Отек лица при съемных протезах
Протезирование – это процедура восстановления зубного ряда с помощью отдельных коронок, мостов, съемных челюстей и других замещающих конструкций. Она требует тщательной подготовки и соблюдения правил для восстановления функциональности зубного ряда и эстетики. Иногда после завершающего этапа протезирования могут возникать осложнения – к сожалению, от этого не застрахован никто. Но стоит различать осложнения, которые можно безболезненно поправить и скорректировать, а также те последствия, при которых придется глобально исправлять результат процедуры – вплоть до удаления искусственных имплантов и работы «все сначала». В данной статье мы расскажем об основных последствиях, также эксперты поделятся, как пациентам не допустить этих самых осложнений после лечения.
Почему могут возникать осложнения после протезирования?
Протезирование подразумевает внедрение постороннего предмета в полость рта. Организм может положительно воспринять данные элементы, а можно и отторгать конструкции. При возникновении этих нежелательных последствий важно определить основную причину, а уже затем исправлять ситуацию.
Клинический случай: человеку была установлена система некачественно: «поджимали» сроки, пациент хотел быстрее решить проблему отсутствующих коронок в зубном ряду, обратился в первую попавшуюся клинику, а также сэкономил на протезной системе. Как результат, через несколько недель возникли проблемы, пришлось выполнять работу заново, но уже в проверенном стоматологическом центре с опытными врачами-протезистами.
Основные виды причин осложнений при протезировании. К чему они приводят?
- Ошибки на этапе планирования установки конструкции – очень распространённая причина, в результате чего была некорректно подобрана форма и размеры протезной конструкции. Чтобы этого не произошло, на подготовительном этапе стоматолог-протезист должен выполнить снимки (если необходимо, то несколько снимков), комплексно продиагностировать состояние полости рта. Возможно, протезирование займет чуть больше, чем планировалось, но такое основательное планирование даст гарантию эффективного лечения.
- Недостаточная санация полости рта. Например, когда у пациента не был обнаружен кариес или пульпит в скрытой форме, а после процедуры лечения эти проблемы дали о себе знать. На стадии подготовки важно очистить зубы от камня и налета, пролечить все очаги воспаления, удалить разрушенные зубы, выполнить наращивание костной ткани. Во избежание осложнений, изделия по такой причине ставятся только при абсолютной санации полости рта!
- Нарушение одного из этапов процедуры протезирования. Это могут быть ошибки на стадии клинического процесса или на технической стадии. В первом случае часто недостаточно хорошо обтачиваются зубы, некорректно снимаются слепки, каркас неправильно припасовывается, была нарушена технология установки конструкции или же изначально специалист неправильно определили тип прикуса. Основные технические ошибки: некорректно подобранная форма зубов, некачественный каркас для конструкции, погрешности при отливании гипсовых моделей конструкции и др.
- Общие заболевания. Распространенные причины, которые приводят к отторжению систем, – остеопороз, сахарный диабет, скрытые или хронические воспалительные процессы в организме. Так или иначе, но протезирование – это нагрузка на организм, а при ослабленном иммунитете пациент не застрахован от возможных осложнений. Сначала необходимо пролечить заболевания или вывести их на стадию стойкой ремиссии, а уже потом переходить к установке конструкций.
- Некачественная гигиена. Несоблюдение правил гигиены приводит к скоплению патогенных микроорганизмов и необратимым осложнениям. Бактерии провоцируют кариес, воспаление десен, на фоне чего протезные конструкции могут отторгаться.
ТОП-9 осложнений после протезирования
Представляем вашему вниманию самые распространенные 9 осложнений после установки протезных конструкций:
- Развитие воспаления десневой ткани – как следствие, приводят к гингивиту, стоматиту в острой и хронической формах. Как правило, такое осложнение в ротовой полости возникает по причине некачественного прилегания замещающей зубы конструкции. Процесс имеет такое течение: конструкция давит на ткани, кровеносные сосуды погибают, отсутствует кровоснабжение тканей, развивается воспаление.
- Кариозные образования – как следствие, опорные зубы поражает пульпит или периодонтит. Обычно это происходит при причине скопления остатков пищи между протезной конструкцией и живыми тканями. Проблема приводит к тому, что зубы постепенно разрушаются, прекращают выполнять свои опорные функции, нарушается фиксация протеза.
- Инфекционное поражение мягких и костных тканей – пародонтит. Часто вокруг изделия заметны явные деструктивные изменения: десна приобретает синюшный оттенок, развивается отечность и кровоточивость тканей. Как результат, это приводит к выпадению зубов, нарушению фиксации замещающей конструкции.
- Отторжение конструкции вследствие аллергической реакции. Она может проявляться в виде отека десен, зуда, сыпи и покраснения в полости рта. В отдельных случаях возможно затрудненное дыхание и постоянное чувство сухости во рту, повышение температуры. Аллергия может проявляться в первые несколько часов после установки конструкции или же через несколько недель.
- Развитие гальванизма – приводит к выработке гальванического тока. Обычно бывает при использовании конструкций с металлическим каркасом – слюна попадает на материал, пациент ощущает привкус железа во рту, постоянно чувство кислой среды в полости рта, дискомфорт. Как следствие, коронки темнеют, нарушается эстетика, иногда проблема сопровождается головной болью.
- Некачественная фиксация изделия. Как правило, изделие «садится» на специальный стоматологический цемент, который не всегда удерживает изделие в полости рта. Протез может отклеиться из-за перегрузки, некорректно подобранной формы или размера протеза. Также возможно, что стоматолог использовал мало стоматологического цемента для фиксации. Иногда пломбы на зубах мешают протезу «схватываться» с живыми тканями.
- Деформация изделия. Это могут быть сколы, трещины, отломы, разломы на половинки или мелкие части. Протез может деформироваться из-за ударов в проекцию челюсти, при несчастных случаях, падениях или употреблении в пищу слишком твердых продуктов. Иногда изделие деформируется из-за ошибок при планировании протезирования.
- Проблемы с окклюзионной плоскостью. Речь, в основном, идет о поверхности, которая проходит через режущие края первых резцов нижней челюсти и бугорки зубов мудрости или же вторых моляров. Плоскость может смещаться, на фоне чего страдает височно-нижнечелюстной сустав.
- Изменение прикуса. Высота зубных коронок играет большую роль. Например, при дефиците высоты снижается качество жевания – формируется некачественный пищевой комок. При большой высоте коронок челюсть перегружается, что провоцирует дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава.
Как решить проблему?
Стоматолог рекомендует процедуру обработки ротовой полости антисептическими растворами, а также специальными гелями для активирования регенерационных процессов тканей. При условии регулярной обработки и уходом за полостью рта десна успокаиваются.
Как решить проблему?
Минимум два раза в год (а то и чаще) проходить полное обследование у стоматолога. Ни один, даже ювелирно выполненный протез, не будет стоять так, чтобы под ним не скапливались бактерии. За полостью с такими изделиями уход должен быть в два раза более тщательным, чем обычно!
Как решить проблему?
Во-первых, стоматолог должен препарировать зубы без формирования так называемых уступов. Во-вторых, конструкция должна быть подобрана строго, возможно, понадобится несколько примерок и подгонок изделия. В-третьих, перед установкой протезного изделия необходимо обязательно пролечить десна. Возможно, понадобится регулярная терапия для поддержания здоровья мягких тканей полости рта.
Как решить проблему?
Необходимо установить, на какой именно из компонентов протезной конструкции у пациента аллергия. Скорее всего, придется заменить протез. Именно поэтому на стадии планирования протезирования важно изучить анамнез и убедиться, что у пациента нет аллергии на металл.
Как решить проблему?
Заменить протез на изделие из керамического материала. При установке керамических конструкций гальванизм не происходит.
Как решить проблему?
Установить, почему именно протез плохо зафиксирован, и выполнить повторную фиксацию с исправлением неточностей.
Как решить проблему?
Если деформация незначительная, конструкцию можно починить непосредственно в полости рта. Иногда может понадобится снятие с повторной фиксацией. Если поломка серьезная, протез придется удалить и на его место поставить новый.
Как решить?
Поскольку проблема – глобальная, скорее всего, необходимо повторное планирование протезирования с тщательной диагностикой прикуса и производством новой протезной конструкции.
Как решить проблему?
Определить основную причину развития аномалии прикуса, провести повторное планирование протезирования с заменой конструкции.
Возникли осложнения после протезирования – что делать?
Во-первых, обратиться к врачу, который выполнял лечение.
Во-вторых, соблюдать все рекомендации специалиста. При незначительных осложнениях пациенту может быть рекомендовано местное лечение: обработка полости растворами, использование регенерирующих гелей.
В-третьих, может понадобиться корректировка протеза или же полная замена изделия с учетом уже имеющегося негативного опыта протезирования.
Не нужно терять время – возникшие осложнения не пройдут сами по себе. Также не стоит спешить с протезированием. Важно пройти все этапы диагностики и планирования у опытного стоматолога-протезиста, чтобы поставить действительно хорошее изделие, которое гарантированно прослужит на протяжении долгих лет.
Источник
Несмотря на то, что процедура имплантации, выполненная квалифицированным врачом стоматологом-имплантологом с использованием современных материалов — безопасна, могут иметь место незначительные или выраженные побочные явления.
Важно понимать, в каком случае необходимо обратиться к врачу, а каком отек является вариантом нормы.
Когда отек — вариант нормы?
Отек появляется через 2–3 часа после операции, это — естественная реакция иммунитета на оперативное вмешательство. Как правило, он сопровождается умеренно выраженной болью — в это время анестезия перестает действовать. Обычно боль быстро купируется обезболивающим препаратом назначенным лечащим врачом-хирургом (кетанов, нурофен, аркоксия).
Если операция прошла успешно и воспаление тканей отсутствует, отечность может сохраняться до 10 дней. Как долго отек после имплантации зубов сохраняется в каждом конкретном случае — зависит от индивидуальных особенностей организма, выполнения или невыполнения рекомендаций в восстановительный период.
Важнейшим критерием является динамика уменьшения отека — ее оценка позволит сделать выводы о наличии или отсутствии воспалительных процессов. Нормой считается максимальное увеличение отечности на 3 день, после чего отек начинает спадать.
Когда стоит обратиться к врачу?
Основными признаками осложнений являются:
- охранение сильного отека более 10 суток после имплантации зубов;
- боль — острого или пульсирующего характера в области отека;
- сохранение температуры тела более 37 С дольше трех суток;
- кровянистые и гнойные выделения в области установки импланта;
- гематома, синюшный оттенок отекших тканей.
Врач оценит состояние мягких тканей, проведет диагностику и выяснит, имеет ли место осложнение после имплантации. Опасаться визита не стоит — от того, насколько оперативно будут приняты меры, зависит здоровье пациента и возможность сохранения импланта.
Рекомендации в послеоперационный период
Соблюдать рекомендации специалиста очень важно — от того, насколько тщательно будут выполнены советы, зависит состояние в первые несколько суток после операции, скорость заживления тканей и минимизация последствий.
- По окончанию операции необходимо приложить холод к месту будущей локализации отёка. Об этом позаботится персонал клиники.
- Для ускорения процесса заживления тканей на место раны наносят специальную дентальную пасту — солкосерил. Мазь необходимо использовать в дальнейшем по назначению врача.
- Стараться как можно дольше находиться в вертикальном положении — стоять, сидеть. Во время сна держать голову повыше, спать на высокой подушке. Эти меры позволят увеличить естественный отток крови от головы, уменьшая тем самым отёк.
- Для ускорения заживления раны необходимо каждый раз после приёма пищи полоскать рот специальным антисептическим раствором, назначенным врачом.
- Рацион следует изменить в пользу мягкой и жидкой пищи. На время исключить из употребления твёрдую, грубую пищу: мясо, орехи, неспелые фрукты.
- Соблюдать правила гигиены полости рта. Важно чистить остальные зубы обычным способом — не стоит допускать скопления зубного налета.
Источник
Отек на щеке после установки имплантов – когда может появиться и на сколько, как его правильно снять, обзор способов и лекарств
Отек после имплантации бывает у многих пациентов, но в подавляющем большинстве случаев это не повод для особого беспокойства. Однако явное изменение черт лица может вызвать не только переживания за судьбу новой улыбки и свое здоровье, но и привести к сложностям в питании. Сегодня расскажем о том, сколько держится отек на лице после имплантации зубов, как его правильно уменьшить и полностью снять, а также как отличить нормальное состояние от начинающихся осложнений.
Причины возникновения отечности после имплантации
Причины возникновения отека на десне или щеке после имплантации зубов кроются в физиологии. Из-за травмирования тканей происходит приток лимфатической жидкости, которая позволяет прооперированной области регенерировать (восстанавливаться). Травматизм в ходе имплантации неизбежен – ведь стоматологу нужно сделать на десне разрезы или небольшие отверстия, подготовить ложе в кости под импланты, затем установить их, наложить швы при необходимости. При удалении больных зубов/корней непосредственно перед имплантацией тоже появляются микротравмы.
От чего зависят размеры отека
Размеры отека лица после имплантации зубов могут существенно различаться – у кого-то щека «надувается» так, как будто в рот набрали воды, а у кого-то отека может не быть вовсе. В целом размеры отека челюсти после имплантации, и сколько он держится, зависят от следующих факторов:
- мастерство стоматолога-имплантолога: современные врачи практикуют 3D-планирование имплантации. Перед операцией в специальной программе на основе компьютерной томографии челюсти пациента подбираются оптимальные модели имплантов и места их расстановки – с учетом плотности и объема кости, расположения крупных сосудов и нервов. Далее печатаются индивидуальные шаблоны, которые позволят установить импланты в реальности точно в соответствии с планом и с минимальным травматизмом тканей. То есть уровень травмирования значительно сокращается,
- количество, размер и качество имплантов – чем больше устанавливается, тем выше вероятность отека,
- способ установки имплантов: минимальный отек, как правило, бывает после «бескровной» (или миниинвазивной) имплантации. Более обширный – после лоскутной (когда делают разрезы десны и накладывают швы), после одновременной подсадки костного блока, после синус-лифтинга в области боковых верхних зубов (поднятия дна гайморовой пазухи),
- индивидуальные особенности организма пациента: возраст, наличие или отсутствие хронических патологий, переносимость лекарственных препаратов (которые назначают после восстановления зубов). В частности, отек часто возникает при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой,
- соблюдение послеоперационных правил (об этом подробнее чуть ниже).
Сколько в норме держится отек и как быстро он может пройти
Сколько дней держится отек после имплантации зубов? Здесь стоит начать с того, что сразу же после установки имплантов отеков нет или они слабо выражены. Но уже спустя 12-24 часа отеки могут заметно увеличиться в размерах – это хорошо видно на фото. Максимальная отечность наблюдается на 2-3 сутки после имплантации. И это абсолютно нормальное явление. Сколько держится отек, зависит от физиологии конкретного пациента. Обычно на 3-4 день после установки имплантов отеки начинают спадать (в среднем по времени заметный отек держится 24-36 часов), а спустя 7 дней уже практически не заметны со стороны.
Способы уменьшения отека
Что делать для уменьшения или снятия отеков после имплантации? Первое «домашнее» средство – это холодные компрессы. Но применять лед следует правильно, чтобы не было обморожения или некроза тканей. Что можно сделать? Когда вернетесь домой после установки имплантов, достаньте из морозильной камеры лед, пакет замороженных овощей/ягод или мясо. Заверните лед в пакет и оберните несколькими слоями тонкой ткани (марли) либо заверните в махровое полотенце. Приложите холод к щеке на 5-10 минут (давить на щеку или челюсть нельзя!), потом сделайте перерыв на 7-10 минут. Повторять компрессы можно в течение 1,5-2 часов. В первые сутки после имплантации можно сделать 2-3 таких «охлаждающих» подхода.
Что ни в коем случае нельзя делать, так это горячие компрессы. Поскольку повышенная температура усиливает кровоток в области операции, что может привести к усилению отечности и повышает риск воспаления. В результате восстановление будет идти медленнее, отек сохраниться дольше, но самое опасное здесь – риск периимплантита и отторжения имплантов.
Советы для снижения дискомфорта
Общие рекомендации для скорейшей реабилитации выглядят следующим образом:
- настройтесь на восстановление (выздоровление): посмотрите любимые фильмы, послушайте музыку, почитайте оптимистичные книги,
- заранее обеспечьте себе комфортные условия дома: приобретите лекарства (об этом в следующем разделе), сварите легкий бульон, запаситесь пюреобразным питанием – творожками, йогуртами, можно купить детское питание в баночках. Также дома должна быть большая бутылка чистой теплой воды,
- не перегружайте организм, пусть все силы будут направлены на регенерацию: на работе можно взять отгулы на 3-4 дня, не поднимайте тяжести, не занимайтесь спортом, не принимайте горячие ванны. От посещения бань, саун, бассейнов и авиаперелетов в первое время также следует отказаться,
- по назначению стоматолога делайте ротовые ванночки: полоскать нельзя, в ранку может попасть инфекция,
- сохранившиеся зубы чистите очень аккуратно, но новой щеткой (на старой точно есть микробы),
- старайтесь жевать пищу на неоперированной стороне ряда,
- не высасывайте пюре и жидкость из трубочки, лучше воспользоваться ложкой: пониженное давление в полости рта может привести к сдвиганию швов, мембран,
- откажитесь от кофе, сигарет и алкоголя (хотя бы в первое время): причин этому масса – иссушение слизистых в полости рта, перегрев тканей, повышение артериального давления, токсическое воздействие. В результате реабилитация и приживление имплантов проходят медленнее,
- принимайте все назначенные лекарственные препараты согласно схеме, полученной от врача.
Какие есть лекарства от отека?
Чем снять отек после имплантации зубов? Для снятия отека стоматологи выписывают антигистаминные средства, например, препараты – «Супрастин», «Зодак», «Лоратадин». В зависимости силы действующего вещества и состояния здоровья пациента, противоотечные могут назначаться 1-3 раза в день, во время приема пищи. Курс составляет примерно 5 дней.
Читайте по теме: полезные рекомендации по приему пищи и образу жизни сразу после имплантации зубов.
Помимо устранения отечности антигистаминные снижают побочные эффекты антибиотиков (которые часто назначают при имплантации зубов). Но лучше отдавать предпочтение препаратам последнего поколения, т.к. антигистаминные ранних поколений часто вызывают сонливость. Но, в принципе, этот недостаток может пойти во благо пациентам с бессонницей – ведь во сне организм восстанавливается быстрее.
«Мне после установки имплантов выписали сразу три лекарства – антибиотики, от отека и от боли. Сказали, что отек может быть еще от небольшого воспаления, потому что много имплантов за раз вживили. И все эти лекарства помогут быстрее вернуться к нормальной жизни. Но, если честно, большого отека я у себя не заметила, может совсем немного щека надулась».
Ирина Владимировна, 51 год, отзыв с сайта otzovik.com
Когда следует обращаться к стоматологу за помощью
Выше уже было сказано о том, как развивается отек лица в норме, и через сколько дней после имплантации зубов он должен пройти. Теперь остановимся на патологических состояниях – ведь нужно уметь отличать норму от осложнений[1], при которых требуется медицинская помощь:
- отек имеет очень большие размеры, кожа щеки покраснела,
- отек не уменьшился в размерах через 4-5 дней после операции,
- отечность спала, а через несколько дней появилась вновь,
- кровотечение из ранки не останавливается или усиливается,
- появился гной из ранок, из-под протезов или гнилостный запах изо рта,
- температура не снижается более 3-х дней или неожиданно «подскочила» после нормализации состояния,
- заметное онемение щеки или языка не проходит спустя 2-3 дня после операции,
- разошлись швы на десне.
Сопутствующие симптомы после имплантации
Вместе с отеком после имплантации может наблюдаться кровоточивость из ранок, онемение щеки, покраснение десны, гематома на щеке, боль в челюсти или голове, повышение температуры тела до 39 градусов, трудности с открыванием рта, слабость, звон в голове. Это тоже нормальные состояния, но они также должны угасать с каждым днем, а не усиливаться.
[1] Гараев З. И. Снижение риска развития осложнений дентальной имплантации, 2014.
Автор: Горовой Е. А.
(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)
Источник
