Отек квинке симптомы у беременных

Аллергия при беременности — довольно распространенное явление. Виной тому — гормональная перестройка организма женщины. Особую опасность представляет такая форма аллергии, как отек Квинке, которая несет прямую угрозу жизни здоровью мамы и ребенка.

Описание заболевания

Отек Квинке (ангионевротический отек, гигантская крапивница) — это одно из осложненных течений аллергии. Оно возникает из-за повторного попадания аллергенов в организм. Впервые данную патологию описал немецкий врач Генрих Квинке, его именем и назвали заболевание.

Вследствие воздействия аллергена высвобождается большое количество гистамина, что приводит к отечности тканей лица, губ, гортани. В крови скапливается много углекислого газа, возникает гиперкапническая кома, и может наступить смерть.

По статистике, отек Квинке возникает у 10% людей. Особенно ему подвержены дети и беременные женщины. У детей это обусловлено незрелостью иммунной системы, у беременных — гормональной перестройкой. Организм женщины в этот период становится слишком уязвимым, поэтому обостренно реагирует на различные раздражители.

Развитие

Гигантская крапивница имеет 3 варианта развития:

Аллергенный. Аллергены (пыльца, продукты, лекарственные препараты) впервые попадают в организм. На них вырабатываются антитела, и развивается гиперчувствительность. При повторном вторжении аллергена происходит высвобождение гистамина, и развивается отек.
Неаллергенный. Гистамин синтезируется в ответ на первичное попадание ядов насекомых, медицинских препаратов, химических веществ.
Врожденный. Антитела содержатся в крови в спящем состоянии, отек развивается, как реакция на стресс.

Группа риска

Ангионевротический отек может развиться у любого человека. Однако есть группа риска, в которую входят маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие другими видами аллергии. Если у женщины в анамнезе есть астма, дерматит, аллергический ринит, то риск развития отека Квинке во время беременности очень высок.

Патология имеет две формы — острую и хроническую. Острая появляется впервые и неожиданно, протекает очень быстро. Хроническим заболевание признается, если рецидивы случаются до 5 раз за год. В этом случае симптомы менее выражены. В роли аллергенов выступают лекарства, яды насекомых, продукты, пыльца растений,

Симптомы

От простой крапивницы ангионевротический отек отличается тем, что имеет большую глубину поражения тканей. Первый симптом патологии — отек подкожной клетчатки. Сначала отекают губы, глаза, лицо. Затем отек распространяется на конечности. При этом болевые ощущения отсутствуют. Отек может сочетаться с кожной сыпью (крапивницей) и сопровождаться сильным зудом.

Возможные последствия

При типичном течении заболевания все симптомы исчезают через несколько часов. Однако гигантская крапивница во время беременности часто имеет осложненное течение. У больной развивается отек гортани. При этом затрудняется дыхание, голос становится сиплым. Нередко в процесс вовлекаются органы пищеварения, поэтому появляются такие симптомы:

тошнота, рвота;
диарея;
боли в животе.

Опасное осложнение — поражение оболочек мозга, что приводит к следующим последствиям:

головокружение;
обморок;
судороги;
эпилептический припадок.

В 20% случаев отек Квинке приводит к летальному исходу вследствие асфиксии. Ее признаками являются:

хриплое прерывистое дыхание;
бледность кожи;
лающий кашель;
потеря сознания.

Большую опасность гигантская крапивница представляет для плода. На ранних сроках патология может спровоцировать выкидыш или замершую беременность. Также есть опасность рождения ребенка с врожденной аллергией. Во второй половине развиваются следующие осложнения:

отслойка плаценты;
преждевременные роды;
врожденный дерматоз у ребенка.

Диагностика

Симптомы отека Квинке выражены очень ярко, поэтому диагностика не вызывает вопросов. Основная задача врача — выявить вещество, которое стало аллергеном. Это важно не только для текущего момента, но и для предотвращения рецидива.

Диагностика включает в себя:

Общий анализ крови и мочи.
Анализ кала на паразитов.
Кожные пробы.
Анализ крови на антитела.

Лечение

Легкие формы отека можно лечить амбулаторно. Однако, учитывая повышенную опасность осложнений для беременной, врачи настаивают на госпитализации. Под наблюдением врача пациентке проводят диагностику и назначают адекватное лечение, безопасное для плода. Если развивается отек гортани, то пациентку помещают в реанимацию.

Первая помощь

Первый шаг — вызов скорой помощи. До приезда врачей необходимо выполнить следующие действия:

Прекратить контакт с аллергеном, если он известен.
Когда отек наступил из-за введения препарата или укуса насекомого, по возможности следует наложить тугую повязку выше места укуса или инъекции. Если такой возможности нет, то на больное место прикладывают лед, чтобы сузить сосуды и предотвратить распространение аллергена по крови.
Уложить больную на кровать, снять верхнюю одежду, обеспечить приток кислорода.
Дать больной любой сорбент (активированный уголь, Полисорб).
Следить за тем, чтобы пациентка находилась в сознании, по необходимости давать понюхать нашатырь.

Медикаментозное

Для устранения симптомов аллергии у беременных применяют препараты, которые наносят минимальный вред будущему ребенку. К сожалению, в первом триместре запрещены почти все лекарства данной группы.

Однако следует, прежде всего, оценивать риски для здоровья женщины. Наименьшую опасность для ребенка представляют лекарства третьего поколения (Эриус, Лоратадин), которые не оказывают снотворного и кардиотоксического действия.

Если женщина находится в критическом состоянии, у нее развился отек гортани, и падает давление, то речь идет о спасении матери. Для предотвращения остановки сердца и асфиксии используют инъекции адреналина и гормонов (Преднизолон). Вывести аллергены из организма помогают мочегонные средства и сорбенты (Полисорб, Лактофильтрум).

Дальнейшее лечение зависит от тяжести состояния беременной. После консультации с врачом возможно применение народных средств. Это могут быть отвары трав (ромашка, череда), которые применяют в виде чая или добавляют в ванну.

Профилактика

Профилактика отека Квинке требуется, прежде всего, женщинам, страдающим от аллергии. До беременности им рекомендуют сдать кожные пробы, чтобы точно знать, на что может возникнуть аллергия. Самая эффективная профилактика — избегание контакта с аллергенами.

Это предполагает:

Проведение регулярной влажной уборки помещения.
Употребление в пищу продуктов с пониженной аллергенностью.
Соблюдение осторожности при приеме лекарственных средств.
Избегание прогулок в лесу и парках в период цветения растений.
Использование гипоаллергенной косметики.
Применение репеллентов, предохраняющих от укусов насекомых.

Если все-таки беременной не удалось избежать данной патологии, то нужно предпринять меры для того, чтобы отек Квинке прошел с минимальными последствиями для женщины и ребенка. Это зависит от скорости оказания помощи, правильности выбранного лечения, соблюдения рекомендаций врача.

Вывод

Ангионевротический отек представляет собой серьезное осложнение аллергии. Он может спровоцировать прерывание беременности и даже смерть женщины. Если пациентка склонна к аллергии, то ей следует быть особенно осторожной. Категорически запрещено заниматься самолечением.

Источник

Крапивница и Отек Квинке у беременныхВо время беременности, как и в любое другое время, аллергия может иметь хроническое течение, а может проявиться в острой форме, причем внезапно и впервые. К таким острым проявлениям можно отнести крапивницу и отек Квинке.

Что такое крапивница

Крапивница – это заболевание аллергической этиологии. Из-за контакта аллергена с организмом в кровь выбрасывается большое количество гистамина. Сосуды расширяются, проницаемость сосудистых стенок увеличивается. Основные клинические проявления затрагивают кожу и слизистые оболочки. Кожные проявления очень напоминают реакцию кожи на ожог крапивой, отсюда и название.

Симптомы крапивницы

Крапивница — пятна на коже

Высыпания при крапивнице безболезненны. Длится острая аллергическая крапивница от 1 дня до 6 недель. Пятна исчезают под действием лечения или спонтанно, не оставляя после себя пигментации, шелушения и прочих остаточных явлений.

Почему у беременных появляется крапивница

Аллергическая крапивница появляется всегда после контакта организма с аллергеном. Другое дело, что во время беременности по причине изменения иммунитета и гормонального статуса женщины даже привычные и известные продукты и вещества могут превратиться в аллерген. А пробовать экзотические или ранее неупотребляемые продукты во время беременности вообще не стоит, так как они легко могут вызвать появление крапивницы.

С другой стороны, повышенный уровень кортизола в крови женщины, ожидающей ребенка, позволяет надеяться, что все же большинство вредных веществ, способных вызвать аллергическую крапивницу у беременных будут нейтрализованы еще на этапе попадания в организм.

Отек Квинке

Отек Квинке – более тяжелая, ярко выраженная аллергическая реакция, в которую вовлекаются глубокие слои кожи и подкожно-жировой клетчатки. Преобладающим симптомом при этом заболевании являются обширные глубокие отеки. Может сопровождаться крапивницей.

Отек Квинке — отеки лица

Основной симптом – быстрый отек подкожно-жировой клетчатки. Чаще всего локализуется на лице и шее, также отеки могут появляться на ладонях и стопах. В процесс вовлекаются не только глубокие слои кожи, но и слизистые оболочки носоглотки, гортани, верхних дыхательных путей.

Отек очень быстро, кожа в месте отека бледная, иногда болезненная, отмечается сильный кожный зуд. Если не оказать немедленную врачебную помощь, то может наступить приступ бронхиальной астмы или даже асфиксия.

Что может вызвать крапивницу или отек Квинке

В зависимости от индивидуальных особенностей человека, от его склонности к аллергии на тот или иной раздражитель, аллергеном может стать что угодно. Но наиболее часто крапивницу и отек Квинке вызывают следующие аллергены:

Крапивница может возникать под воздействием холода, воды, солнечных лучей, механического трения.

Лечение крапивницы и отека Квинке

Как и при всех основных заболеваниях, лечение крапивницы и отека Квинке базируется на трех принципах:

Во время беременности необходимо с осторожностью применять лекарственные препараты, из антигистаминных допустимо использовать при беременности Кларитин, Зиртек, L-цет. Для снижения проницаемости сосудов используют кальция глюконат внутрь или в виде внутривенных инъекций. Хороший эффект оказывает разовое введение Преднизолона или Дексаметазона.

При отеке Квинке необходима немедленная врачебная помощь, так как быстро нарастающий отек может привести к удушью и асфиксии. В качестве препаратов неотложной помощи используют преднизолон, кальция глюконат и эуфиллин. Все вводится внутривенно. Выбор этих препаратов основан на их быстродействии и эффективности, при этом польза для матери существенно превышает возможные риски для плода.

Источник

Симптомы ангионевротического отека у беременной

Приступы аллергического отека, характеризующиеся следующими признаками (симптомами):
- внезапно развивающийся отек на губах, веках, щеках, языке, слизистой рта, половых органов — кожа при этом телесного цвета, зуда нет. Обычно этот отек исчезает через несколько часов (хотя может держаться до 2-3 дней);
- затруднения дыхания — это возникает из-за отека слизистой и подслизистой оболочек гортани. Дыхание становится шумным, голос — охриплым, появляется сухой лающий кашель. При долгом удушье лицо краснеет, затем губы и носогубный треугольник бледнеют;
- тошнота, рвота, боль и урчание в животе — при отеке слизистой желудочно-кишечного тракта. Заболевание можно заподозрить у пациентов с отеком кожи, подкожного жирового слоя, а также слизистых оболочек различных органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и других), который в большинстве случаев исчезает в течение 72 часов;
- ангионевротический отек может сочетаться с крапивницей (розовые и красные зудящие пятна).

Формы ангионевротического отека у беременной

В зависимости от особенностей отека и причин, его вызывающих, выделяют следующие формы ангионевротического отека:

аллергический – провоцируется воздействием одного или нескольких аллергенов (продукты, лекарства, шерсть животных). Может проявляться самостоятельно или сопутствовать пищевой аллергии, крапивнице, насморку и другим аллергическим заболеваниям. Может также являться следствием воздействия некоторых лекарственных средств, которые приводят к усиленному высвобождению гистаминов (противовоспалительные препараты, ингибиторы АПФ), пищевых продуктов или добавок;
наследственный (псевдоаллергический) — из-за врожденного нарушения системы комплемента. Отек возникает без видимых причин либо под действием изменения температурных условий или других физических раздражителей (например, физической нагрузки).

Причины ангионевротического отека у беременной

Причина аллергического ангионевротического отека – это воздействие аллергена (продукты, лекарства, шерсть животных, укусы насекомых) в совокупности с неадекватной реакцией организма на него. Это вызывает высвобождение большого количества гистамина, который провоцирует развитие локальных или распространенных отеков.
Причина врожденного ангионевротического отека – мутация в гене C1NH, приводящая к дефициту ингибитора С1-комплемента (недостаток этого фермента приводит к неконтролируемому высвобождению активных биологических аминов, прежде всего гистамина, а также кининов, простагландинов – веществ, которые вызывают отек тканей).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика ангионевротического отека у беременной

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как часто появляются такие приступы с отеками;
- что чаще всего отекает (губы, язык и т.п.);
- были ли ранее жалобы на затруднение дыхания при приступах;
- были ли ранее жалобы на периодические боли в животе, причина которых установлена не была;
- принимает ли пациент какие-либо препараты (особенно снижающие артериальное (кровяное) давление — ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина);
- связано ли появление подобных приступов с воздействием каких-либо продуктов, лекарств, травм или стрессов;
- были ли подобные эпизоды у кого-то из родственников.
Общий осмотр:
- осмотр отека — оценка его локализации, распространенности, плотности, цвета;
- осмотр ротоглотки, оценка звучности голоса, возможность глотания (для исключения развивающегося и угрожающего жизни отека ротоглоточной области);
- измерение артериального (кровяного) давления, температуры тела и частоты сердечных сокращений;
- выслушивание легких (наличие хрипов);
- пальпация живота (для уточнения наличия болезненности).
При аллергической форме:
- возможно проведение аллергических проб (после разрешения отека);
- анализ крови: может быть повышенное содержание эозинофилов (клеток крови, участвующих в аллергических реакциях);
- определение уровня общего и специфических иммуноглобулинов класса Е (для выявления аллергена при аллергической форме отека).
При наследственной форме:
- исследование уровня С4 компонента системы комплемента и С1-ингибитора (эти вещества участвуют в развитии отека при наследственной форме);
- поиск мутации в гене С1NH (при подозрении на наследственную форму);
- обследование родственников больного для выявления наследственного характера заболевания.
  Проведение указанного перечня исследований позволяет определить природу заболевания – врожденную или аллергическую.
Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультиация невролога, дерматолога.

Лечение ангионевротического отека у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Необходимо срочно определить наличие отека гортани, если он имеется: если имеется затруднение дыхания и отек гортани, необходимо провести интубацию (введение дыхательной трубки в горло) или трахеостомию (введение дыхательной трубки через разрез на шее).
Контроль параметров сердечно-сосудистой системы: артериальное (кровяное) давление, частота сердечных сокращений.
Медикаментозное лечение.
- При наследственной форме:
  - введение свежезамороженной плазмы (имеет в своем составе недостающие ферменты, в том числе С1-ингибитор, недостаток которого приводит к развитию врожденной формы ангионевротического отека);
  - диуретики (мочегонные препараты) — уменьшают выраженность отека;
  - введение препаратов, нарушающих образование кининов (веществ, вызывающих отек тканей), — антифибринолитиков;
  - гормональные препараты (стероиды).
- При аллергической форме:
  - противоаллергические препараты (антигистаминные);
  - диуретики (мочегонные препараты) — уменьшают выраженность отека;
  - гормональные препараты (стероиды).

Осложнения и последствия ангионевротического отека у беременной

Отек гортани может привести к нарушению дыхания вплоть до летального исхода от удушения.
Отек слизистой желудочно-кишечного тракта может привести к сильным болям в животе и необоснованному хирургическому вмешательству по этому поводу.
При распространении отека на головной мозг и мозговые оболочки появляются неврологические нарушения (эпилептиформные припадки (судорожные припадки), афазия, гемиплегия (утрата произвольных движений) и др.).
Поражение урогенитальной системы (органы мочеполовой системы) проявляется симптомами острого цистита и может привести к развитию острой задержки мочи.

Профилактика ангионевротического отека у беременной

При аллергической форме:
- отказ от приема некоторых препаратов, способных вызвать приступ, — ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II;
- исключение оперативных вмешательств и других травм, простудных заболеваний, стрессовых ситуаций;
- соблюдение гипоаллергенной диеты с исключением выявленных и других потенциально опасных высокоаллергенных продуктов (морепродуктов, орехов и др.).
При наследственной форме:
- отказ от приема некоторых препаратов, способных вызвать приступ, — ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II;
- исключение оперативных вмешательств и других травм, простудных заболеваний, стрессовых ситуаций.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Источник