• Расширенный биохимический
• На ВИЧ
• На свертываемость
• На определение резус-фактора (если еще не известен)
• Мочи (общий)
• УЗИ брюшной полости
• Рентгенографию легких

Также следует проконсультироваться с врачами нескольких специализаций:

• Гинекологом
• Кардиологом
• Терапевтом
• Невропатологом

Если все анализы в порядке, а осмотр не выявил никаких причин для отмены операции, то необходимо подготовить свой организм таким образом:

• Изменить рацион так, чтобы исключить жирную пищу, фастфуд и т. п.
• Принимать витаминный комплекс (по согласованию с врачом)
• Снизить физические нагрузки
• Не есть соль, сладости, не переедать
• Избегать стресса
• Не употреблять алкоголь и табачную продукцию
• Отказаться от меняющих свертываемость крови препаратов
• Не посещать сауну, бассейн и солярий

Предварительная подготовка должна занимать не менее 2-х недель.

Накануне процедуры нельзя применять дезодоранты и иные косметические средства. Непосредственно в день операции не следует есть и пить. Также заранее нужно запастись специальным корректирующим бельем, которое поможет подобрать врач.

Как делается операция

Хирургическое вмешательство проходит следующим образом:

• Вначале врач применяет общую или местную анестезию
• На следующем этапе он обрабатывает кожу специальным раствором и делает небольшие надрезы
• Затем через эти надрезы происходит откачивание жировой ткани
• Когда манипуляции завершены, хирург накладывает швы

Реабилитация

Поскольку липосакция — вид хирургической операции, она требует особого внимания к организму в период прохождения реабилитации. Необходимо придерживаться таких правил:

• Носить специальное корректирующее белье
• Отказаться от физических нагрузок
• Воздерживаться от интимной близости в указанный период
• Правильно обрабатывать швы и делать перевязки
• Соблюдать гигиенические требования
• Придерживаться здоровой диеты

При соблюдении данных принципов вероятность появления побочных явлений будет минимальна.

Побочные эффекты

Чаще всего побочные эффекты могут возникнуть из-за игнорирования предписаний врача касательно реабилитационных мер. В редких случаях может проявиться индивидуальная непереносимость применяемых препаратов. При любых нестандартных и дискомфортных проявлениях необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу.

Обратить внимание следует на такие явления, как:

• Кровотечение — может возникнуть из-за проблем со свертываемостью крови
• Боль, нагноение и воспаление — свидетельствуют об инфекции и требуют немедленного вмешательства врача
• Отёк, гематома — возникает из-за скопления жидкости, необходимо удалять хирургическим путем
• Анемия — появляется из-за сильной потери крови во время операции
• Серома — скопление лимфы, также требует внимания врача
• Бугорки и пигментные пятна на коже — появляются из-за индивидуальных особенностей организма
• Некроз кожи — убирается хирургическим путем, возникает из-за слишком большой площади кожи, пораженной при процедуре липосакции
• Потеря чувствительности — возникает при повреждении нервных окончаний

Все эти осложнения довольно редки, но, если возникла внештатная ситуация, следует незамедлительно обратиться к доктору.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Высокоточное диагностическое оборудование ведущих европейских и японских производителей
• Наличие выделенной лаборатории для приема и исследования анализов
• Диагностика происходит в кратчайшие сроки
• Для хирургического вмешательства используются современные малоинвазивные технологии, которые позволяют пациентам быстро вернуться к своим привычным занятиям
• В сети клиник работают опытные врачи, авторы научных статей, хирурги с многолетней практикой
• По всем интересующим вопросам вы можете проконсультироваться по телефону 8 (495) 7-800-500