Отек лица при отравлении

Заболевания, сопровождающиеся симптомом – отеком разных зон лица.

Отек лица чаще связан с накоплением жидкости в тканях. Это симптом множества заболеваний.

Отек может быть простым или воспалительным. Простой отек не сопровождается дополнительными симптомами. При воспалительном отеке кожа краснеет, становится более плотной, горячей и болезненной при прикосновении. Воспалительный отек лица протекает с лихорадкой и другими симптомами, зависящими от этиологии и местоположения.

Что вызывает отек на лице?

Причиной опухшего лица часто является избыток воды в организме. Такое возможно, например, перед менструацией, в этом случае отек лица будет временным, появляясь по утрам.

Когда отек возникает только под глазами, можно заподозрить заболевание почек, проблемы с щитовидной железой или надпочечниками. Также отек лица возможен из-за развития флюса – в этом случае отек будет односторонним. При воспалении кожи отек распространяется на все лицо.

Основные причины отеков лица:

Системные заболевания, протекающие без воспаления и зуда – нефротический синдром, острый гломерулонефрит, ангионевротический отек, гипотиреоз.
Травма, чаще всего механическая. Обычно выражается отеком с покраснением, кровоподтеками или наличием гематомы. Может сопровождаться раной кожи.
Аллергия, характерный симптом – зуд. Внезапный отек лица может быть вызван опасной аллергической реакцией (отек Квинке).
Воспаление, связанное с повреждением клеток и тканей и повышением проницаемости стенок сосудов под влиянием возбудителя инфекции. Воспалительная реакция сопровождается покраснением, отеком, повышением температуры и болью.

Наиболее распространенные бактериальные этиологические факторы:

Бета-гемолитические стрептококки группы A: пиогенные стрептококки – Streptococcus pyogenes. Реже группа B, вызывающая воспалительные изменения в области лица у новорожденных.
Золотистый стафилококк, устойчивые к метициллину штаммы CAMRSA, MRSA.
Стрептококк пневмонии – Streptococcus pneumoniae, вызывающий воспаление соединительной ткани лица и области орбиты.
Haemophilus influenzae. Вызывает воспаление и отек век у детей до 2 лет.
Зеленые стрептококки – Streptococcus viridans, анаэробные бактерии: Prevotella, Fusobacterium, Peptostreptococcus (одонтогенные инфекции).

Таблица 1. Причины отека лица

Место отека	Заболевание
Отек лобной области	Остеомиелит (опухоль Потта) с периостальным абсцессом (редко)
Опухшие веки	Глазные заболевания: конъюнктивит; ячмень; халазион; воспаление слезного мешка. Орбитальные осложнения синусита: воспалительный отек век (с абсцессом век); орбитальный периостальный абсцесс; орбитальное воспаление мягких тканей; орбитальный абсцесс. Внутричерепные осложнения синусита (например, тромботический кавернозный синусит – очень редко) Острый гломерулонефрит Гипотериоз
Отек щек	Одонтогенный инфильтрат / абсцесс щеки; Рожа; Остеомиелит челюсти (очень редко) как осложнение верхнечелюстного синусита.
Отек околоушной железы	Общее воспаление слюнных желез; рецидивирующий паротит; бактериальный острый паротит; околоушный лимфаденит, вызванный атипичными микобактериями.
Отек основания носа и верхней губы	Ушиб
Опухоль подчелюстной области	Воспаление соединительной ткани у новорожденных
Опухоль области подбородка	Синдром Людвига

Заболевания, протекающие с воспалительным отеком лица

Воспаление, глубокая инфекция кожи и подкожной клетчатки, развивающаяся как осложнение воспаления волосяного фолликула, потовой или сальной железы. Вокруг вершины или преддверия носа и верхней губы требуется внутримышечная или внутривенная антибактериальная терапия, поскольку из-за анатомических связей сосудов этой области с сосудами мозга, воспаление может вызвать опасное для жизни осложнение.
Осложнения ринита и околоносовых пазух.
Воспаление орбиты, век и слезной системы.
Паротит.
Рожа: стрептококковое воспаление кожи и соединительной ткани лимфатической системы.
Воспаление мягких тканей сублингвальной и подчелюстной области, чаще всего развивающееся в результате изменений пародонта.

Воспаление век

Паротит

Раздутая щека, отек под глазами – что это значит?

Отек лица часто является результатом механической травмы. В этом случае опухшая щека болит, возникает отек под глазами, иногда видны повреждения кожи и кровотечение. Симптомы могут быть результатом избиения, падения, дорожно-транспортного происшествия.

В случае легких травм головы, без сопутствующих симптомов (потеря сознания, тошнота, рвота, сильная головная боль), приносят облегчение холодные пакеты со льдом. Возникновение дополнительных симптомов или вмятина на черепе указывают на серьезное повреждение. В таких случаях необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Также вызывают отек лица проблемы с зубами. Заболевания, связанные с образованием абсцесса пародонта, сопровождаются сильной болезненностью, покраснением кожи вокруг зуба, трудностью с приемом пищи и речью. Характерен асимметричный отек лица с одной стороны.

Абсцесс пародонта

Причины опухшего лица – заболевания почек, щитовидной железы, надпочечников

Отек на лице – один из симптомов проблем с почками. При нефротическом синдроме нарушается структура почечных клубочков, происходит потеря белков. Их концентрация в крови становится все меньше и меньше, что влияет на давление плазмы. Кроме того, происходит задержка натрия. Это приводит к накоплению воды в тканях и образованию отеков. Заболевания почек характеризуются отеком под глазами (обычно опухшие веки) и опухшими голенями.

Также ответственно за отек лица нарушение гормонального фона, особую роль в этом играют гормоны щитовидной железы. В случае гипотиреоза появляется характерный плотный отек. Кожа у пациентов с гипотиреозом холодная, бледная и сухая. Микседема в основном проявляется в виде опухшего лица и век, но также возникает и на других частях тела, например, на руках, ногах. Черты лица часто меняются.

Гормоны надпочечников (в основном минералокортикостероиды) в первую очередь ответственны за метаболизм электролитов. Неправильное функционирование этих органов приводит к задержке натрия и, следовательно, способствует накоплению избытка воды. Отек лица часто является побочным эффектом при приеме некоторых гормональных препаратов – контрацептивов и глюкокортикостероидов.

Распухшее лицо и шея при крапивнице и отеке Квинке

Опухшее лицо, сопровождающееся появлением сыпи, может быть проявлением аллергической реакции. В этом случае отек сопровождается покраснением, жжением и сильным зудом. Кроме того, могут появиться многочисленные зудящие пузырьки. Крапивница вызывается аллергическим фактором. Это может быть косметика, пыльца, шерсть животных, лекарства и некоторые продукты питания. Аллергические реакции появляются внезапно. Это особенно опасно, когда отек лица и шеи быстро увеличивается и вызывает затруднения дыхания.

Крапивница также сопровождает ангионевротический отек или отек Квинке. Он характеризуется внезапным отеком лица – опухают губы, веки, слизистая оболочка полости рта, щеки. Есть много причин, вызывающих такой приступ. В дополнение к аллергии это могут быть и физические факторы – реакция на жару, холод, усилие, стресс, некоторые лекарства или генетическая предрасположенность.

Возможны также случаи отека лица после укуса насекомого. Если пациент гиперчувствителен к яду насекомого, в месте укуса наблюдаются значительные отеки, покраснение и сильная реакция.

Отек лица перед менструацией – избыток воды в организме

Большинство женщин жалуются на отеки перед менструацией. Они вызваны колебаниями гормонов. Причина удержания воды – высокий уровень прогестерона.

Отечность отмечается на лице, икрах, руках и ногах. Кроме того, большинство женщин жалуются на отек и болезненность молочных желез. В результате накопления значительного количества жидкости в организме в этот период можно набрать около 2-3 кг.

Организм женщины также имеет тенденцию накапливать воду во время беременности.

Отечность при беременности

Какие исследования необходимы при отеке лица?

Диагноз зависит от симптомов и результатов физического обследования. Обследование может включать следующие тесты:

Лабораторные анализы: серологические тесты, показатели функции почек, гормоны щитовидной железы;
Микробиологические тесты: культура гнойного содержимого, анализ на микобактерии;
Инструментальные тесты УЗИ слюнных желез, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография околоносовых пазух и ЦНС, рентгенография зубов, пантомограмма.

Отек лица, связанный с бактериальной инфекцией

Отек лица может возникнуть в процессе бактериальной инфекции. Такие отеки можно легко отличить по особым симптомам.

При роже, вызванной стрептококками, кожа красная, четко отделенная от здоровых тканей, напряженная и блестящая. Помимо местных симптомов, присутствуют системные симптомы – лихорадка, озноб, слабость. Лечение рожистого воспаления состоит из антибиотикотерапии.

Антибиотикотерапия

Опухшее лицо, веки, щеки также являются симптомами воспаления орбитальной ткани, конъюнктивита, синусита, слюнных желез, царапин от животных и фурункулов.

Таблица 2. Лечение заболеваний, протекающих с отеком лица

Группа заболеваний	Лечение
Осложненный целлюлит с локализацией на лице, вызванный стрептококком группы А, золотистым стафилококком, гемофильной палочкой , стрептококком группы В	Препараты первого ряда: цефалоспорины второго поколения; Внутривенные препараты второго ряда: амоксициллин / пероральный клавуланат в сочетании с клоксациллином
Инфекции золотистого стафилококка CAMRSA	Триметоприм с сульфаметоксазолом , доксициклином (старше 12 лет), клиндамицином
Инфекции золотистого стафилококка MRSA	Антибиотик из группы гликопептидов, линезолид, даптомицин
Абсцессы	Хирургический дренаж

Отеки из-за неправильного образа жизни

Следует помнить, что отеки на лице часто являются результатом нездорового образа жизни и неправильного питания.

Чрезмерному накоплению воды в организме способствует:

Избыток соли в рационе – употребляя много соленой пищи, мы повышаем концентрацию натрия в крови;
Недостаточное количество белка в продуктах питания;
Употребление алкоголя – опухшее лицо по утрам часто является признаком чрезмерного употребления алкоголя в предыдущий день;
Отсутствие физической активности.

Способы снятия отеков на лице, полученных в результате нездорового образа жизни, включают компрессы черного чая, восстанавливающие маски, легкий массаж лица и, прежде всего, изменение образа жизни и диеты.

Поделиться ссылкой:

Источник

Интоксикация организма, признаки которой весьма разнообразны и многогранны, представляет собой свод состояний, вызванных действием внутренних или внешних ядов. Практикующий врач любой специальности сталкивается с подобными состояниями практически ежедневно, так как токсический эффект в той или иной мере имеет место при большинстве известных заболеваний.

Интоксикация – состояние, вызванное поступлением токсиканта извне или его образованием внутри тела

Виды и причины

Фурункул – одна из причин интоксикации

Признаки интоксикации организма могут возникать при поступлении отравляющего агента извне (экзотоксикозы) и в случае внутреннего образования токсинов (эндотоксикозы). Экзотоксикозы подразделяются по способу попадания ксенобиотика в тело больного и по его виду.

Способы поступления яда могут быть следующими:

Пероральный (через рот);
Трансдермальный (через кожу);
Ингаляционный (через легкие);
Парентеральный (инъекционный);
Трансплацентарный (признаки интоксикации у ребенка возникают сразу после рождения, яд передается от матери).

По виду вредного вещества различают отравления:

Спиртами (этанол);
Наркотиками (героин, метадон);
Лекарственными средствами (практически любые лекарства в дозировках, многократно превышающих терапевтические);
Производственными ядами (алифаты, тяжелые металлы, цианиды);
Природными токсинами (токсины грибов, бактерий, растений (см. Отравление ядовитыми растениями: не знаешь, что это – не ешь));
Прижигающими ядами (кислоты, щелочи) и прочее.

Все эти вещества отравляют наш организм

Эндотоксикозы бывают вызваны токсинами микроорганизмов, присутствующих в воспалительном очаге, продуктами жизнедеятельности гельминтов, веществами, образующимися при распаде тканей организма.

Чаще всего интоксикация развивается при:

«простудных» заболеваниях (грипп, орви);
Гельминтозах;
Массивных локальных воспалительных процессах (карбункул, абсцесс, флегмона);
Внутренних болезнях, сопровождающихся разрушением тканей (некроз печени, панкреонекроз);
Объемном разрушении мышечной ткани (позиционная травма).

Причины отравлений также различаются. К наиболее распространенным из них можно отнести:

Производственные (яд поступает в организм в результате аварии или нарушения техники безопасности);
Случайные (человек принимает яд случайно, спутав его с другим веществом);
Попытки суицида (больной умышленно принимает токсикант, пытаясь свести счеты с жизнью);
Ошибка в дозировке лекарственных средств (человек случайно принимает слишком большую дозу лекарства).

При производственных авариях чаще имеет место ингаляционное поражения токсичными газами. Случайные отравления обычно возникают у алкозависимых людей, в состоянии абстиненции путающих алкоголь с прижигающими ядами.

При попытках суицида также могут быть использованы прижигающие вещества или лекарства, чаще из группы барбитуратов и гипнотиков. Передозировка развивается при неграмотном использовании средств узкого дозирования (сердечные гликозиды).

Попытка суицида

На заметку: нередко люди, совершившие попытку суицида, пытаются выдать свои действия за случайное отравление при попытке самолечения. Такие случаи следует выявлять, так как возможны повторные попытки самоубийства, уже в стенах медицинской организации. Дифференциальная диагностика производится психиатром, на основании беседы с больным и его родственниками, психиатрического анамнеза, а также обстоятельств, при которых был найден пострадавший.

Симптомы и синдромыа

Поскольку тема отравлений и эндотоксикозов слишком обширна, чтобы рассматривать каждую его разновидность в формате одной статьи, клиническая картина будет представлена посиндромно.

Общетоксический синдром

Повышенная температура – основной симптом

Признаки общей интоксикации возникают при всех эндотоксикозах, а также при некоторых отравлениях внешними ядами.

При этом у пациента отмечается следующая симптоматика:

Гипертермия;
Головная боль;
Слабость;
Утомляемость;
Снижение аппетита;
Летучие боли в мышцах и костях.

Описанная симптоматика достаточно легко снимается инфузией и жаропонижающими средствами, однако при сохранении воспалительного очага быстро возникает вновь. В зависимости от тяжести и формы болезни, синдром может проявляться с различной степенью выраженности. Тяжелые интоксикации сопровождаются повышением температуры тела до 40-41°C, легкие — небольшой гипертермией.

Диспепсический синдром

Диарея – симптом диспепсии

Диспепсический синдром развивается при пищевой токсикоинфекции, а также при отравлении ядами, раздражающими ЖКТ и нарушающими всасывание жидкости из просвета кишки (кислоты, щелочи, колхицин, грибы, соли тяжелых металлов).

К числу симптомов здесь относится:

Диарея;
Вздутие живота;
Метеоризм;
Тошнота;
Рвота;
Иногда запоры;
Боли в животе.

При диспепсии инструкция рекомендует назначать больному противодиарейные средства (лоперамид), кишечные антисептики (энтерофурил), обволакивающие (альмагель) и восстанавливающие микрофлору (аципол) средства.

Нейротоксический синдром

Плаксивость и изменение характера – свойство нейротоксикоза

Нейротоксикоз часто развивается при инфекционных заболеваниях, а также возглавляет признаки алкогольной интоксикации хронического характера.

В легкой форме синдром проявляется в форме:

Плаксивости;
Капризности;
Нарушений сна;
Изменении характера больного;
Депрессии.

Тяжелые нейротоксические процессы становятся причиной энцефалопатии, соматических нарушений (парезы, параличи), токсической комы. Лечение нейротоксикозов осуществляется преимущественно путем антитоксических мероприятий. Помимо этого, больному назначают ноотропные средства (пирацетам, цераксон).

Гепатонефропатии

На фото гепатомегалия – увеличение размеров печени вследствие токсического воздействия на нее

Признаки интоксикации алкоголем (хронической) и другими гепатонефротоксическими ядами (антибиотики, салицилаты, микотоксины, метанол) развиваются, спустя некоторое время после введения токсиканта.

Алкоголизм приводит к поражению печени (см. Интоксикация печени: причины и симптомы. Лечение патологии, диета) и почек через несколько лет регулярного употребления этанола. Признаки интоксикации печени при употреблении более агрессивных токсикантов часто выявляются уже через несколько часов от начала болезни.

Гепатотоксикоз характеризуется:

Увеличением размеров органа;
Ростом активности печеночных ферментов;
Повышенной кровоточивостью;
Желтухой;
Малыми признаками печеночной патологии (ладонная эритема, телеангиоэктазии);
Печеночной энцефалопатией.

При поражении почек у больного отмечается снижение диуреза и повышение концентрации мочи. В тяжелых случаях может иметь место анурия. В крови определяется рост концентрации мочевины и креатинина.

Читайте также: Липолитик для лица отек

Лечение гепатонефротоксического синдрома состоит из сложного комплекса мер, которые включают в себя медикаментозную терапию (мочегонные, желчегонные средства, витамины, противовоспалительные препараты, гепатопротекторы), диету, активные способы детоксикации. Тяжелая полиорганная недостаточность часто приводит к гибели пациента.

Кардиотоксический синдром

Брадикардия – результат неосторожного приема сердечных гликозидов

Кардиотоксический синдром развивается преимущественно при употреблении сердечных гликозидов (строфантин). Экг-признаки интоксикации сердечными гликозидами свидетельствуют о развитии выраженной брадикардии, что порой становится причиной сосудистого коллапса. Купировать действие гликозидов удается с помощью инъекций атропина.

На заметку: атропин при его применении в больших дозах вызывает атропиновый делирий — состояние, в котором пациент неадекватно оценивает действительность и не отдает себе отчет в своих действиях. Поэтому пациенты, получающие атропин в качестве антидота, нуждаются в постоянном наблюдении медперсонала.

Холинолитический синдром

Психомоторное возбуждение – один из признаков холинолитического синдрома

Холинолитический синдром — результат нарушенного взаимодействия ацетилхолина с холинорецепторами. Развивается при неграмотном использовании атропина, антидепрессантов, нейролептиков.

При этом у больного возникают такие симптомы, как:

Затрудненное мочеиспускание;
Запоры;
Нарушение зрения;
Тахикардия;
Торможение ЦНС;
Делирий;
Психоз;
Галлюцинации;
Психомоторное возбуждение.

Специфические антидоты к препаратам, обладающим холинергической активностью, отсутствуют. Лечение симптоматическое с присоединением детоксикационных мероприятий (кроме диализа). Применяется методика форсированного диуреза, стимуляция стула. По назначению психиатра больного фиксируют к кровати мягкими вязками.

Таблица основных токсикантов и синдромов, которые они преимущественно вызывают:

Токсикант	Синдром
Эндотоксины	Общетоксический
Пищевые токсины, прижигающие яды	Диспепсический
Алкоголь, эндотоксины	Нейротоксический
Аспирин, парацетамол, а/б	Гепатонефротоксический
Строфантин	Кардиотоксический
Атропин, антидепрессанты	Холинолитический

Осложнения острых отравлений

Тяжелые острые отравления нередко приводят к развитию осложнений, цена незнания симптоматики которых — жизнь пострадавшего.

Токсический шок

Оказание помощи пациенту в шоковом состоянии

Шок — жизнеугрожающее состояние, характеризующееся резким снижением артериального давления и связанными с этим изменениями в работе организма.

Патология сопровождается следующей симптоматикой:

Мраморность или бледность кожи;
Сопор или кома;
Атония мышц;
Ослабление функции почек;
Аритмия;
Сосудистый коллапс.

Купирование шока производят в реанимационном отделении. Пациенту вводят такие препараты, как адреналин, преднизолон, кальция хлорид, атропин, реополиглюкин, натрия гидрокарбонат и прочее. Обязательна интубация трахеи и перевод больного на ИВЛ.

Отек легких

Отек легких — скопление жидкости в легочных альвеолах. При этом у пациента отмечаются признаки дыхательной недостаточности, кашель, пенистая розовая мокрота.

Купирование отека проводят путем ингаляции паров этилового спирта и введения высоких доз мочегонных препаратов. Введение жидкости ограничивают.

Отек мозга

Развивается в результате нейротоксического действия ксенобиотиков и скопления жидкости в тканях мозга. Приводит к развитию общей и очаговой неврологической симптоматики (кома, гипертермия, парезы, параличи, нистагм, анизокария). В основе лечения отека мозга лежит ограничение инфузии и введение высоких доз диуретиков (фуросемид по 150-200 мг/сут).

На заметку: отек мозга порой становится причиной его прижизненной смерти — необратимого состояния, при котором тело продолжает функционировать, однако активность коры полушарий отсутствует (сознание мертво). Такие пациенты, после неоднократного подтверждения диагноза и получения согласия родственников, порой поступают в трансплантологию в качестве органных доноров.

Отек дыхательных путей

Трахеостома – метод обеспечения проходимости дыхательных путей при их отеке

Отек дыхательных путей часто развивается при отравлении прижигающими ядами, а также при ингаляционных отравлениях раздражающими газами. При этом у больного развивается инспираторная одышка, цианоз губ, ушей, ногтей. В процесс дыхания включается вспомогательная мускулатура.

Помощь при отеке такого рода заключается в интубации трахеи и переводе больного на ИВЛ. Если предполагается длительная блокировка функции самостоятельно дыхания, пациенту накладывается трахеостома. В некоторых ситуациях отек удается купировать ингаляцией гормонов и мочегонными средствами.

Эксикоз (обезвоживание)

Часто развивается при интоксикациях, сопровождающихся обильной рвотой и диареей. Характеризуется такими признаками, как:

Сухость кожи;
Гипотония;
Электролитные нарушения;
Увеличение показателей гемоглобина и гематокрита за счет сгущения крови;
Сухость во рту, жажда.

Чаще обезвоживание развивается у детей

При тяжелом эксикозе пациент впадает в кому и умирает от сосудистого коллапса и остановки сердца. Купирование осложнения осуществляется путем массивного введения солевых и коллоидных растворов. Легкие степени обезвоживания могут корректироваться с помощью пероральных средств (регидрон).

Заключение

Интоксикации — обширная тематика, раскрыть которую полностью возможно только в формате нескольких книг. В вышеприведенном тексте описаны наиболее часто встречающиеся симптомы и синдромы отравлений.

В реальности проявлений интоксикации и вариантов ее течения гораздо больше. Более подробная и точная информация о токсическом воздействии ядов и симптомах отравления содержится в видео в этой статье.

Источник