Отек квинке и диклофенак

аллергия на диклофенак

Аллергия на Диклофенак появляется при индивидуальной непереносимости, когда иммунная система необычно реагирует на медикамент и запускает образование антител к нему. Предрасположены к таким реакциям пациенты с бронхиальной астмой, полипами носа, сезонным насморком и крапивницей.

При введении в уколах возможно нагноение, как проявление аллергии, а также понос, приступ удушья, отечность слизистых, падение давления. Мази и гели обычно вызывают местные (кожные) формы побочных действий – зуд, жжение, высыпание. Прием таблеток чаще приводит к аллергии через неделю, она может протекать с распуханием языка и отечностью гортани, лекарственной лихорадкой.

Даже при легкой форме сыпи нельзя ее оставлять без внимания, так как при следующем использовании препарата не исключена быстрая реакция в виде опасного для жизни анафилактического шока. При любой симптоматике нужно обратиться к аллергологу для обследования. Врач назначает обычно десенсибилизирующие (снимающие высокую чувствительность) средства – Лоратадин, Цетиризин, Фексофаст, энтеросорбенты – Полисорб, активированный уголь, диету.

Почему может возникнуть аллергия на Диклофенак

Аллергия на Диклофенак может возникать при индивидуальной повышенной чувствительности к действующему веществу или вспомогательным компонентам лекарства (например, лактоза таблеток, бензиловый спирт ампул). Известны факторы, которые предрасполагают к аллергической реакции:

хронические воспалительные процессы;
недавние инфекционные заболевания;
наследственная непереносимость Диклофенака;
длительное и бессистемное применение медикаментов, особенно обезболивающих и противовоспалительных (например, Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен);
возраст от 20 до 50 лет;
женский пол;
аллергия на любые другие лекарства, пищевые продукты.

Большинство случаев реакций на Диклофенак возникает у пациентов, имеющих одно из заболеваний:

бронхиальная астма;
хронический обструктивный бронхит (со спазмом бронхов);
сезонный ринит (насморк);
рецидивирующая (повторяющаяся) крапивница;
полипоз носа или околоносовых пазух;
атопический дерматит (сухость, раздражение кожи и сильный зуд).

Поэтому использование Диклофенака противопоказано пациентам, имеющим сочетание двух и более таких болезней, или если в прошлом было обострение после применения любых нестероидных противовоспалительных препаратов. При склонности к аллергии и необходимости введения Диклофенака обязательно проводится кожная проба на переносимость.

Рекомендуем прочитать статью о вреде Диклофенака. Из нее вы узнаете, чем опасен Диклофенак, симптомах передозировки Диклофенака, как вывести препарат из организма.

А здесь подробнее о применении Диклофенак геля.

Симптомы аллергии на Диклофенак в уколах

Основные признаки аллергии на введение уколов Диклофенака:

падение артериального давления;
шоковое состояние;
ангионевротический отек лица, шеи, кистей рук, стоп;
тошнота, спазмы и боль в животе, понос;
першение в горле, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой;
одышка;
покраснение кожи, зуд, пятна или высыпания мелких папул (узелков), пузырьков, мелкоточечные кровоизлияния, отслоение верхнего слоя кожных покровов (токсический эпидермальный некролиз);
отечность слизистой носа и конъюнктивы глаз – насморк, слезотечение, возможно присоединение головной боли.

Одно из специфических проявлений аллергии – это уплотнение на месте укола. В этой зоне через 5-7 дней образуется гнойник, он вскрывается с образованием свища (хода), из которого вытекает гной. В том случае, если Диклофенак вводится повторно пациенту с непереносимостью, то бывают очень тяжелые реакции в виде анафилактического шока. При отсутствии немедленной медицинской помощи возможен летальный исход.

Как проявляется реакция на мазь, гель и пластырь

Наружное применение Диклофенака в форме мази, геля или пластыря вызывает преимущественно местные реакции на коже:

покраснение,
раздражение,
зуд,
жжение,
отечность,
высыпания пузырей,
экзему,
дерматит.

Так как основная часть препарата остается в кожных покровах, и очень небольшое количество проникает в кровь, то общие реакции встречаются редко. Но при повышенной чувствительности к Диклофенаку сразу же после нанесения мази начинается насморк или кашель, затрудняется дыхание. Это означает, что применение препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

Признаки аллергии на таблетки

При приеме таблеток чаще всего аллергия проявляется на 5-7 день применения, наиболее распространенные симптомы:

зуд (может предшествовать сыпи);
распространенное покраснение кожи;
отечность лица, нижних век;
крапивница;
распухание языка;
отечность гортани с затруднением дыхания, приступами удушья;
потливость, озноб, повышение температуры тела.

Тяжелые формы кожных реакций

Аллергия на применение больших доз Диклофенака в виде уколов, таблеток длительного действия или свечей может проявиться в тяжелых кожных реакциях: крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдрома Лайелла.

Крапивница

Начинается с кожного зуда и покраснения кожи. Очень быстро (от 5-20 минут до часа) на месте красных пятен образуются пузырьки диаметром 0,5-5 см. Они могут сливаться между собой, отличительный признак – отсутствие болезненности при появлении.

Если прекратить прием Диклофенака сразу после обнаружения крапивницы, то она может сама исчезнуть на протяжении 1-2 суток, но при повторном применении препарата симптомы стремительно нарастают и могут перейти в отек дыхательных путей.

Крапивница

Синдром Стивенса-Джонсона

Диклофенак, как и многие противовоспалительные средства, при частом и бессистемном применении, использовании в больших дозах могут вызвать злокачественную экссудативную эритему Стивенса-Джонсона с такими симптомами:

повышение температуры;
боль в суставах, мышцах, горле;
появление на слизистой рта больших пузырей, после вскрытия образуются желтые или кровянистые корочки.

Синдром Стивенса-Джонсона (медикаментозная болезнь)

Больные не могут есть и пить из-за жжения и болезненности. Поражение может охватывать и конъюнктиву глаз, слизистые мочевых путей. В запущенных случаях присоединяется инфекция.

Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)

Особая опасность развития злокачественной пузырчатки Лайелла возникает при сочетании Диклофенака с сульфаниламидами (например, Бисептол).

Признаки осложнения:

внезапное повышение температуры до 40 градусов;
высыпание отечных красных пятен разного размера;
формирование пузырей с отслаиванием верхнего слоя кожи.

После отслоения эпидермиса кожа выглядит, как обожженная – отечная, красная, а на поверхности обильно выделяется тканевая жидкость, что вызывает очень быстрое обезвоживание. Процесс охватывает не только кожу, но и слизистые рта, глаз, дыхательных и мочевых путей, кишечник.

Опасна ли сыпь

Сыпь на фоне приема Диклофенака опасна тем, что она является одним из первых симптомов аллергической реакции. Если ее проигнорировать и не пройти обследование, то при повторном применении препарата или его групповых аналогов (Индометацин, Ибупрофен, Аспирин и другие) возможны тяжелые последствия – удушье, шоковое состояние.

Отличительные особенности высыпаний на Диклофенак:

разнообразные элементы – красные пятна, точки, гнойнички, пузырьки, узелки;
бывают распространенными при введении в ампулах, таблетках, свечах или локальными после нанесения мази, геля;
первые элементы появляются на 3-7 день;
сочетание с отеком;
не всегда есть зуд и воспалительная реакция.

Если возникла аллергия на Диклофенак, чем заменить из препаратов

Если возникла аллергическая реакция на Диклофенак, то его можно заменить препаратами на основе:

нимесулида – Нимид, Найз;
мелоксикам – Мелокс, Мовалис;
целекоксиб – Целебрекс, Дилакс.

Эти медикаменты используют при суставных и ревматических заболеваниях. Перед началом лечения важно провести пробу на переносимость, так как не исключена вероятность перекрестной аллергии.

Самолечение при аллергических реакциях крайне опасно. При непереносимости Диклофенака запрещены все его аналоги: Вольтарен, Ортофен, Диклак, Наклофен, а также с осторожностью применяется Аспирин и Ибупрофен.

Диагностика аллергии на Диклофенак

Так как кожные реакции на Диклофенак очень похожи на ряд заболеваний, в том числе и инфекционные (например, высыпания напоминают сыпь при кори), то для постановки точного диагноза необходима консультация аллерголога.

Он изучает аллергологический анамнез, то есть случаи непереносимости медикаментов в прошлом, болезни, наследственность.

Специфическое обследование включает:

анализ крови общий;
кожные пробы – аппликационные (нанесение раствора или мази), скарификационные (предварительно делают царапину, а на нее капают препарат), внутрикожные (в кожу предплечья вводится небольшое количество Диклофенака);
провокационные тесты – закапывание в нос или под язык;
иммунологические исследования – тест торможения миграции лейкоцитов с Диклофенаком, базофильный тест, определение иммуноглобулинов Е, G, M, гистамина.

Смотрите на видео о том, как проводят тесты на аллергию:

Какие таблетки от аллергии на Диклофенак можно пить

Для устранения аллергии на Диклофенак врач назначает таблетки Лоратадина, Цетиризина, Фексофаста или другие препараты с антиаллергическим эффектом. Но в первую очередь нужно прекратить использование этого препарата и очистить организм от его остатков.

Для этого назначают:

энтеросорбенты – Полисорб, активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум-сти;
ферменты – Мезим, Фестал;
пробиотики – Линекс, Лактофильтрум;
капельницы с физраствором, 5% глюкозой вместе с мочегонными;
очистительные клизмы;
теплый душ 2-3 раза в день.

В тяжелых случаях нужна госпитализация и введение гормонов (Преднизолон, Гидрокортизон), бронхорасширяющих препаратов (Беродуал, Сальбутамол), при низком давлении крови используется Адреналин, Дофамин.

Как еще можно избавиться от кожных реакций

Для того чтобы облегчить проявления аллергии при кожных реакциях, рекомендуется диета с ограничением:

искусственных красителей, консервантов, ароматизаторов;
копчений, консервов, солений;
мясных и рыбных наваров;
цитрусовых;
яиц, орехов, шоколада;
клубники, дыни;
грибов;
сахара, сладостей, меда;
цельного молока (лучше использовать кисломолочные напитки без добавок).

Важно обеспечить достаточное поступление питьевой воды, естественными очищающими свойствами обладают и овсяные отруби. Столовую ложку нужно запарить кипятком и смешать со стаканом свежего кефира.

Для местного применения при высыпаниях и зуде врач может назначить мази с гормонами – Преднизолоновая, Локоид, Элоком, или противозудные – Фенистил, Псило-бальзам.

Следует предостеречь от применения народных средств, особенно травяных настоев или отваров, без консультации с врачом, так как они нередко ухудшают течение аллергических реакций.

Как избежать побочного явления

Риск аллергии на Диклофенак и других побочных реакций могут быть уменьшены при соблюдении правил его приема:

перед началом лечения нужна консультация врача;
при склонности к аллергии проводят тесты на переносимость;
минимальные дозы и наиболее короткий курс (после снятия боли прием прекращают);
при необходимости одновременного применения препаратов, биодобавок вместе с Диклофенаком важно учесть их совместимость;
на период применения исключить из питания острое, соленое, избыток сладостей;
следить за работой кишечника, не допускать запоров;
не применять таблетки продленного действия при медикаментозной аллергии в прошлом;
после укола на протяжении 30 минут нужно быть под наблюдением врача;
по возможности использовать местные формы Диклофенака, уменьшив дозу таблеток или свечей.

Рекомендуем прочитать статью о сравнении препаратов Мовалис и Диклофенак. Из нее вы узнаете, в чем разница между препаратами Мовалис и Диклофенак, можно ли колоть Мовалис и Диклофенак одновременно, а также о том, что выбрать — Мовалис или Вольтарен.

А здесь подробнее о сравнении препаратов Мелоксикам и Диклофенак.

Диклофенак вызывает аллергию у пациентов с повышенной чувствительностью. Проявляется в высыпаниях, затруднении дыхания, отеке слизистых дыхательных путей. Важно не пускать ситуацию на самотек, а обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Источник

Действующее вещество: 1 таблетка пролонгированного действия содержит 100 мг диклофенака натрия.

Другие составные части: лактоза, метилгидроксипропилцеллюлоза, магния стеарат.

Описание: Круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета с насечкой с одной стороны.

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Оказывает противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие, обусловленное угнетением синтеза простагландинов.

После перорального приема всасывается из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Максимальный уровень концентрации определяется в среднем через 3 часа.

Около 50 % диклофенака подвергается эффекту «первичного прохождении через печень». Примерно 30 % элиминует с фекалиями и около 70 % выводится с почками в виде фармакологически неактивных метаболитов. Не кумулирует. Период полувыведения из плазмы крови составляет около 2,6 часов.

Связывание с белками плазмы составляет около 99%.

Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит; подагрический артрит), острый подагрический артрит.

Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз, остеохондроз).

Люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия.

Заболевания внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей).

Посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, послеоперационные боли, мигрень, почечная или желчная колика; первичная альгодисменорея, аднексит, проктит.

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит), остаточные явления пневмонии.

Лихорадочный синдром.

– Повышенная чувствительность по отношению к диклофенаку и к компонентам препарата;

– Аспириновая астма;

– Нарушения кроветворения неясной этиологии;

– Язвы желудка и 12-перстной кишки.

Следует соблюдать осторожность при приеме препарата и принимать его под контролем врача при:

– врожденном нарушении кроветворения (индуцированные порфирии);

– наличии жалоб на функцию желудочно-кишечного тракта или при подозрении на язву желудка или 12-перстной кишки, а также при кишечных воспалениях (колиты, болезнь Крона);

– артериальной гипертонии и/или сердечной недостаточности;

– нарушении функции почек;

– тяжелых нарушениях функции печени;

– сразу после серьезных хирургических вмешательств;

– наличии некоторых аутоимунных заболеваний (красная волчанка и смешанный коллагеноз);

– анемии.

Применение во время беременности и в период кормления грудью:

Если во время длительного применения диклофенака было установлено наступление беременности, следует сообщить об этом лечащему врачу.

В первый и второй триместр беременности прием диклофенака возможен только после консультации с лечащим врачом. В последние 3 месяца беременности нельзя принимать диклофенак в связи с наличием высокого риска осложнений у матери и ребенка.

Диклофенак и его метаболиты в незначительных количествах переходят в материнское молоко. Так как до настоящего времени не известно о нанесении вреда грудному ребенку при кратковременном использовании диклофенака, как правило, не следует отменять кормление грудью на этот период. Если необходимо применение препарата в высоких дозах и в течение длительного времени, следует рассмотреть вопрос об отмене грудного кормления.

Диклофенак пролонгированного действия назначают по 100 мг 1 раз в сутки (при дисменорее и приступах мигрени – до 200 мг в cyтки). При приеме 100 мг ретард при необходимости увеличения суточной дозы до 150 мг можно дополнительно принимать по 1 обычной таблетке (50 мг).

Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

Предпочтителен прием препарата до еды.

Пациенты с астмой, сенным насморком, полипами слизистой носовой полости, обструкцией дыхательных путей или с хроническими инфекциями дыхательных путей (особенно сопровождающиеся явлениями, подобными таковым при сенном насморке), а также пациенты с повышенной чувствительностью по отношению к нестероидным противовоспалительным средствам, при применении диклофенака ранее, чем другие пациенты, должны опасаться развития астматических приступов (так называемая анальгетическая интолерантность/”аспиринсвая” астма), местных отеков кожи и слизистых оболочек (отек Квинке) и крапивницы. Такие пациенты должны принимать диклофенак только при соблюдении мер предосторожности и только по назначению врача.

При одновременном применении средств, уменьшающих свертываемость крови, или понижающих содержание сахара в крови, необходимо провоцить контроль параметров свертываемости крови и гликемии.

Диклофенак может преходяще тормозить агрегацию тромбоцитов. Поэтому пациенты с нарушением показателей свертываемости должны проявлять осторожность.

Одновременный прием диклофенака и препаратов лития (калийсберегаюшие диуретики) требует контроля за величиной концентрации лития и калия в крови (см. раздел “Взаимодействие”).

При длительном применении диклофенака следует проводить регулярный контроль параметров печени, почечной функции, а также картины крови.

В случае применения диклофенака перед операциями, следует поставить об этом в известность лечащего врача, или стоматолога.

Следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии лиц пожилого возраста, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение объема циркулирующей крови (например, после крупного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек. При проведении длительной терапии необходимо проводить анализ кала на скрытую кровь.

Пациенты в пожилом возрасте нуждаются в тщательном медицинском наблюдении.

Влияние на участие в дорожно-транспортном движении, при обслуживании машин, а также на выполнение работы, требующей немедленной реакции:

Так как при приеме диклофенака могут иметь место побочные явления со стороны центральной нервной системы, такие, как усталость и головокружение, в некоторых случаях возможно нарушение способности вождения автомобилей и/или обслуживания машин. В этом случае может также снизиться быстрота реакций. Поэтому лучше при приеме диклофенака избегать вождения автомобиля, обслуживания машин и выполнения работ, требующих быстроты реакции.

Следует помнить о том, что степень проявления побочных явлений зависит от дозы и индивидуальной чувствительности.

Печень, ЖКТ: иногда – тошнота, рвота, запоры, боли в эпигастрии, метеоризм. Отмечены случаи кровотечения и перфорации, эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки ЖКТ; неспецифического гемморагического колита, обострения язвенного колита; повышения активности печеночных трансаминаз в крови, гепатит.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, анорексия, молниеносный гепатит, панктреатит, афтозный стоматит, глоссит, эрозивный эзофагит.

Со стороны нервной системы: головная боль, парестезии, депрессия, психотические реакции, асептический менингит.

Дерматологические реакции: в редких случаях – кожная сыпь, эритема, крапивница, фотосенсибилизация.

Со стороны органов чувств: снижение остроты зрения, диплония, скотома, снижение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.

Мочевыделительная система: редко – гематурия, протеинурия, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, олигурия, анурия, интерстициальный нефрит.

Со стороны мочеполовой системы: вагинальное кровотечение, обильные менструации, кровь в моче, цистит.

Со стороны органов кроветворения: апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: крапивница, приступы бронхиальной астмы, анафилактоидные реакции (включая артериальную гипертонию), мультиформная экссудативная эритема, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), системные анафилактические реакции (включая шок), ангионевротический отёк.

Прочие: отеки, сердцебиение, боль в груди, повышение АД, очень редко нарушение ритма.

Для анафилактического шока характерно снижение АД.

Симптомами передозировки могут быть нарушения центрального характера, такие, как головная боль, головокружение, оглушенность и потеря сознания, у детей могут развиться миоклонические судороги, а также боли в животе, тошнота и рвота. Далее возможны желудочно-кишечные кровотечения, а также нарушения функции печени и почек. Не выявлено специфического антидота.

При подозрении на передозировку диклофенаком следует поставить об этом в известность лечащего врача, который в зависимости от степени тяжести отравления предпримет необходимые мероприятия.

При одновременном приеме диклофенака и дигоксина (для повышения силы сердечных сокращений) фенитоина (для лечения судорожных приступов) или лития (для лечения умственно-физических нарушений) возможно повышение плазменного уровня этих средств.

Диклофенак может ослаблять эффект диуретиков и гипотензивных средств.

Одновременный прием диклофенака и калийсберегающих диуретиков может привести к повышению уровня калия в плазме.

Диклофенак в сочетании с глюкокортикоидами или другими нестероидными средствами приводит к риску развития побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Прием диклофенака в течение 24 часов до и после приема метотрексата может привести к повышению концентрации метотрексата и увеличению числа нежелательных явлений.

До настоящего времени в ходе клинического применения не было выявлено взаимодействия между диклофенаком и средствами, тормозящими свертываемость крови. Однако, при их сочетанном применении рекомендуется проводить контроль параметров свертываемости.

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак) могут повышать почечную токсичность циклоспорина.

Имеются единичные сообщения о влиянии диклофенака на уровень сахара, что требует корректировки доз антидиабетических препаратов. Поэтому при одновременном применении этих средств рекомендуется контролировать уровень сахара в крови.

Следует помнить, что указанные взаимодействия могут иметь место и при непродолжительном приеме медикаментов.

Алкоголь, препараты калия и кортиокриптопин – увеличивают частоту развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

В комбинации с ацетаминофеном возрастает риск развития побочных эффектов со стороны почек.

Гепарин и тромболитики провоцируют развитие НПВП-гастропатий.

Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроевая кислота провоцируют гипопротромбинемию и увеличивают риск развития кровотечений и изъязвлений из ЖКТ.

Условия хранения:

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Срок годности:

Срок годности составляет 3 года.

Не следует использовать лекарственное средство по истечении указанного на упаковке срока годности!

Источник