Отек лимфы над ключицей

По сосудам лимфатической системы через лимфоузлы протекает жидкость (синоним: пасока). Этот орган её очищает от «загрязнений» – аллергенов, обезвреженных иммунитетом болезнетворных агентов, прочего «мусора», собранного из близлежащих тканей. Затем чистая лимфа оттекает назад, а «отходы» выбрасываются в кровь, для дальнейшего вывода. Воспаление надключичных лимфоузлов (причин много) говорит о наличии инфекции в шее, голове, верхней части туловища.

Почему возникает локализованный лимфаденит

Увеличение органа в 90–95% случаев напрямую зависит от инфицирования организма каким-либо патогенным возбудителем. С возрастом воспаление органа над ключицей возникает чаще вследствие рака, чем по другим причинам.

Ближе к шее, справа и слева в надключичных ямках, расположены одноименные узлы, которые входят в шейную группу. Они несут ту же барьерно-фильтрационную (очистительную) функцию, что и остальные органы лимфатической системы. При нормальной деятельности эндокринных желез, иммунной и лимфатической защите – у взрослых узлы на шее и рядом с ключицей никогда не пальпируются.

Причины воспаления лимфоузла

Независимо от локализации (места расположения) барьерно-фильтрационного органа, при первых симптомах – увеличение размеров или припухлость, покраснение, боль – следует обязательно проконсультироваться у доктора. Это ЛОР, терапевт, маммолог и эндокринолог, поскольку надключичный орган расположен рядом с такими зонами, и, скорее всего, причины болезни в одной из них. Специалист может направить к иммунологу, аллергологу, онкологу и другим врачам.

Острые патологии

Лейкемия, лимфома, СПИД, онко, сифилис, туберкулёз и другие смертельно опасные заболевания вызывают генерализованное увеличение лимфоузлов во всём теле либо локализованное. Биопсия, цитологическое исследование – окончательные анализы, после которых пациенту подтвердят отсутствие рака, если у докторов было подозрение онкопатологии.

При одностороннем воспалении надключичного узла специалисты предполагают и раковую опухоль, которая, возможно, образовалась в груди или ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), а к фильтрующему органу дошли её метастазы.

Симптомы воспаления лимфоузла справа или слева:

• искривление мышечной линии шеи или плеча (асимметрия);
• припухлость овальной или круглой формы;
• краснота, жар кожи с поражённой стороны;
• болевые ощущения при движении шеи, плеча, глотании, надавливании на узел;
• признаки простуды (температура, недомогание, прочее).

К ним присоединяются (или предшествуют) признаки основной болезни, вызвавшей воспаление узла. Вышеописанные симптомы могут быть острого характера либо слабовыраженными. Это зависит от стадии развития лимфаденита (давности). Рак и СПИД протекают бессимптомно.

Хронические болезни

Болезни хронического характера, возникшие в связи с инфицированием бактерией либо грибком, также не вызывает острых симптомов воспаления узла, меняется только размер, нередко появляется дискомфорт в его области.

Частые причины лимфаденита (воспаление узла) на шее:

• ОРВИ, простуда, грипп;
• ангина и прочие болезни горла, щитовидки (гипертиреоз);
• инфекции в дыхательных путях;
• патологии в животе, грудной клетке или молочных железах;
• болезни в суставах и тканях туловища, плеча, предплечья;
• укус, царапина, порез и так далее, рядом с его месторасположением;
• аллергия;
• опухоли.

Вследствие злокачественных новообразований, узел может поразить меланома, нейробластома, семинома, саркома Капоши.

Признаки опухоли:

• лимфоузел не болит при пальпации;
• на ощупь он эластичный.

Среди оставшихся 5–10% случаев обращений с воспалением лимфоузлов на шее считается переохлаждение (резкий перепад внешних температур), сквозняки. А также: снижение иммунитета (вследствие длительной или хронической болезни), нервный срыв, перенапряжение ЦНС либо стрессовая ситуация, авитаминоз, анемия, аллергия на лекарство.

Иные причины:

• нарушение обменных механизмов;
• алкоголизм либо чрезмерное потребление спиртного.

Лечение назначают только в конце обследования, сопоставления образа жизни пациента с возможными внешними, внутренними факторами, спровоцировавшими патологию. К врачу желательно обратиться в самом начале воспалительного процесса, пока лимфаденит на шее не стал прогрессировать. Тогда есть шанс выздороветь в течение 7–14 дней.

Кроме травматических, инфекционных и онкологических заболеваний, виновником увеличения лимфоузла бывает реакция иммунной системы на внедрение в организм антигена. То есть: её защита «вырабатывает» другие пропорции клеток (макрофаги, лимфоциты) для борьбы с чужеродным агентом. Это означает, что первые симптомы любого заболевания – всего лишь несущественное увеличение одного или нескольких узлов.

Региональный лимфаденит в результате царапины кожи над ключицей больной кошкой, проявляется через 2 недели после инкубационного периода.

При диагностике требуется ПЦР-анализ и проба для посева патологического возбудителя – баканализ.

Гнойный процесс

Симптомы лимфаденита при инфекции:

• увеличено несколько лимфоузлов из группы;
• при пальпации он (они) мягкие, не спаянные;
• нет внешних изменений кожи (обычный оттенок и плотность).

Лечение занимает около 14–28 дней. Если нет тенденции к уменьшению его размеров, пациенту делают биопсию, гистологическое исследование.

Симптомы острого (гнойного) лимфаденита:

• узел быстро увеличивается;
• резко поднимается общая температура;
• кожа в области поражения красная, рыхлая, болезненная.

Следующим этапом прогрессирования патологии считается воспаление прилегающих к узлу тканей. Затем начинается абсцесс с образованием свищей. Имея такие симптомы, пациента сразу госпитализируют в хирургическое отделение, лечение длиться более 3 недель.

При воспалении даже одного лимфоузла, доктор обязательно пропальпирует все их места расположения. Ведь причины увеличения органа в одном месте, ещё не означает, что они находятся в смежных участках тела. Лечение (тактика, длительность) будет зависеть от найденной болезни или другого фактора.

Воспаление лимфоузла у ребёнка

Увеличение фильтрующего органа в организме детей врач диагностирует как болезнь только при дополнительных симптомах и причинах. До 5-летнего возраста у малышей лимфоузлы часто бывают крупнее, чем 0,5 мм. Это обусловлено адаптацией организма к окружающей среде в первые годы их жизни.

Причины увеличения надключичных узлов у детей:

• вследствие вакцинации;
• инфекционные болезни (вирусные, бактериальные);
• аллергия (реакция на паразитов, грибки, подобные агенты);
• травма (повреждение целостности кожи в области ключицы);
• ушиб лимфатического органа (случайный удар в его зону);
• укол нестерильным инструментом;
• царапина кошки (носителя инфекции);
• другие факторы.

В случае припухлости, увеличения или иного изменения лимфоузлов у ребёнка в любом месте – следует показать педиатру, чтобы своевременно диагностировать болезнь. Дети могут заразиться корью, краснухой, свинкой (паротит) от людей, а инфицированный клещ – передаст болезнь Лайма. Без лабораторных исследований и медицинского оборудования (УЗИ, флюорограф, и так далее), причины просто не найти, а, значит, – сложно назначить адекватное лечение.

Кратко о терапии

Надключичный лимфоузел обрабатывает жидкость (пасоку), текущую из тканей на голове, шее, в верхних отделах лёгких. Такое строение лимфосистемы облегчает врачу первичный поиск причины воспаления. Он целенаправленно назначает диагностику конкретно указанных зон.

Лечение пациент проходит сразу, как только нашли причины, лежащие в этой части организма. К ним относится вирусное или бактериальное инфицирование ЛОР-органов, пневмония, бронхит, нарушение функционирования щитовидной железы и прочие патологии.

Медикаментозное лечение:

• противовоспалительные лекарства;
• антибактериальные препараты, включая антибиотики;
• обезболивающие;
• иммуномодулирующие или его стимулирующие;
• поливитамины.

Рекомендовано соблюдать постельный режим, выпивать достаточное количество воды, соков, травяных отваров (30–45 мл жидкости на каждый килограмм веса человека). Фитотерапию начинают с согласия врача, поскольку растительное сырьё может противоречить аптечным средствам. При срочном хирургическом вмешательстве лечение будет проходить по иной методике.

Когда взрослый выздоровел, у него отсутствуют все симптомы, кроме большого размера лимфоузла (0,5–1,5 см), это считается нормой. Такая величина должна постепенно уменьшаться. Однако надо наблюдать, не растут ли другие узелки.

Заключение

Воспаление расположенного на шее, голове, рядом с ключицами (над ними и/или снизу), лимфоузла очень опасно для жизни. Если упустить момент и не начать своевременное обследование, лечение – лимфаденит даст осложнение в виде нагноения, флегмоны, абсцесса или сепсиса (бактериемии). Человек, игнорируя симптомы и отказываясь от похода к врачу, может дать время для разрастания и метастазирования раковой опухоли, в случае наличия подобной патологии.

Добрый день. Помогите пожалуйста.
Около трех недель назад появилась сильная боль в затылке и шее. Я подумала, что продуло и 3 дня ходила в шерстяном шарфе. Когда шарф сняла, заметила отек в передней части шеи, над ключицей. Терапевт поставил диагноз лимфоденит и отправил на узи. На узи сказали, что это не лимфоузел – “в левой надключичной области паталогических образований не выявлено”. Терапевт отправил к хирургу.
Кровь и моча в норме. Сейчас из болезненных ощущений – только небольшая ограниченность поворотов шеи и боль при откидывании головы назад.
Запись к хирургу на два месяца вперед. Я решила, что все само пройдет.
Но прошло уже три недели и ничего не меняется. Отек на шее не уменьшается и боль при поворотах и в затылке остается.
помогите, пожалуйста..

Что-то там должно быть. Скорее всего – лимфоузел. Обратитесь в другое место на УЗИ мягких тканей, а еще лучше – к хирургу. Непонятно, какие могут быть в Москве проблемы с хирургами. Медлить не стоит. Общий анализ крови выполнялся?

Спасибо большое. Записалась на прием на платную консультацию на вторник. Раньше нет приема.
Извините, что в первом сообщении не указала свои данные. Мне 38 лет, 176 см, 85кг, двое детей. Слава Богу, на здоровье сильно не жалуюсь.
Еще раз спасибо.

Добрый день. Была у хирурга.. дословно мне сказали “ну, мать, я не знаю, что это такое, на лимфоузел не похоже, может подвывих шеи, это разберется травматолог или невролог.. начни с травматолога, сделай снимки шеи.”
Снимки сделала. выкладываю.
Травматолог в нашей поликлинике отказался меня принять, говорит, травмы не было, поэтому это ни ко мне.. даже снимки смотреть не стал..
Подскажите мне пожалуйста, к кому мне обращаться? к какому врачу идти со своей кривошеестью?
Анализ крови, который делала 2 недели назад в норме. (кривошеесть у меня 3 недели)
единственное небольшое отклонение в общем анализе крови было
цветовой показатель 0.8
средний объем эритроцитов MCV 79.20
среднее содержание гемоглобина в эритр. 26,6
Извините, что беспокою Вас своими проблемами. Но теперь я даже не знаю, к какому специалисту мне идти..
Из симптомов у меня вот уже три недели припухлость на шее и терпимая боль в районе затылка.
С уважением, Ирина.

Вам рекомендовали УЗИ (ультразвуковое исследование) мягких тканей шеи, исследование выполнялось?

Повторно не выполнялось. Делалось в самом начале по направлению от терапевта, результат – “в левой надключичной области паталогических образований не выявлено”.
Сделать еще раз?

сделайте еще раз у другого специалиста

К этому хирургу больше можно не возвращаться.

Спасибо Вам большое, что Вы мне посоветовали сделать УЗИ повторно. Только что сделала. Что-то нашли.
Пожалуйста посмотрите, на результаты.
Еще раз извините, что мучаю Вас своими вопросами, но, что-то у меня никак не получается попасть к врачу, который мне все объяснил и поставил диагноз. Спасибо.
С уважением, Ирина

Не найти не могли, это очевидно. По картинке судить о том, что это такое – невозможно. С учетом локализации и скорости появления, вероятнее всего – лимфоузел, но возможны варианты. Для диагностики такой картинки недостаточно, нужно видеть картину в целом, пальпировать другие группы лимфоузлов, осмотреть кожный покров, посмотреть образование на УЗИ вживую. Дальнейшие действия могут быть самыми разными – от наблюдения до пункции или (что куда информативнее) удаления узла для гистологического исследования.
Приложите отсканированный результат клинического анализа крови.
Наверное, надо или искать другого хирурга, или обратиться к онкологу.

Еще раз спасибо. Попробую завтра попасть на прием к хирургу. При 83 больнице в Москве есть большой диагностический центр, надеюсь, что мне там смогут помочь. Я просто до него никак не могла добраться. На долго ребенка оставить было не с кем.
ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!!
ПУСТЬ ВСЕ В ВАШЕЙ ЖИЗНИ БУДЕТ ХОРОШО!!!
НЕ ЗНАЮ, КАКИЕ СЛОВА БЛАГОДАРНОСТИ ПОДОБРАТЬ..
СПАСИБО!!

Извините, что обращаюсь к Вам снова..
Я честно выполнила, все данные Вами советы..
Обратилась в платный диагностический центр при 83 больнице.
1. Посетила хирурга. После осмотра он сказал – это к онкологу.
2. Проконсультировалась с онкологом. Он был уверен, что это его случай. Сказал, что для подтверждения диагноза надо сделать МРТ шеи. Потом даже стал советовать где хорошие шейно-лицевые онкологи делают операции.
3. Сделала МРТ. Врач, описывающий МРТ, сказал, что ему картина совсем не ясна. Сказал делать МРТ с контрастом.
4. Сделала МРТ с контрастом. Картина не прояснилась. Тут врач попросил день на обдумывание ситуации.
5. Сегодня получаю результат “Зона изменений МР-сигнала не имеет четких контуров, в структуре определяется большое количество жировой ткани, также создается впечатление о наличии мелких извитых сосудов”
6. Рекомендовано КТ шеи с контрастом.
7. Пошла к онкологу – он советует сделать сначала КТ шеи, а потом КТ грудной клетки.
что мне делать??
если честно, для меня уже сделанные два МРТ были дорогим удовольствием. Теперь еше два КТ.. И что самое грустное, что мне говорят, что это все равно вряд ли прояснит картину, но надо попробовать..
Помогите поставить диагноз. Что это может быть? И что мне делать дальше? выкладываю часть снимков МРТ. Если нужно в других плоскостях выложу. Врач говорит что похоже на кучу завитков сосудов. Подробнее сказать не может.
Спасибо большое..

1. В выполнении КТ шеи смысла не вижу, ничего нового не увидят.
2. КТ грудной клетки с контрастированием желательно.
3. Вложите полностью текст описания МРТ
4. Смотрел ли онколог другие группы лимфоузлов?
5. Предлагает ли онколог биопсию?

Спасибо большое за внимание к моей проблеме.
выкладываю заключение онколога и результат двух МРТ.
Онколог биопсию не предлагал, сказал сделать МРТ. Сейчас, когда картина не прояснилась, говорит, чтобы я делала все, что предлагают делать в диагностическом центре для уточнения диагноза. Когда все станет понятно, тогда к нему.
Еще раз спасибо..

Весьма вероятно, что инструментальные методы диагностики не помогут уточнить диагноз. Наиболее информативным методом в данной ситуации, будет являться биопсия образования. Желательно, что-бы это была не тонкоигольная пункция с цитологическим исследованием, а полноценная биопсия с получением материала для гистологического и возможно иммуногистохимического исследования.

После Вашей рекомендации показаться онкологу, я обратилась в институт Герцена, где мне поставили диагноз фибролипома мягких тканей шеи слева и выполнили тотальную биопсию опухоли в конце апреля 2012г.
Результат исследования:
5 фрагментов клетчатки размерами от 1,5*1*0.5 до 8,5*3,5*1,5. Меньшие фрагменты на разрезе представлены жировой тканью, без узловых образований.
Из большего фрагмента выделено 6 л/узлов диаметром 0.3-0.5см, мягких, и узловое образование размерами 3.5*2*1.5 мягкой консистенции, на разрезе – желтого цвета, местами мелкоузловатого вида.
В исследованых 58 л/узлах, описанных макроскапически фрагментах клетчатки – гистиоцитоз синусов, опухолевого роста не обнаружено.
Прошло 5 месяцев и в сентябре у меня опять начала болеть шея – как будто продуло. Очень мне не хотелось вновь идти по врачам и я решила подождать. Но прошло больше месяца и шея до сих пор сзади болезненая при поворотах, а спереди – при косании под челюстью – там где лимфоузлы врачи проверяют.
Сделала узи. На шее слева, там где и вырезали опухоль 5 месяцев назад – гиперплазированный лимфоузел 33*15*12мм, в остальном без особенностей.
Врач, выполняющий узи, сказал, что надо прийти к нему через 3 месяца, снова посмотреть.
Сейчас на месте шрама от операции опять припухлость.
Подскажите пожалуйста, что мне делать?
С уважением, Ирина.

Выложите пожалуйста скан гистологического заключения.
По поводу Ваших действий, думаю лучше повторно показаться хирургу.

спасибо, за внимание к моей проблеме.
прикладываю документ из Герцена.

Уважаемая Ирина, несмотря на то, что я с большим уважением отношусь к патоморфологам из МНИОИ, все же наверное имеет смысл пересмотреть стекла в другом учреждении, например в РОНЦ.
Кроме того еще несколько вопросов.
1. Как заживала рана, не было ли воспаления?
2. Нет ли воспалительного процесса в челюстно-лицевой области?
3. Нет ли других увеличенных лимфоузлов?
4. Как общее самочувствие, температура, прочие жалобы
5. Нет ли свежих анализов крови.
6. Если есть возможность, отсканируйте и выложите картинку УЗИ.

Уважаемая Ирина, узел совершенно не похож на метастатический. Единственное что настораживает – размеры узла.
Вы не пересматривали стеклопрепараты полученные в МНИОИ?
Консультация онколога желательна, возможно речь встанет о повторном удалении образования.

Егор Николаевич, спасибо большое за ответ. Подскажите мне пожалуйста, как можно пересмотреть стекла по собственному желанию. Надо попросить их в Герцена и отвезти на Каширку на консультацию к онкологу? Мне стекла в Герцена выдадут на руки? На Каширке можно платно приехать и попросить пересмотреть стекла? Или для этого нужно направление районного онколога?
Огромное спасибо Вам. То что Вы, и ваши коллеги делаете на этом сайте – это.. слова никак не подберу.. нереальность какая-то. Спасибо.

Надо попросить их в Герцена и отвезти на Каширку на консультацию к онкологу?Именно так.
Мне стекла в Герцена выдадут на руки? Не могу сказать про правила Герцена, вообще должны выдать. Если не дают, можно обратиться в РОНЦ на консультацию к онкологу и тот напишет официальный запрос.
На Каширке можно платно приехать и попросить пересмотреть стекла? Да
Или для этого нужно направление районного онколога?Теоретически с направлением можно бесплатно, но если я не ошибаюсь только при наличии инвалидности.