Отек легких в коме прогноз

Записаться на прием

к врачу, в клинику Отек легких в коме прогноз Онлайн калькулятор

стоимость медуслуг Отек легких в коме прогноз Заказать расшифровку

ЭКГ, ЭЭГ, МРТ, анализа Найти на карте

врача, клинику Отек легких в коме прогноз Задать вопрос

Отек легких

Сердечная астма и отек легких являются наиболее яркими клиническими проявлениями остро возникшей левожелудочковой недостаточности. Это одно из частых осложнений приобретенных пороков сердца, инфаркта миокарда, дистрофии миокарда, гипертонической болезни и артериальных гипертоний, кардиосклероза, миокардитов, тахиаритмий.

При этих состояниях может снижаться пропульсивная деятельность левого желудочка, что приводит к повышению давления в малом круге кровообращения. В некоторых случаях сердечная астма и отек легких развиваются при достаточно высоком сердечном выбросе на фоне стресса.

Необходимым условием развития отека легких является относительное преобладание возможностей правого желудочка над возможностями левого. Это несоответствие функциональной возможности приводит к значительному повышению объема крови в малом круге кровообращения за счет увеличения гидродинамического капиллярного давления выше 30 мм рт.ст. Такая ситуация возникает не только при истинной слабости левого желудочка, но и при тахикардии, трансфузионной гипервол-мии, а также левопредсердной недостаточности (митральный стеноз).

Отек легких может возникнуть при острых и хронических легочных процессах: пневмониях, гриппе, опухолях, повреждениях легочной ткани.

Отек легких может быть одним из проявлений гипоксии, ишемии легкого, отравлений кислотами, щелочами, ФОВ, этиленгликолем, аллергической реакции, черепно-мозговой травмы (нейротрофические нарушения). Интоксикацией эндогенными продуктами обмена объясняют возникновение отека легких при уремии, печеночной коме, обширных ожогах, непроходимости кишечника. Основным физиологическим фактором его развития в названных ситуациях является повышенная проницаемость альвеолярной мембраны.

Отек легких может развиться и при клинико-физиологических ситуациях, сопровождающихся снижением онкотического давления ниже 15 мм рт.ст. (гипергидратация, гипопротеинемия, гипоосмия).

A.А. Mapтынoв

«Отек легких» и другие статьи из раздела Неотложные состояния в кардиологии

Отек легких

Отек легких развивается внезапно, обычно на фоне инфаркта миокарда, гипертонической болезни или пороков сердца. При этом уменьшается дыхательная поверхность легких и возникает угроза удушья. Для спасения жизни пациента необходимо принять немедленные меры.

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача – консультанта.

Последняя консультация

Спрашивает Света:

Здравствуйте. Мой дедушка 10 дней лежит в реанимации с отеком легких из-за сердечной недостаточности. Первые сутки он был на искусственной вентиляции легких, на вторые не мог дышать без кислорода. Сейчас 5 день как он находится на ИВЛ. Врачи толком ничего не говорят, кроме как состояние стабильное, крайне тяжёлое. Скажите пожалуйста можно ли как ни будь ему помочь и какие прогнозы? Может какие процедуры, или хорошее лекарство предложить врачам. Помогите пожалуйста

28 октября 2013 года

Врач торакальный хирург, к.м.н. старший научный сотрудник отделения торакальной хирургии НИФП

информация о консультанте

Здравствуйте!

Советовать, не видя пациента невозможно. Все лечебные учреджения работают по общепризнанным протоколам и стандартам. О необходимых препаратах, которые желательно добавить к лечению, Вы можете узнать у своего лечащего врача. Помочь Вы сможете обеспечив качественный уход, питание, медикаментозное обеспечение.

10 дней – не критический срок.

Спрашивает Светлана:

Добрый день! Подскажите пожалуйста где в Киеве лечат эту редкую болезнь-лёгочную гипертнзию?И ещё вопрос: мне рекомендуют лечение препаратом Ревацио,но его цена мне не по карману.Подскажите,нет ли у этого лекарства более доступных аналогов? Спасибо за ответ!

30 апреля 2013 года

Врач семейной медицины, терапевт первой категории

информация о консультанте

Легочной гипертензией занимаются все кардиологи. При наличии патологии бронхо-легочной системы еще и пульмонологи/терапевты. Ревацио это силденафил, самый известный силденафил называется ВИАГРА или другие названия включая украинские, индийские, их много. И много дешевых. Лечение ЛГ на современном этапе не полноценное, то есть только поддерживающее (иимеются в виду лечение таблетками). Думаю, что учитывая сложность заболевания, лучше консультироваться в институте кардиологии (Киев) или центре сердца (Киев) или в городском кардиоцентре (Киев, бывшая октябрьская больница). В последней, на кафедре активно изучают данный вопрос.Еще добавлю, что многие эффективные лекарства НЕ зарегистрированы в Украине, поэтому при наличии доступа за рубеж, можете об этом сказать доктору.

Спрашивает Игорь:

Добрый день.

Отцу 71 год попал в больницу с инсультом.

3 недели в стационаре ,подключён к дыхательному аппарату ( трубка вставлена в рот). Сделали сити головы и груди. пришли к выводу что со стороны неврологии нет проблем ,но лёгкие слипшиеся ( человек ни когда не курил).

Как восстановить самостоятельное дыхание.

Благодарен за ответ.

31 октября 2011 года

Врач кардиолог высшей категории

информация о консультанте

Уважаемый Игорь. Ателектаз – спавшийся участок легкого, в который не поступает воздух. Основная причина ателектаза – закупорка бронха, одной из двух основных ветвей трахеи, ведущих непосредственно к легким. Мелкие дыхательные пути тоже могут быть блокированы. Закупорку вызывают слизистая пробка, опухоль или инородное тело. Возможна и блокада бронха снаружи из-за сдавления опухолью или увеличенными лимфатическими узлами. Когда дыхательные пути блокированы, воздух из альвеол всасывается в кровоток, наступает их спадение и уменьшение. Спавшаяся ткань легких обычно заполняется клетками крови, плазмой и слизью, затем инфицируется. Необходима искусственная вентиляция легких, лаваж бронхиального дерева, восстановление бронхиальной проходимости.

Спрашивает наталия:

Бабушка упала, ударилась головой. Неделю в больнице лечили голову. На восьмой день нечаянно увидели рентгеновский снимок, который был сделан неделю назад, а на нем всё легкое залито жидкостью из-за перелома ребра. Жидкость откочали только что. Сказали до утра ждать – расправиться или нет легкое. А утром только в областную больницу. Бабушке 70. Может не стоит ждать? И чем грозит такое длительное наполнение жидкостью легкого? Спасибо за ответ

17 января 2011 года

Врач терапевт высшей категории, к.м.н. профессор

информация о консультанте

Добрый день, Наталия.

При повреждении легких и плевры может возникнуть гемоторакс (скопление крови в грудной полости) или пневмоторакс (скопление воздуха в грудной полости), а также подкожная эмфизема (скопление воздуха в подкожной клетчатке). Вашу бабушку необходимо перевести в пульмонологическое отделение, так как достаточно часто у пожилых пациентов на фоне осложнений перелома ребер может развиться пневмония. Требуется наблюдение врачей в специализированной клинике.

Спрашивает Скрипкин Юрий:

Здравствуйте. У моего отца (75 лет) проявилась тахикардия. Я поискал возможные причины и остановился на том, что тахикардию провоцирует жидкость в легких (отец перенес химиотерапию связанняю с лимфоденитом и после этого кашель и мокрота). ВОПРОС: если ли способ УВОДИТЬ мокроту из организма не через легкие? Есть ли медикаменты, но не такие, кототрые просто вызывают отхаркивающий еффект, а выводят эту мокроту через мочь (например).

22 апреля 2010 года

Врач терапевт, кардиолог высшей категории

информация о консультанте

Жидкость скапливается в плевральной полости, которая не имеет связи с бронхиальным деревом. Отхаркивающие средства в этом случае не помогут. Могут применяться мочегонные, пункция плевральной полости. Причин для тахикардии – масса. Заболевания сердца, артериальная гипертензия, воспалительные заболевания, основное заболевание (я понимаю, это онкология) и связанная с ним интоксикация. Причины тахикардии и методы лечения определит врач, которому Вы обязательно должны показать отца.

Спрашивает анна:

здравствуйте. у моего брата отек легких в связи с тем что он несколько лет пил таблетки против туберкулеза. месяца три назад после перенесенного гриппа у него начались осложнения. отекли очень сильно ноги и вздулся живот. врачи ему кроме таблеток ничего не дают. мы живем на севере его надо отправлять в областную больницу (это 1000 км. от нас)врач сказал что он не долетит. что делать? это вообще опасно? сколько ему осталось?

13 июня 2013 года

Врач семейной медицины, терапевт первой категории

информация о консультанте

Видимо идет речь не об отеке легких, а об застойной сердечной недостаточности, асците (жидкость брюшной полости), гидротораксе (жидкость грудной полости). 1000 км это много. Без лечения больной может быстро умереть. Если Ваши лечат таблетками, то попросите усилить лечение уколами, скажем мочегонными препаратами. Может стабилизировавши состояние, можно будет его и трнспортировать.

Спрашивает юлия:

здравствуйте. у моего папы диагноз инфаркт миокарда ему 56 лет. он пролежал в больнице 18 дней после стентирования ему выпустили один стент, но в первый же день выписки его увезли с отеком легких в больницу. где ему поставили диагнозы рецедив инфаркта миокарда и отек легких. в реанимации лежит 5 день. сначала откачали 500 мл в одном легком, из другого легкого пыталимсь откачать жидкость два раза но не получилось. лекарства он принимает все, но дает физические нагрузки, врачей слушать не хочет. какие у него могут быть дальнейшие прогнозы врачи ничего толком объяснить не хотят? будет ли он жить?

14 мая 2013 года

Врач кардиохирург

информация о консультанте

Прогнозы при таком движении,как вы описываете,не радужные. Думаю,Вы и сами это понимаете. Для этого не нужно иметь мед.образование. Первая, наиболее вероятная, причина такого состояния-тромбоз стента. Вторая – наличие поражённых артерий, кроме стентированной. У Вас должен быть диск с записью коронарографии и стентирования на руках? Берите, приезжайте, посмотрим. Если Вы в Киеве.

Спрашивает Света:

28 октября 2013 года

Врач торакальный хирург, к.м.н. старший научный сотрудник отделения торакальной хирургии НИФП

информация о консультанте

Здравствуйте!

10 дней – не критический срок.

Спрашивает Оксана:

Каковы прогнозы на жизнь, если диагноз Отек легкого. Ей 85 лет, она парализована после инсульта, с детсва слабое сердце, давление под 200, сахарный деабет. Что можно делать и насколько это поможет?

15 мая 2008 года

информация о консультанте

Здравствуйте! состояние тяжелое, лучше провести стационарный курс лечения, для того, чтобы поддержать сердечную деятельность. Дома заниматься самолечением – нельзя.

Спрашивает Инна:

После болезни бронхитом,возможен ли отек лёгких или внутренняя аллергия на бронхит,как это определить и возможное лечение,в данный момент при приступах задышки мы используем симбикорт, стоит ли использовать его. Помогите пожалуйста.

30 сентября 2010 года

Врач пульмонолог, семейный врач

информация о консультанте

Здравствуйте. Не совсем ясна ваша ситуация. Судя по тому что у вас имеются приступы затрудненного дыхания и используете » симбикорт», вероятно у вас имеет место Бронхиальная астма. Для уточнения диагноза необходимо посетить аллерголога, пройти компьютерную спирометрию с тестом брохолитиком и обратится к пульмонологу.

Спрашивает Алла:

Здравствуйте! Маме моей 73 года. В феврале был инфаркт мокарда. Потом был ужасный кашель после выписки. Теперь кашель прошел. Делали снимок, плеврит. Сейчас ей тяжело дышать. Вдохнуть может, а выдохнуть очень-очень тяжело. Диагноз ставят ИБС, и еще куча всего. Ноги оттекли, по самое бедро. Еще у нее диабет, она на инсулине. Насколько у нее все страшно? Но ко всему этому, она не хочет ни лежать ни сидеть, пытается даже ходить на улицу(хотя врачи запретили, мы на 4 этаже живем)

26 июня 2012 года

Врач кардиохирург высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте. Думаю, что проблемы у Вашей мамы серьезные, ей нужно правильно подобранное постоянное лечение под контролем кардиолога и эндокринолога. Запрещать ходить неверно, умеренные динамические нагрузки полезны для кровообращения. Но необходима коррекция терапии, нужен грамотный кардиолог.

Спрашивает Наталья:

Моей бабушке 86 лет.У неё сердечная астма и отёк лёгких.Можно в таком возрасте побороть эту проблему.У неё это случилось на фоне стенокардии.

07 февраля 2008 года

врач кардиолог, директор кардиологической клиники, профессор

информация о консультанте

Здравствуйте. Бабушку необходимо обследовать и на основании этого назначить ей адекватное лечение. Обратитесь к кардиологу.

Спрашивает Карина:

У отца отек легких которые заполнены кровью ему 62 года он уже больше суток в коме 20 лет назад болел туберкулезом но вылечил его еще врачи поставили инсульт и инфаркт сейчас он на дышит аппаратом. Помогите пожалуйста и скажите какой прогноз

21 января 2009 года

Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.

информация о консультанте

К сожалению, прогноз в таком состоянии делать трудно и помочь могут только те специалисты, которые сейчас лечат его.

Спрашивает Марина:

Помогите пожалуйста.

Мой племянник с Белоруссии, ему 5 лет,

заболел раком крови, сделали химию, химия помогла но он заболел,

и у него сейчас воспаления легких, он уже 3 дня в реанимации.

антибиотики не помогают.

подскажите как можно ему помочь, кому обратится.

05 апреля 2013 года

информация о консультанте

Добрый день, если ребенок находится в Белоруссии, то мы к сожалению, не владеем информацией куда вам обращаться. Если ребенок находится в больнице, то медики делают все возможное для спасения ребенка.

Спрашивает ирина:

Добрый день!

Маме 83 года, находится на ИВЛ в течение 2 недель после ишемического инсульта. Врачи советуют согласиться на постановку трахеостомы, считают, что самостоятельно полноценно она не сможет дышать – нарастают гопоксические процессы (пытались на несколько часов отключать от аппарата). Есть ли альтернатива трахеостоме?

Спасибо за ответ.

Уважаемая Ирина, думаю, что наиболее правильный вариант действий в Вашем случае смогут предложить врачи реанимационного отделения, которые наиболее адекватно смогут оценить ситуацию.

Военный врач батальона «Призрак»: Пришла в ополчение 1 июня 2014 года и буду здесь до победы!

Источник

Отек легких – острая легочная недостаточность, связанная с массивным выходом транссудата из капилляров в легочную ткань, что приводит к инфильтрации альвеол и резкому нарушению газообмена в легких. Отек легких проявляется одышкой в покое, чувством стеснения в груди, удушьем, цианозом, кашлем с пенистой кровянистой мокротой, клокочущим дыханием. Диагностика отека легких предполагает проведение аускультации, рентгенографии, ЭКГ, ЭхоКГ. Лечение отека легких требует проведения интенсивной терапии, включающей оксигенотерапию, введение наркотических анальгетиков, седативных, мочегонных, гипотензивных средств, сердечных гликозидов, нитратов, белковых препаратов.

Общие сведения

Отек легких – клинический синдром, вызванный выпотеванием жидкой части крови в легочную ткань и сопровождающийся нарушением газообмена в легких, развитием тканевой гипоксии и ацидоза. Отек легких может осложнять течение самых различных заболеваний в пульмонологии, кардиологии, неврологии, гинекологии, урологии, гастроэнтерологии, отоларингологии. При несвоевременности оказания необходимой помощи отек легких может быть фатальным.

Причины

Этиологические предпосылки отека легких многообразны. В кардиологической практике отеком легких могут осложняться различные заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, острый инфаркт миокарда, инфекционный эндокардит, аритмии, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, аортит, кардиомиопатии, миокардиты, миксомы предсердия. Нередко отек легких развивается на фоне врожденных и приобретенных пороков сердца – аортальной недостаточности, митрального стеноза, аневризмы, коарктации аорты, открытого артериального протока, ДМПП и ДМЖП, синдрома Эйзенменгера.

В пульмонологии отеком легких может сопровождаться тяжелое течение хронического бронхита и крупозной пневмонии, пневмосклероза и эмфиземы, бронхиальной астмы, туберкулеза, актиномикоза, опухолей, ТЭЛА, легочного сердца. Развитие отека легких возможно при травмах грудной клетки, сопровождающихся синдромом длительного раздавливания, плевритом, пневмотораксом.

В некоторых случаях отек легких выступает осложнением инфекционных заболеваний, протекающих с тяжелой интоксикацией: ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины, дифтерии, коклюша, брюшного тифа, столбняка, полиомиелита.

Отек легких у новорожденных может быть связан с тяжелой гипоксией, недоношенностью, бронхолегочной дисплазией. В педиатрии опасность отека легких существует при любых состояниях, сопряженных с нарушением проходимости дыхательных путей – остром ларингите, аденоидах, инородных телах дыхательных путей и пр. Аналогичный механизм развития отека легких наблюдается при механической асфиксии: повешении, утоплении, аспирации желудочного содержимого в легкие.

В нефрологии к отеку легких может приводить острый гломерулонефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность; в гастроэнтерологии – кишечная непроходимость, цирроз печени, острый панкреатит; в неврологии – ОНМК, субарахноидальные кровоизлияния, энцефалит, менингит, опухоли, ЧМТ и операции на головном мозге.

Нередко отек легких развивается вследствие отравлений химическими веществами (фторсодержащими полимерами, фосфорорганическими соединениями, кислотами, солями металлов, газами), интоксикаций алкоголем, никотином, наркотиками; эндогенной интоксикации при обширных ожогах, сепсисе; острого отравления лекарственными средствами (барбитуратами, салицилатами и др.), острых аллергических реакций (анафилактического шока).

В акушерстве и гинекологии отек легких чаще всего связан с развитием эклампсии беременных, синдрома гиперстимуляции яичников. Возможно развитие отека легких на фоне длительной ИВЛ высокими концентрациями кислорода, неконтролируемой внутривенной инфузии растворов, торакоцентеза с быстрой одномоментной эвакуацией жидкости из плевральной полости.

Патогенез

Основные механизмы развития отека легких включают резкое увеличение гидростатического и снижение онкотического (коллоидно-осмотического) давления в легочных капиллярах, а также нарушение проницаемости альвеолокапиллярной мембраны.

Начальную стадию отека легких составляет усиленная фильтрация транссудата в интерстициальную легочную ткань, которая не уравновешивается обратным всасыванием жидкости в сосудистое русло. Эти процессы соответствуют интерстициальной фазе отека легких, которая клинически проявляется в виде сердечной астмы.

Дальнейшее перемещение белкового транссудата и легочного сурфактанта в просвет альвеол, где они смешиваются с воздухом, сопровождается образованием стойкой пены, препятствующей поступлению кислорода к альвеолярно-капиллярной мембране, где происходит газообмен. Данные нарушения характеризуют альвеолярную стадию отека легких. Возникающая в результате гипоксемии одышка способствует снижению внутригрудного давления, что в свою очередь усиливает приток крови к правым отделам сердца. При этом давление в малом круге кровообращения еще больше повышается, а пропотевание транссудата в альвеолы увеличивается. Таким образом, формируется механизм порочного круга, обусловливающий прогрессирование отека легких.

Классификация

С учетом пусковых механизмов выделяют кардиогенный (сердечный), некардиогенный (респираторный дистресс-синдром) и смешанный отек легких. Термином некардиогенный отек легких объединяются различные случаи, не связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями: нефрогенный, токсический, аллергический, неврогенный и другие формы отека легких.

По варианту течения различают следующие виды отека легких:

молниеносный – развивается бурно, в течение нескольких минут; всегда заканчиваясь летальным исходом
острый – нарастает быстро, до 4-х часов; даже при немедленно начатых реанимационных мероприятиях не всегда удается избежать летального исхода. Острый отек легких обычно развивается при инфаркте миокарда, ЧМТ, анафилаксии и т. д.
подострый – имеет волнообразное течение; симптомы развиваются постепенно, то нарастая, то стихая. Такой вариант течения отека легких наблюдается при эндогенной интоксикации различного генеза (уремии, печеночной недостаточности и др.)
затяжной – развивается в период от 12 часов до нескольких суток; может протекать стерто, без характерных клинических признаков. Затяжной отек легких встречается при хронических заболеваниях легких, хронической сердечной недостаточности.

Симптомы отека легких

Отек легких не всегда развивается внезапно и бурно. В некоторых случаях ему предшествуют продромальные признаки, включающие слабость, головокружение и головную боль, чувство стеснения в грудной клетке, тахипноэ, сухой кашель. Эти симптомы могут наблюдаться за несколько минут или часов до развития отека легких.

Клиника сердечной астмы (интерстициального отека легких) может развиваться в любое время суток, однако чаще это происходит ночью или в предутренние часы. Приступ сердечной астмы может провоцироваться физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением, переохлаждением, тревожными сновидениями, переходом в горизонтальное положение и др. факторами. При этом возникает внезапное удушье или приступообразный кашель, вынуждающие больного сесть. Интерстициальный отек легких сопровождается появлением цианоза губ и ногтей, холодного пота, экзофтальма, возбуждения и двигательного беспокойства. Объективно выявляется ЧД 40-60 в минуту, тахикардия, повышение АД, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Дыхание усиленное, стридорозное; при аускультации могут выслушиваться сухие свистящие хрипы; влажные хрипы отсутствуют.

На стадии альвеолярного отека легких развивается резкая дыхательная недостаточность, выраженная одышка, диффузный цианоз, одутловатость лица, набухание вен шеи. На расстоянии слышно клокочущее дыхание; аускультативно определяются разнокалиберные влажные хрипы. При дыхании и кашле изо рта пациента выделяется пена, часто имеющая розоватый оттенок из-за выпотевания форменных элементов крови.

При отеке легких быстро нарастает заторможенность, спутанность сознания, вплоть до комы. В терминальной стадии отека легких АД снижается, дыхание становится поверхностным и периодическим (дыхание Чейна-Стокса), пульс – нитевидным. Гибель больного с отеком легких наступает вследствие асфиксии.

Диагностика

Кроме оценки физикальных данных, в диагностике отека легких крайне важны показатели лабораторных и инструментальных исследований. Все исследования выполняются в кратчайшие сроки, иногда параллельно с оказанием неотложной помощи:

Исследование газов крови. При отеке легких характеризуется определенной динамикой: на начальном этапе отмечается умеренная гипокапния; затем по мере прогрессирования отека легких PaO2 и PaCO2 снижается; на поздней стадии отмечается увеличение PaCO2 и снижение PaO2. Показатели КОС крови свидетельствуют о респираторном алкалозе. Измерение ЦВД при отеке легких показывает его увеличение до 12 см. вод. ст. и более.
Биохимический скрининг. С целью дифференциации причин, приведших к отеку легких, проводится биохимическое исследование показателей крови (КФК-МВ, кардиоспецифических тропонинов, мочевины, общего белка и альбуминов, креатинина, печеночных проб, коагулограммы и др.).
ЭКГ и ЭхоКГ. На электрокардиограмме при отеке легких часто выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, ишемия миокарда, различные аритмии. По данным УЗИ сердца визуализируются зоны гипокинезии миокарда, свидетельствующие о снижении сократимости левого желудочка; фракция выброса снижена, конечный диастолический объем увеличен.
Рентгенография органов грудной клетки. Выявляет расширение границ сердца и корней легких. При альвеолярном отеке легких в центральных отделах легких выявляется однородное симметричное затемнение в форме бабочки; реже – очаговые изменения. Возможно наличие плеврального выпота умеренного или большого объема.
Катетеризация легочной артерии. Позволяет провести дифференциальную диагностику между некардиогенным и кардиогенным отеком легких.

Рентгенограмма ОГК. Выраженный отек легких у пациента с терминальной почечной недостаточностью.

Лечение отека легких

Лечение отека легких проводится в ОРИТ под постоянным мониторингом показателей оксигенации и гемодинамики. Экстренные мероприятия при возникновении отека легких включают:

придание больному положения сидя или полусидя (с приподнятым изголовьем кровати), наложение жгутов или манжет на конечности, горячие ножные ванны, кровопускание, что способствует уменьшению венозного возврата к сердцу.
подачу увлажненного кислорода при отеке легких целесообразнее осуществлять через пеногасители – антифомсилан, этиловый спирт.
при необходимости – перевод на ИВЛ. При наличии показаний (например, для удаления инородного тела или аспирации содержимого из дыхательных путей) выполняется трахеостомия.
введение наркотических анальгетиков (морфина) для подавления активности дыхательного центра.
введение диуретиков (фуросемида и др.) с целью снижения ОЦК и дегидратации легких.
введение нитропруссида натрия или нитроглицерина с целью уменьшения постнагрузки.
применение ганглиоблокаторов (азаметония бромида, триметафана) позволяет быстро снизить давление в малом круге кровообращения.

По показаниям пациентам с отеком легких назначаются сердечные гликозиды, гипотензивные, антиаритмические, тромболитические, гормональные, антибактериальные, антигистаминные препараты, инфузии белковых и коллоидных растворов. После купирования приступа отека легких проводится лечение основного заболевания.

Прогноз и профилактика

Независимо от этиологии, прогноз при отеке легких всегда крайне серьезен. При остром альвеолярном отеке легких летальность достигает 20-50%; если же отек возникает на фоне инфаркта миокарда или анафилактического шока, смертность превышает 90%. Даже после благополучного купирования отека легких возможны осложнения в виде ишемического поражения внутренних органов, застойной пневмонии, ателектазов легкого, пневмосклероза. В том случае, если первопричина отека легких не устранена, высока вероятность его повторения.

Благоприятному исходу в немалой степени способствует ранняя патогенетическая терапия, предпринятая в интерстициальной фазе отека легких, своевременное выявление основного заболевания и его целенаправленное лечение под руководством специалиста соответствующего профиля (пульмонолога, кардиолога, инфекциониста, педиатра, невролога, отоларинголога, нефролога, гастроэнтеролога и др.).

Источник