Отек квинке у детей история

Отек Квинке у детей, или ангионевротический отек, развивается остро: появляется отечность лица, шеи, верхней части тела, кистей и стоп, гениталий. В тяжелых случаях отекает гортань и затрудняется дыхание. Первая помощь при отеке позволит облегчить возникшее состояние, а иногда и спасти ребенку жизнь.

Отеки гортани и тканей лица – опасные симптом отека Квинке

Как распознать отек Квинке

Признаки отека Квинке у детей нарастают стремительно. Чаще отек возникает на лице и шее. У ребенка появляются следующие нарушения:

отечность век, губ, щек и шеи;
затруднение глотания;
осиплость голоса;
затрудненное дыхание, одышка;
посинение губ и носогубного треугольника.

Так проявляется отек Квинке, когда поражена гортань. Симптомы выражены остро и без оказания помощи ребенок может погибнуть.

Ангионевротический отек возникает не только на лице, могут поражаться другие органы. Проявления патологического процесса зависят от локализации отечности:

Кожа и слизистые. Стремительно отекают мягкие ткани. В месте поражения кожа приобретает красно-синюшный цвет, появляется зуд. При надавливании на отекшие участки боли нет. Могут быть высыпания (крапивница).
Пищеварительный тракт. При острой отечности слизистой органов пищеварения появляются симптомы кишечного расстройства: понос, рвота, боль в животе. Нередко в каловых массах бывают частички крови.
Нервная ткань. При отекании мозговых оболочек или головного мозга бывает головная боль, нарушение зрения и речи, ригидность затылочных мышц, спутанность сознания. Могут появиться судороги.
Нарушение мочевыделения. Поражение почек или других отделов мочевыделительного тракта сопровождается снижением объема выделяемой мочи или задержкой мочеиспускания.
Суставы. Когда отекают суставные сочленения, то возникает боль, усиливающаяся при ходьбе, ограничивается суставная подвижность. Появляется редко.

Признаки отека Квинке многообразны и его легко спутать с симптомами других заболеваний. Отличительная особенность возникшего состояния: внезапное ухудшение самочувствия и быстрое нарастание тяжести возникшей симптоматики. Признаки патологии могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней.

Клинические признаки начала приступа

Знание того, как начинается отек Квинке, позволит взрослому заметить первые проявления опасного состояния и своевременно оказать помощь ребенку. Характерными признаками при локализации на слизистых и в подкожной клетчатке станут:

Быстрое нарастание отека. В течение нескольких минут отекшая часть тела увеличивается в размере, кожа становится более гладкой, кожный рисунок почти не заметен. Отечность чаще локализуется на лбу, веках, щеках, губах, в паху, на кистях или стопах.
Раздражение отечного участка. Ребенок может жаловаться на давление или покалывание, зуд бывает редко.
Отсутствие ямок при надавливании. При нажатии на отекшую часть не остается характерных вмятин на коже, которые часто встречаются при других видах отеков.
Нет боли. Пальпация отечных мест безболезненна и не усиливает возникший дискомфорт.

Отечность ротовой полости сопровождается увеличением языка и сильным затруднением речи и глотания. При осмотре видна отекшая слизистая неба, миндалин и язычка. Могут быть точечные кровоизлияния. При множественных кровоизлияниях появляется кровохаркание.

Когда в процесс вовлекается гортань, то возникает афония (отсутствие речи), нарушение дыхания, кожа синеет. Быстрое нарастание этой формы приступа приводит к асфиксии и может закончиться смертью ребенка. Сочетанная отечность гортани, бронхов и легких напоминает клинику бронхиальной астмы – приступ удушья возникает тоже из-за сужения дыхательных путей. Появляется сильная отдышка, кожа бледнеет, приобретает синеватый оттенок в области носогубного треугольника.

Другие формы отека Квинке распознать сложнее. Нужно обратить внимание на состояние ребенка. Внезапное пищеварительное расстройство, неврологические нарушения или уменьшение объема выделяемой мочи у ребенка-аллергика может указывать на ангионевротический отек.

Правила оказания помощи

Ангионевротический отек сопровождается резким ухудшением самочувствия ребенка, поэтому неотложная помощь должна быть оказана до приезда врача. Это позволит избежать негативных последствий. Нужно запомнить алгоритм действий при отеке Квинке:

Вызвать скорую помощь.
Устранить действие аллергена.
Успокоить и уложить ребенка. Детей постарше укладывают на спину, на ровную поверхность, положив под голову и плечи небольшой валик или подушку. При нарушении дыхания рекомендуется придать ребенку полусидящее положение. Малышей лучше держать на руках – это позволит контролировать общее самочувствие ребенка и вовремя успокоить, если появится паника.
Обеспечить приток воздуха, открыв окно или дверь.
Положить на отекшие участки тела прохладные компрессы.
Давать щелочное питье. Подойдет минеральная вода без газа или кипяченая с добавленной в нее содой. Это улучшит работу почек.
Прием сорбентов. Рекомендуется дать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.
Использование антигистаминных средств, в виде ингаляции или внутримышечно.

Если отек Квинке сопровождается отечностью гортани, то в качестве неотложной помощи нужно открыть струю горячей воды и держать ребенка так, чтобы он вдыхал влажный теплый пар. Это облегчит дыхание.

Некоторые источники рекомендуют давать детям кортикостероидные гормоны, мочегонные средства, содержащие фуросемид, а при нехватке воздуха использовать ингаляции с бронхолитиками. Этого делать нежелательно – неправильно подобранная дозировка лекарств усугубит возникшее состояние.

Устранение острого приступа медикаментами

Развитие ангионевротического отека является показанием для госпитализации . В стационаре выбор средств для лечения проводится с учетом места развития отечности и характера возникшей симптоматики. Стандартный протокол медицинских назначений с учетом возникших нарушений:

Кортикостероиды. Помогают при нарушениях дыхания и других симптомах, вызванных отечностью. Делают внутримышечно или в вену.
Антигистаминные средства. Вводят в вену, по 0,1 мл на каждый год жизни. Раствор для инъекций разводят 0,9% раствором натрия хлорида.
Мочегонные. Для устранения отечности детям дают препараты с фуросемидом, рассчитывая дозу по возрасту. Диуретики не применяют, если есть патологии почек или печени.
Сердечные гликозиды. Используются при сердечной недостаточности, развившейся из-за отека Квинке. Количество медикамента расчитывается по возрасту, лекарство разводится в 10% растворе глюкозой. Вводится в вену.
Плазмозамещающие инфузионные растворы. Внутривенные инфузии помогают очистить кровь от аллергических компонентов и токсинов.
Ингаляции кислорода. Позволяют устранить гипоксию тканей.

В тяжелых случаях, когда отек гортани не исчезает после введения гормонов и антигистминных препаратов, делают интубацию трахеи. Установленная трубка позволяет обеспечить поступление кислорода в легкие.

После устранения острого приступа проводят обследование для выяснения причины. Дальнейшую терапию подбирают с учетом провоцирующего фактора.

При отеке Квинке у ребенка обязательно применяются медикаменты.

Долгосрочное лечение

Ангионевротический отек – острая реакция, вызванная выбросом в кровеносное русло большого количества медиатора гистамина. Для эффективного лечения необходимо определить провоцирующий фактор. Это может быть аллергия на продукты питания, бытовая химия, цветущие растения, шерсть животных и перо птиц, бактерии и вирусы, выскоеи и низкие температуры окружающей среды, глисты.

Для предотвращения отека Квинке из-за аллергии ребенку рекомендуют гипоаллергенную диету и стараются предотвратить контакт с аллергенами. Для этого подбирают детскую гипоаллергенную косметику, стараются, чтобы ребенок не контактировал с животными. При сезонных аллергиях, когда отек Квинке у детей появляется в качестве реакции на пыльцу растений, показан профилактический прием антигистаминных средств.

Если приступ спровоцирован другими причинами, то требуется лечить хронические болезни, укреплять иммунитет, соблюдать диету и пройти курс дегельментизации.

Родителям детей-аллергиков врачи прописывают лекарства «быстрой помощи», позволяющие купировать возникший приступ. Аллергологи дают клинические рекомендации по поводу дозировки и правил приема медикамента.

При склонности ребенка к аллергии родители должны знать, как выглядит ангионевротический отек. Вовремя заметив первые клинические проявления приступа и оказав первую помощь, почти всегда удается снизить тяжесть возникшего состояния.

Читайте далее: как лечить аллергический бронхит и кашель у детей

Источник

Отек Квинке (ангионевротический) – остро возникающий отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Наиболее подвержены этому заболеванию дети и люди молодого возраста, особенно лица, склонные к разного рода аллергическим реакциям.

Чаще других такая реакция возникает на лекарственные препараты, затем на пищевые и бытовые аллергены.

Отек Квинке, в случае неоказания экстренной медицинской помощи, в 80% случаев приводит к гибели ребенка.

Это серьезное заболевание, возникающее внезапно, когда родители к этому совершенно не готовы, и развивающееся молниеносно.

Вероятность возникновения ангионевротического отека теоретически существует у каждого ребенка (не только у аллергиков), поскольку любой организм при контакте с агрессивным для него аллергеном может вести себя весьма непредсказуемо.

Природа заболевания

В зависимости от причины, он подразделяется на:

аллергический (причиной является встреча с аллергеном и следующий за этим каскад патологических реакций)
псевдоаллергический (встречается гораздо реже, обусловлен врожденными нарушениями системы комплемента — части иммунной системы)

Наиболее часто родители сталкиваются с аллергической формой отека Квинке, в основе которой лежит аллергическая реакция немедленного типа, развивающаяся сразу после контакта с аллергеном.

Аллерген в организме воздействует на особые клетки иммунитета (так называемые тучные клетки) и тем самым вызывает массивный выброс особого вещества – гистамина, который повышает проницаемость сосудов. Вследствие этого происходит выход жидкости из сосудов в ткани, что визуально проявляется отеком.

Каждый последующий контакт с аллергеном вызывает более массивную и тяжелую реакцию, нежели предыдущий, — анафилактический шок. Поэтому необходимо стараться изолировать детей от опасных для них аллергенов, повышенная реакция к которым уже известна.

Причины возникновения

Наиболее частые аллергены, приводящие к возникновению патологии:

Продукты питания (мед, орехи, морепродукты, цитрусовые, цельное молоко и молочные продукты, клубника, шоколад, яйца).
Домашняя, книжная пыль. Реакцию вызывают клещи в пыли очень маленьких размеров.
Пыльца растений.
Укусы насекомых (осы, пчелы, шершни), змей. Реакцию вызываю составляющие яда животных.
Шерсть домашних животных. Аллергия на компоненты слюны, мочи и т.п.
Лекарственные препараты .

Как же понять, что у ребенка именно отек Квинке? Симптомы и признаки

Первыми признаками могут быть зуд в глазах, обильное слезотечение, частое чихание, зуд в носовой полости, обильное отделяемое из носа.

В течение 10-20 минут (может быть до нескольких часов, даже до суток) после контакта с предполагаемым аллергеном возникает и нарастает отек кожи и слизистых оболочек.

Локализуется отек чаще всего на лице – веки, губы, язык, мягкое небо, шея и подбородок (возможна одна из вышеописанных локализаций или все вместе), на тыльной поверхности ладоней и стоп, в области промежности – на наружных половых органах.

Цвет кожи над областью отека может быть неизменен, либо сразу заметными становятся красные зудящие пятна с ярко очерченными краями – крапивница. Эти пятна расположены отдельно друг от друга либо сливаются в одно общее.

Отек не сопровождается болезненными ощущениями. Присутствует чувство «напряженности», «натянутости» кожи. При надавливании на область отека — ямка не образуется. Отек может перемещаться с одной части тела на другую. Дети часто испытывают боли в суставах, в тяжелых случаях могут потерять сознание.

Вовлечение дыхательных путей

Наибольшую опасность представляет распространение отека на гортань и трахею, что может вызвать затруднение дыхания, удушье и при несвоевременном оказании помощи – смерть.

Симптомы распространения отека на дыхательные пути — гортань и трахею (встречаются в 25% случаев):

Чувство першения в горле.
Ребенку трудно глотать (чтобы проверить, попросите ребенка сделать небольшой глоток воды).
Изменение голоса, чаще всего осиплость, голос становится хрипловатым.
Появление «лающего» кашля.
Ребенку становится трудно дышать, присоединяется чувство тревоги, суетливость.
При распространении процесса, затруднении дыхания и нехватке воздуха – синюшность кожи (в первую очередь синеют губы и носогубный треугольник), а затем бледность.
В особо тяжелых случаях – потеря сознания.

Читайте также: Почему до месячных отеки

Следует помнить, что помимо видимых частей тела отек может быть локализован на внутренних органах. В таких ситуациях симптомы заболевания следующие:

Желудочно-кишечный тракт – проявляется дискомфортом в желудке, тошнотой, рвотой, иногда очень сильными болями в животе. Иногда случаях аллергический отек ошибочно принимают за острую хирургическую патологию (например, аппендицит или кишечную непроходимость).
Мочевыводящая система – признаки воспаления мочевого пузыря (цистита) и мочеиспускательного канала (уретрита) – боли и резь при мочеиспускании, дискомфорт и боль в надлобковой области (в проекции мочевого пузыря).
Оболочки головного мозга и головной мозг – спутанность сознания, нарушение или отсутствие речи (афазия). Могут возникать судороги, ригидность затылочных мышц (чтобы проверить, попросите ребенка согнуть голову и привести подбородок к груди – он этого сделать не сможет).

Отек квинке у детей история Супрастин — как давать препарат, противопоказания, дозировка и побочные действия.

В случае, если после контакта с предполагаемым аллергеном у вашего ребенка появились вышеописанные симптомы, следует немедленно вызвать скорую помощь или, если такой возможности нет, безотлагательно направиться в ближайшее медицинское учреждение.

Даже при хорошем самочувствии ребенка поездку в больницу нельзя откладывать ни на секунду, поскольку распространение отека на гортань и трахею является потенциально угрожающим жизни состоянием.

Лечение

Для этой патологии очень важно оказание неотложной помощи, она может спасти жизнь ребенку.

Первая помощь при отеке Квинке

Изолировать ребенка от аллергена. Если это пыль или шерсть животных, следует перенести его в другое помещение или на улицу; прекратить употребление продуктов питания; при укусе насекомого – отсосать яд из ранки (это мероприятие эффективно только в течение 1-2 минут после укуса).
Успокоить ребенка, уложить на горизонтальную поверхность.
Обеспечить поступление воздуха в помещение, где находится малыш. При невозможности — вынести его на улицу. Снять тесную одежду.
При укусе насекомого положить лед на область укуса (это вызовет сужение сосудов и предотвратит распространение яда).
Если сознание не нарушено, дать выпить простой воды (не соки, газировка). По возможности пить нужно много. При попадании аллергена в желудочно-кишечный тракт (еда, лекарственные препараты) нужно дать сорбент («Смекта», активированный уголь).
Антигистаминные препараты («Тавегил», «Супрастин») – в соответствии с возрастом и весом вашего ребенка.
Измерить артериальное давление (при наличии дома тонометра), посчитать пульс.

Вызывая скорую помощь, обязательно скажите, что вы предполагаете отек Квинке.

По прибытии бригады врачей отказываться от госпитализации не стоит, даже если с вашей точки зрения состояние ребенка удовлетворительное и не вызывает опасений.

После таких выраженных аллергических реакций дети должны наблюдаться в стационаре минимум сутки даже при абсолютном визуальном благополучии. Необходим динамический контроль анализов, выполнение ЭКГ, профилактическое введение противоаллергических препаратов.

Ситуации, с которыми вы можете столкнуться в больнице, какие схемы лечения будете получать ваш ребенок.

При критическом отеке гортани и трахеи, приводящем к асфиксии, будет выполнена интубация трахеи (постановка прозрачной пластиковой трубки в трахею через рот) для осуществления искусственной вентиляции легких. Иногда произвести интубацию трахеи невозможно из-за выраженного отека. Тогда единственное решение – наложение трахеостомы.
В этом случае хирургическим путем выполняется отверстие на коже передней поверхности шеи над трахеей, в трахею устанавливается небольшая трубка для дыхания. Если врачи предлагают выполнение такой манипуляции, не отказывайтесь, так как ситуация скорее всего критическая, и это единственная возможность спасти жизнь ребенку.
В тяжелых случаях при потере сознания и снижении артериального давления вашему ребенку будут выполнять введение раствора адреналина для остановки каскада аллергических реакций.
Практически всегда проводится внутримышечное или внутривенное введение гормональных и антигистаминных препаратов для остановки аллергической реакции.

В последующем необходимо наблюдение у педиатра или аллерголога. В спокойный период полезна постановка кожных аллергических проб для определения возможных аллергенов. Всем детям с однажды возникшим отеком Квинке следует придерживаться гипоаллергенной диеты.

Помните, что детский организм является гораздо более чувствительным к аллергическим реакциям, чем взрослый. Поэтому любые, даже незначительные контакты с потенциальным аллергенами (например, укус пчелы или осы) нельзя оставлять без внимания. Понаблюдайте за ребенком, поинтересуйтесь его самочувствием, не оставляйте без присмотра.

Источник

Отек Квинке развивается внезапно в ответ на воздействие различных химических и биологических факторов: введение лекарственных препаратов; воздействие пыльцевых аллергенов; пищевых продуктов; укусы насекомых и др. Отек Квинке развивается за считанные секунды после контакта с аллергеном и в тяжелых случаях может привести к смерти ребенка. Отек Квинке у ребенка

Причины ангионевротического отека Квинке

Кроме лекарственных препаратов (пенициллин, анальгин, новокаин, витамины и др.) тяжелые аллергические реакции с последующим отеком Квинке могут вызывать всевозможные добавки, красители, ароматизаторы, входящие в состав пищевых продуктов. Ангионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки могут вызывать цитрусовые, морепродукты, злаковые, соя, молоко, рыба, арахис, яйца. Известны случаи отека у маленьких детей после употребления витаминов. Вызвать аллергическую реакцию с последующим отеком Квинке могут даже цветы, вернее их запах (гиацинты, орхидеи, лилии).
В одном из отзывов на интернет-форуме мама малыша, у которого случился тяжелейший отек Квинке называет его причину – шоколад: «С утра малыш слизнул кусочек шоколадки… Сначала мы подумали, что у него несварение или его тошнит, потом появилась сыпь, малыш сник совсем. Дала Фенистил (долго действует и видимо не для таких случаев), а уж когда у него ушки покраснели и припухли, то я скорую вызвала. Скорая помощь приехала быстро, однако ребенок был совсем плох, уже носогубной треугольник сереть начал, а ножки и ручки синеть… Вкололи 1 куб преднизолона. Реакция на препарат была моментальная – малыш повеселел уже через 2 минуты, а покраснения и отеки полностью сошли через 4 часа».

Наследственный ангионевротический отек Квинке протекает тяжело с распространением отека на гортань, резко выраженным удушьем.

Отек Квинке: симптомы

Впервые заболевание описано Г. Квинке в 1882 году. Отек Квинке распространяется на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки. Отек Квинке опасен тем, что кроме наружных проявлений чаще всего протекает с распространением отека на гортань, трахею, дыхательную систему, мочеполовые органы, печень, легкие, мозговые оболочки.

Наружные проявления отека

Наружный отек локализуется на лице и проявляется головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением. При этом отмечается ощущение напряжения и увеличения в несколько раз размеров губ, век, щек, языка, мягкого неба, миндалин, слизистой рта, половых органов, конечностей. Цвет кожи при этом не меняется, кожного зуда нет. Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. На месте отека при надавливании не остается ямок. После стихания процесса кожа долго остается болезненной. В менее тяжелых случаях отек бесследно исчезает от нескольких часов до 2-х-3-х суток. Дети со среднетяжёлыми и тяжёлыми реакциями должны быть немедленно госпитализированы.

Внутренние проявления отека

При отеке гортани (случаются в 20% всех случаев и представляют реальную угрозу жизни ребенка), трахеи и слизистых оболочек дыхательной системы отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, бледное лицо. Внутренние отеки могут локализоваться на слизистой оболочке ЖКТ и симулировать клинику острого живота. Отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика. Приступ заканчивается профузным поносом и угрожающей жизни острой недостаточностью дыхания. Смерть может наступить от асфиксии, поэтому требуется неотложная интенсивная терапия. При вовлечении мозговых оболочек появляются менингеальные симптомы, заторможенность, ригидность, затылочных мышц, головная боль, рвота, судороги. Смерть может наступить от асфиксии, поэтому требуется неотложная медицинская помощь.

Первая помощь при отёке Квинке

Лечение включает, помимо лекарств, обязательное выявление аллергена или иных провоцирующих факторов и их устранение. Если у ребенка был однажды отек Квинке, нужно обязательно выяснить, что оказалось его причиной. Однажды возникнув отек Квинке может многие годы не проявлять себя. Вот история ребенка, у которого на протяжении девяти лет отек не проявлялся, а потом снова дал о себе знать: «У ребенка в 18 месяцев – тяжелейший отек Квинке. Лечились в больнице 1,5 месяца! Долго не могли снять. На что такая реакция – так и не узнали. Сидели два года на капусте и гречке. Девять лет ничего такого не было и опять на пустом месте жесточайший отек. Опять больница, преднизолон. Что это? До сих пор не знаем. Есть версия, что это иммунологическая реакция на вирусы или гельминты, которых не можем выявить. Так и живем в неведении».
Родителям ребенка, перенесшего отек Квинке, необходимо иметь при себе медицинский документ с информацией о диагнозе. При возможном контакте с насекомыми иметь при себе аптечку с антигистаминным препаратом, жгутом, а также шприц и ампулу с лекарством (Фенистил, Преднизолон, Супрастин). Обязательно посоветуйтесь с врачом о содержимом аптечки и выясните все детали применения лекарств.

Для выведения остатков аллергена из организма ребенку можно дать сорбенты:

Уголь активированный (детям до 3-х лет растолочь 5 таблеток и тщательно перемешать в стакане воды),
Энтеросгель (1 ч. ложка для детей до 1-го года, 2 ч. ложки – для детей 1-го-3-х лет),
Смекта (1 пакетик для детей до 1-го года, 2 пакетика 2 раза в день для детей 2-х-3-х лет).

Противоаллергический препарат Фенистил следует давать с особой осторожностью малышам до 1-го года. Если ребенку исполнилось 2 года, то в случае отека можно дать ему Кларитин или Фенкарол.
В экстренных ситуациях можно воспользоваться ингалятором: «Пять или десять капель препарата Беродуал в физраствор (обычная вода не годиться). Отек сходит сразу. Беродуал – гормональный препарат, но слабее Преднизолона. У нас, – делится мама малыша, у которого случился отек, – когда отек Квинке был первый раз (на вирусной почве) приехала бригада скорой, рассказали что и как… Первое, что надо сделать – прекратить контакт с аллергеном (извлечь жало насекомого, прекратить введение препарата), уложить ребенка и приподнять его конечности. Если это был укус насекомого, на место укуса положить холодный компресс. Погреть ребенку ручки и ножки в горячей воде, затем надеть маску на малыша и минут 10 дать ему подышать этот раствор (у нас малыш очень плакал, потом успокоился и заснул). Оказалось, что такая аллергическая рекция была на молоко». Однако, будьте внимательны! Препарат Беродуал имеет противопоказания и побочные действия: кожная сыпь, ангионевротический отек языка, губ и лица, крапивница, ларингоспазм и анафилактические реакции. Использовать данный препарат можно только по назначению врача.

Источник