Отек квинке какие таблетки дать

Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.

Что такое отек Квинке

Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.

Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.

Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.

Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:

в коже;
подкожной клетчатке;
на слизистых оболочках;
в оболочках внутренних органов.

Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.

Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.

Симптомы отека Квинке

Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:

веки;
губы;
гортань;
мягкое небо;
мочеполовые органы.

Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.

Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.

Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.

Иногда аллергический отек становится первым симптомом тяжелого анафилактического шока. Это опасное для жизни состояние развивается стремительно как острая реакция на аллерген. Для нее характерно нарушение дыхания из-за спазма бронхов, зуд по всему телу, высыпания на коже по типу крапивницы. Признаком ухудшения состояния является схваткообразная боль в животе, тошнота и рвота, понос. У взрослого быстро падает артериальное давление, проявляется нарушение сердечного ритма. Быстро появляются признаки сердечной недостаточности, появляются судороги, человек впадает в кому или наступает смерть.

Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.

В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.

Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:

напряжение затылочных мышц;
резкая головная боль;
тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
судороги;
потеря сознания.

Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.

Первая помощь при отеке Квинке

Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.

Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.

Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.

При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.

Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.

Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.

При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.

Причины возникновения

Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.

Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.

Другими причинами отека Квинке могут быть:

лекарственные препараты – антибиотики, сыворотки, содержащие животные белки;
гормональные препараты;
средства для местной анестезии – Лидокаин, Ультракаин;
препараты крови – иммуномодуляторы, интерфероны;
животные яды, их слюна или частички шерсти, чешуя насекомых;
косметические средства.

Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.

Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.

Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.

Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.

Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.

У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.

Классификация

Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:

острый ангионевротический отек – возникает быстро после контакта с аллергеном, после лечения исчезает и не повторяется, если соблюдать рекомендации врача;
хронический отек Квинке – признаки патологии периодически повторяются на протяжении 6 месяцев или сохраняются долгое время.

Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.

Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:

острая боль;
употребление определенной пищи;
переохлаждение;
вирусные инфекции;
беременность.

Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.

Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.

Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.

Лечение и профилактика

Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.

Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.

Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.

При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.

Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.

Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.

После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.

Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.

Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.

Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты.

Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник

Мероприятия, направленные на устранение проявлений крапивницы и отека Квинке, регламентируются приказом МЗО №432 от 03.07.2006.

Крапивница (Кр) – полиэтиологический синдром, проявляющийся характерными кожными элементами (уртикариями), которые имеют быструю динамику. Независимо от генеза, для Кр характерным является повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и острое развитие отека в области периваскулярных тканей. При поражении подкожного и подслизистого слоя дермы развивается ангионевротический отек.

Острая аллергическая крапивница (ОАКр) начинается остро, примерно через полчаса после попадания в организм соответствующего антигена. ОАКр длится не больше 6 недель. Проявляется уртикариями или зудящей сыпью. Элементы ОАКр чаще имеют бледно-розовый или красный цвет, окружены зоной эритемы, которая исчезает при нажатии. Элементы крапивницы сохраняются на протяжении 1-6 часов, иногда ОАКр сопровождается повышением температуры тела, болью в животе, суставах. В 42% случаев ОАКр сочетается с отеком Квинке.

У детей в 70-85% случаев причиной ОАКр являются пищевые продукты (соки, шоколад, яйца, морковь и др.), лекарственные препараты (аналгетики, антибиотики). Описаны случаи пыльцевой, инсектной ОАКр.

Хроническую Кр следует относить к аллергической, если она опосредствована иммунологическими механизмами. В то же время известна Кр, обусловленная действием холода, тепла, вибрации, как следствие системных, инфекционных заболеваний, в результате воздействия психогенных факторов и т.п. Очень часто имеет место рецидивирующая или хроническая Кр, связанная с нарушениями деятельности органов желудочно-кишечного тракта (около 70% больных), у 72% больных имеет место патология носоглотки.

Клиника отека Квинке: ангионевротический отек характеризуется появлением плотного отека глубоких отделов кожи – чаще в области лица, головы, шеи, половых органов) без выраженного зуда. Отек может сохраняться от 6 часов до 2-3 суток. Очень опасным является отек Квинке в области гортани, который может сопровождаться нарушением функции дыхания.

Постоянное появление новых элементов крапивницы или отека Квинке, их периодическое рецидивирование свидетельствует о формировании хронической крапивницы или отека Квинке.

Лабораторные исследования. У 43% больных отмечается эозинофилия, у 40% – лейкоцитоз, у 32% – ускорение СОЭ.

Алгоритм лечения острой крапивницы и отека Квинке заключается в применении искусственного голодания для больного на протяжении 2-3 дней, парентеральном введении антигистаминных препаратов, внутривенном введении глюкокортикостероидов (ГКС) (1-2 мг/кг веса тела), назначении энтеросорбентов и слабительных средств (в клизме).

Антигистаминные препараты классифицируют на 3 поколения:

I поколение: дифенгидрамин* (Димедрол), Хлоропирамин* (Супрастин), Мебгидролин (Диазолин), клемастин (тавегил)*

* – есть парентеральные формы

II поколение: Лоратадин (Кларитин, Агистам, Алерик, Лорано, Лоризан), Цетиризин (Цетрин, Амертил, Аналлергин, Зодак), Диметинден (Фенистил), Квифенадин (Фенкарол), секвифенадин (Гистафен)

Активные метаболиты препаратов II поколения (или III поколение): дезлоратадин (Эриус, Дезорус, Фрибрис, Эдем), левоцетиризин (Ксизал, Алерон, Алерзин, Цетрилев, L-Цет), фексофенадин (Фексофаст, Алтива).”

Препараты I поколения наряду с более слабым, чем у препаратов II-III поколений, антигистаминным эффектом оказывают седативное действие (особенно выражено – дифенгидрамин, хлоропирамин, в меньшей степени – диазолин, слабо проникающие через гемато-энцефалический барьер). Препараты II поколения почти не проникают через гемато-энцефалический барьер, большинство из них применяются 1 раз в день (лоратадин, цетиризин и др.), что повышает качество жизни больных; связываются с Н1-рецепторами неконкурентно. Такие соединения с трудом могут быть вытеснены с рецептора. Один из наиболее широко применяемых препаратов 2 поколения – лоратадин (Кларитин, Агистам и др.) , быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Эффект проявляется через полчаса после приема и сохраняется на протяжении 24 часов. Фармакокинетические параметры препарата существенно не изменяются у пожилых пациентов и пациентов с почечной недостаточностью.

Левоцетиризин (Ксизал, Алерон и др.) – левовращающий оптический изомер цетиризина, селективный и мощный антагонист периферических Н1-рецепторов. При исследовании фармакодинамики установлено, что левоцетиризин имеет вдвое большее сродство к Н1-рецепторам, чем цетиризин. Терапевтическая активность 5 мг левоцетиризина приблизительно равна терапевтической активности 10 мг цетиризина. Левоцетиризин не влияет на величину Q-T-интервала на ЭКГ, ингибирует аллергические реакции при введении гистамина, специфических аллергенов, при холодовой крапивнице, снижает бронхоконстрикцию при БА, не оказывает действия на ЦНС, а также на серотониновые рецепторы.

Внутривенное введение ГКС: используют преднизолон (взрослым – 60-150 мг, детям – из расчета 1 мг на 1 кг массы тела) или другие препараты в эквивалентных дозах. Иммунодепрессивный эффект ГК главным образом: связан с их способностью уменьшать количество Т-хелперов в крови, что снижает активацию В-лимфоцитов и выработку иммуноглобулинов. Кроме того, ГК уменьшают синтез и увеличивают катаболизм компонентов системы комплемента, блокируют рецепторы иммуноглобулинов, подавляют функции лейкоцитов и макрофагов.

Препараты ГКС для парентерального введения представлены как в обычных, так и в ретардных формах. Сукцинаты, гемисукцинаты или фосфаты ГКС водорастворимы и при парентеральном введении обладают быстрым и относительно кратковременным действием. В неотложных ситуациях их вводят в/в. При в/м введении они быстро всасываются с развитием максимального эффекта через 1-2 ч. Ацетаты или ацетониды – мелкокристаллические суспензии, это препараты ретардного действия. При в/м введении эффект появляется через 24-48 ч. Вводить в/в их нельзя.

Энтеросорбенты (ЭС). Поскольку имеет место высокий процент сопутствующей патологии при аллергии (патология печени, желчекаменная болезнь, дискинезии желчевыводящих путей, дисбактериозы кишечника, энтероколиты, глистные инвазии и др., заболевания почек и т.д.), очевидной становится актуальность проблемы эндогенной детоксикации при аллергологической патологии и соответственно – применения сорбентов. В практике наиболее часто применяемым является метод энтеросорбции, основанный на связывании и выведении из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с лечебной и профилактической целью токсических веществ и метаболитов.

В настоящее время общепринятой классификации сорбентов не существует. Выделяют:

1.Угольные («черные») сорбенты (Активированный уголь, Сорбекс)

Препараты активированного угля могут оказаться травматичными для слизистой оболочки пищеварительного тракта, поэтому их использование не рекомендуется при эрозивных и язвенных поражениях ЖКТ, геморроидальном кровотечении (Токмалаев А.К., 2011).

2.Кремнийсодержащие («белые») сорбенты:

натуральные алюмосиликатные (Смекта),
кремнийорганические (синтетические) (Энтеросгель)

Обладая высокой сорбционной активностью, препарат характеризуется избирательным действием – связывает и выводит только среднемолекулярные токсические вещества

препараты высокодисперсного диоксида кремния (Атоксил, Полисорб);

3. Природные органические сорбенты на основе пищевых волокон, лигнина гидролизного, хитина, пектинов и альгинатов (микрокристаллическая целлюлоза – МКЦ, Лиферан, Мультисорб, Экстралакт и др.);

Важнейшее свойство пищевых волокон – способность активно впитывать и удерживать воду (адсорбция) и токсины

4. Сорбенты на основе природных и синтетических смол, синтетических полимеров и неперевариваемых липидов (Холестирамин и др.)

ЭС включают в комплексную терапию в первые дни или часы обострения АЗ или возникновения острой аллергической реакции. Как правило, прием сорбентов назначают за 1,5-2 ч до еды. Одновременное назначение сорбентов и лекарственных средств исключается, разница в приеме между ними должна составлять 2-3 ч. Для большинства сорбентов суточная лечебная доза составляет 0,2-1 г/кг массы тела, ударные дозы – до 2 г/кг массы тела (Р.М. Алешина, 2006). При этом суточную дозу ЭС равномерно распределяют на 3-4 приема, в промежутках между завтраком, обедом и ужином. Курс лечения составляет 6-8 сут (обычно до 14 сут) с постепенным снижением дозы в течение последних 2-3 сут. Профилактическая (противорецидивная) доза ЭС составляет 0,2-0,5 г/кг массы тела. Продолжительность применения сорбента – 7-10 дней, при этом возможен прием как в утренние часы, так и вечером, через 1,5-2 ч после ужина. Профилактический курс рекомендуется проводить больным АЗ ежемесячно (в первые 3 месяца), а затем 1 раз в квартал в течение года. Вопрос о кратности проведения профилактической энтеросорбции следует решать индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести как основной, так и сопутствующей патологии.

Отек Квинке в жизненно опасных участках. Опасным является отек Квинке в области гортани, который встречается в 25% всех его случаев. Возникновение отека гортани проявляется охриплостью голоса, “лающим” кашлем, затрудненным дыханием, инспираторно-экспираторной одышкой, шумным и стридорозным дыханием, цианозом лица, тревогой больных. Если отек распространяется на трахею, бронхи, то развивается бронхоспастический синдром и вероятна смерть от асфиксии. При легкой и средней тяжести отек гортани длится от 1 часа до суток. При локализации отека на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) это проявляется абдоминальным синдромом, который начинается с тошноты, рвоты. В некоторых случаях может присоединяться острая боль (сначала локальная, потом – разлитая), которая сопровождается метеоризмом, усиленной перистальтикой. В этот период может наблюдаться позитивный симптом Щеткина-Блюмберга. Заканчивается приступ профузным поносом. Абдоминальный отек в 30% сопровождается кожными проявлениями.

При локализации отека Квинке на лице в процесс могут привлекаться серозные мозговые оболочки с появлением менингеальных симптомов и судорог.

Помощь при отеке Квинке.

1.Прекращение поступления аллергена (лекарственного, пищевого).

2.Введение парентеральных антигистаминных препаратов I поколения с переходом на пролонгированные антигистаминные препараты 2 и 3 поколения

3.В/в введение ГКС:  преднизолон (взрослым – 60-150 мг, детям – из расчета 1 мг на 1 кг массы тела).”

4.Симптоматическое лечение.

5.При угрозе удушья – интубация трахеи, искусственная вентиляция легких.

При исчезновении кожных проявлений ОАКр или отека Квинке проводится обследование больного (с учетом предыдущего введения антигистаминных препаратов и ГКС) для выявления их “причинного фактора”. При выявлении – его элиминация. При невыявлении – продолжение гипоаллергенной диеты, максимальное ограничение контакта из экзоаллергенами, триггерными факторами, антигистаминные препараты.

Лечение сопутствующих заболеваний.

При хронической крапивнице лечения эпизода обострения проводят в соответствии с вышеприведенным. При неэффективности дополнительно назначают несколько курсов гемосорбции, курс инъекций противоаллергического иммуноглобулина, антигистаминные препараты. В сложных случаях применяют системные ГКС (ежедневная или интермиттирющая терапия) или цитостатики. При достижении эффекта постепенно уменьшают дозы до полной отмены или минимально необходимой дозы.

Критерии эффективности и ожидаемые результаты лечения.

Результатом лечения острой крапивницы или отека Квинке должно быть полное устранение их симптомов. Результатом лечения хронической крапивницы должно быть существенное удлинение периодов ремиссии, улучшения качества жизни больных, устранения опасных проявлений болезни.

Легкое течение острой крапивницы, отека Квинке и хронической крапивницы должно лечиться амбулаторно. Тяжелое течение, включая отек Квинке в жизненно опасных участках тела, должно лечиться в условиях стационара.

Выпуск № 32 подготовлен к.м.н. Н.В.Хомяк

Л А Б О Р А Т О Р Н Ы Й А Р С Е Н А Л

Диагностический центр медицинской академии

предлагает спектр лабораторных исследований, позволяющих точно и быстро провести обследование пациентов любого возраста с аллергическими заболеваниями.

Патология	Метод	Определяемые показатели
Инфекционные патогены	ИФА, ПЦР, бакпосев	Вирусы: все виды герпеса, пять вирусов гепатита, корь, краснуха, энтеровирусы; туберкулез; микоплазма; токсоплазма; лямблии; грибы.
Т-клеточный иммунитет	Проточная цитометрия	CD3+, CD19+, CD4+, CD8+, NK, T-киллеры, Т-лимфоциты активированные
Гуморальный иммунитет	ИФА	Общий иммуноглобулин Е, сывороточные Ig – А, М, G, секретoрный Ig A
Неспецифические факторы иммуниета	Фагоцитоз, НСТ-тест, активность комплемента (по 50% гемолизу) и его фракций С3 и С4, β2-микроглобулин.
Общий анализ крови	Микроскопия	Эозинофилы, гемоглобин, эритроциты, гематокрит, ретикулоциты, тромбоциты, лейкоформула, СОЭ
Анализ кала	Микроскопия	Гельминты, простейшие

Источник