Отек легких у новорожденных причины

Проблемы дыхательной системы у младенцев могут иметь различный характер. Часто возникает отек легких у новорожденных на фоне родовых и предродовых травм. Независимо от причины, можно сказать, что такое состояние крайне опасно, ведь оно может привести к летальному исходу.

Главные симптомы, которые ни с чем не спутать

Вследствие недостаточной деятельности легких происходит закупорка альвеол, которые не пропускают поток крови через себя и слипаются. За счет этого нарушается газообмен, и легочная ткань частично заменяется соединительной. Если такое происходит, наблюдаются следующие изменения в состоянии новорожденного:

цианоз (синюшность слизистых оболочек и кожных покровов, в частности ручек и ножек грудничка);
одышка с нарушением сердечного ритма и пульсации крови по сосудам;
дыхание становится громким, сопровождается хрипами, напоминающими храп или звуки при аллергическом отеке дыхательных органов;
нехватка воздуха, удушье;
Цианоз у новорожденных является одним из симптомов отека легких
при отеке легких может возникнуть рвота с пенистым отделяемым и прожилками крови в рвотных массах;
понижается артериальное давление, возможно и его повышение до критических отметок.

Мамам на заметку! Если у новорожденного есть подозрение на отек легочной ткани, ему немедленно следует оказать первую помощь, а также вызвать медиков, чтобы купировать проявление патологического процесса.

Причины заболевания у детей

Основным фактором, который вызывает прогрессирование патологии, считается проблема с легкими и головным мозгом. Это может быть, и гипоксия, и асфиксия. К таким явлениям приводит:

- дисбаланс внутриутробного развития у плода (задерживается развитие органов и систем);
- дефицит кислорода в крови у матери, что сказывается на нормальном формировании внутренних органов будущего ребенка, в т. ч. легких;
- родовые травмы: гематома или кровоизлияние в мозг, перелом ключицы, ДЦП;
- аспирация меконием в последние дни перед рождением;
- недостаточное количество сурфактанта, отвечающего за раскрытие легких;

Гематома у новорожденных может сопровождаться отеком легких

попадание в дыхательные пути новорожденного слизи из влагалища в ходе родовой деятельности.

Сердечная недостаточность и недоношенность плода также является причиной возникновения отека легких у грудничков. Кровь по внутренним органам начинает циркулировать неправильно: она из капилляров транспортируется в соединительную ткань легких, а далее в альвеолы.

Обратите внимание! Отек легких у новорожденных после купания возможен только в том случае, если малыш долго находился под водой с головой. Чтобы этого не случилось, не оставляйте младенца одного во время водных процедур.

Диагностирование болезни и лечебная терапия

Правильно поставить диагноз сможет опытный специалист. Доктор проводит осмотр при помощи стетоскопа, а также инструментальное обследование. При подозрении на патологию пациента сразу отправляют на рентген и электрокардиограмму, берут анализ крови из вены на предмет кислорода в плазме. Обязательное условие — проведение биопсии и сканирования легочных тканей. Когда болезнь легких получила подтверждение, нужна неотложная помощь.

Говорят дети! Вика (6,5 лет):
— Мама, а что такое «медовый месяц»?
— Это месяц после свадьбы, когда молодожёны могут поехать куда-нибудь отдыхать.
— Понятно. Подробностей не надо!

Родители при первом проявлении симптомов отека должны обеспечить малышу приток кислорода: для этого откройте окна в помещении, возьмите малыша так, чтобы давление на грудную клетку было минимальным, по возможности отсосите слизь из носовых ходов новорожденного.

Лечить отек легких у новорожденных в первую очередь необходимо кислородотерапией

Медики в первую очередь подключают ребенка к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких), проводят переливание крови или свежезамороженной плазмы (на тот случай, если отсутствует донор). Далее следует медикаментозное лечение в палате интенсивной терапии:

назначают кислородотерапию (ингаляция кислородом);
ставят в инъекциях мочегонные средства: Урактон, Фурсемид, Хлорталидон;
обязательно внутримышечно назначают Нитраты и Морфин;
сердечные гликозиды: Дилаксин, Медилазид – в дозировке для грудничков;
используют седативные средства, а также препараты, содержащие белок.

Совет! Доверяя лечение своего ребенка врачам, обязательно контролируйте процесс: важно, чтобы диуретики для новорожденных давали не более двух-трех дней, иначе младенец потеряет много магния и калия, к тому же снизится масса тела.

Осложнение и прогнозы

Шансы на выздоровление у ребенка есть, но только если он в течение следующего года после перенесенной болезни будет находиться под наблюдением. После терапии потребуются некоторые восстановительные физиопроцедуры: электрофорез, амплипульс, возможны ингаляции с кислородом или физраствором.

Смотрите на фото, как образуется отек легких у новорожденных

Нередко заболевание может повлечь за собой опасные последствия: тахикардию, угнетение дыхания, нарастание нового отека на старом месте при малейшем повышении артериального давления. Возникает болевой синдром.

Профилактика отека легких у грудничков

В первую очередь грудничку необходим здоровый образ жизни. Обязательно в рацион питания должен быть сбалансированным. В алгоритм список профилактики входят:

правильное питание мамы при беременности и во время грудного вскармливания;
отказ от вредных привычек не только при беременности, но и в процессе адаптации младенца к окружающей среде;
если малыш подвержен гипертонии, обязательно контролируйте его состояние у врача;
не стоит запускать инфекционные заболевания и недуги, касающиеся дыхательной системы;
своевременно лечите ларинготрахеит, чтобы он не перешел в более тяжелую стадию, которая сопровождается отеком легких.

К сожалению, нельзя предупредить данное заболевание, если оно возникает из-за травмы. В таких случаях необходима срочная медикаментозная терапия.

Рекомендуем посмотреть наше видео, в котором рассматривается проблема развития отека легкого у новорожденных.

Источник

Профессор Г.Н.Чумакова, доцент Т.Л.Ширяева, доцент А.А.Усынина, кафедра неонатологии и пери-натологии Северного государственного медицинского университета

Дыхательная недостаточность новорожденных – клинический синдром ряда заболеваний, в патогенезе которых главная роль принадлежит нарушениям легочного газообмена.

ПРИЧИНЫ РЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИИ У НОВОРОЖДЁННЫХ

I. Патология воздухоносных путей.
· Пороки развития с обструкцией дыхательных путей (атрезия, гипополазия хоан, передние мозговые грыжи, макроглоссия, микрогнатия, врождённые стенозы гортани, трахеи, бронхов и др.).
· Приобретённые заболевания (отёки слизистой оболочки носа, респираторные инфекции, ларингоспазм и др.).

II. Патология альвеол или паренхимы лёгких с нарушением утилизации кислорода в лёгких.
· Респираторный дистресс-синдром (СДР I типа).
· Транзиторное тахипноэ.
· Синдром аспирации мекония.
· Респираторный дистресс-синдром взрослого типа.
· Утечки воздуха, свободный воздух в грудной клетке.
· Пневмонии.
· Ателектазы.
· Кровоизлияния в лёгкие.

III. Патология легочных сосудов.
· Врождённые пороки развития сердечно-сосудистой системы.
· Легочная гипертензия (транзиторная или персистирующая).

IV. Пороки развития лёгких.
V. Приступы апноэ.

VI. Хронические заболевания лёгких.
· Бронхолёгочная дисплазия.
· Хроническая лёгочная недостаточность недоношенных.
· Синдром Вильсона-Микити.

VII. Внелегочные причины расстройств дыхания.
· Застойная сердечная недостаточность разного генеза.
· Повреждения головного и спинного мозга.
· Метаболические нарушения (ацидоз, гипогликемия, нарушение электролитного обмена).
· Шок (после кровопотери, септический).
· Миопатии.
· Синдром отмены лекарств, влияющих на ЦНС ребенка.
· Врождённый гиповентиляционный синдром.

Наиболее частой причиной дыхательной недостаточности у недоношенных новорождённых является синдром дыхательных расстройств – заболевание, связанное с недостаточной продукцией или избыточной инактивацией сурфактанта в лёгких.

Клинические проявления синдрома дыхательных расстройств:

· Одышка (более 60 дыханий в 1 минуту).
· Экспираторные шумы, называемые “хрюкающим выдохом”.
· Западение грудной клетки на вдохе (втягивание мечевидного отростка грудины, подложечной области, межреберий, надключичных ямок); парадоксальное дыхание (западение передней брюшной стенки на вдохе); раздувание щек (дыхание “трубача”). Аускультативно: резко ослабленное дыхание, возможно появление высоких сухих, крепитирующих и мелкопузырчатых хрипов.
· Напряжение крыльев носа.
· Приступы апноэ.
· Цианоз (периоральный, позднее акроцианоз или генерализованный) на фоне бледности кожных покровов.
· Ригидный сердечный ритм. Аускультативно: Нарушения сердечно-сосудистой деятельности: низкая лабильность сердечного ритма, тахи-, затем брадикардия, глухость тонов сердца, систолический шум.
· Пена у рта.
· Гипотермия.
· Вялость, бедность движений, гипорефлексия вплоть до адинамии, артериальная и мышечная гипотония.
· Олигурия.
· Срыгивания, вздутие живота.
· Большие потери первоначальной массы тела.
· Периферические отеки подкожной клетчатки.

Для оценки тяжести СДР у новорождённых используется шкала Сильвермана:

признак
0 баллов
1 балл
2 балла
“Парадоксальное” дыхание
нет
Отсутствие синхронности или минимальное опущение верхней части грудной клетки при подъёме передней рюшной стенки на вдохе
Заметное западение верхней части грудной клетки во время подъёма передней брюшной стенки на вдохе
Втяжение межребий на вдохе
нет
лёгкое
выраженное
Втяжение мечевидного отростка грудины на вдохе
нет
лёгкое
выраженное
Движение подбородка при дыхании
нет
Опускание подбородка на вдохе, рот закрыт
Опускание подбородка на вдохе, рот открыт
Экспираторные шумы
нет
Экспираторные шумы (“экспираторное хрюканье”) слышны при аускультации грудной клетки
Экспираторные шумы (“экспираторное хрюканье”) слышны при поднесении фонендоскопа ко рту или даже без фонендоскопа

При суммарной оценке в 10 баллов – крайне тяжёлый СДР; 6-9 баллов – тяжёлый;
5 баллов – средней тяжести; менее 5 баллов – лёгкий, начинающийся СДР.

Обследование:

1. Мониторный контроль:
· ЧД, ЧСС, АД, сатурация кислорода – SaO2 (по возможности)
· контроль веса ребёнка 1-2 раза в сутки
· оценка по шкале Сильвермана каждый час
· температура тела
· диурез.
2. Клинический анализ крови + гематокрит.
3. Кислотно-основное состояние (КОС), газовый состав крови.
4. Уровень гликемии.
5. Электролиты крови (K, Ca, Mg, Na).
6. Рентгенография грудной клетки.
7. ЭКГ.
8. По показаниям – мочевина крови, билирубин, общий белок, коагулограмма.
9. По показаниям – посев крови, содержимого трахеи.

Лечение:

1.Поддержание нормальной температуры тела (>36,5°С).
· Ребенка поместить в кувез (t – 34-36°С). На голову надеть шапочку, на ноги носочки.
· Не допускать охлаждения при осмотре ребёнка!
· Оптимально – использовать сервоконтроль.

2.Поддержание проходимости дыхательных путей.
· положение со слегка запрокинутой головой (“поза для чихания”), под верхнюю часть грудной клетки подложить валик толщиной 3-4 см.)
· каждые 2-3 часа изменять положение ребенка (поворот слегка набок, на живот и др.)
· по показаниям санация трахеи.

3. Энтеральное питание, как правило, начинают на 2-3 сутки жизни после стабилизации состояния (уменьшение одышки, отсутствие длительных апноэ, упорных срыгиваний). Способ кормления – рекомендуется орогастральный зонд (преимущественно – разовый). Режим введения – непрерывный (с помощью инфузионного насоса) или дробный (частота 8-12 раз в сутки). Оптимально – кормление сцеженным нативным материнским молоком. В динамике при улучшении состояния ребёнка (отчётливые глотательный, сосательный рефлексы) – кормление сцеженным материнским молоком из пипетки, шприца, ложки, мензурки с возможным переходом в дальнейшем на сосание ребёнком груди матери.
Наличие значительного количества застойного содержимого в желудке, упорные срыгивания или рвота с примесью желчи, вялая или усиленная перистальтика кишечника, кровь в стуле, симптомы раздражения брюшины служат противопоказанием для начала энтерального питания. В этих случаях ребенок нуждается в проведении парентерального питания.

4. Оксигенотерапия различными методами, в зависимости от тяжести СДР:
· ингаляции кислорода.
Могут проводиться с помощью палаток, масок, назальных катетеров, а также при прямой подаче кислорода в кювез. Кислород должен быть тёплым (кислород подогревать!) и увлажнённым, чтобы предотвратить избыточные потери тепла и жидкости. Необходимо поддержание сатурации на уровне 90-95%.

· метод спонтанного дыхания с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (СДППД).
СДППД проводится с помощью назальных канюль (требует большого потока газа), лицевой маски (фиксируется с помощью эластических завязок или сетчатого бинта), через интубационную трубку. Концентрация кислорода 50-60 % , влажность 80-100 %, температура смеси 36,5-370 С, скорость не менее 3 л/мин. Начинают с давления 3-4 см водного столба. Если сохраняется гипоксия, давление увеличивается на 1-2 см водного столба (не > 8 см. вод. ст.) или повышается концентрация кислорода в смеси до 70-80 %.
На практике ППД применяется при лечении среднетяжелых форм СДР, при оту-чении больных от респиратора, а также для профилактики и лечения приступов ап-ноэ у недоношенных детей.

Противопоказания к методу ППД:
– гиперкапния (РаСО2 >50 мм рт.ст)
– гиповолемия;
– шок;
– пороки развития верхних дыхательных путей.

· искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Среди показаний наибольшую практическую значимость имеют клинические критерии:
– резко увеличенная работа дыхания в виде тахипноэ более 70 в минуту, выраженного втяжения уступчивых мест грудной клетки и эпигастральной области или дыхания типа “качелей” (соответствует оценке по шкале Сильвермана 7-10 баллов),
– часто повторяющиеся приступы апноэ с брадикардией и цианозом, из которых ребенок не выходит самостоятельно.

Дополнительными критериями могут служить показатели КОС и газового состава крови:
– SaО2 < 90% на фоне оксигенации 90 -100% кислородом.
– PCO2 > 60 мм рт.ст..
– рН<7.20.

Стартовые параметры вентиляции:

· концентрация кислорода / FiО2 – 50-60% (0.5-0.6)
· поток воздушно-кислородной смеси (Flow) – 5 -6 л/мин
· время вдоха (Ti) – 0.4-0.6 сек
· время выдоха (Те) – 0.6-0,8 сек
· частота дыхания (R) – 40-60 в 1 мин
· соотношение времени вдоха и выдоха (Ti:Te) – 1:1.5
· пиковое давление вдоха (PIP) – 20-25 см вод.ст.
· положительное давление в конце выдоха (PEEP )- +3-4 см вод.ст.

Выбор метода оксигенотерапии:

· При лёгком СДР (оценка по шкале Сильвермана менее 5 баллов) можно ограничиться подачей кислорода со скоростью 1-2 л/мин в кювез или под лицевую маску. Это повысит содержание кислорода в дыхательных путях до 25-30%. При отсутствии положительной динамики назначается кислородотерапия методом СДППД через носовые канюли.

· При среднетяжёлом СДР (5 баллов) требуется подача кислорода 2-4 литра в минуту через кислородную палатку или плотно наложенную маску, а новорождённым с массой менее 1250 г. – СДППД через носовые канюли или интубационную трубку, хотя предпочтительной является аппаратная ИВЛ. Однако, всем новорождённым может проводится СДППД или через носовые канюли, или через интубационную трубку. Показанием к применению СДППД у новорождённых является падение сатурации ниже 90% при дыхании 60% кислородом.

· При СДР тяжёлой степени необходимо немедленно начать ИВЛ через интубационную трубку респиратором или при его отсутствии дыхательным мешком типа Амбу до приезда реанимационной бригады.

5. Поддержание водно-электролитного баланса, потребности в жидкости и электролитах должны определяться строго индивидуально.

Ориентировочные потребности в жидкости детей на первой неделе жизни (в мл/кт/сут)

1 сут.	2 сут.	3 сут.	4 сут.	5-7 сут.
Доношенные (масса > 2500 гр)	50	60-70	70-90	90-120	120-150
Недоношенные (масса > 1500 гр)	50-60	60-80	80-100	100-120	120-140
Недоношенные (масса < 1500 гр)	60-80	80-100	100-110	110-130	120-140

У детей с массой тела более 1500 грамм, перенесших тяжелую асфиксию, в первые сутки жизни целесообразно ограничить объем вводимой жидкости до 40 мл/кг/сут. Недоношенным детям с массой от 1000 до 1500 грамм инфузионную терапию начинают с введения 10 % раствора глюкозы в объеме на 10-20% меньшем, чем требуется для обеспечения минимальной физиологической потребности в жидкости. Детям с массой тела менее 1000 грамм инфузионную терапию целесообразней начинать с введения 5% раствора глюкозы. В случае развития гипогликемии увеличивают концентрацию вводимой глюкозы.

При отсутствии контроля за электролитами крови парентеральное введение кальция проводят, начиная с конца первых суток жизни с целью профилактики ранней гипокальциемии. С этой целью используются 10% растворы глюконата кальция в дозе 1-2 мл/кг/сут.

Парентеральное введение калия начинают на 2-3 сутки жизни. Для обеспечения физиологической потребности в калии используются 4, 7.5% растворы хлорида калия (содержащие в 1 мл 0.6, 1.0 мэкв калия соответственно). Физиологическая потребность в калии – 1-2 мэкв/кг/сут (у детей с массой тела менее 1000 грамм -2-3 мэкв/кг/сут).

Физиологическая потребность ребенка в магнии в первые двое-трое суток жизни удовлетворяется путем парентерального введения 0.2 мл/кг 25 % раствора магния сульфата (при внутривенном пути введения этого препарата обязательным является растворение его в 10-20 мл 10% раствора глюкозы и медленная скорость введения с мониторингом дыхания ребёнка).
Скорость инфузии новорождённому – 4-5 кап/мин, не более 5 мл/кг/час.

6. Новорожденным со среднетяжелым и тяжелым СДР показано проведение в родильном доме антибактериальной терапии одной из двух комбинаций антибиотиков:
· полусинтетические пенициллины (ампициллин 50-100 мг/кг/сут) + аминогликозиды (гентамицин 5 мг/кг/сут)
· или цефалоспорины 2 поколения (50 мг/кг/сут) + аминогликозиды.

7. Посиндромная терапия – коррекция гиповолемии, артериальной гипотонии, отёчного синдрома, поддержание кислотно-основного состояния.

8. Заместительная терапия экзогенным сурфактантом с профилактической целью в первые 15-30 минут жизни, с лечебной – в возрасте 2-24 часов в соответствии с инструкцией к каждому препарату сурфактанта. Ребенок должен быть интубирован и находитиься на аппаратной ИВЛ.

9. Глюкокортикоиды в плановом порядке при респираторном дистресс-синдроме не назначаются (показаны только при клинико-лабораторных данных за надпочечниковую недостаточность).

Тактику наблюдения и лечения ребёнка с СДР согласовать с консультантом.Реанимационного консультативного центра детской областной больницы

Источник

Симптомы отека легкого у ребенка

Чаще всего симптоматика возникает ночью, при нахождении человека в положении лежа.
Резко возникшая (при остром отеке легких) или прогрессирующая (при медленном развитии отека легких) одышка, чувство нехватки воздуха. Одышка нарастает, переходит в удушье, усиливается в положении лежа, при малейшей физической нагрузке. Больной стремится занять вынужденное положение (сидя с наклоном вперед) для облегчения дыхания.
Давящая боль в грудной клетке.
Учащение сердцебиения.
На коже появляется холодный липкий пот.
Кожные покровы приобретают синюшный или серый оттенок.
Кашель – сначала сухой, потом с выделением пенистой мокроты розового цвета (из-за прожилок крови).
Учащенное дыхание, по мере нарастания отека и заполнения легких жидкостью дыхание становится клокочущим, слышимым на расстоянии.
Головокружение, общая слабость.
Пациент возбужден, испуган.
При нарастании отека – спутанность сознания, падение артериального давления, пульс слабый, может не определяться.

Формы отека легкого у ребенка

В зависимости от причин развития заболевания выделяют:

кардиогенный отек легких – тот, который вызван заболеваниями сердца. Наиболее часто отек легких осложняет течение инфаркта миокарда, также может развиваться на фоне клапанных пороков сердца, аритмий (нарушения ритма сердца) и др. В основе – нарушение функции левых отделов сердца, которое ведет к застою крови в малом круге кровообращения и выходу жидкой части плазмы крови в легкие;
некардиогенный отек легких – тот, который вызван другими причинами (например, заболевания печени, почек, воздействие токсических веществ и др.).

По времени развития различают:

острый отек легких — развивается в течение 2 – 4 часов;
затяжной отек легких – развивается в течение нескольких часов, длится сутки и более;
молниеносный отек легких — внезапное начало, летальный исход наступает через несколько минут.

Причины отека легкого у ребенка

Заболевания сердца (инфаркт миокарда, пороки клапанов сердца, аритмии (нарушения сердечного ритма)), сопровождающиеся нарушением функции левых отделов сердца, застоем крови в малом круге кровообращения и повышением давления в легочных сосудах.
Тромбоэмболия легочной артерии (закупорка просвета сосуда тромбом): нарушение проходимости ветвей легочной артерии вызывает повышение давления в них с выходом жидкой части плазмы крови во внеклеточное пространство с развитием отека легких.
Заболевания, приводящие к снижению уровня белка в крови: заболевания печени (цирроз), заболевания почек (почечная недостаточность).
Воздействие токсических веществ из внешней среды (например, вдыхание паров химических веществ).
Воздействие токсических веществ, выделяемых бактериями при попадании инфекции в кровь (например, при тяжелом течении пневмонии (воспаление легких)).
Травмы грудной клетки, плевриты (воспаление плевры), пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость – полость, образованная внешней оболочкой легких).
Радиационное поражение легких.
Избыточное неконтролируемое внутривенное введение жидкости.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика отека легкого у ребенка

Сбор жалоб и анамнеза заболевания (одышка, кашель с пенистой розовой мокротой, боль в грудной клетке, ощущение сердцебиения).
Общий осмотр (осмотр кожных покровов, выслушивание легких с помощью фонендоскопа, измерение артериального давления, определение пульса).
Рентгенография органов грудной клетки, которая позволяет выявить признаки отека легких.
Определение газового состава крови (с помощью лабораторного исследования крови) и/или насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия – исследование с помощью специального датчика, надетого на палец пациента).

В качестве дополнительных методов возможно использование:

катетеризации легочной артерии (способ определения давления в легочной артерии);
коагулограммы (для определения свертывающей способности крови);
электрокардиографии (ЭКГ) – для диагностики инфаркта миокарда как возможной причины отека легких;
эхокардиографии (УЗИ сердца) – для диагностики заболеваний сердца, послуживших возможной причиной отека легких;
биохимического анализа крови – дополнительного исследования с целью поиска отклонений в работе органов, заболевания которых могли послужить причиной развития отека легких (например, оценка функционального состояния печени, почек).

Возможна также консультация детского пульмонолога, кардиолога.

Лечение отека легкого у ребенка

Устранение дефицита кислорода в организме – ингаляции кислорода.
Устранение жидкости из легких – мочегонные препараты.
Устранение избыточной нагрузки на сердце и снижение давления в легочных капиллярах – с этой целью используются средства, расширяющие сосуды, наркотические анальгетики.
Нормализация сердечного выброса – кардиотонические препараты.
При низком артериальном давлении – средства, способствующие повышению давления.
Лечение основного заболевания, приведшего к отеку легких (например, инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии (закупорка просвета сосуда тромбом), заболеваний печени, почек).
Для профилактики присоединения вторичной инфекции возможно использование антибиотиков.

Осложнения и последствия отека легкого у ребенка

Присоединение вторичной инфекции с развитием пневмонии (воспаление легких).
Острый дефицит кислорода в организме с нарушением функции жизненно важных органов (головной мозг, сердце). При отсутствии или несвоевременном оказании медицинской помощи – летальный исход.

Профилактика отека легкого у ребенка

Выявление и раннее лечение заболеваний, способных привести к отеку легких (например, заболевания сердца, печени, почек).

Дополнительно отека легкого у ребенка

Отек легких может развиваться по трем основным механизмам:

повышение гидростатического давления в легочных капиллярах (перегрузка сосудов легких объемом крови): вследствие высокого давления нарушается проницаемость сосудов, жидкая часть плазмы крови выходит в легкие, заполняя сначала межклеточное пространство, а затем и альвеолы (конечная часть респираторного тракта, в которой осуществляется газообмен с окружающей средой), нарушается газообмен в легких, развивается острый дефицит кислорода в организме;
снижение онкотического давления крови (низкий уровень белка): вследствие этого возникает разница между двумя онкотическими давлениями — крови и межклеточной жидкости, и для сравнения этой разницы жидкая часть выходит из сосуда во внеклеточное пространство с развитием отека легких;
непосредственное повреждение альвеолокапиллярной мембраны (данная мембрана образована стенками альвеолы и прилегающего к ней капилляра, через нее осуществляется газообмен) с нарушением ее проницаемости и выходом жидкости из сосуда в альвеолы.

Источник