Отек квинке лечение малышева
Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.
Что такое отек Квинке
Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.
Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.
Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.
Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:
- в коже;
- подкожной клетчатке;
- на слизистых оболочках;
- в оболочках внутренних органов.
Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.
Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.
Симптомы отека Квинке
Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:
- веки;
- губы;
- гортань;
- мягкое небо;
- мочеполовые органы.
Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.
Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.
Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.
Иногда аллергический отек становится первым симптомом тяжелого анафилактического шока. Это опасное для жизни состояние развивается стремительно как острая реакция на аллерген. Для нее характерно нарушение дыхания из-за спазма бронхов, зуд по всему телу, высыпания на коже по типу крапивницы. Признаком ухудшения состояния является схваткообразная боль в животе, тошнота и рвота, понос. У взрослого быстро падает артериальное давление, проявляется нарушение сердечного ритма. Быстро появляются признаки сердечной недостаточности, появляются судороги, человек впадает в кому или наступает смерть.
Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.
В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.
Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:
- напряжение затылочных мышц;
- резкая головная боль;
- тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
- судороги;
- потеря сознания.
Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.
Первая помощь при отеке Квинке
Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.
Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.
Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.
При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.
Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.
Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.
При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.
Причины возникновения
Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.
Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.
Другими причинами отека Квинке могут быть:
- лекарственные препараты – антибиотики, сыворотки, содержащие животные белки;
- гормональные препараты;
- средства для местной анестезии – Лидокаин, Ультракаин;
- препараты крови – иммуномодуляторы, интерфероны;
- животные яды, их слюна или частички шерсти, чешуя насекомых;
- косметические средства.
Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.
Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.
Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.
Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.
Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.
У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.
Классификация
Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:
- острый ангионевротический отек – возникает быстро после контакта с аллергеном, после лечения исчезает и не повторяется, если соблюдать рекомендации врача;
- хронический отек Квинке – признаки патологии периодически повторяются на протяжении 6 месяцев или сохраняются долгое время.
Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.
Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:
- острая боль;
- употребление определенной пищи;
- переохлаждение;
- вирусные инфекции;
- беременность.
Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.
Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.
Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.
Лечение и профилактика
Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.
Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.
Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.
При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.
Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.
Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.
После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.
Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.
Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.
Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты.
Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Источник
Отек квинке малышева
- Акне
- Лечение акне лазером
- Фотолечение акне
- Атопический дерматит
- Атопический дерматит
- Эффективное лечение атопического дерматита
- Бородавки
- Висячие бородавки. Советы по лечению и удалению
- Мозоль или бородавка: сходства и различия
- Старческие бородавки или возрастные изменения
- Перечень видов бородавок
- Электрокоагуляция бородавок – эффективная процедура удаления
- Остроконечные бородавки. Их проявление и лечение
- Перечень способов лечения бородавок
- Удаление бородавок жидким азотом. От проблемы до выведения
- Удаление бородавок лазером:суть метода и эффекты от него
- Родинка или бородавка? Настало время узнать что к чему!
- Пяточные бородавки:от появления до лечения и удаления
- Плоские бородавки: симптомы и лечение
- Аногенитальные бородавки: симптомы, профилактика, лечение
- Подошвенные бородавки: причины появления и методы лечения
- Целлюлит
- Чесотка
- Варикоцеле
- Фолликулит
- Герпес
- Герпес на губе: быстрое лечение
- Герпес на интимном месте: лечение
- Герпес на интимном месте: симптомы
- Герпес на лице: лечение
- Таблетки от герпеса на губах
- Псориаз
- Фото псориаза на голове
- Фото псориаза на лице и шее женщины
- Фото псориаза на ногах: на коленях и голени
- Фото псориаза у ребенка
- Иммуномодуляторы для лечения псориаза: циклоспорин, метотрексат и другие препараты
- Как вылечить псориаз на голове? Используем шампуни, мази и масла!
- Ладонно-подошвенный псориаз: лечение, симптомы, причины
- Лечение псориаза чистотелом: приготовление средства и процедура лечения
- Лечение псориаза таблетками: десенсибилизаторы и абсорбенты
- Лечение псориаза в Израиле: в санатории и на Мертвом Море
- Фото начальной стадии псориаза
- От чего появляется псориаз? Ключевая информация
- Первые признаки псориаза: краснота, шелушение, зуд
- Фото псориаз на руках и около ногтей
- Шампунь от псориаза на голове: на основе дентя и кетоконазола
- Тиосульфат натрия при псориазе: способ применения и замечания по использованию
- Крапивница
- Лечение крапивницы
- Аллергическая крапивница
- Причины возникновения крапивницы
- Острая крапивница
- Хроническая крапивница
- Идиопатическая крапивница
- Холинергическая крапивница
- Механическая крапивница
- Дермографическая крапивница. Симптомы, причины, лечение
- Перечень симптомов крапивницы
- Крапивница. Ключевая информация о болезни
- Пигментная крапивница: причины, виды и их лечение
- Холодовая крапивница
- Микоз
- Микоз волосистой части головы
- Микоз паховых складок
- Микоз ногтей
- Микозы кожи
- Микоз стоп
- Грибовидный микоз
- Периоральный дерматит
- Периоральный дерматит: причины, симптомы и лечение
- Прочее
- Височный артериит
- Красная волчанка
- Афты
- Витилиго
- Мраморная кожа
- Гиперкератоз
- Нервная анорексия
- Гистиоцитоз X
- Гипогонадизм у мужчин. Врожденный и приобретенный
- Анетодермия. Ключевая информация о болезни
- Аргирия. Ключевая информация о болезни
- Гипервитаминоз витамином Д, А, Е, К. Симптомы и лечение
- Гидроцеле – водянка яичка. Вся информация о болезни и ее лечении
- Гранулематоз Вегенера. Симптомы и лечение
- Фибросаркома. Симптомы и лечение
- Актиномикоз. Формы заболевания и методы их лечения
- Акродерматит. Ключевая информация о заболевании
- Черный акантоз: злокачественный и доброкачественный
- Акроцианоз. Ключевая информация о заболевании
- Альбинизм. Его виды и вызываемые проблемы
- Гигантизм и акромегалия. Патологическое увеличение челюсти, носа и конечностей
- Ангиокератома
- Себорейный дерматит
- Себорейный дерматит. Симптомы, причины, лечение
- Лечим себорейный дерматит на голове
- Cеборейный дерматит на теле человека
- Экзема
- Истинная экзема
- Аллергическая экзема
- Атопическая экзема
- Хроническая экзема
- Нумулярная экзема
- Детская экзема
- Себорейная экзема
- Мокнущая экзема
- Микотическая экзема
- Варикозная экзема
- Монетовидная экзема
- Микробная экзема
- Дисгидротическая экзема
- Ящур
- Фото ящура у человека
- Лечение ящура у людей — используем антивирусные препараты
- Приводить ключевую информацию о заболеваниях кожи
- Давать понятие об основных симптомах болезни
- Размещать фото этих симптомов
- Рассказывать о причинах возникновения заболевания
- Знакомить с классическими способами лечения
- Советовать Вам ВСЕГДА обращаться к врачу и не заниматься самолечением
Не запускайте вашу болезнь
Отек Квинке (прочие наименования — острый отек Квинке, гигантская крапивница, отек обусловленный трофическими изменениями, ангионевротический отек) — это образующийся спонтанно ограниченный либо распространенный отек подкожной клетчатки и слизистых. Болезни Квинке подвержены и совершеннолетние, и дети, но более часто болезнь проявляется в юном возрасте, особенно у лиц женского пола. У детей и лиц пожилого возраста она проявляется не часто.
Главную роль в отеке возникающем как компонент аллергической реакции играет реакция повышенной чувствительности организма к аллергену антиген-антитело.
Образующиеся в раннее сенсибилизированном организме биологически активные в-ва — медиаторы (гистамин (является одним из медиаторов аллергических реакций), кинины, простатогландины) обусловливают локальное увеличение тончайших сосудов и вен, начинается увеличение пропускательной способности микрососудов и прогрессирует избыточное накопление жидкости в тканях.
Причиной появления отека может являться влияние некоторых продуктов питания (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, фрукты, молоко), лекарственных и прочих аллергенов (вещество способное вызывать аллергию) (цветы, животные, укусы насекомых).
У пациентов с наследственным отеком Квинке болезнь вызвана наследственным фактором. Наследование протекает по доминантному типу. В сыворотке заболевших снижено количество ингибиторов (подавляют или задерживают течение физиологических и физико-химических процессов) С-эстераз и кининогенина.
Болезнь Квинке при этом, подобно отеку возникающему как компонент аллергической реакции, прогрессирует под воздействием в-в, которые вызывают развитие — тех же аллергенов.
Избыточное накопление жидкости в тканях прогрессирует в организме с повышенной чувствительностью под воздействием особенных аллергенов: цветы, животные, пищевые продукты, лекарственные препараты, косметики либо неспецифичных: психологический стресс, отравления, инфекции, общее охлаждение организма.
Благоприятствующими факторами могут быть болезни печени, щитовидной железы (особенно при ее сниженной функции), желудка, болезни крови, аутоаллергические и паразитические болезни. Во многих случаях болезнь приобретает хроническое возобновляющееся течение.
В ряде ситуаций причину болезни Квинке определить не получается (т.н. возникающий без видимых причин и характеризующийся неясным происхождением отек).
Болезнь начинает протекать спонтанно. На протяжении пары минут, не так часто часов, на различных районах лица и слизистых оболочках прогрессирует ярко выраженный отек. Возможны местные отеки губ, век, мошонки, и слизистых рта (языка, задней подвижной части неба, миндалин), дыхательных путей, ЖКТ, урогенитальной зоны.
Отек не часто сопровождается болями, гораздо чаще пациенты предъявляют жалобы на ощущение напряжения тканей. В районе избыточного накопления жидкости в тканях наблюдается напряжение эластичных тканей, при надавливании ямки не остается, исследование больного с помощью осязания (пальпация) припухлости не причиняет боли.
Чаще всего болезнь Квинке возникает на нижней губе, веках, языке, щечках, гортани, при этом избыточное накопление жидкости в тканях гортани и языка может приводить к возникновению удушья — становится трудно дышать, появляются отсутствие звучности голоса при сохранности шепотной речи, синюшность языка.
При распространении отека на мозг головы и оболочки мозга развиваются неврологические дисфункции (припадки напоминающие эпилептические, нарушение речи, паралич мышц одной половины тела и др.).
Болезнь Квинке может сохраняться на протяжении пары часов либо дней, потом исчезает без следа, но может иногда возобновляться.
Самым опасным осложнением может являться прогрессирование избыточного накопления жидкости в тканях гортани с растущими признаками острой недостаточности дыхания. Признаки избыточного накопления жидкости в тканях гортани — хрипота голоса, громкий отрывистый сухой кашель, развивающееся затруднение дыхания.
Отек слизистой оболочки ЖКТ может выдавать себя за острое брюшное патологическое состояние, при этом возможны нарушающие пищеварение расстройства, острые болевые ощущения в животе, усиление волнообразных сокращений кишечника, в ряде случаев — признаки воспаления брюшины.
Нарушение здоровья мочеполовой системы характеризуется признаками остро развившегося цистита и может приводить к возникновению острой задержки урины.
Самой тяжелой является расположение отека в области лица, потому что при этом может произойти вовлечение в процесс оболочек мозга с образованием мозговых признаков либо лабиринтных систем, что характеризуется симптомами синдрома Меньера (периодического возникновения приступов внезапного головокружения) (головокружение, тошнота, рвота). Если нет неотложной высококвалифицированной помощи такое избыточное накопление жидкости в тканях может привести к смерти.
Может произойти комбинация острой крапивницы и болезни Квинке.
Установление отличия данной болезни от других проводится с полным прекращением лимфотока, отеком межфаланговых суставов кисти при воспалении надкостницы, рожистом воспалении (характеризуется бурным течением и образованием субэпидермальных пузырей), синдроме Мелькерсона-Розенталя. При стечении признаков Мелькерсона-Розенталя вместе с отеком губы хронического протекания обнаруживаются складчатость языка и поражение нерва лица. При рожистом губы есть усиление притока крови (краснота) около поражения в форме язычков пламени.
Скорая помощь при отеке Квинке
- При уменьшении Артериального давления — под кожу вводят 0,1-0,5 милилитра 0,1% р-ра эпинефрина;
- При удушье (отек слизистой дыхательных путей) впрыскивание эпинефрина;
- Лечение гормонами: глюкокортикоидные гормоны (преднизолон 60-90 милиграмм внутримышечно либо внутривенно; дексазон 8-12 милиграмм внутривенно);
- Противоаллергическая терапия: противогистаминные методы (супрастин 2% — 2,0 внутримышечно, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст);
- Мочегонные лекарственные препараты: лазикс 40-80 милиграмм внутривенно стуйно в 10-20 милилитра физраствора;
- Лекарственные препараты ингибиторы протеолитических ферментов: контрикал — 30000 ЕД внутривенно в 300 милилитрах физраствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5% — 200 милилитров внутривенно через капельницу, потом — по 100 милилитров спустя 4 часа либо по 4 грамма 4-5 раз в сутки до полной остановки реакции;
- Направленная на обезвреживание ядовитых веществ в организме терапия — метод выведения токсинов из организма путем экстракорпоральной перфузии крови через гранулированные или пластинчатые сорбенты, энтеросорбция;
- Помещение в госпиталь в отделение аллергологии;
- Постепенная терапия избыточного накопления жидкости в тканях;
- Ликвидация взаимодействия с аллергеном;
- Прописывание лекарств для увеличения активности симпатической нервной системы (лекарства кальция, витамины C, эфедрин);
- Понижение парасимпатической подвижности (атропин) и количества гистамина (является одним из медиаторов аллергических реакций) (димедрол, супрастин, тавегил);
- Требуется лечение болезней витаминными средствами — прописывают аскорутин для понижения пропускательной способности сосудов;
- Показано использование противоаллергической терапии (Адренокортикотропный гормон, гормон коркового вещества надпочечников, преднизолон) курс терапии витаминами B и гамма-глобулином (фракция иммуноглобулинов плазмы крови);
- Основой терапии наследственной разновидности болезни Квинке являются препараты, которые усиливают выработку в организме человека отсутствующего С1-ингибитора;
Если нет противопоказаний к гормональной терапии рекомендуют вести в больнице.
Единственной правильной профилактикой является избегание взаимодействия с аллергенами (вещество способное вызывать аллергию).
Доктор медицинских наук Утенкова Елена Васильевна
Источник: https://www.otekstop.ru/raznoe/9250-otek-kvinke-malysheva.html
Отек Квинке
Ангионевротический отек (отек Квинке) – это аллергическое заболевание, характеризующееся появлением выраженного отека слизистого эпителия, кожи и подкожной клетчатки. Чаще всего данная патология развивается на шее, на лице, на стопах, кистях и на верхней части туловища. Значительно реже отек наблюдается на оболочках мозга, внутренних органах и суставах.
Ангионевротический отек может развиться у любого человека, однако в наибольшей мере данному заболеванию подвержены лица, страдающие аллергией. Дети и молодые женщины сталкиваются с данной патологией значительно чаще пожилых людей и молодых мужчин.
Причины отека Квинке
В зависимости от причин возникновения выделяют две формы отека Квинке:
- псевдоаллергическую;
- аллергическую.
Фактором, способствующим возникновению аллергического отека Квинке, является реакция гиперчувствительности, развивающаяся при проникновении в организм больного специфического аллергена.
Псевдоаллергический ангионевротический отек может наблюдаться у людей с врожденными нарушениями в работе системы комплемента – комплекса сложных белков, присутствующих в крови человека и участвующих в развитии аллергических и иммунных реакций.
При нормальных условиях активация описанных белков происходит только в тот момент, когда в организм человека попадают антигены. При наличии патологии система комплемента активизируется спонтанно, провоцируя при этом возникновение выраженной аллергической реакции.
Симптомы отека Квинке
Первым симптомом, указывающим на развитие ангионевротического отека, является быстрое набухание слизистого эпителия, кожи и подкожной клетчатки в пораженной зоне.
Цвет кожи при этом остается естественным, а вместо зуда пациент испытывает жжение и боль. Отеки крупных размеров обычно появляются на щеках, веках, губах, слизистой половых органов, рта и в других местах с рыхлой клетчаткой.
В нормальных условиях все проявления патологии исчезают самостоятельно в течение нескольких суток.
В момент возникновения отека больной может ощущать напряжение, увеличение в размерах языка, миндалин, губ или мягкого неба. В отдельных случаях патологический процесс распространяется на слизистую гортани, создавая тем самым препятствия для свободного дыхания.
У больного появляется одышка, лающий кашель, хрипота в голосе, шумное, неестественное дыхание. Лицо пациента сначала становится гиперемированным, а затем быстро бледнеет.
При отсутствии лечения пострадавший впадает в гипокапническую кому и умирает от недостатка кислорода.
Клиническую картину ангионевротического отека внутренних органов могут дополнить такие признаки, как рвота, усиленная перистальтика, боль в животе, тошнота и профузный понос. Отек Квинке, протекающий в тяжелой форме или распространяющийся на область гортани, является состоянием, опасным для жизни пациента, а, значит, требует экстренного и грамотного лечения.
Первая помощь при отеке Квинке
При обнаружении первых признаков ангионевротического отека необходимо вызвать врача. Сделать это следует даже в том случае, если больной чувствует себя вполне удовлетворительно. До прибытия скорой необходимо:
- оградить больного от взаимодействия с аллергеном;
- помочь пострадавшему успокоиться;
- обеспечить поступление в комнату, в которой находится пациент, чистого воздуха;
- снять с больного пояс и галстук, расстегнуть ворот на его одежде;
- положить на пораженную область холодный компресс;
- постараться вывести из организма пострадавшего максимальное количество аллергена, дав ему немного активированного угля и заставив его выпить как можно больше жидкости;
- при появлении отека Квинке после укуса насекомого или введения лекарственного средства приложить к месту инъекции или укуса холодный компресс и, если это возможно, наложить немного выше него жгут;
- закапать в нос больного любые сосудосуживающие капли;
- дать пострадавшему подходящее антигистаминное средство.
Неотложная помощь при отеке Квинке
Экстренная помощь при ангионевротическом отеке предусматривает проведение следующих мероприятий:
- гормонотерапии (внутривенного или внутримышечного введения преднизолона (60-90 мг), внутривенного введения дексазона (8-12 мг);
- дезинтоксикационной терапии (энтеросорбции, гемо-сорбции);
- применения мочегонных средств (лазикса);
- десенсибилизирующей терапии (внутримышечного введения супрастина 2%);
- использования ингибиторов протеаз (контрикала, эпсилон-аминокапроновой кислоты).
Помимо этого, больного в самые краткие сроки госпитализируют в отделение аллергологии.
Лечение отека Квинке
Программа лечения ангионевротического отека предусматривает несколько последовательных этапов. В первую очередь, медики устанавливают причину развития патологии и рекомендуют больному исключить из жизни все потенциальные контакты с аллергеном.
Помимо этого, человеку, перенесшему отек Квинке, советуют на время лечения отказаться от употребления продуктов, содержащих природные салицилаты (малины, клубники, вишни, земляники, персиков, яблок, винограда, абрикосов, слив, томатов, моркови, огурцов и картофеля), а также от использования некоторых лекарственных средств (парацетамола, анальгина, ибупрофена, баралгина, цитрамона, пенталгина, аскофена, индометацина, ацетилсалициловой кислоты, бутадиона и других).
Медикаментозная терапия при лечении ангионевротического отека предусматривает назначение кортикостероидных и антигистаминных препаратов. Помимо этого, больному показан прием витаминных средств и лекарств, нормализующих деятельность нервной системы (аскорбиновой кислоты, эфедрина).
Лицам, перенесшим отек Квинке, протекавший в тяжелой форме, рекомендуют постоянно иметь под рукой индивидуальный шприц с раствором адреналина. Для того же, чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо не только избегать контактов с аллергеном, но и отказаться от употребления алкоголя, а также оградить себя от переохлаждений, перегреваний и стрессовых ситуаций.
В заключение статьи предлагаем вам телепередачу про отек Квинк?
